Homiladorlik davrida Doppler ultratovush: qanday amalga oshiriladi, dekodlash va ko'rsatkichlar normalari

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:54

"Qiziqarli pozitsiyada" bo'lgan ba'zi ayollar uchun shifokor homiladorlik paytida dopplerometriya kabi protsedurani buyurishi mumkin. Lekin bu nima, u aslida nima uchun kerak va qanday hollarda u buyuriladi? Bu va boshqa savollar har bir homilador onaning boshida paydo bo'ladi. Va aqlga kelgan birinchi narsa - bunday tadqiqot xavfsizmi? Keling, buni va boshqalarni tushunishga harakat qilaylik.

Umumiy ma'lumot

An'anaviy ultratovush tekshiruvi yordamida homiladorlik fakti aniqlanadi, shundan so'ng ayol antenatal klinikada ro'yxatdan o'tishi kerak, shunda uning holati hushyor nazorat ostida bo'ladi. Bu majburiy tartib bo'lib, butun davr davomida bir necha marta amalga oshiriladi. Ultratovush homilaning holatini baholashga imkon beradi, har qanday og'ishlar mavjud.

Fetal dopplerografiya turlaridan biriultratovush tekshiruvi, uning maqsadi ayol tanasi va bola o'rtasidagi qon ta'minoti holatini aniqlashdir. Boshqacha qilib aytganda, u Dopplerografiya (UZDG) deb ataladi. Ushbu tadqiqot nafaqat akusherlik, balki ginekologiyada ham qo'llaniladi.

Ultratovush tekshiruvi paytida tomirlar va arteriyalar orqali qon oqimining holati, ya'ni uning tezligi, buzilishlar mavjudligi, yo'ldoshning funksionalligi baholanadi. Tadqiqot natijasi dopplerogrammada qayd etiladi. Akusherlik sohasidagi mutaxassislar uchun bunday tomirlarda qon oqimining tezligini aniqlash muhim:

• Bachadon arteriyasi.
• Kindik arteriyasi.
• Xomilalik o'rta miya arteriyasi.
• Fetal aorta.
• Kindik tomirlari.

Fetal doppler shifokorlarga nafaqat qiziqqan tomirlar orqali qonning harakat tezligini hisoblash, balki mavjud gemodinamik kasalliklarni aniqlash imkonini beradi. Albatta, tadqiqotda bachadon arteriyalari (chap va o'ng) va kindik arteriyalari eng katta qiziqish uyg'otadi.

Bu ona-platsenta-homila tizimidagi qon oqimining holatini aniqlash uchun etarli, bu esa o'z navbatida har qanday buzilishlarni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi. Qolgan tomirlarga kelsak, ular muayyan sharoitlarda tekshiriladi. Bu bachadon arteriyalari va kindik tomirlariga nisbatan aniqlangan patologiya bo'lishi mumkin.

Texnikaning mohiyati

Avstriyalik matematik Kristian Doppler 1842 yilda bizning davrimizda inson tanasining qon aylanish tizimida qon oqimining tezligini aniqlashga imkon beruvchi effektni kashf etdi. Aynan yoqilganu homiladorlik davrida Doppler ultratovush tekshiruvining ishlash printsipiga asoslanadi.

Tomirlar bo'ylab qonning harakatlanishi yurak ishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, yurak mushagining qisqarish fazasida (sistola) u bir xil tezlikda harakat qiladi, bo'shashish fazasida (diastola) esa boshqacha.

Buni faqat doppler deb ataladigan maxsus apparat yordamida aniqlash mumkin. Sensordan ultratovush to'lqini chiqariladi, u ob'ektlardan aks ettirish qobiliyatiga ega. Agar u statsionar holatda bo'lsa, u holda chastotani saqlab qolgan holda to'lqin qaytadi. Biroq, agar ob'ekt harakatlanayotgan bo'lsa, u holda chastota endi doimiy bo'lib qolmaydi, balki o'zgaradi. Bu chiquvchi va kiruvchi signal o'rtasida farq yaratadi. Shuning uchun bu usul qon oqimi tezligini aniqlash uchun juda mos keladi.

Homiladorlik davrida Doppler ultratovush turlari

Hozirda ikkita asosiy usul mavjud:

• Dubleks skanerlash.
• Uch tomonlama skanerlash.

Dupleks skanerlash qon oqimining kuchini tekshiradi, tomirlarning holatini va ularning o'tkazuvchanligini hisobga oladi.

Tripleks skanerlash (yoki boshqacha aytganda, rangli Doppler xaritasi - CFM) deyarli bir xil, chunki maqsadlar bir xil. Yagona farq shundaki, bu usul yordamida rangli tasvir hosil bo'ladi. Ya'ni, turli xil qon oqimi tezligi ularning soyasi bilan ko'rsatiladi. Buning yordamida rang oqimi ayol tanasi va homilaning asosiy tomirlaridagi qon oqimi haqida ishonchli ma'lumot olishingiz mumkin bo'lgan ko'proq vizual usuldir.

Doppler tekshiruviakusherlik

Hozirda insoniyat faoliyatning turli sohalari boʻyicha maʼlum choʻqqilarni zabt etgani bilan bahslash qiyin. Va tibbiyot ham bundan mustasno emas. Diagnostika uskunalari doimiy ravishda takomillashtirilmoqda. Masalan, rentgen nurlarini olaylik - zamonaviy qurilmalar kamroq zararli nurlanish bilan ajralib turadi. Ultratovush apparatlari bir xil ko'rsatkichlarga ega.

Ko'pchiligimiz uchun ularning sog'liq uchun qanchalik xavfsiz ekanligini bilish muhimdir. Bu, ayniqsa, homilador ayollarga taalluqlidir, chunki ularning yuraklari ostida ular yangi hayotga ega! Tadqiqot bolaga zarar etkazishi mumkinligidan qo'rqib, ba'zi onalar buni rad etishadi. Ammo bu bilan ular chaqalog'ini kamroq xavf ostiga qo'ymaydilar. Homiladorlik davrida dopplerometriyaga nisbatan bunday qaror oqlanadimi?

Bu masala bo'yicha konsensus yo'q, garchi akusherlik va ginekologiya sohasidagi ko'pchilik mutaxassislar hali ham bunday tadqiqotdan bosh tortmaslikni tavsiya qiladilar. Ularning fikriga ko'ra, bu ona uchun ham, homila uchun ham mutlaqo xavfsizdir. Ikkinchi trimestrdan keyin ham ultratovush to'lqinlarining zarari shubhali.

Har qanday holatda ham, agar biz Dopplerografiya xavfsizligini baholasak, bu tadqiqot boshqa ultratovush tekshiruvi kabi xavfli bo'lishi mumkin.

Toʻlash sanalari

Homiladorlik paytida dopplerometriya qaysi vaqtda amalga oshiriladi? Majburiy protsedura bo'lgan oddiy ultratovush tekshiruvi rejalashtirilgan yoki tibbiy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Dopplerometriya mavjud bo'lganda buyuriladihaqiqatan ham kerak. Qoida tariqasida, bu 21-dan 22-haftagacha bo'lgan davr. Ushbu protsedura quyidagilarni amalga oshiradi:

• Ona-platsenta-homila tizimining qon oqimi baholanadi.
• Homilaning bachadon bo'shlig'idagi holati aniqlanadi.
• Shnurning chigallashishi xavfi va darajasi aniqlandi.
• Homilaning yurak va asosiy tomirlarining holati baholanadi.

Homiladorlikning ushbu bosqichida ishonchli natijalarga erishiladi, chunki yurak urishi va qon ta'minoti belgilarini faqat shu vaqtda aniqlash mumkin. Shunga qaramay, ultratovush tekshiruvi bola tug'ilishining keyingi bosqichlarida ham amalga oshirilishi mumkin: 30-dan 34-haftagacha. Ko'pincha III trimestrda platsentaning dopplerometriyasi odatdagi ultratovush tekshiruvi bilan birlashtiriladi.

Tibbiy ko'rsatmalar

Dopplerometriyaga ehtiyoj faqat homiladorlikni boshqaradigan akusher-ginekolog tomonidan belgilanadi. Ushbu protsedura uchun rejalashtirilgan sanalar yuqorida keltirilgan, ammo maxsus tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lib, ular bilan bog'liq holda qo'shimcha tadqiqot buyuriladi. Bunga quyidagilar kiradi:

• Onaning alkogol va giyohvandlik, chekish kabi yomon odatlari.
• Ayol tanasining surunkali shakldagi kasalliklari.
• Preeklampsi mavjudligi.
• Autoimmun kasalliklar.
• Ko'p homiladorlik yoki katta o'lchamli chaqaloq.
• Uzoq homiladorlik.
• Plasenta ajralish xavfi.

Ammo bundan tashqari, dopplerometriya ham Rh-mojaroli homiladorlik uchun ko'rsatiladi. Agar oldingi tadqiqot davomida aniqlangan bo'lsa, u yana amalga oshiriladihomila rivojlanishining kechikishi sindromi, polihidramnioz, oligohidramnioz va boshqalar kabi har qanday patologiya.

Protseduraga tayyorgarlikning xususiyatlari

Homilador ayollarning aksariyati dopplerometriya arafasida tashvishlanishadi. Faqat bunga yo'l qo'ymaslik kerak, chunki onaning har qanday bunday holatlari bolaning rivojlanishiga ma'lum darajada ta'sir qiladi. Shuning uchun, birinchi navbatda, tinchlanish va o'zingizni birlashtiring - yuqorida aytib o'tilganidek, ultratovush chaqaloq yoki onaga hech qanday xavf tug'dirmaydi. Bundan tashqari, tekshiruv og'riqsiz, noqulayliksiz.

Dopplerometriya homiladorlik davrida majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha o'tkaziladimi? Bu Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan homiladorlikni boshqarishning majburiy tartiblari ro'yxatiga kiritilgan. Binobarin, bunday xizmat davlat poliklinikalarida bepul taqdim etiladi. Xususiylarga kelsak, u MHI tizimida ishlaydimi yoki u erda aniq ekspertiza o'tkaziladimi yoki yo'qligini aniqlashtirish kerak. Bunday holda, dopplerometriya bepul amalga oshiriladi. Jarayonning o'zi quyidagicha davom etishi mumkin:

• Davlat tibbiyot muassasalarida. Divanni yopish uchun sizga choyshab yoki sochiq kerak bo'ladi. Dorixonada siz bir martali ishlatiladigan tagliklar sotib olishingiz mumkin, ba'zida ular sochiqdan ko'ra foydalanish uchun ancha qulaydir. Qog'oz salfetkalarga ham g'amxo'rlik qilishingiz kerak, bu esa qolgan jelni olib tashlash uchun kerak bo'ladi.
• Tadqiqni har qanday xususiy klinikada ham olish mumkin, bu erda bir martalik to'plamlar, shu jumladan salfetkalar bepul chiqariladi, chunki hamma narsa o'z ichiga oladi.protseduraning umumiy qiymati.

Hech qanday qattiq dietaga rioya qilish shart emas. Jarayon arafasida sabzavot va mevalarni ortiqcha iste'mol qilishdan bosh tortish yaxshiroqdir. Qo'pol tolalar tufayli gaz hosil bo'lishi ko'payishi mumkin, bu tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi. Og'ir ovqatlanish va ichish shifokorning hech narsani ko'ra olmasligiga olib keladi.

Protsedura haqida

Dopplerometriya ultratovush xonasida amalga oshiriladi va uning davomiyligi bir qator omillarga bog'liq. Tajribali mutaxassislar uchun bu 20 dan 30 daqiqagacha davom etadi. Shu bilan birga, agar biron bir patologiya aniqlansa, muddat aniq sabablarga ko'ra oshirilishi mumkin.

Homiladorlik davrida dopplerometriya qanday amalga oshiriladi? Ayol divanda chalqancha yotadi. Ammo ba'zida shifokor ayoldan chap tomoniga burilishni so'raydi, bu asosan kelajakdagi ona uchinchi trimestrda bo'lganida talab qilinadi. Bunday holda, kattalashgan bachadonning pastki kavak venaga bosimi sezilarli darajada kamayadi.

Ultratovush shifokori qorin bo'shlig'iga maxsus hipoalerjenik va xavfsiz jelni qo'llaydi. Bunday mablag'lar foydalanishdan oldin ko'p bosqichli sinovdan o'tadi va shundan keyingina ular homilador ayollarga nisbatan foydalanish uchun ruxsat etiladi. Jelning rangi va hidi yo'q va uning mustahkamligi qalin elimga o'xshaydi. Shundan so'ng, shifokor qorin bo'shlig'i terining yuzasiga tegadigan sensorni oladi. Ayni paytda ekranda rasm paydo bo‘ladi.

Tadqiqot uchta asosiy qon oqimi tizimining holatini baholashga imkon beradi, ular asosidadopplerometriya natijalari:

• homilalik kompyuter;
• uteroplasental IPC;
• homila-platsenta PPC.

BMDni o'rganishda platsenta etishmovchiligi ehtimoli aniqlanadi, AUC esa ushbu patologiyaning og'irligini (agar mavjud bo'lsa) aniqlashga imkon beradi. Kompyuter orqali siz bolaning ahvolini baholashingiz mumkin.

Natija xususiyatlari

Tadqiqot natijalariga ko'ra, homilador onaning tanasida qon oqimining tezligini aniqlash mumkin. Buning uchun qon tomir qarshilik indekslari (VR) aniqlanadi:

• Qarshilik indeksi (RI yoki IR).
• Ripple indeksi (PI yoki PI).
• Sistol-diastolik nisbat (SDR).

RI qon oqimining maksimal va minimal tezligi orasidagi farqning siqilish bosqichidagi tezlikning maksimal qiymatiga nisbati sifatida tushunilishi kerak. Uning formulasi: IR=(S-D) / S, bu erda C - sistol fazasida maksimal qon oqimi tezligi va D bir xil, faqat diastol bosqichida. Hisoblash bir necha yurak sikllari davomida amalga oshiriladi, so'ngra o'rtacha qiymat aniqlanadi.

PI allaqachon biroz boshqacha munosabat: bir xil tezliklar, faqat qon oqimining o'rtacha tezligi. Bu erda formula biroz boshqacha: PI \u003d (SD) / M, bu erda M - qon oqimi tezligining o'rtacha ko'rsatkichi.

LMSga kelsak, homiladorlik davridagi dopplerometriyaning ushbu qisqartmasi sistol fazasidagi maksimal tezlikning diastol davridagi minimal tezlikka nisbatini yashiradi. Bu erda formula oddiyroq: LMS=S-D.

Qon oqimining buzilishi

Dopplerometriya har qanday tashxisni aniqlash imkonini beradihomila rivojlanishining patologiyasi, hatto erta homiladorlikda ham. Shu bilan birga, shifokorlar namoyon bo'lishning og'irligiga qarab ularni bir necha darajalarga ajratadilar:

• IA yoki IB.
• II daraja.
• III daraja.

IPC buzilishi IA toifasiga kiradi. Bolaning qon aylanishida jiddiy buzilishlar, shuningdek, intrauterin o'sish yoki homila rivojlanishining sekinlashuvi belgilari yo'q.

PPCdagi oʻzgarishlar allaqachon IB sinfiga tegishli. Aytish joizki, bu erdagi rasm yuqorida keltirilgan rasmning teskarisidir. Boshqacha qilib aytganda, IPC bilan bog'liq patologiyalar yo'q va buzilishlar faqat homila va onaning qon tomirlarining aloqasiga taalluqlidir. Aynan bu holatda intrauterin o'sish va bolaning rivojlanishining sekinlashishi belgilari bo'lishi mumkin.

Agar homiladorlik davrida Doppler ultratovush tekshiruvini dekodlash paytida patologiyaning ikkinchi darajasi aniqlansa, bu ayol tanasi va homilaning deyarli butun qon aylanish tizimiga ta'sir qiluvchi turli xil kasalliklar mavjudligini ko'rsatadi. O'zgarishlar nafaqat IPCda, balki APCda ham sodir bo'lmoqda. Garchi bu holat jiddiyroq bo'lsa-da, bolaning hayoti hali xavf ostida emas.

Qon oqimi buzilishining uchinchi darajasi bolada qon oqimining og'ir buzilishini ko'rsatadi. Natijada, muhim iz elementlarini iste'mol qilish sezilarli darajada kamayadi, agar choralar ko'rilmasa, bu homilaning o'limiga olib keladi. Shuning uchun bunday tashxis bilan shoshilinch tibbiy yordam kerak.

Qon oqimidagi patologik o'zgarishlar darajasidan qat'i nazar, homilador ayolga zaruriy va maxsus kurs buyuriladi.davolash. Bundan tashqari, dinamikadagi oʻzgarishlarni kuzatish uchun yana dopplerometriyadan oʻtishingiz kerak boʻladi.

Oddiy ko'rsatkichlar

Qon oqimining tezligi bevosita bolaning homiladorlik davomiyligiga bog'liq. Shuning uchun bu erda haqiqiy homiladorlikni to'g'ri aniqlash juda muhim, aks holda tadqiqot natijalarining ishonchliligi shubha ostiga olinadi. Shu munosabat bilan, natijalarni talqin qilish bilan faqat shifokor va boshqa hech kim shug'ullanmasligi kerak. Biroq, haqiqiy homiladorlik yoshini aniqlashda faqat mutaxassis ham ishtirok etishi kerak. Maqolada siz hafta bo'yicha homiladorlik davrida dopplerometriya normasining ko'rsatkichlarini aks ettiruvchi jadvalni topishingiz mumkin.

Agar o'tkazilgan tadqiqotlar natijalari me'yordan og'ishlarni ko'rsatmasa, bolaning rivojlanishi asoratsiz davom etadi, unga barcha zarur oziq moddalar uzluksiz rejimda etkazib beriladi. Biroq, ba'zida Doppler paytida engil og'ishlar bo'lishi mumkin. Siz bundan qo'rqmasligingiz kerak, chunki agar kerak bo'lsa, bularning barchasi osongina tuzatiladi.

Xulosa sifatida

Bularning barchasidan biz yagona to'g'ri xulosa chiqarishimiz mumkin: dopplerometriya ayol tanasi va homilaning qon aylanish tizimidagi patologik o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlash imkonini beruvchi etarlicha ishonchli va informatsion tashxisdir. Bu sizga homiladorlikning keyingi kursini prognoz qilish va patologiyaning og'irligini baholash imkonini beradi. Bunga qarab, allaqachon zarur choralarga o'tish kerak.

Dopplerografiya paytidahomiladorlik, shuningdek, sariq tananing hipofunktsiyasini aniqlash va ona va bolaga bevosita tahdid soladigan boshqa patologik o'zgarishlarni aniqlash mumkin. Shu sababli, homiladorlikni boshqaradigan shifokorning barcha tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Faqat shu yo'l bilan ko'p oqibatlarning oldini olish mumkin va sog'lom va komil chaqaloq tug'iladi va ota-onalar xursand bo'ladi!