CTG qaysi haftadan boshlab amalga oshiriladi? Homiladorlik davrida CTG ni dekodlash

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:55

Homiladorlikning uchinchi trimestridagi, birinchi (tug'ruq paytida) va ikkinchi (urinishlar paytida) tug'ruq davridagi bolaning ahvolini baholashning oddiy va informatsion usuli bu yurak faoliyatini va yurak qisqarishini kuzatishdir. onaning bachadoni. CTG qaysi haftadan beri o'tkaziladi? Tadqiqot yigirma sakkizinchi haftadan boshlab amalga oshirilishi mumkin, lekin ko'pincha eng aniq ko'rsatkichlarni faqat o'ttiz ikkinchi haftadan boshlab olish mumkin. Bu samarali va xavfsiz diagnostika usuli bo'lib, hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas, shuning uchun homilador onalar o'zlarining sog'lig'i yoki chaqalog'ining farovonligi haqida tashvishlanishlari shart emas.

Kardiotokografiya nima

Nega homilador ayollar uchun CTG kerak? Kardiotokografiya - homila yuragi qisqarish chastotasini va ona bachadoni devorlarining qisqarishini o'rganish uchun og'riqsiz, oddiy va samarali usul. Ko'rsatkichlar maxsus sensorlar tomonidan qayd etiladi, apparatdan o'tadi va qog'oz lenta yoki qo'llaniladimonitorda aks ettiriladi. Natijalarni dekodlash shifokorga bolaning ahvolini bir necha usul bilan baholash imkonini beradi. Shuning uchun, kelajakdagi onalar ko'pincha birinchi CTGni qachon qilishlari bilan qiziqishadi. Shuni ta'kidlash kerakki, diagnostika usuli faqat uchinchi trimestrda qo'llaniladi, chunki yuqori sifatli rekordni erta olish mumkin emas.

CTG bir qator anomaliyalarni aniqlash imkonini beradi, garchi bolaning ahvoliga tashxis qo'yishning ilg'or usullari mavjud. Homiladorlikning kech davrida va tug'ruq paytida kardiotokografiya yordamida yurak kasalliklarini, infektsiya yoki yallig'lanish o'choqlarini, anemiyani, qon oqimining buzilishini, kindik ichakchasidagi tugunni aniqlash, kindik ichakchasidagi tugun mavjudligini aniqlash mumkin. ona kasalliklarining bolaning ahvoliga ta'siri darajasi va ayrim dori vositalarining samaradorligi.

Yuqorida sanab o'tilgan ba'zi patologiyalar homilaning intrauterin o'limiga yoki bolaning nogironligiga olib kelishi mumkin. Kislorod etishmovchiligi, masalan, miya yarim palsi, oshqozon-ichak disfunktsiyasi, gipertoniya, buyrak etishmovchiligi, soqchilik, tutilish va hokazolarni keltirib chiqarishi mumkin. Ba'zi hollarda aniqlangan anomaliyalarni tuzatish homiladorlik paytida ham amalga oshirilishi mumkin. CTG shuningdek, tug'ish usuli bo'yicha eng yaxshi qarorni (ya'ni, ona va bola uchun xavfsiz) qabul qilishga yordam beradi.

Homiladorlik davrida CTG o'tkazilganda

Kardiotokografiya homila holatini baholashning xavfsiz usuli hisoblanadi, shuning uchun protsedura ko'plab homilador ayollar uchun buyuriladi. CTG qaysi haftadan beri o'tkaziladi? Ro'yxatga olish uchinchi trimestrda amalga oshiriladi. Siz allaqachon CTG bilan qilishingiz mumkinHomiladorlikning 28-30 xaftaligi, ammo bu vaqtlarda ham ishonchli natijalarga erishmaslik mumkin. Tsiklning yakuniy shakllanishi, homilaning motor faolligi davri muntazam ravishda dam olish bilan almashtirilganda, faqat homiladorlikning o'ttiz ikkinchi haftasidan boshlab sodir bo'ladi. Tashxis qo'yish va natijalarni baholashda homila uyqusining davomiyligi o'rtacha o'ttiz daqiqani tashkil etishini ham hisobga olish kerak.

Homilador ayollar uchun CTGni qaysi vaqtda boshlashadi? Homiladorlikning normal davrida birinchi protsedura taxminan o'ttiz ikki haftada belgilanishi mumkin. Ushbu davrdan boshlab CTG haftada bir martadan ko'p bo'lmagan holda amalga oshiriladi. Odatdagi chastota - har o'n kunda bir marta. Homiladorlikning asoratlari, ammo oldingi ijobiy natijalar mavjud bo'lganda, tadqiqot har besh-etti kun ichida, shuningdek, ayolning farovonligidagi o'zgarishlar bilan amalga oshiriladi. Gipoksiya bilan bolaning ahvoli normal holatga kelguniga qadar yoki erta tug'ilish to'g'risida qaror qabul qilinmaguncha CTG har kuni yoki har kuni amalga oshiriladi.

Kunning optimal vaqti

Yozish uchun optimal vaqt homilaning biofizik faolligi davri, ya'ni 9 dan 14 soatgacha, shuningdek, 19 dan 24 soatgacha. Tashxis och qoringa yoki ovqatdan keyin ikki soat o'tgach, glyukoza qabul qilish paytida yoki undan keyin bir soat ichida amalga oshiriladi. Agar biron-bir sababga ko'ra vaqt kuzatilmasa va me'yordan chetga chiqishlar aniqlansa, barcha qoidalarga rioya qilgan holda qayta yozishni amalga oshirish kerak. Bu bolaning tanasi butunlay onaga bog'liqligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, motorga ta'sir qilish uchunXomilaning faolligi va ogohlantirishlarga javob berish qobiliyati ayolning qon shakariga ta'sir qilishi mumkin.

Tug'ruq paytida CTG

CTG qaysi haftadan boshlab amalga oshiriladi? Yuqorida aytib o'tilganidek, kardiotokografiya taxminan o'ttiz ikki hafta davomida belgilanadi. Ammo ba'zi hollarda xomilaning yurak urishi va bachadon qisqarishini nazorat qilish birinchi marta faqat tug'ilishning birinchi bosqichida amalga oshiriladi. Agar homiladorlik asoratlanmagan bo'lsa, undan oldin an'anaviy akusherlik stetoskopi yordamida homila yurak urishini tinglash etarli bo'lishi mumkin. Bu yog'och naycha bo'lib, uni shifokor har bir uchrashuvda homilador onaning qorniga qo'yadi.

Oddiy tug'ilishda chaqaloq odatda jarayonda yuzaga keladigan qiyinchiliklarni engish uchun etarli joyga ega, ammo kislorod bilan ta'minlanishi buzilishi mumkin, bu esa gipoksiyaga olib keladi. Bu holat xavfli, chunki u qaytarilmas reaktsiyalarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun tug'ruq paytida CTG majburiydir. Birinchi davrda har uch soatda etarli yozuvlar mavjud Ikkinchi tug'ilish davri ba'zan odatda CTG apparatining doimiy nazorati ostida o'tkazilishi tavsiya etiladi. Agar ko'rsatilsa, tadqiqotning chastotasi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Ko'pgina mahalliy shifoxonalarda CTG apparati bo'yicha uchta tekshiruv majburiy hisoblanadi: tug'ruq bo'limiga qisqarish bilan tushganda, amniotik suyuqlik chiqarilgandan so'ng va urinishlar boshlanishidan oldin. Agar ko'rsatilsa, monitoring tez-tez amalga oshiriladi. Tadqiqot ayol uchun ba'zi noqulayliklar tug'diradi, chunki kasılmalar paytida harakatsiz qolish qiyin, lekin ba'zida CTG ajralmas hisoblanadi. Bu protsedura epidural anesteziya, surunkali xomilalik gipoksiya, tug'ruqning kuchsizligi, homiladorlikdan keyingi homiladorlik, gestoz va boshqa ba'zi asoratlarni qo'llashda ayniqsa muhimdir.

Doimiy yozib olish uchun indikatorlar

Taxminan 31-haftadan boshlab, agar birinchi protsedura davomida shubhali ko'rsatkichlar aniqlanmasa, CTG haftada bir marta amalga oshiriladi. Ammo doimiy monitoringni talab qiladigan holatlar mavjud. Muntazam ro'yxatga olish uchun ko'rsatmalar - ko'p yoki keyingi homiladorlik, homilador onaning tanasida infektsiyaning uzoq vaqt ta'siri, diabetes mellitus, polihidramnioz yoki oligohidramnioz, ayollardagi surunkali kasalliklar, gemolitik kasallik (ona va bolaning qon guruhi yoki Rh omiliga mos kelmasligi), bachadonda chandiqning mavjudligi, yomon odatlar, gestosis konvulsiyalar va yuqori qon bosimi bilan birgalikda, tarixda abortlar yoki abortlar, dog'lar, kindik ichakchasidagi prolapsa yoki homilaning bo'yniga o'ralgan. Tug'ruq paytida zaif mehnat faolligi, mehnatni rag'batlantirishni tayinlash, epidural anesteziyani kiritish, surunkali xomilalik gipoksiya, erta yoki erta homiladorlik, ko'p homiladorlik, kech toksikoz uchun doimiy monitoring ko'rsatiladi.

Tadqiq qanday oʻtkaziladi

37-haftada, kechroq yoki undan oldin CTG xuddi shu algoritmga muvofiq amalga oshiriladi. Davolash xonasida kelajakdagi onaga divanda yotish taklif etiladi. Yarim o'tirish holatiga afzallik beriladi, ammo ba'zi bemorlar chap tomonida yotishni afzal ko'radilar. Hamshira qorin bo'shlig'iga belbog'lar bilan mahkamlangan maxsus datchiklarni o'rnatadi. Yuqori qismi bachadonning ohangini, pastki qismi esa to'g'rilanadi- Xomilaning yurak urishi. Supero'tkazuvchi jel faqat ikkinchi sensorni moylaydi. Keyin ro'yxatga olish jarayoni sodir bo'ladi. Natijalar qog'ozga o'tkaziladi.

Ba'zi CTG apparatlari homila harakatini avtomatik qayd qiluvchi bilan jihozlanmagan, shuning uchun shifokor bemordan maxsus masofadan boshqarish pultini olib, chaqaloq faol bo'lganda tugmani bosishni so'rashi mumkin. Ko'rsatkichlar ijobiy bo'lsa, tadqiqot odatda 15-20 daqiqadan ko'proq davom etmaydi. Ko'pincha tashxis 45 dan 90 minutgacha davom etadi, chunki u bolaning uyqu davrida tushishi mumkin. Shuni yodda tutish kerakki, tadqiqot natijalariga homilador onaning hissiy holati, stress, noto'g'ri ovqatlanish yoki ob-havo sharoitlari ta'sir qilishi mumkin.

CTG ko'rsatkichlari: normal

CTG dekodlash albatta shifokor tomonidan amalga oshiriladi, ammo natijalarni o'zingiz aniqlashingiz mumkin. Tadqiqot davomida homila yurak urishi, bazal yurak urishi (o'n daqiqa davomida va qisqarishlar orasidagi intervallarda davom etadigan yurak mushaklarining qisqarishi), bazal yurak tezligidagi o'zgarishlar, yurak urish tezligini 15 soniya yoki undan ko'proq vaqt davomida sekinlashtirish yoki tezlashtirish baholanadi. Odatda, CTG 30-haftada va boshqa vaqtda quyidagi natijalarni ko'rsatishi kerak: bazal ritm - daqiqada 120 dan 160 gacha, bazal ritmning amplitudasi - daqiqada 5-25 zarba, yurak urish tezligi 15 yoki undan ko'p marta sekinlashmaydi. daqiqada 15 soniya yoki undan ko'proq vaqt davomida yurak urish tezligining ikki yoki undan ortiq qisqa muddatli tezlashishi o'n daqiqa davomida.

CTG transkripti: ballar nimani anglatadi?

Diagnostika natijalarini talqin qilishni soddalashtirish uchun taklif qilinganball tizimi. CTG ko'rsatkichlari nimani anglatadi? Xomilaning normal holati 8-10 ballni tashkil qiladi. 5-7 ball kislorod tanqisligining dastlabki belgilarini ko'rsatadi. Bunday holda, bir kun ichida yozishni takrorlashingiz kerak. Agar natija o'zgarmasa, unda qo'shimcha tadqiqot usullari kerak bo'ladi: dopplerometriya, ultratovush yordamida homila holatini baholash. 4 ball yoki undan kam ball bolaning ahvolidagi jiddiy o'zgarishlarni ko'rsatadi. Ko'rsatkichlar normal holatga qaytguncha shoshilinch etkazib berish yoki intensiv terapiya bo'yicha qaror qabul qilinishi kerak.

Nol ball bazal yurak urish tezligi daqiqasiga 100 urishdan kam yoki 180 dan ortiq bo'lsa, bitta ball - yurak urishi 100-120, 160-180, ikki ball - 120-160 bo'lsa beriladi.. Agar homila harakati paytida yurak qisqarishining tezlashuvi bo'lmasa, bu ko'rsatkich uchun nol ball beriladi, davriy tezlashuvlar mavjud bo'lganda - bir nuqta, har bir harakatda tezlashuv bilan - ikki ball. Yurak tezligining sekinlashuvi bo'lmasa, ikkita ball beriladi, qisqa muddatli sekinlashuvlar bilan - bir ball, uzoq muddatli sekinlashuvlar bilan - nol ball. Xuddi shu tarzda, yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi va amplitudasi jadvaldan baholanadi.

Yurak urishini baholash

CTGni nima belgilaydi? Tashxis qo'yish jarayonida homilaning holati yurak tezligi, qisqarishning o'zgaruvchanligi, yurak tezligini sekinlashtirish yoki tezlashtirish bilan baholanadi. Yurak mushaklarining qisqarish ritmi odatda daqiqada 110-160 zarba bo'lishi kerak. Bu holda minimal va maksimal ko'rsatkichlar shifokorni qiziqtirmaydi, bu erda o'rtacha qiymatlar muhimdir. O'zimganatijalarni sharhlash uchun siz bosilgan qog'oz tasmasini qo'l uzunligiga ko'chirishingiz va barmog'ingiz bilan grafik bo'ylab to'g'ri chiziqni tasavvur qilishingiz yoki chizishingiz kerak. Vertikal o'qdagi daraja o'rta urish bo'ladi.

Yurak urish tezligining oʻzgaruvchanligi

CTG grafigining egri chizig'ida ko'plab kichik tishlar va bir nechta katta tishlar mavjud. Kichiklar ritmdan og'ishlarni ko'rsatadi. Odatda, ular daqiqada oltitadan ko'p bo'lmasligi kerak, ammo aniq sonni hisoblash unchalik oson emas, shuning uchun shifokorlar ko'pincha og'ishlarning amplitudasini - balandlikdagi o'rtacha o'zgarishlarni baholaydilar, bu odatda 11-25 dan oshmaydi. daqiqada urish. Agar balandlikning o'zgarishi bir xil vaqt ichida 0-10 zarba bo'lsa, bu og'ishlarni ko'rsatishi mumkin. Ammo chaqaloq uxlayotgan bo'lsa yoki homiladorlik muddati yigirma sakkiz haftadan oshmasa, bunday ko'rsatkich normaldir. Agar o'lchangan qiymat daqiqada 25 marta yoki undan ko'p bo'lsa, shifokor gipoksiya yoki bo'yin atrofidagi kindik ichakchasidagi chalkashlikdan shubhalanishi mumkin.

Osish va pasayishlarni baholash

Sekinlashuv va tezlanishlarni baholashda shifokor CTG diagrammasidagi katta tishlarga e'tibor qaratadi. Bola faol bo'lsa, uning yuragi tezroq uradi. Grafikda bu yuqoriga yo'n altirilgan katta tish shaklida aks ettirilgan. Tadqiqotning o'n daqiqasida odatda ikkitadan ko'p bo'lmagan o'sish bo'lishi kerak. CTG bilan o'sishlar aniqlanmasligi mumkin. Siz vahima qo'ymasligingiz kerak, chunki tashxis paytida bola faqat uxlashi mumkin. Sekinlashuvlar - bu pastga qaragan grafikdagi katta tishlar. Yuqori amplituda pasayish shifokorni ogohlantirishi mumkin, ammo natija bilan birgalikda baholanishi kerakbachadon qisqarishini qayd qiluvchi ikkinchi jadval.

Noto'g'ri o'rganish raqamlari

Eng ishonchli natijalarni olish uchun CTG qaysi haftadan boshlab amalga oshiriladi? Tashxis homiladorlikning yigirma sakkizinchi haftasidan boshlab amalga oshirilishi mumkin, ammo aniq ko'rsatkichlar, ehtimol, faqat 32 haftaga yaqinroq aniqlanishi mumkin. Ammo bu vaqtda ham natijalar ma'lum omillar ta'sirida juda buzilishi mumkin. Ko'rsatkichlarga bolaning haddan tashqari faolligi yoki dam olish davri, sensorda o'tkazuvchan jelning etarli emasligi, onaning yuqori BMI (qo'shimcha funt), o'rganishdan oldin darhol katta miqdorda ovqatlanish ta'sir qilishi mumkin. Ko'p homiladorlikda natijalar ishonchsiz bo'lishi mumkin. Ba'zida kelajakdagi ona va homilaning ahvoliga noqulay ob-havo sharoiti, hissiy kayfiyat yoki oldingi stress ta'sir qiladi.

Homiladorlik paytida CTG zararlimi

Kardiotokografiya mutlaqo xavfsiz protsedura bo'lib, hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas. Usul onaga ham, bolaga ham hech qanday zarar etkazmaydi. Agar kerak bo'lsa, yozishni uzoq vaqt va hatto har kuni takrorlash mumkin. Ushbu so‘rov yetarlicha ma’lumot beradi va yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan huquqbuzarliklar va tahdidlarni o‘z vaqtida aniqlash, shuningdek, o‘z vaqtida zarur choralarni ko‘rish imkonini beradi. Olingan natijalar homiladorlikning umumiy tabiati haqidagi ma'lumotlar va boshqa tadqiqotlar, xususan, Doppler va ultratovush ko'rsatkichlari bilan bog'liq holda ko'rib chiqilishi kerak.

Shuni yodda tutish kerakki, CTG natijalari yakuniy tashxis emas, balki bolaning ahvolini baholash usullaridan faqat biri hisoblanadi. Tug'ilganda, masalan, yozuvning tabiati chaqaloqning boshi bilan kindik ichakchasidagi siqilish tufayli tomirlarda qon oqimining qisqa muddatli buzilishida shifokorni ogohlantiradi. Ammo bu homilaga zarar keltirmaydi. Kamdan-kam hollarda, lekin shifokorlar qarama-qarshi vaziyatga duch kelishadi: CTG uzoq muddatli gipoksiya paytida tashvish tug'dirmaydi. Agar homilaning himoya reaktsiyasi natijasida kislorodga bo'lgan ehtiyoji kamaygan bo'lsa, bu sodir bo'lishi mumkin. Bolaning ahvoli qoniqarsiz. Shu munosabat bilan, har qanday og'ishlar bo'lsa, qo'shimcha diagnostika protseduralari va testlar o'tkazilishi mumkin.