Ikkinchi skrining qachon amalga oshiriladi? Shartlar, normalar, dekodlash

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:28

Bo'lg'usi ona, bola tug'ib, har doim muvaffaqiyatli homiladorlikdan umid qiladi. Ammo uning umidlari har doim ham oqlanmaydi. Hozirgi vaqtda homilaning patologik rivojlanishi juda keng tarqalgan. Masalan, Daun sindromi, Tyorner sindromi, Noonan sindromi va boshqa ko'plab xromosoma patologiyalari kabi jiddiy rivojlanish anomaliyalari homiladorlikning boshida aniqlanishi mumkin.

Chaqaloq rivojlanishidagi og'ishlarni aniqlashning asosiy usuli birinchi va ikkinchi skrining hisoblanadi. Aksariyat ekspertlarning taʼkidlashicha, ikkinchisi koʻproq maʼlumotga ega.

Keling, ushbu protsedura nima ekanligini batafsil ko'rib chiqamiz va homiladorlik paytida ikkinchi skrining tushunchasi, uni qaysi haftada o'tkazish maqsadga muvofiqligi va bu manipulyatsiyada biron bir ma'no bor-yo'qligi haqida to'xtalib o'tamiz.

Skrining: homilador ayollarni tekshirishning mohiyati

Maqsadlitibbiy amaliyotda homiladorlik davrida ayol tanasini tekshirish skrining deb ataladi. Agar, ta'kidlanganidek, bu maqsadli protsedura bo'lsa, unda aniq nima va nima uchun tekshirilayotgani aytilishi kerak.

Skrining homiladorlik davrida ikki yoki uch marta amalga oshiriladi. Birinchisi (homiladorlikning birinchi trimestrida - 8-10 hafta) to'liq tibbiy ko'rikni o'z ichiga oladi:

• tortishish;
• qon bosimini o'lchash;
• test: qon, siydik;
• qon guruhi va Rh faktorini aniqlash;
• OIV infektsiyasi va boshqa yuqumli kasalliklar (gepatit, STD, sil);
• intrauterin ultratovush;
• irsiy, genetik kasalliklar haqida ma'lumot yig'ish.

Ayolning sogʻligʻi holatidan kelib chiqib, mutaxassislar koʻpincha boʻlajak onaga ikkinchi tekshiruvdan oʻtishni tavsiya qiladi. Bu homiladorlikning ikkinchi trimestrida (15-20 hafta) tekshiruvga ishora qiladi. Ushbu bosqichdagi muhim ko'rsatkichlar:

• ultratovush natijalari;
• venoz qon testlari;
• gormonal panel.

Uchinchi skrining homiladorlikning uchinchi trimestrida (30-35 hafta) amalga oshiriladi. Ushbu bosqichda ultratovush va Doppler sonografiya natijalari muhim ahamiyatga ega.

Skrining bemorning homiladorlik jarayonini kuzatuvchi mutaxassisga homilaning rivojlanishi va homilador onaning sog'lig'idagi o'zgarishlar haqida to'liq tasavvur beradi. Mumkin bo'lgan og'ishlar yoki ularning mavjudligi xavfini aniqlaydi.

Sizga nima kerakbiling

Skrining terapevtik muolaja emas, tekshiruv faqat homilaning kontseptsiyadan keyin rivojlanishini kuzatish imkonini beradi. Homiladorlik har doim ham odatdagidek davom etmaydi. Mutaxassislar homilaning rivojlanishida jiddiy anormalliklarni aniqlash sababli homiladorlikni ma'lum bir vaqtda to'xtatishni tavsiya qiladigan holatlar mavjud. Ammo chaqaloqni ko'tarish mumkin bo'lgan holatlar ko'p, hatto aniqlangan jismoniy va genetik muammolar mavjud. Tug'ish haqidagi qaror har doim kelajakdagi ota-onada qoladi.

Tushunish kerak:

• na ota-onalar, na shifokorlar patologiyalarning rivojlanishiga ta'sir qila olmaydi - ko'p hollarda jarayon qaytarib bo'lmaydi;
• xromosoma kasalliklari bilan tug'ilgan bolalar to'liq hayotdan mahrum bo'lib, doimiy nazoratni talab qiladi;
• zamonaviy tadqiqot usullari mavjudligiga qaramay, har doim ham to'g'ri tashxis qo'yish mumkin emas, shuning uchun ba'zi munozarali vaziyatlarda homiladorlik uch trimestr davomida kuzatiladi.

Homilador ayollar qayerda tekshiriladi?

Homilador ayollarni ko'rikdan o'tkazish bo'lg'usi ona ro'yxatga olish uchun ariza bergan yashash joyidagi antenatal klinikada o'tkaziladi. Etakchi mutaxassis bemorga tekshiruvlarning ma'lum ro'yxatini belgilaydi va tibbiy markazlarga yoki tibbiyot xonalariga yo'llanma yozadi. U erda u testlardan o'tishi va natijalarini olishi mumkin, shundan so'ng u shifokorga tashrif buyuradi.

Natijalarni oʻrgangach, shifokor qaror qabul qiladi:

• bemorni kuzatish;
• uning holati va homila rivojlanishini kuzatish;
• homiladorlikni saqlash yoki tugatish.

Majburiy tekshirish jadvali

Skrining uchun aniq jadval yoʻq. Har bir homilador ayol uchun davr individualdir. Shuning uchun, ikkinchi skrining necha hafta o'tkazilishi haqidagi savolga javob izlayotganda, faqat ikkinchi trimestrda protseduralar amalga oshirilishi mumkinligi haqida ma'lumot olishingiz mumkin.

Bu davr nafaqat biokimyoviy parametrlar natijalarini, balki homilaning anatomik tuzilishini ham baholash imkonini beradi.

Homiladorlikning qaysi haftasida ikkinchi tekshiruv o'tkaziladi?

Imtihonlarning ikkinchi bosqichi birinchidan keyin tayinlanadi. Ko'pgina ayollarda ikkinchi skrining uchun ma'lum ko'rsatkichlar mavjud. Bu muolajani necha hafta qilish yaxshiroq, kuzatuvchi shifokorning o'zi taklif qiladi. Koʻp hollarda ikkinchi koʻrikdan oʻtish uchun asoslar borligini taʼkidlaymiz.

Tekshiruv natijalarining aniqligi homiladorlik davrida ikkinchi skrining qaysi haftada o'tkazilishiga bog'liq. Taxminan muddatlar - 15-20 haftada. Masalan, 15-haftada olingan natijalar 20-haftada olingan javoblardan farq qiladi. Xomilaning rivojlanishi ko'plab ijtimoiy va irsiy omillarga bog'liq, shuning uchun skrining vaqti bo'yicha tavsiyalar o'rtacha hisoblanadi.

Ikkinchi skrining bosqichlarining batafsil tavsifi

Ikkinchi ko'rish necha hafta bo'lishidan qat'iy nazarasos 15-20 hafta davomida olinadi, belgilangan protseduralar ro'yxati quyidagicha:

• biokimyoviy qon testi - qon venadan olinadi va gormonlar va oqsil tarkibini tekshiradi;
• invaziv bo'lmagan qon tekshiruvi - xomilalik DNKni ajratib olish va uni xromosoma anomaliyalarini tekshirish;
• homila anatomiyasini ultratovush tekshiruvi, amniotik suyuqlik miqdori, yo'ldoshning holati.

Agar yuqoridagi muolajalar natijasida biron bir anormallik aniqlansa, homilador ayolga quyidagilar tavsiya etiladi:

• kordosentez - shnur qonini olish;
• amniyosentez - amniotik suyuqlik namunasi.

Bu ikki muolaja homilaning tushishi, homilaning tushishi va erta tugʻish xavfi yuqori. Shuning uchun ular faqat istisno hollarda buyuriladi, ular faqat tug'ruqdagi kelajakdagi ayolning roziligi bilan amalga oshiriladi. Bu homiladorlik davrida ikkinchi skrining necha haftada o'tkaziladi degan savolga javob beruvchi sharhlarda ham ta'kidlangan.

Homiladorlikning ikkinchi davridagi skrining qanday buzilishlarni koʻrsatishi mumkin?

Mutaxassislar homiladorlik davrida ikkinchi skrining oʻtkazishda homila rivojlanishidagi patologiya va anomaliyalarni aniqlashlari mumkin, masalan:

• Daun sindromi;
• Patau sindromi;
• Edvards sindromi;
• kistik fibroz;
• galaktozemiya;
• hipotiroidizm;
• molyar bo'lmagan triplodiya;
• fenilketonuriya;
• galaktozemiya;
• anatomik patologiyalar va boshqa anormalliklarme'yordan.

Skriningdan voz kechsam boʻladimi?

Albatta, kelajakdagi chaqaloqning salomatligi uchun ota-ona javobgardir. Homila holatini kuzatish, sog'lig'idan qat'i nazar, barcha ayollar uchun tavsiya etiladi. Homiladorlik davrida ikkinchi skrining juda muhim! Ikkinchi trimestrda tekshiruv o'tkazganda, mutaxassislar birinchi muddatlarda aniqlab bo'lmaydigan ko'plab og'ishlarni aniqlashlari mumkin.

Har bir tug'ruqdagi ayol qo'shimcha tekshiruvlardan bosh tortish huquqiga ega. Ammo shuni unutmasligimiz kerakki, bu holda kam rivojlangan bolaning tug'ilishi va homilador onaning sog'lig'ining yomonlashishi xavfi ortadi.

Tadqiqotni rad etish faqat tug'ruqdagi kelajakdagi ayolning sog'lig'i ko'rsatkichlari normal bo'lsa to'g'ri keladi. Bunday holatda ayollarga qo'shimcha manipulyatsiyalarsiz faqat ultratovush tekshiruvi tavsiya etiladi.

Skrining uchun qanday koʻrsatmalar bor?

Bular quyidagi mezonlar:

• tug`ayotgan ayolning yoshi 30 yoshdan oshgan;
• birinchi trimestrdagi test natijalari me'yordan bir qator og'ishlarga ega;
• birinchi skrining patologik oʻzgarishlarni koʻrsatdi;
• oilaning birinchi farzandi irsiy kasallikka ega;
• kelajakda tug'ish davridagi ayolda homiladorlik paytida istalmagan dorilarni qo'llashni talab qiladigan surunkali yoki irsiy kasalliklarning mavjudligi;
• homiladorlikdan oldingi abortlar, homila xiralashishi;
• oldingi abortlar;
• ayolga jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar tashxisi qo'yilgan;
• boʻlgʻusi ona OIV infeksiyasi tashuvchisi;
• er-xotinlar o'rtasidagi munosabatlar;
• homiladorlikdan oldin turmush o'rtoqlardan birining nurlanish ta'siri;
• homiladorlikning birinchi bosqichlarida yuqadigan havo tomchilari orqali yuqadigan yuqumli kasalliklar, shu jumladan gripp.

Tekshirish natijalari

Agar siz skrining necha hafta oʻtkazilishi bilan qiziqsangiz, homilador ayolni tekshirish natijalari nimani anglatishini ham bilishingiz kerak. Diqqat miqdoriy ko'rsatkichlarga qaratilishi kerak.

Biokimyoviy qon testining dekodlanishi quyidagicha:

• ACE (xomilalik oqsil) - me'yor 15-95 birlik / ml ni tashkil qiladi, kam baholangan ko'rsatkichlar xromosoma anomaliyalarining mavjudligini, ortiqcha baholangan - asab naychasining, orqa miyaning rivojlanmaganligini aniqlaydi.
• Estriol (gormon) - norma 9,9-18,9 nmol / l ni tashkil qiladi, ortiqcha baholash homilador ayolning ichki organlari faoliyati bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi, kam baho - homilaning xromosoma anomaliyalari.
• hCG (gormon) - norma 4720-80100 IU / l ni tashkil qiladi, ortiqcha baholash homila rivojlanishidagi xromosoma anomaliyalarini ko'rsatadi, kam baholanish rivojlanish kechikishlari, homilaning tushishi, homilaning tushishini anglatishi mumkin.

Ultratovush natijalari, ikkinchi skrining necha hafta oʻtkazilishidan qatʼiy nazar, quyidagi rasmni koʻrsatishi mumkin:

• platsentaning etukligi;
• ayolning reproduktiv organlarining holati;
• homila holati;
• kindikning joyi va holati;
• IAH - oligohidramnioz bilan to'la bo'lishi mumkinhomila skeleti va asab tizimining kam rivojlanganligi;
• homilaning ichki organlarining holati, oyoq-qo'llarining mavjudligi, tug'ilmagan chaqaloqning jinsi.

Kordosentez ota-onadan homilaga yuqadigan xromosoma anomaliyalari va irsiy kasalliklarni taxminan aniq tashxislash imkonini beradi. Shu tarzda aniqlangan karyotip homiladorlikni saqlab qolish yoki uni tugatish o'rtasida tanlov qilish imkonini beradi.

Skrining qachon noto'g'ri bo'lishi mumkin?

Yuqoridagilarning barchasini inobatga olgan holda shuni xulosa qilish kerakki, ayniqsa homiladorlik davrida ikkinchi skrining va ultratovush tekshiruvi necha hafta oʻtkazilmasin, muolajalar natijalari 100% aniq boʻla olmaydi.

Aldamchi koʻrsatkichlar quyidagilar boʻlishi mumkin:

• bo'lajak tug'ruqdagi ayolda surunkali kasalliklar bo'lsa;
• ayolning vazni kam yoki ortiqcha bo'lsa;
• toʻliq ovqatlanish jadvaliga rioya qilmasangiz;
• yuqori asabiy taranglik bilan;
• bir nechta bolani olib yurganda;
• agar homila juda katta bo'lsa;
• IVF orqali homilador bo'lganda.

Noto'g'ri ko'rsatkichlardan qanday qochish kerak?

Quyidagi tavsiyalarga amal qilinsa, soʻrovnoma koʻrsatkichlarini yanada aniqroq va haqiqatga yaqinlashtirish mumkin:

• chekishni tashlash;
• bir kun davomida parhezga rioya qilish va venadan qon topshirishdan oldin olti soat ro'za tutish;
• testdan bir hafta oldin dori-darmonlarni qabul qilishni cheklash.

Kordosentezga tayyorgarlik qo'shimcha archni o'z ichiga oladitadqiqot.

Endi siz ikkinchi skrining necha hafta va qanday maqsadda amalga oshirilishini bilasiz. Tug'ilgan har bir ayol uchun tekshiruvlar ro'yxati individualdir. Ularning o'z vaqtida o'tishi kam rivojlangan bolani tug'ish xavfini kamaytiradi. Shuni yodda tuting!