Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ichak tutilishi: sabablari, belgilari, davolash usullari

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:54

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ichak tutilishi - bu noxush patologiya bo'lib, unda yo'g'on yoki ingichka ichakning to'liq yoki qisman tiqilib qolishi kuzatiladi. Suyuqlik, oziq-ovqat va gazning ichaklarni chetlab o'tib, standart yo'ldan o'tishini qiyinlashtiradi. Ko'pincha blokirovka kelib chiqadigan va ketadigan qattiq og'riqni keltirib chiqaradi. Obstruktsiya bir yarim ming boladan birida sodir bo'ladi. Shu bilan birga, bu kasallik shunchalik jiddiyki, har qanday bolada shubhalanishga arziydi, istisnosiz, agar u doimo qayt qilsa, qorin bo'shlig'ida og'riqlar, xarakterli shishiradi. Kechiktirilgan davolanish halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Kasallikning xususiyatlari

Yangi tugʻilgan chaqaloqlarda ichak tutilishi, nazorat qilinmasa va davolanmasa, ichaklarda qon tomirlarining shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Shu sababli uning to'qimalari nobud bo'ladi, qon ta'minoti pasayadi, devorlari qulab tushadiNatijada, bu butun organizmning infektsiyasiga olib keladi. Ayrim hollarda bu halokatli.

Yangi tug’ilgan chaqaloqlarda ichak tutilishi turli patologik jarayonlar sabab bo’lishi mumkin. Shu bilan birga, orttirilgan va tug'ma obstruktsiya farqlanadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma ichak tutilishi chaqaloqning bachadonda rivojlanishidagi muvaffaqiyatsizliklar tufayli yuzaga keladi. Bunga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin: oshqozon-ichak traktining shakllanishi paytida ichakning aylanishining buzilishi, ichakning malformatsiyasi, qorin bo'shlig'ida joylashgan boshqa organlarning patologiyasi.

Ortirilgan obstruktsiya operatsiya yoki organizmdagi yallig'lanish jarayonining natijasi bo'ladi.

To'siq turlari

Shifokorlar ma'lum mezonlarga ko'ra ichak tutilishining bir necha turlarini ajratadilar. Muhimi, ma'lum bir jismoniy to'siqning yo'qligi yoki mavjudligi. Bunday holda, mexanik va dinamik obstruktsiya ajratiladi. Ichakning chandiq to'qimalari, o'simta yoki boshqa bloklar bilan mexanik blokirovkasi bilan, ichak tarkibining tiqilib qolish nuqtasi orqali kirib borishiga to'sqinlik qiladi. Dinamik obstruktsiya bilan mushaklarning qisqarishi butunlay to'xtaydi yoki qisman buziladi.

Ichakning ta'sirlangan hududi darajasiga ko'ra, past va yuqori obstruktsiya farqlanadi. Agar birinchisi ingichka ichak stenozi yoki atreziya oqibati bo'lsa, ikkinchisi o'n ikki barmoqli ichak stenozi tufayli yuzaga keladi 12.

Ochiqlik darajasiga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloqda qisman ichak tutilishi kuzatiladi. Najasning oz miqdori hali ham o'tib ketadi va umuman najas bo'lmasa, to'la bo'ladi.

Semptomlarning rivojlanish tezligiga ko'ra surunkali va o'tkir obstruktsiya farqlanadi. Surunkali alomatlar sekin rivojlanadi, o'tkir alomatlar esa imkon qadar tez rivojlanadi.

Sabablar

Agar yangi tugʻilgan chaqaloqlarda ichak tutilishining asosiy sabablari churra, boʻgʻilish, invajinatsiya va bitishmalar boʻlsa, unda muammoni ingichka ichakdan izlash kerak.

Qalindagi obstruktsiya o'smalar, volvulus, divertikullar tufayli paydo bo'ladi. Ko'pincha bu kasallik juda yosh chaqaloqlarda paydo bo'ladi. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda ichak tutilishi volvulus, invaginatsiya va churra tufayli yuzaga keladi. Shu bilan birga, kasallikni tashxislash ayniqsa qiyin, chunki chaqaloqlar ularni nima tashvishga solayotganini hali aniqlay olmaydilar.

Endi sizga u yoki bu sabablar haqida batafsil ma'lumot beramiz. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ichak tutilishi Hirshsprung kasalligini qo'zg'atadi. Bu xarakterli ichak tutilishi bo'lgan chaqaloqlarning 25% gacha ta'sir qiladigan vosita buzilishi. Ba'zi hollarda alomatlar kech go'daklik yoki hayotning keyingi davrida paydo bo'lmaydi.

Bunday bemorlarning tanasida ganglionlar - yo'g'on ichak devorlarida maxsus nerv hujayralari bo'lmaydi. Bu oziq-ovqat harakatini rag'batlantiradigan to'lqinga o'xshash harakatlarga ta'sir qiladi. Ko'pgina chaqaloqlarda bu kasallikning birinchi belgisi tug'ilgandan keyin 48 soat davomida mekonyum bilan najasning yo'qligi hisoblanadi. Boshqa belgilar keyinroq paydo bo'ladi. Masalan, cho'zilganoshqozon, surunkali konstipatsiya, ishtahaning etishmasligi, rivojlanish kechikishi, qusish. Bu muammoning yechimi odatda yo'g'on ichakning bir qismini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdir.

Ideal holda jarrohlik 6 oylikdan oldin amalga oshirilishi kerak. Bu kasallik boshqa ba'zi tug'ma kasalliklar, jumladan Daun sindromi bilan bevosita bog'liq.

Meconium ileus asl najas bilan bog'liq bo'lib, u mekonium deb ataladi. U tolali va atipik darajada zich bo'lib, uning chiqishi qiyin. Ideal holda, bunday najas safro va shilimshiqdan iborat bo'lishi kerak. Nosog'lom mekonyum ichaklarni to'sib qo'yadi. Uni jarrohlik aralashuv yoki ho'qna yordamida yo'q qilish kerak.

Bu holat oshqozon osti bezida ishlab chiqariladigan ovqat hazm qilish fermentlari, masalan, tripsin etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi. Bu muammo chaqaloqda mukovistsidozni rivojlanishiga olib keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi ichak tutilishi volvulus tufayli paydo bo'ladi. Bu holat ko'pincha yosh bolalarda yo'g'on yoki ingichka ichak o'z-o'zidan aylanayotganda paydo bo'ladi.

O'n ikki barmoqli ichak buralib qolganda o'n ikki barmoqli ichakning yopilishi hosil bo'ladi. Bu holatda, ingichka ichak va oshqozonni bog'laydigan ichak bo'limi buriladi. Natijada, ichak qovuzloqidagi qon oqimi buziladi (aslida bo'g'ilish deb ataladigan narsa boshlanadi), to'qimalarga kislorod etkazib berishning kamayishi gangrenani qo'zg'atadi. Ichak to'qimalari oddiygina o'ladi. To'rtdan birida strangulyatsiya mumkin. Bu 12 yoshda gangrenaga o'tishi mumkin bo'lgan xavfli kasalliksoat.

Toʻsiqning yana bir xavfli sababi bu invaginatsiyadir. Shu bilan birga, ichaklar, xuddi maishiy radio antennada bo'lgani kabi, o'z-o'zidan yig'iladi. Bu holat uch oylikdan 6 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarga xosdir.

Churra ham ichakning bir qismini to'sib qo'yishi mumkin. Bunday holda, ular oziq-ovqat o'tishini mahkam to'sib qo'yishadi.

Jarrohlikdan keyingi va tug'ma bitishmalar bolalarda obstruktsiyaning yana bir sababidir. Bitishmalar qorin bo'shlig'i a'zolariga, bir-biriga va ichak qovuzloqlariga bog'langan tolali to'qimalarning bantlariga o'xshaydi. Shu sababli, bu organning devorlari orasidagi masofa sezilarli darajada cheklangan, oziq-ovqat o'tishi imkonsiz bo'ladi.

Voyaga yetgan bemorlarda operatsiyadan keyin koʻpincha bitishmalar paydo boʻlsa, bolalarda qorin boʻshligʻidagi operatsiyadan keyin bitishmalar paydo boʻlishi mumkin.

Semptomlar

Bu kasallikni tashxislash ko'pincha qiyin, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ichak tutilishining belgilari turlicha. Oxir oqibat, barchasi blokirovka turi va joylashuviga bog'liq.

Muammo qayerda ekanligini aniqlashga yordam beradigan bir nechta aniq belgilar mavjud. Agar qusish deyarli darhol paydo bo'lsa va keyin chaqaloq ich qotishini yengib chiqsa, u holda zararlangan hududni ingichka ichakda izlash kerak. Ingichka ichak tiqilib qolsa, bolada ichak tutilishining belgilari tezroq rivojlanadi, lekin yo'g'on ichakdagi alomatlar asta-sekin namoyon bo'ladi, ular odatda engilroq bo'ladi.

Asosiy qiyinchiliklar bilan yuzaga keladichaqaloqlarda bir yoki boshqa turdagi obstruktsiyani tashxislash, chunki ular ularni nima tashvishga solayotganini ayta olmaydi. Shuning uchun ularning onalari va otalari ayniqsa ehtiyot bo'lishlari, boladagi o'zgarishlarni kuzatishlari kerak, bu muammoni ko'rsatishi mumkin.

Bolalarda ichak tutilishining dastlabki belgilaridan biri toʻlqinsimon spazmlar va qorindagi ogʻriqdir. Ular yana paydo bo'ladi va keyin yo'qoladi. Shu bilan birga, chaqaloq oyoqlarini ostiga qo'yadi va hatto yig'laydi, bu juda og'riyapti. Hujumlar orasida u 30 daqiqagacha o'zini xotirjam tuta oladi. Og'riq va ko'z yoshlari yana qaytib kelganidan keyin. Bunday noqulaylik ichak mushaklarining allaqachon hazm bo'lgan ovqatni paydo bo'lgan to'siqdan o'tkaza olmasligi tufayli paydo bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ichak tutilishining yana bir klassik alomati - bu najasdagi qon yig'lashdan keyin darhol paydo bo'ladi. Ushbu holat uchun qusish odatiy holdir. U paydo bo'lganda, bu muammoning joylashuvini tushunishga yordam beradi. Agar chaqaloq og'riq xurujidan so'ng darhol kasal bo'lishni boshlasa, unda muammo ingichka ichakda, agar bir muncha vaqt o'tgach, qalin ichakda. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi ichak tutilishining xarakterli belgisi yashil qusishdir.

Ichakning mutlaq tiqilib qolishi sodir bo'lganda, chaqaloq najas va gazni o'tkaza olmaydi. Biroq, agar obstruktsiya qisman bo'lsa, u diareya rivojlanishi mumkin. Isitma bu kasallikka xos emas.

Murakkabliklar

Ushbu kasallikni o'z vaqtida va samarali davolash muhim, aks holda siz xavfli asoratlardan qochib qutula olmaysiz. Agar ichakning tarkibi bo'lsato'siqlardan o'tishni to'xtatadi, tana ichak lümeninden juda katta hajmdagi suyuqlikni iste'mol qila boshlaydi. Shu sababli, qorin bo'shlig'idagi teri cho'ziladi va porlaydi, palpatsiya paytida og'riq paydo bo'ladi. Doimiy qayt qilish natijasida organizm suvsizlanadi.

Suyuqlik muvozanatining buzilishi qon tarkibidagi muhim kimyoviy elementlarning nomutanosibligini keltirib chiqaradi. Bu elektrolitlar. Shu sababli, tartibsizlik yurak urishi bilan bog'liq asoratlar paydo bo'ladi. Agar elektrolitlar balansini tezda tiklab bo'lmasa, zarba bo'ladi.

Yana bir xavfli asorat - buyrak yetishmovchiligi. Bu ichakning yaxlitligini buzish yoki suvsizlanish tufayli tizimli intoksikatsiya natijasida paydo bo'ladi. Shuning uchun samarali davolashni amalga oshirish uchun patologiyani erta bosqichda aniqlash muhim ahamiyatga ega.

Diagnoz

Bolalik davrida ichak tutilishiga tashxis qoʻyish juda qiyin, chunki bola koʻpincha oʻz shikoyatlarini aniq shakllantira olmaydi. Shu sababli, bir qator imtihonlar va turli testlar o'tkazilmoqda.

Asosiy, albatta, bemorni vizual tekshirish. Shifokor bu muammoning mavjudligidan shubhalana boshlaydi, agar qorin bo'shlig'ida shish paydo bo'lsa, u palpatsiyaga juda sezgir bo'lib, tashqi tomondan shishiradi. Ichak tovushlarini stetoskop bilan eshitish mumkin.

Tashxisni tasdiqlash uchun qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasi tavsiya etiladi. Biroq, bu juda noto'g'ri usul bo'lib, unda ba'zi to'siqlarni shunchaki e'tiborsiz qoldirish mumkin. Va bu erda kompyutertomografiya turli burchaklardan olingan kesma tasvirni olish imkonini beradi.

Ultratovush bolalik davrida afzal qilingan usul hisoblanadi. Bunday holda, bola eng kam zarar ko'radi.

Ba'zi hollarda shifokor havo yoki suyuq bariyni to'g'ri ichak orqali yo'g'on ichakka yuborishi mumkin. Bu bariy yoki havo ho'qnasi deb ataladi. Agar chaqalog'ingizda invaginatsiya bo'lsa, bu muammoni hal qilishga yordam beradi va boshqa davolanish shart emas.

Davolash usullari

Ushbu patologik holatga shubha qilingan bemorlar kasalxonaga yotqizilishi kerak. Bolalarda ichak tutilishini davolash ichak qovuzloqlarini chimchilashning oldini olish uchun darhol boshlanishi kerak. Bu halokatli boʻlishi mumkin.

Ushbu kasallik bilan kurashishning koʻplab usullari mavjud. Shu bilan birga, birinchilardan biri deyarli har doim nazogastrik trubaning kiritilishi bo'lib, u orqali barcha tarkiblar ichak va oshqozondan chiqariladi. Keyin bemorga elektrolitlar muvozanatini tuzatish va suvsizlanishni to'xtatish uchun tomir ichiga suyuqlik yuboriladi.

Ba'zi hollarda yangi tug'ilgan chaqaloqda ichak tutilishi uchun jarrohlikdan qochish mumkin. Misol uchun, volvulus holatida, ichakka kiritilgan rektal naycha yordam beradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning yarmidan ko'pi bariyli ho'qnadan foyda ko'radi.

Gastrograf ham ishlatiladi. Bu nafaqat kuchli terapevtik ta'sirga ega, balki ichakni tekshirish sifatini ham yaxshilaydigan kontrast moddadir.

Ba'zan qarshiqisman obstruktsiyaga havo ho'qnasi yordam beradi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu muolajalardan keyin chaqaloq uning holatini kuzatish uchun yana bir necha kun kasalxonada qoldiriladi.

Operatsiya

Qanchalik achinarli koʻrinmasin, lekin koʻp hollarda yangi tugʻilgan chaqaloqdagi ichak tutilishi uchun jarrohlik amaliyoti talab etiladi. Agar boshqa usullar vaziyatni to'g'irlashga yordam bermasa, bu muqarrar.

Qoida tariqasida, to'liq obstruktsiya jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Qisman bilan, ko'p hollarda u holda engish mumkin. Bog'langan ichak joylari mavjud bo'lsa, shoshilinch operatsiya buyuriladi. Ichakning bir qismi kesiladi, zararlangan joy butunlay olib tashlanadi.

Agar o'simta, chandiq to'qimasi yoki poliplar obstruktsiyaga sabab bo'lsa, ularni ham shoshilinch olib tashlash kerak. Ichakning o'tkazuvchanligini tiklash uchun churralar tuzatiladi.

Bir vaqtning o'zida antibiotiklar bilan dori-darmonlarni davolash qo'llaniladi. Ular operatsiyadan oldin ham, keyin ham buyuriladi. Bu obstruktsiya joyida infektsiya ehtimolini yo'q qiladi. Parallel ravishda tomir ichiga, agar kerak bo'lsa, tana suyuqlik bilan to'ldiriladi.

Yangi tugʻilgan chaqaloqlarda ichak tutilishida jarrohlikning koʻplab xavfli oqibatlaridan qochish imkonini beradi. Tajribali jarrohning zudlik bilan aralashuvi obstruktsiyani tuzatishning yagona imkoniyatidir.

Muqobil terapiya sifatida, to'g'rilikni rag'batlantirishga yordam beradigan muhim miqdordagi tolali maxsus parhez tavsiya etiladi.axlat shakllanishi.

Prognoz

Bemorlarning o'zlari bunday muammoga duch kelgan sharhlariga ko'ra, aksariyat hollarda o'z vaqtida malakali tibbiy yordam yordamida obstruktsiyani bartaraf etish mumkin. Keyin bolaning tanasi uchun oqibatlarsiz tiklanishi uchun katta imkoniyat bor. Agar siz to'siqlarga e'tibor bermasangiz, bu juda xavfli, hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Bu holatning oqibatlaridan biri butun organizmning infektsiyasi hisoblanadi. Bunday holda, ichak butunligini yo'qotadi yoki siqiladi. Volvulusni tibbiy davolash uchun ko'plab taktikalar mavjud, ammo bu holda takrorlanish ehtimoli 80% ga etadi.

Profilaktika

Chaqaloqlarning ota-onalari uchun yaxshi yangilik shundaki, ko'pincha obstruktsiyani dastlab ushbu patologik holatning paydo bo'lishining oldini olish orqali oldini olish mumkin. Ichakdagi polip va o'smalarni o'z vaqtida jarrohlik yo'li bilan olib tashlash relapslarning oldini olishga yordam beradi. Bunday holda, operatsiyadan keyin yopishishlar paydo bo'lib, obstruktsiyaning boshqa sababiga aylanishi mumkin.

Toʻsiq bilan bogʻliq ayrim turdagi muammolarning oldini olish uchun siz toʻgʻri parhezga rioya qilishingiz kerak. Etarlicha tola iste'mol qiling, chunki bu oddiy axlatning paydo bo'lishiga va ichakning doimiy bo'shatilishiga yordam beradi.

Diyet taomiga yangi va quritilgan mevalar, ayniqsa, olma, olxoʻri, yasmiq, loviya, urugʻlar, yongʻoqlar, xom sabzavotlar, oʻz ichiga olishi kerak.juda ko'p qo'pol tolalar. Ikkinchisiga don va butun donli nonlar kiradi.

Chaqaloqda ichak tutilishining ta'rifi bevosita turli xil alomatlarga bog'liq. Shuni yodda tutingki, sog'lom ovqatlanish, shuningdek, kun davomida ko'p miqdorda suv ichish ichaklaringizni sog'lom saqlashga yordam beradi.

Ota-onalar farzandi tanasining ishini kuzatishi shart. Barcha anomaliyalar haqida pediatrga xabar bering. Shunday qilib, bolalar uchun ko'plab sog'liq muammolarining oldini olish mumkin.