Homiladorlik davridagi kamqonlik: sabablari, belgilari va davolash

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:56

Anemiya gemoglobinning kamayishi va qizil qon tanachalari sonining bir vaqtning o'zida kamayishi bilan bog'liq qon tizimining kasalligi. Natijada, kislorodning hujayralarga o'tishi sekinlashadi va insonning ahvoli yomonlashadi. Ko'pincha bu kontseptsiya tanadagi temir etishmasligi bilan bog'liq. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, temir tanqisligi kamqonligi (yoki anemiya) reproduktiv yoshdagi barcha ayollarning 29 foizini va homilador ayollarning 28 foizini ta'sir qiladi. Va bu raqamlar yillar davomida o'zgarmadi.

Nima uchun homiladorlik paytida kamqonlik paydo bo'lishi, bu holatning belgilari qanday va ona va homila uchun tanadagi temir tanqisligi xavfi nimada, biz maqolamizda aytib beramiz. Keling, kamqonlikning oldini olish va bola tug'ish davrida ovqatlanish tamoyillari haqida batafsil to'xtalib o'tamiz.

Temir tanqisligi kamqonligining sabablari

Homiladorlik davrida ayol tanasida nafaqat gormonal o'zgarishlar, balki qondagi gemoglobin konsentratsiyasining pasayishi ham sodir bo'ladi. asosiy sababtemir tanqisligi kamqonligi, shifokorlar bu iz elementga bo'lgan ehtiyojni deyarli 6 baravar oshirishni chaqirishadi (kuniga 0,6 dan 3,5 mg gacha). Bu ko'rsatkich tananing temirni oziq-ovqatdan olish qobiliyatidan oshadi. Ammo bu element platsentaning shakllanishi va homilaning rivojlanishi uchun zarurdir. Homiladorlik paytida kamqonlikning oqibatlari juda jiddiy bo'lishi mumkin.

Umuman olganda, anemiyaning barcha sabablarini uch guruhga bo'lish mumkin:

1. Tanada temirning etarli darajada iste'mol qilinmasligi. Sifatsiz va muvozanatsiz ovqatlanish, vegetarianizm, parhez - bularning barchasi tanadagi ushbu elementning kontsentratsiyasining keskin pasayishiga olib keladi. Homiladorlik va laktatsiya davrida ovqatlanish to'liq bo'lishi kerak. Ayolning kunlik ratsionida temir moddasi ko'p bo'lgan ovqatlar bo'lishi kerak.
2. Ichki organlarning surunkali kasalliklari, xususan, oshqozon va ichaklar. Agar homilador onada oshqozon yarasi, kislotaliligi past bo'lgan gastrit, disbakterioz kabi kasalliklar bo'lsa, muvozanatli va sifatli ovqatlanish bilan ham etarli miqdorda temir qon oqimiga kirmaydi.
3. Tez-tez burundan qon ketish va boshqa qon ketishlar.

Anemiya ko'pincha ko'p homiladorlikda uchraydi. Bu holda temirga bo'lgan ehtiyoj bitta xomilalik tuxumni olib yurishga qaraganda 2 barobar ortadi.

Homiladorlik davrida anemiyaning asl sababini aniqlash juda qiyin, chunki bu davrda ko'plab tekshiruvlar taqiqlanadi. Shuning uchun bolani rejalashtirish bosqichida kamqonlikning oldini olish va davolash bilan shug'ullanish kerak.

Qanday vaqtda kamqonlik xavfi borhomiladorlikmi?

Anemiyani tashxislash va davolash homiladorlikdan oldin ham muhimdir. Keyin homiladorlik jarayoni bola va ona uchun eng kam oqibatlarga olib keladi. Uzoq muddatli anemiya gipoksiya va xomilalik gipotrofiyaga olib kelishi mumkin va gemoglobin past bo'lgan ayol uchun tug'ruq paytida qon yo'qotish xavfi ortadi. Ammo homiladorlik paytida anemiya xavfli bo'lishi bu emas.

Ko'pincha homiladorlikning dastlabki bosqichlarida kamqonlik belgilari umuman ko'rinmaydi. Ammo bu bunday davlat xavfsiz degani emas. Homiladorlikda engil kamqonlik bilan ham, homila kislorod etishmasligini his qiladi. Va bu, o'z navbatida, intrauterin o'sishning kechikishi va platsentaga ozuqa moddalarining etarli darajada ta'minlanmasligi bilan to'la.

Anemiya odatda homiladorlikning ikkinchi yarmida, taxminan 29-36 xaftalarda paydo boʻladi. Bu vaqtda gemoglobin ishlab chiqarish uchun zarur bo'lgan temirga bo'lgan ehtiyoj bir necha bor ortadi. Bundan tashqari, ayolning tanasida aylanma qon hajmi oshadi, u suyultiriladi, bu qizil qon tanachalari sonining kamayishiga olib keladi.

Xo'sh, nega ona uchun kamqonlik xavfli:

• homiladorlikning ikkinchi yarmida toksikozning paydo bo'lishi;
• erta tug'ilish xavfi;
• tug'ruq paytida qon ivishining buzilishi natijasida ko'p qon ketishi;
• laktatsiya davrida sut ishlab chiqarishning kamayishi.

Ona kamqonlik bilan kasallanganda, chaqaloq etarli miqdorda kislorod va o'sishi va rivojlanishi uchun zarur bo'lgan ozuqa moddalarini olmaydi. Buning natijasida u mumkinkichik va zaif immunitet bilan tug'ilish. Bunday bolalar tengdoshlariga qaraganda shamollash va yuqumli kasalliklarga ko'proq moyil.

Homiladorlik davrida anemiya belgilari

Bolasini ko'tarib yurgan ayollarda kamqonlik belgilari boshqa odamlarniki bilan deyarli bir xil. Bundan tashqari, quyida keltirilgan barcha belgilar mutlaqo har qanday homilador ayolda kuzatilishi mumkin. Bu, birinchi navbatda, har bir homilador onada temir tanqisligi rivojlanish xavfi borligi va ayniqsa, ikkinchi va uchinchi trimestrlarda kuchayishi bilan bog'liq. Ammo homiladorlik davrida 1-darajali anemiya, ikkinchi yoki uchinchi darajali yakuniy tashxisni faqat qon tekshiruvi natijalari asosida qo'yish mumkin.

Bo'lajak onada kamqonlikni tashqi belgilar bilan qanday aniqlash mumkin? Buning uchun homiladorlik davrida kamqonlikning asosiy belgilari:ekanligini bilishingiz kerak.

• to'qimalarning kislorod ochligi sabab bo'lishi mumkin bo'lgan teri va shilliq pardalarning rangpar rangi;
• mushaklarning kuchsizligi va ortiqcha charchoq, bu tanadagi energiya miqdorining pasayishi bilan bog'liq;
• bosh aylanishi va hushidan ketish;
• uyquchanlik, depressiya;
• hayajon va uyqusizlik;
• mushak tonusining pasayishi;
• bosh og'rig'i tinnitus bilan birga;
• terining quruqligi va ko'payishi;
• lablarda yoriqlar va og'iz burchaklarida yaralar paydo bo'lishi;
• quruqlik, moʻrtlik va soch toʻkilishi;
• ta'mga bo'lgan afzalliklarni yomon tomonga o'zgartirish (bo'r, tuproq yoki sovun iste'mol qilish istagi yo'q.norma);
• siydik chiqarish yo'llari infektsiyalariga sezuvchanlik, siyish paytida og'riq, siydik o'g'irlab ketish.

Bo'lg'usi ona undagi ilgari hech qachon kuzatilmagan belgilarning paydo bo'lishiga e'tibor berishi kerak. Va ularni darhol homilador ayolning "qiziqliklari" bilan bog'lashning hojati yo'q. Shifokor bilan maslahatlashib, undan keyingi harakatlar bo'yicha tavsiyalar olish ancha vakolatliroq bo'lardi.

Kelajak onaning umumiy sog'lig'iga, kasallikning turi va darajasiga va uning bosqichiga qarab, kamqonlik belgilari o'zgarishi mumkin. Bu haqda batafsil maʼlumot quyida keltirilgan.

Kim xavf ostida?

Qondagi gemoglobin darajasini aniqlash bo'yicha tadqiqotlar birinchi va ikkinchi trimestrda amalga oshiriladi. Tahlillar natijalariga ko'ra, kamqonlik xavfi ostida bo'lgan homilador onalar aniqlanadi. Homiladorlik davrida, agar birinchi trimestrda gemoglobin etishmovchiligi aniqlangan bo'lsa, ayolga profilaktika choralari buyuriladi. Yakuniy tashxis va kompleks davolash zarurati ikkinchi trimestrda, ikkinchi qon tekshiruvidan so'ng aniqlanadi.

Homiladorlik davrida temir tanqisligi kamqonligi uchun xavf guruhlari quyidagilardan iborat:

1. Ijtimoiy-iqtisodiy ahvoli past oilalardagi ayollar. Qoida tariqasida, ularning dietasi nuqsonli va muvozanatsiz bo'lib, temir miqdori etarli emas, bu qondagi gemoglobin darajasining pasayishiga olib keladi.
2. Vegetarianizm, vazn yo'qotish uchun parhez qilish homiladorlik paytida kamqonlikka olib keladi.
3. Bo'lg'usi onaning surunkali kasalliklar tarixi(qandli diabet, gastrit, yurak nuqsonlari).
4. Homiladorlik davrida yuqadigan buyraklar, jigar va boshqa organlarning yuqumli kasalliklari (virusli gepatit, o'tkir pielonefrit va boshqalar).
5. Bachadon miomasi, endometriyal poliplar va boshqalar bilan turli qon ketishlar.
6. To'rt yoki undan ortiq bola tug'gan ayollar. Ular uchun bu holat muqarrar.
7. Ko'pincha tug'adigan ayollar. Xavf guruhiga oldingi tug'ilgandan keyin 4 yil oldin qayta homiladorlik sodir bo'lgan homilador onalar kiradi. Homiladorlik va laktatsiya davridan keyin tanani tiklash uchun kamida 2,5 yil kerak bo'ladi. Agar bu muddat saqlanmasa, surunkali anemiya boshlanadi.
8. Avvalgi homiladorlikda kamqonlik tashxisi qoʻyilgan ayollar.
9. 18 yoshdan kichik va 30 yoshdan oshgan homiladorlik.
10. Homiladorlikning birinchi trimestridagi gemoglobin darajasi 120 mg/l va undan past.
11. Haqiqiy homiladorlik davridagi asoratlar, masalan, toksikoz, virusli kasalliklar, abort qilish xavfi.
12. Ko'p homiladorlik. Bunday holda, anemiya deyarli har doim tashxis qilinadi, chunki temirga bitta homila tug'ilgandan ko'ra 2 yoki 3 baravar ko'proq kerak bo'ladi.
13. Poligidramnioz.

Homiladorlik davrida anemiya diagnostikasi

Gemoglobin darajasini aniqlash homiladorlik davridagi majburiy tadqiqotlardan biridir. Ushbu ko'rsatkich umumiy qon tekshiruvi natijalari bilan aniqlanadi. Va allaqachon uning asosida shifokor qo'yishi mumkintemir tanqisligi anemiyasining yakuniy tashxisi va kasallikning darajasini aniqlash. Bundan tashqari, tahlil o'tkazilgan trimestr hisobga olinadi.

Dastlabki bosqichlarda shifokor 110 mg / l dan past gemoglobin darajasida bunday tashxis qo'yishi mumkin. Agar ayolning test natijasi bunga yaqin bo'lsa, ginekolog homiladorlik davrida engil anemiya tashxisini qo'yadi.

Ikkinchi trimestrda tashxis uchun kritik qiymat 105 mg/l ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, davolovchi shifokor aylanma qon hajmining qo'shimcha tadqiqotlarini buyurishi mumkin. Xususan, eritrotsitlar gipoxromiyasi va sarum temir darajasi aniqlanadi. Bu shifokorga anemiyani davolashning to'g'ri taktikasini ishlab chiqish va kasallikning ona va homila uchun salbiy oqibatlaridan qochish imkonini beradi.

Anemiya turlari va darajalari

Homilador ayolning ahvoli qanchalik og'ir ekanligini tushunish va aniqlangan kasallikni davolash zarurligini aniqlash uchun homiladorlik davrida ayolning tanasida aniq nima sodir bo'lishini tushunish kerak. Bunga qarab, homiladorlik davrida kamqonlikning 2 turi ajratiladi:

1. Fiziologik yoki homiladorlik. Ikkinchi trimestrning o'rtalaridan boshlab bu holat deyarli har bir homilador ayolda rivojlanadi. Bu plazma va qizil qon hujayralari hajmining notekis o'sishi bilan bog'liq. Ko'pincha bunday holatda davolanish talab etilmaydi.
2. To'g'ri. Bunday anemiya homilador ayollarning 90% da uchraydi. Bunday holda, qizil qon tanachalari sonining kamayishi va ularning har birida gemoglobinning kamayishi kuzatiladi.

Anemiyaning 3 darajasi mavjudhomiladorlik davrida:

1. 1-darajali - anemiyaning engil shakli, gemoglobin darajasi 110-91 mg / l ni tashkil qiladi. Ko'pincha hech qanday alomatlarsiz paydo bo'ladi. O'z vaqtida chora-tadbirlar ko'rish va kasallikning yanada og'ir shakllariga rivojlanishining oldini olish uchun ushbu bosqichda temir tanqisligini o'z vaqtida aniqlash muhimdir. Bu holat laboratoriyada umumiy qon tekshiruvi natijalariga ko'ra aniqlanadi.
2. 2-darajali - homiladorlik davrida kamqonlik o'rtacha yoki o'rtacha shaklda sodir bo'ladi. Sinov natijalariga ko'ra, ushbu bosqichda gemoglobin darajasi 90-71 mg / l ni tashkil qiladi. Temir tanqisligi anemiyasining ikkinchi darajasi ma'lum belgilar bilan birga keladi, bu to'qimalarning kislorod ochligi bilan izohlanadi. Homilador ayolda zaiflik, uyquchanlik va charchoq, bosh og'rig'i, konsentratsiyaning pasayishi, asabiylashish bor.
3. 3-darajali - anemiyaning og'ir shakli. Ushbu kasallikdagi gemoglobin darajasi 70-40 mg / l ni tashkil qiladi. Ushbu darajadagi alomatlar maqolada yuqorida tavsiflangan kasallikning asosiy belgilariga to'g'ri keladi, ammo ular o'zlarini yanada aniqroq namoyon qiladi. 1-darajali homiladorlik davridagi kamqonlikdan farqli o'laroq, o'rtacha va og'ir shakllari ayol va homilaning hayoti va sog'lig'iga haqiqiy xavf tug'diradi.

Ona va bola uchun kamqonlikning oqibatlari

Qondagi past gemoglobin miqdori homilador ayolning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi va homila rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi. Ko'pincha homiladorlik paytida kamqonlikning oqibatlari qaytarilmasdir.

Ayollar uchun kamqonlikxavfli, chunki u quyidagi shartlarning bir yoki butun guruhining rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• platsenta etishmovchiligining shakllanishi;
• platsenta ajralishi;
• erta tug'ilish;
• zaif umumiy faoliyat;
• tug'ish paytida qon ketish;
• qon bosimining oshishi;
• kech toksikozning (preeklampsi) paydo bo'lishi, bu protein almashinuvining buzilishi oqibatidir.
• tug'ruqdan keyingi asoratlar, zaiflik, immunitetning pasayishi;
• kuchsiz laktatsiya, sut yetishmasligi;
• tug'ruqdan keyingi davrda yiringli-septik asoratlarning rivojlanishi.

Ammo kamqonlikning salbiy ta'siri nafaqat onaga ta'sir qiladi. Ular homila uchun ham xavflidir. Bolada homiladorlik paytida anemiyaning quyidagi oqibatlari ajralib turadi:

• intrauterin gipoksiya - bola barcha organlar va tizimlarning to'g'ri shakllanishi uchun zarur bo'lgan kislorodni etarli darajada olmaydi;
• homila rivojlanishining kechikishi yoki to'xtatilishi;
• yangi tug'ilgan chaqaloqda temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishi;
• oziq moddalarni etarli darajada iste'mol qilmaslik tufayli kam vazn ortishi.

Farzand tug'ish davrida temir tanqisligi kamqonligi xavfli kasallik bo'lib, ayol va shifokorning ko'proq e'tiborini talab qiladi. Va faqat dietani sozlash orqali gemoglobin darajasini oshirish har doim ham mumkin emas. Ko'pincha jiddiyroq tibbiy davolanish talab etiladi.

Temir tanqisligi bo'lgan homilador ayollar uchun ovqatlanish

Ushbu mikroelementga insonning kunlik ehtiyoji 15-20 mg ni tashkil qiladi, shundan atigi 5-10% organizm tomonidan so'riladi. Va faqat homilador ayollarda anemiya bilan, mahsulotlardan temirning so'rilishi 25% gacha oshadi va 2,5 mg ni tashkil qiladi. Bu tananing maxsus davrdagi ehtiyojlari bilan solishtirganda juda kichik bo'lsa-da.

Organizmda oziq-ovqatdagi temir ikki shaklda bo'ladi:

1. Gem. Go'sht, parranda go'shti, baliq va tuxumni o'z ichiga olgan hayvonot mahsulotlarida mavjud. Ulardan temirning so'rilishi ancha yuqori va faqat bir xil 25% ni tashkil qiladi. Ko'pchilik temir mol go'shti, qo'zichoq, kurka, quyon, mol go'shti tilida mavjud. Ushbu iz elementning kontsentratsiyasi cod jigarida, pushti qizil ikra, dengiz mahsulotlari, cho'chqa go'shti va mol go'shti jigarida yuqori. Ushbu mahsulotlar homiladorlik davrida engil kamqonlikda temir darajasini oshirish uchun tavsiya etiladi.
2. Gem bo'lmagan. Uning tanasi homilador ayolning dietasining asosini tashkil etuvchi o'simlik mahsulotlaridan oladi. Bunday temir juda yomon so'riladi, faqat 3-5%. Bunday mahsulotlardan mikroelementlarning so'rilishini C va B12 vitaminlarini bir vaqtning o'zida iste'mol qilish bilan oshirish tavsiya etiladi. Temir karabuğday, jo'xori, qushqo'nmas, ismaloq, yashil no'xat, dukkaklilar, yong'oqlar, anor va makkajo'xori kabi o'simlik ovqatlarida mavjud.

Homilador ayolning dietasi to'liq va xilma-xil bo'lishi kerak. Va bu shuni anglatadiki, u sut va nordon sut mahsulotlari, tuxum, pishloq, yangi sabzavotlar va mevalarni o'z ichiga olishi kerak. Birinchi haftalardan boshlab muvozanatli ovqatlanish kerakhomiladorlik.

Anemiyani davolash

Homiladorlik davrida ayol tanasining temirga bo'lgan ehtiyoji bir necha barobar ortadi. Ammo bu mikroelementning etishmasligini faqat yuqori sifatli, to'liq va muvozanatli ovqatlanish bilan to'ldirish mumkin emas. Tana kuniga taxminan 2,5 mg ni o'zlashtiradi, unga bo'lgan ehtiyoj esa ancha yuqori. Shu bilan birga, maxsus tibbiy preparatlardan mikroelementlarning so'rilishi 15 baravar yuqori. Agar homiladorlik davrida ayolga 1-darajali anemiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, qondagi temir darajasini oshirishga urinish dietani sozlash orqali amalga oshirilishi mumkin. Agar ushbu kasallikning shakli o'rtacha yoki og'ir bo'lsa, oziq-ovqat, vitamin komplekslari va xalq davolanishlari bu holatda yordam bermaydi. Homiladorlik davridagi kamqonlikni faqat maxsus preparatlar yordamida davolash mumkin.

Kasallik darajasiga va homilador ayolning ahvoliga qarab, shifokor og'iz orqali yoki mushak ichiga (vena ichiga) yuborish uchun mo'ljallangan preparatlarni buyuradi.

Birinchi guruhga tarkibida temir tuzlari ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" va boshqalar) va uch valentli ("M altofer", "Ferlatum") bo'lgan dorilar kiradi. Yuqorida sanab o'tilgan barcha dorilar og'iz orqali qabul qilinadi.

Ushbu dorilarning farqi nimada? Ikki valentli temir tuzlari tanaga osonroq kirib boradi, yaxshi so'riladi, lekin ularni qabul qilish ko'pincha nojo'ya ta'sirlar bilan birga keladi. Bularga ich qotishi va salbiy reaktsiyalar kiradioshqozon-ichak traktining yon tomoni. Temir tuzlarini o'z ichiga olgan dorilar bunday nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi, ammo ular organizm tomonidan yomonroq so'riladi. Qabul qilingan dori qanday bo'lishidan qat'i nazar, qondagi gemoglobin darajasini oshirish juda oson emas. Uning qondagi konsentratsiyasini oshirish uchun bir oydan ko'proq vaqt ketishi mumkin.

Tanadagi temir tanqisligi dorilarni tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborish bilan tezroq to'ldiriladi. Qoidaga ko'ra, bunday shoshilinch terapiya homiladorlikning oxirgi bosqichlarida va tug'ruqdan keyingi tug'ilishdan oldin, tug'ruq paytida va undan keyin salbiy oqibatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun buyuriladi.

Temir tanqisligi kamqonligining oldini olish

Anemiyani homiladorlikdan oldin ham oldini olish mumkin. Rejalashtirish bosqichida profilaktika choralari tavsiya etiladi. Qoida tariqasida, rejalashtirilgan kontseptsiyadan 3 oy oldin, davolovchi shifokor hali ham kuniga 250 mkg foliy kislotasini iste'mol qilishni buyuradi. Ayol homiladorlikning 12-haftasigacha ushbu vitaminni qabul qilishni davom ettiradi. Folik kislota homilada ko'plab nuqsonlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va uning tanadagi etishmasligi temir tanqisligi kabi xavflidir.

B12 vitaminini profilaktika maqsadida qabul qilish bilan bir vaqtda ayolga 60 mkg temir preparatlari buyuriladi. Homiladorlik davrida anemiya rivojlanishining oldini olish uchun foliy kislotasi va uzoq muddatli temirni qabul qilishni birlashtirish tavsiya etiladi. Tana uchun muhim vitaminlar va elementlar bir qismidirrejalashtirish, homilador va emizikli ayollar uchun mo'ljallangan kombinatsiyalangan preparatlar.

To'g'ri ovqatlanishni nafaqat homiladorlik paytida, balki undan oldin ham unutmang. Ayol temir tanqisligi kamqonligi bo'lmasa ham, muvozanatli ovqatlanishga muhtoj. Bu kamqonlikning ajoyib profilaktikasi va sog'lom bola rivojlanishining kaliti bo'ladi.