Xomilalik makrosomiya: sabablari, ona va bola uchun oqibatlari

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:36

Ba'zi homilador onalar ultratovush tekshiruvida "homila makrosomiyasiga moyillik" deb yozishadi. Bu nima, har bir ayol bilmaydi. Ammo homiladorlik paytida barcha ko'rsatkichlarni kuzatish muhimdir.

Homilador ayolning vazni, gormonal darajadagi muvozanat va intrauterin vazn shifokorlar tomonidan nazorat qilinadi. Ular homiladorlikni haftadan haftaga, homilaning rivojlanishini va kelajakdagi onaning his-tuyg'ularini baholaydilar. Va muhim ko'rsatkichlardan biri homilaning intrauterin og'irligi bo'lib, u mehnat faoliyatiga bevosita ta'sir qiladi.

Makrosomiya: bu nima?

Fetal makrosomiya - yangi tug'ilgan chaqaloqning ortiqcha vazni. To'g'ri tashxis faqat chaqaloq tug'ilgandan keyin amalga oshirilishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni 4 kg dan ortiq bo'lsa, makrosomiya deb qabul qilinadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, chaqaloqlarning taxminan 7% 4 kg dan ortiq, 1% - 4,5 kg va faqat 0,1% - 5 kg dan ortiq vaznda tug'iladi.

Tibbiyotda patologiya kodi ko'rsatilgan: ICD 10: O33.5 (shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan nomutanosiblikni keltirib chiqaradigan katta homila). Odatda, busezaryen.

Ko'pincha bu patologiya primipar bo'lmagan, 30 yoshdan oshgan, shuningdek, semirib ketgan va diabetga chalingan ayollarda uchraydi. Katta chaqaloqlar ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazoratga muhtoj.

Patologiyaning mumkin boʻlgan sabablari

Bolaning rivojlanishi, vazni va bo'yi onaning sog'lig'i, ovqatlanishi, shuningdek, oldingi va hozirgi homiladorlikning borishi bilan bevosita bog'liq bo'lgan qo'zg'atuvchi omillardan kamida bittasi mavjud bo'lganda ortadi.

Homila makrosomiyasining keng tarqalgan sabablari quyidagilardir:

1. Metabolik nomutanosiblik. Yog 'va uglevod almashinuvi muammolari homila tanasida salbiy jarayonlarning tezlashishiga ta'sir qiladi. Ko'pincha bunday tashxis insulinga bog'liq, semirib ketgan va diabetga chalingan ayollarda qo'yiladi.
2. Gestatsion diabetda homila makrosomiyasi tug'ruqdagi ayollarning 15-45 foizida uchraydi. Kelajakdagi ona o'z sog'lig'ini kuzatib borishi va muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurishi kerak, chunki GDMdagi makrosomiya faqat kechikib tashxis qo'yish va davolashda yuzaga keladi.
3. Ovqatlanishning buzilishi. Ratsionda asosiy oziq moddalar o'rtasidagi nisbatni buzadigan yuqori kaloriyali ovqatlarni iste'mol qiladigan ayollarda tana vaznining tez o'sishi kuzatiladi. Agar uglevodlar va yog'lar suiiste'mol qilinsa, shuningdek, mis, fosfor, k altsiy va vitaminlar etishmasligi bilan patologiya rivojlanish xavfi ortadi, bu esa bola tug'ilishi va uning rivojlanishiga ijobiy ta'sir qiladi.
4. Ortiqcha kiyinish. Agar homiladorlik davri bo'lsaortadi, keyin u yanada rivojlanish va o'sishda davom etadi, tana vazniga ega bo'ladi va bo'yi oshadi. Bu tug'ilmagan ayollar e'tibor berishlari kerak bo'lgan omillardan biridir, chunki har bir keyingi homiladorlik odatda avvalgisidan uzoqroq bo'ladi.
5. Irsiyat. Bu irsiy moyillik tufayli patologiyaga ta'sir qiluvchi omillar haqida, to'liq tushunilmagan va munosabatlar kuzatilmaydi. Og'ir chaqaloqlar katta va baland bo'yli ayollarda tug'iladi, degan fikr bor (bo'yi 1,70, vazni 70 kg dan ortiq).
6. Oldingi homiladorlikdagi katta homila. Statistikaga ko'ra, ikkinchi bolaning vazni birinchisidan taxminan 25-30% ga ko'p. Bu ayolning tanasi homiladorlik paytida sodir bo'ladigan barcha jarayonlarga allaqachon tayyor ekanligi bilan bog'liq degan gipoteza mavjud.
7. Anabolik dorilar. Agar ayol anabolizmni tezlashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilsa, chaqaloqning o'sishini oshirish uchun aloqa o'rnatildi. Gormonga asoslangan preparatlar (gestagenlar) va boshqa komponentlar.

Patologiyaning rivojlanish mexanizmi

Asosiy sabab homiladorlik davrida qondagi qand miqdorining oshishi hisoblanadi. Bu diabet, ortiqcha vazn va semirish bilan sodir bo'ladi. Bunday holda, tug'ilmagan bolada qonda glyukozaning yuqori konsentratsiyasi kuzatiladi. Bu uning tanasida insulin va o'sish gormoni ishlab chiqarishni rag'batlantirishga olib keladi. Keyin ular to'qimalarda glikogen va yog'ning cho'kishi tufayli homilaning o'sishini faollashtiradi. Yuqori kiyinish paytida jarayon tezlashadi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, makrosomiya homiladorlikdan oldin, tana vaznidan qat'i nazar, glyukoza bardoshliligi past ayollarda keng tarqalgan. Yana bir omil - qondagi triglitseridlar darajasi. Rivojlanishning ushbu mexanizmini hisobga olgan holda, ayol tanasidagi biokimyoviy muvozanat, hatto homiladorlikdan oldin ham, makrosomiyani qo'zg'atishi mumkin degan xulosaga kelishimiz mumkin. Nafaqat ona, tug‘ilish jarohati, balki homilaning qornida o‘lishi ham xavfi bor.

Makrosomiya turlari

Makrosomiyaning ikki turi mavjud:

1. Konstitutsiyaviy tip. Irsiy omillarning ta'siri. Homila katta, ammo intrauterin rivojlanish odatda og'ishlarsiz sodir bo'ladi. Potentsial muammo tug‘ruq paytidagi travma bo‘lishi mumkin.
2. Asimmetrik turi. Funktsiyalari va ishi buzilgan ichki organlarning kengayishi. Ushbu tur patologik hisoblanadi. Boshga nisbatan ko'krak va qorinning katta aylanasi bilan tavsiflanadi. Vizual ravishda, bunday bolalar boshqalardan mutanosib ravishda farq qiladi. Asimmetrik makrosomiya bolada semirib ketish, yurak-qon tomir kasalliklari, diabet va gipertoniya kabi oqibatlarga olib keladi.

Xavfni qanday aniqlash mumkin?

Davolovchi shifokor homila biometrik yorlig'i yordamida ultratovush tekshiruvi paytida patologiyani aniqlay oladi. Ko'pincha patologiya faqat tug'ilgandan keyin, chaqaloqning aniq o'lchovlari o'tkazilganda aniqlanadi. Homilador ayolning katta qorini homilaning faol o'sishini yoki polihidramniozni ko'rsatishi mumkin.

Kasallik belgilari

Kasallik belgilari:

• qorin atrofi 100 sm dan ortiq;
• pastki balandligi 40 sm dan.

36-38 haftalik davrda katta homilani aniqlash mumkin, shifokorga har bir tashrif davomida tug'ruqdagi ayolning vazni 500 grammga oshadi. Ishonchli usul ultratovush hisoblanadi.

Ona va chaqaloq uchun kasallikning oqibatlari

Makrosomiya ona va homila uchun xavfli patologiya hisoblanadi. Intrauterin gipertrofiya jarayoni bilan tug'ruq paytida asoratlar xavfi ortadi:

• uzoq mehnat;
• kuchli qon ketish;
• bachadonning o'tish kanallarining shikastlanishi;
• atoniya;
• mehnat faoliyatini toʻxtatish;
• tug'ruqdan keyingi infektsiyalar.

Bola uchun asoratlar ham mumkin. Ortiqcha tana vazni bilan tug'ilganda, birinchi navbatda, bolaning shikastlanishi xavfi ortadi. Bularga quyidagilar kiradi: yelka suyagining dislokatsiyasi, yoqa suyagining sinishi, yuz nervining shikastlanishi, shuningdek, elkama-elka bo'g'imining falajlanishi. Asorat gipoksiya bo'lishi mumkin, bu esa ensefalopatiyaga olib keladi (rivojlanishning kechikishi va hatto o'lim).

Ushbu patologiyaga ega bolalar tug'ilgandan keyin yuzaga keladigan turli xil kasalliklarga duch kelishi mumkin: nafas olish tizimining rivojlanmaganligi, yurak kanallarining gipertrofiyasi yoki metabolik kasalliklar.

Oqibatlari bolaning hayotida kechroq sodir bo'lishi mumkin. Turli xil uglevod kasalliklari (qandli diabet, glyukoza bardoshliligi), ortiqcha vazn va gipertenziya mumkin.

Makrosomiya bilan yetkazib berish

Katta homilaga ega boʻlgan koʻplab onalar rejalashtirilgan sezaryen qancha muddatga rejalashtirilgani bilan qiziqadi. Katta homila bilan ayolga tug'ruq boshlanishidan oldin shifokorlar nazorati ostida bo'lish tavsiya etiladi va taxminan 39 haftada operatsiya rejalashtirilgan.

Tug'ilish tabiiy yoki operativ bo'lishi mumkin (shoshilinch, rejalashtirilgan sezaryen).

Kesariy bo'lish uchun ko'rsatmalar:

• tor tos;
• yosh cho'qqisi 18 yoshdan oldin, 30 yoshdan keyin;
• surish uchun kontrendikatsiyalar;
• homilaning kindik ichakchasidagi chigallashishi;
• ortiqcha kiyinish;
• bachadon patologiyasi;
• diabet;
• amniotik suyuqlik muddatidan oldin singan;
• preeklampsi;
• tarixning asoratlari.

Shuningdek, siz mustaqil tug'ilishga tayyorgarlik ko'rishingiz mumkin. Tanani jismoniy shaklda ushlab turish kerak (yoga, fitnes, suzish), siz A. Kegel usuli bo'yicha qin mushaklari bilan ishlashingiz kerak, shuningdek, homilador ayollar uchun kurslarda qatnashishingiz kerak, ular sizni o'rgatadi. to'g'ri nafas olish, ko'rsatish mashqlari va boshqalar. Bunga faqat kontrendikatsiyalar bo'lmasa ruxsat beriladi.

Patologiyadan butunlay qochishga yordam beradigan usul yo'q. Ammo siz profilaktika usullarini qo'llashingiz mumkin: sog'lig'ingizni, dietangizni kuzatib boring, ginekologga vaqtida tashrif buyuring, kerakli testlarni o'tkazing. Homiladorlik davrida homilaning rivojlanishini va his-tuyg'ularini haftama-hafta baholash kerak, ayniqsa siz xavf ostida bo'lsangiz. Va eng muhimi, ona bo'lishga oldindan tayyorgarlik ko'rish katta mas'uliyatdir.