IVFdan keyingi biokimyoviy homiladorlik: sabablari, belgilari, prognozlari, sharhlari

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:36

IVFdan keyingi biokimyoviy homiladorlik keng tarqalgan. Bunday holda, embrion bachadon devoriga biriktiriladi, lekin juda tez orada rad etiladi. Homiladorlikning erta uzilishining sababi nima? Ekstrakorporal urug'lantirishning keyingi urinishida bu vaziyatdan qanday qochish kerak? Ushbu masalalarni maqolada ko'rib chiqamiz.

Tushuncha ta'rifi

Akusherlik va reproduktiv tibbiyotda "biokimyoviy homiladorlik" (BCP) tushunchasi mavjud. Bu holat patologiya deb hisoblanmaydi. Bu xomilalik tuxumning bachadon devoriga biriktirilishidan ko'p o'tmay, juda qisqa vaqt ichida uzilib qolgan homiladorlikning nomi. O'z-o'zidan abort homiladorlikdan keyingi dastlabki 4 hafta ichida sodir bo'ladi.

Tibbiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, BHB ayollarning 50% da uchraydi. Biroq, bemorlarning aksariyati homilador bo'lishlariga shubha qilmaydi. Haqiqatan ham, bunday qisqa vaqt ichida homiladorlikning klinik belgilari yo'q. Ginekologik tekshiruv yoki ultratovush tekshiruvi paytida homiladorlikni aniqlash hali ham mumkin emas. Tuxumni urug'lantirish va embrionni implantatsiya qilish jarayoni faqat xorionik gonadotropin uchun tahlil yoki yuqori sezgir dorixona homiladorlik testi yordamida sodir bo'lganligini bilib olishingiz mumkin.

Homilaning bunday erta bosqichda rad etilishi o'z vaqtida yoki juda oz kechikish bilan (bir necha kundan ortiq bo'lmagan) muntazam hayz ko'rishga o'xshaydi. Shuning uchun tabiiy homiladorlik paytida BCB ko'pincha e'tiborga olinmaydi.

Reproduktiv usullar va BCB

Akusherlar va ginekologlar in vitro urug'lantirish va boshqa yordamchi reproduktiv usullar tibbiy amaliyotga kiritilgandan keyin BCB haqida keng gapira boshladilar. Ushbu texnologiyalar ko'plab bemorlarga hatto bepushtlikning murakkab shakllari bilan ham bolani homilador qilishga yordam berdi.

Ammo IVFdan keyin biokimyoviy homiladorlik holatlari juda keng tarqalgan. Bu nimani anglatadi? Bunday statistika reproduktiv usullar homilaning tug'ilishiga salbiy ta'sir ko'rsatishini ko'rsatmaydi. Tabiiy kontseptsiya bilan bunday homiladorlik kamroq bo'lmaydi, lekin ko'p hollarda u aniqlanmaydi.

IVFdan keyin bemor hCG uchun qon testini o'tkazishi kerak. Ushbu test protseduradan keyin 2 haftadan kechiktirmasdan amalga oshiriladi. Bu juda qisqa vaqt ichida homiladorlikning mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Shuning uchun birinchi haftalarda uning uzilishini kuzatish mumkin. Ekstrakorporal urug‘lantirishdan keyingi BCP erta tashxis qo‘yilgani uchun aniqlanishi ehtimoli yuqori.

Keyin, sabablar va davolash usullarini batafsil ko'rib chiqamizIVFdan keyin biokimyoviy homiladorlik. Takroriy muolajaning muvaffaqiyati prognozi ko'pchilik bemorlar noto'g'ri taxmin qilganidek noqulay emas.

Etiologiya

Implantatsiyadan keyin qisqa vaqt ichida homila rad etishining aniq sabablarini aniqlash juda qiyin. Axir, tabiiy urug'lantirish bilan mutlaqo sog'lom ayollarda BCP holatlari ham kuzatiladi. Tashxis qo‘yishdagi qiyinchiliklar tufayli bu hodisa hozircha yetarlicha o‘rganilmagan.

Shifokorlar quyidagi holatlar IVFdan keyin biokimyoviy homiladorlikning sabablari boʻlishi mumkinligini taʼkidlamoqda:

• gormonal uzilishlar;
• homilalik genetik kasalliklar;
• ovulyatsiyani qo'zg'atuvchi dorilarni qo'llash;
• otoimmun reaktsiyalar;
• ayollarda qon kasalliklari;
• tashqi noqulay omillarning ta'siri.

Keyin, BCBning yuqoridagi sabablarini batafsil koʻrib chiqamiz.

Gormonal buzilishlar

Progesteron gormoni, ayniqsa, dastlabki bosqichda homiladorlik uchun javobgardir. Agar ayolning tanasida ushbu moddaning etishmasligi paydo bo'lsa, bu embrionni implantatsiyadan ko'p o'tmay rad etishga olib kelishi mumkin. Shifokorlar IVFdan keyin ko'plab bemorlarga progesteronga asoslangan dorilarni buyuradilar, ammo bunday terapiya har doim ham homilani muvaffaqiyatli ko'tarishga yordam bermaydi.

Ayol tanasida androgenlarning koʻp boʻlishi ham homiladorlikning erta tugashiga sabab boʻlishi mumkin. Erkak gormonlari progesteron ishlab chiqarishni bostiradi.

Embriondagi xromosoma anomaliyalari

Reproduktiv shifokorlarning fikricha, homiladagi genetik kasalliklar asosiy sababdir.dastlabki bosqichlarda homiladorlikning o'z-o'zidan uzilishining sababi. Bu bemorning to'liq sog'lig'i fonida sodir bo'lishi mumkin. Tana xromosomalari nuqsonli embrionni taniydi va rad etadi.

Hozirda shifokorlar implantatsiyadan oldingi genetik diagnostikadan foydalanmoqda. Ushbu tadqiqot embrionni bachadonga o'tkazishdan oldin ham xromosoma anomaliyalari mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Biroq, bu test juda qimmat va ko'pincha bemorlar tomonidan rad etiladi.

Ovulyatsiyani rag'batlantirish

Ko'pincha, uzoq protokoldan foydalanganda, IVFdan keyin biokimyoviy homiladorlik holatlari mavjud. Bu nima? Protokol ovulyatsiya induktsiyasi uchun dori terapiyasi sxemasiga ishora qiladi. Darhaqiqat, muvaffaqiyatli IVF uchun bir nechta etuk tuxum olish kerak.

Uzoq protokol bilan bemorga follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon bo'lgan yuqori dozadagi dorilar buyuriladi. Terapiya taxminan 3-5 hafta davom etadi. Bu tanadagi tabiiy gormonal muvozanatga ta'sir qilishi va BCB ni qo'zg'atishi mumkin. Shuning uchun, hozirgi vaqtda shifokorlar uzoq protokolni faqat qat'iy ko'rsatmalarda qo'llashadi. Ko'pgina hollarda gormonal dorilar bilan qisqa stimulyatsiya qo'llaniladi, bu 12-15 kun davom etadi.

Boshqa sabablar

Ayol tanasining immunitet tizimi sustlashishi mumkin. U embrionni begona jism sifatida qabul qilishi va uning hujayralariga qarshi antikor ishlab chiqarishni boshlashi mumkin. Natijada, urug'lantirilgan tuxum rad etiladiimplantatsiyadan ko'p o'tmay. Bunday reaktsiya ko'pincha ayollarda surunkali otoimmün patologiyalarda uchraydi, lekin tasodifiy muvaffaqiyatsizliklar tufayli ham paydo bo'lishi mumkin.

IVFdan keyin biokimyoviy homiladorlik ko'pincha qon kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi. Masalan, trombozning kuchayishi (trombofiliya) homiladorlikning uzilishiga olib kelishi mumkin. Ushbu patologiya bilan embrionni oziqlantiradigan tomirlar qon quyqalari bilan tiqilib qoladi. Bu birinchi haftalarda xomilalik tuxumning rad etilishiga olib keladi.

Tashqi omillarning ta'siri

IVFdan keyingi biokimyoviy homiladorlik ham salbiy tashqi ta'sirlardan kelib chiqishi mumkin. Quyidagi omillar homiladorlikning erta bosqichda uzilishiga olib kelishi mumkin;

• stress;
• to'yib ovqatlanmaslik;
• bemorning nosog'lom turmush tarzi;
• ayol tanasining umumiy zaiflashgan holati;
• zararli sharoitlarda ishlash.

Shuning uchun shifokorlar homiladorlikka oldindan tayyorgarlik ko'rishni qat'iy tavsiya qiladilar. IVF protsedurasidan oldin surunkali kasalliklarni davolash, yaxshi ovqatlanish va yomon odatlardan oldindan voz kechish kerak.

Simptomatiklar

IVFdan keyin biokimyoviy homiladorlikning belgilari qanday? Bu holatni tashqi ko'rinishlar bilan sezish deyarli mumkin emas, u faqat laboratoriya diagnostikasi yordamida aniqlanadi. Axir, homila bunday erta bosqichda, hayz ko'rishda kechikish va homiladorlikning boshqa klassik ko'rinishlari (ko'krak qafasi, ertalab ko'ngil aynish va boshqalar) bo'lmaganda rad etiladi

BCBda abort hayz paytida sodir bo'ladi. Urug'langan tuxum qon bilan chiqadi. Chiqarish odatdagidan ko'ra ko'proq bo'lishi mumkin va to'q qizil quyqalarni o'z ichiga oladi. Ba'zida qorinning pastki qismida engil og'riqlar mavjud. Biroq, ko'pgina bemorlarda embrionning rad etilishi hech qanday xususiyatsiz davom etadi va ular erta tushishni oddiy hayz ko'rish deb xato qilishadi.

Diagnoz

HCG qon testi IVFdan keyin biokimyoviy homiladorlikni aniqlashning yagona usuli hisoblanadi. Bu nima? Chorionik gonadotropin - bu kontseptsiyadan bir hafta o'tgach, organizmda ishlab chiqarila boshlaydigan gormon. Agar uning ko'rsatkichlari 5 birlikdan ortiq bo'lsa, bu homiladorlikni ko'rsatadi.

Agar embrion ildiz otib, rivojlansa, xorionik gonadotropin darajasi doimiy ravishda oshib boradi. Homiladorlikning birinchi haftalarida hCG kontsentratsiyasi har kuni 2 barobar ortadi. Bu normal hisoblanadi.

In vitro urug'lantirishdan so'ng hCG testi bir necha marta o'tkaziladi. Bu embrionning implantatsiyasini va uning keyingi rivojlanishini kuzatish uchun kerak. Agar gormon darajasi dastlab yuqori bo'lsa va keyin tushib ketgan bo'lsa, unda bu IVFdan keyin biokimyoviy homiladorlikning belgisidir. Odatda, hCG kontsentratsiyasining pasayishidan ko'p o'tmay, bemorda hayzlik qon ketishi boshlanadi va rad etilgan embrion tashqariga chiqadi.

IVF protsedurasi paytida bemor odatda ikkita urug'langan tuxum oladi. Bunday holda, hCG darajasida sakrashlar bo'lishi mumkin. Gormonlar darajasi pasayishi va keyin yana ko'tarilishi mumkin. Bu embrionlardan biri vafot etganini, ikkinchisi esa ildiz otganligini ko'rsatadi. Agar bemor ikkalasini ham muvaffaqiyatli rivojlantirsaurug'langan tuxum, inson xorionik gonadotropinining kontsentratsiyasi doimiy ravishda oshib bormoqda.

Xorionik gonadotropin kontsentratsiyasining oshishiga javob beradigan dorixona testlari yordamida homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ham bilib olishingiz mumkin. Biroq, bu hCG uchun tahlil o'rnini bosa olmaydi. Axir, testlar gormonning aniq darajasini ko'rsatmaydi. Shuning uchun ulardan BCB diagnostikasi uchun foydalanish mumkin emas.

Menga terapiya kerakmi

Bemorlar ko'pincha IVFdan keyin biokimyoviy homiladorlikning oldini olish va davolash haqida so'rashadi. Uning sabablari ko'pincha keyingi kontseptsiyalarda takrorlanmasligi mumkin bo'lgan tasodifiy muvaffaqiyatsizliklar bilan bog'liq. BCPning o'zi maxsus terapiyani talab qilmaydi. Uning o'z-o'zidan uzilishidan so'ng, endometriumni qirib tashlash va har qanday dori-darmonlarni qabul qilishning hojati yo'q. Bunday paytlarda embrion juda kichik va bachadondan butunlay chiqib ketadi.

Agar homiladorlik juda erta vaqtda uzilib qolsa, u holda keng qamrovli tekshiruvdan o'tish kerak. Bu IVFdan keyin biokimyoviy homiladorlikning etiologiyasini aniqlashga yordam beradi. Agar diagnostika paytida bemorda embrionning muvaffaqiyatli tug'ilishiga to'sqinlik qiladigan patologiyalar aniqlansa, davolanish kerak.

Prognoz

Biokimyoviy homiladorlik har doim ham takroriy abort belgisi emas. Bu, shuningdek, ayolning kelajakda homilador bo'lish bilan bog'liq muammolarga duch kelishini va bepushtlik boshlanishini ko'rsatmaydi. Ko'pgina bemorlarda CCB ning o'z-o'zidan uzilishidan so'ng, keyingi hayz davrida normal tsikl allaqachon sodir bo'lgan.homiladorlik, oxirigacha xavfsiz tarzda o'tkazildi.

Agar BHB IVFdan keyin sodir bo'lsa, shifokorlar 3 oydan keyin qayta in vitro urug'lantirishni tavsiya qiladilar. Bu interval reproduktiv tizimni tiklash uchun zarur. Agar homiladorlikning uzilishi tasodifiy omillar ta'sirida sodir bo'lgan bo'lsa, unda keyingi homiladorlikni muvaffaqiyatli amalga oshirish ehtimoli ancha yuqori.

Agar biokimyoviy homiladorlik kriyokonservalangan (muzlatilgan) embrionlar oʻtkazilgandan keyin sodir boʻlsa, keyingi hayz davrida ikkinchi IVF protokoli oʻtkaziladi. Bunday holda, uch oylik tanaffus talab qilinmaydi.

BHB yana paydo bo'lganda, IVFga urinishlar vaqtincha to'xtatiladi. Bemorni diqqat bilan tekshirish, homiladorlikning sababini aniqlash va davolanish kursini o'tkazish kerak. Shundan keyingina siz yangi in vitro urug'lantirish jarayonini boshlashingiz mumkin.

Tibbiy amaliyotda ko'pincha BCB va yangi IVF protokoli o'rtasidagi uch oylik oraliqda tabiiy kontseptsiya sodir bo'lgan holatlar mavjud. Bu ayollarning taxminan 25 foizida kuzatilgan. Ehtimol, bu sun'iy urug'lantirishga tayyorgarlik jarayonida tuxumdonlarni kuchli stimulyatsiya qilish bilan bog'liq. Ba'zi hollarda bu spontan ovulyatsiya jarayonini boshlaydi. Uzoq muddatli bepushtlikning sababi bartaraf qilinadi va ayol tabiiy ravishda homilador bo'ladi.

Ikkinchi protseduraga tayyorgarlik

Keyingi IVF urinishi muvaffaqiyatli bo'lishi uchun keng qamrovli tashxisdan o'tish kerak, jumladanquyidagi imtihonlar:

• immunolog va gematolog maslahati;
• har xil turdagi antikorlar uchun tahlil;
• xromosomalar toʻplamini aniqlash (har ikkala turmush oʻrtogʻi uchun);
• koagulogram.

Agar diagnostika paytida biron bir patologiya aniqlangan bo'lsa, ularni embrion ko'chirishdan oldin yo'q qilish kerak. Ba'zi hollarda terapiya kursi nafaqat ayolga, balki uning eri uchun ham talab qilinadi.

Quyidagi protokol davomida bemorning gormonal foni diqqat bilan nazorat qilinadi. Embrionni ko'chirishdan oldin progesteron va estrogen darajasi uchun batafsil qon tekshiruvi o'tkaziladi. IVFdan keyin hCG uchun test avvalgi protokolga qaraganda ancha tez-tez olinadi. Shifokorlar, shuningdek, implantatsiyadan oldingi genetik tashxisni qat'iy tavsiya qiladilar. Bu chora-tadbirlar homiladorlikning dastlabki bosqichlarida qayta-qayta uzilishining oldini olishga yordam beradi.

Bemorlar va shifokorlarning fikri

Ayollarda IVFdan keyin biokimyoviy homiladorlik holatlari juda ko'p. Sharhlarda ba'zi bemorlar sun'iy urug'lantirishga bo'lgan keyingi urinish muvaffaqiyatli bo'lgani va ular homilani xavfsiz ko'tarishga muvaffaq bo'lishgani haqida xabar berishdi.

Biroq, vaziyat tez-tez takrorlanib turdi va BHB doimiy ravishda sun'iy urug'lantirishga bir nechta urinishlar bilan keldi. Bunday hollarda bemorlarga tekshiruv va davolanish kursi buyuriladi. Ko'pgina ayollarning ta'kidlashicha, IVF muvaffaqiyatli urinish sifatini yaxshilaydigan maxsus dorilar bilan terapiyadan so'ng amalga oshirilgantuxum.

Sharhlar, shuningdek, BCBdan keyin tabiiy homiladorlik holatlari haqida xabar beradi. Ko'p ayollar homiladorlikni muvaffaqiyatli boshdan kechirdilar. Biroq, ba'zi bemorlar birinchi trimestrda homila rivojlanishining to'xtashini va tushishni qayd etdilar. Bu shuni ko'rsatadiki, BCB dan keyin keng qamrovli tekshiruvdan o'tish va homiladorlikning sabablarini aniqlash kerak.

Shifokor-reproduktologlar embrionning muvaffaqiyatli implantatsiyasi haqiqatini, hatto dastlabki bosqichda homiladorlik to'xtatilgan bo'lsa ham, ijobiy prognostik belgi deb hisoblashadi. Agar homilaning biriktirilishi sodir bo'lgan bo'lsa, bu bemorda endometriumning yaxshi holatini ko'rsatadi. Bu shuni anglatadiki, muvaffaqiyatli homiladorlik ehtimoli ancha yuqori va keyingi IVF urinishlarini rad etish uchun hech qanday sabab yo'q.