Yangi tugʻilgan chaqaloqning Apgar balli

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:38

Tug'ilgandan so'ng darhol yangi tug'ilgan chaqaloq birinchi Apgar ballini oladi. Mutaxassislar tomonidan bolaning muhim ko'rsatkichlari - nafas olish, terining rangi, yurak urishi, mushaklarning ohangini va yangi tug'ilgan chaqaloqning reflekslarini baholashni o'rganish asosida shakllanadi. Tibbiyot xodimlarining keyingi harakatlari ushbu tadqiqot natijalariga bog'liq bo'ladi. Va yangi tug'ilgan chaqaloqni Apgar shkalasi bo'yicha baholash tug'ilgan bolaga qanday g'amxo'rlik qilish kerakligini va unga qo'shimcha shart-sharoitlarga muhtojligini aniqlaydi. Bundan tashqari, ushbu tadqiqot mutaxassislarga tug'ruqdan keyin darhol biron bir patologiyaning paydo bo'lish ehtimolini ko'rsatishi mumkin.

Apgar shkalasi nimani anglatadi

Ushbu tadqiqot amerikalik anesteziolog Virjiniya Apgar tomonidan o'tgan asrning o'rtalarida, ya'ni 1952 yilda taklif qilingan. Uning asl maqsadi hamshiralarga qaysi chaqaloqlarga alohida parvarish kerakligini aniqlashga yordam berish uchun yangi tug‘ilgan chaqaloqning hayotiy belgilarini baholashdan foydalanish edi.

Ushbu tadqiqot, shuningdek, bola tug'ish jarayoni qanchalik qiyin bo'lganini aniqlashga yordam beradi,unga qanday ta'sir qilgan. Asosiy ko'rsatkichlarning har biri qiyin tug'ilishlarga ta'sir qilishi mumkin. Misol uchun, tug'ruq vaqtida bolada gipoksiya, ya'ni maxsus forseps bilan tortilishi yoki tug'ilish kanalidan o'tish qiyinligi natijasida kislorod etishmasligi mumkin. Natijada teri o'zgarishi mumkin, bu keyinchalik mutaxassislarning ushbu shkala bo'yicha baholashiga ta'sir qiladi.

Maqsad

Yuqoridagilardan kelib chiqadiki, ushbu tadqiqot juda kamdan-kam hollarda yangi tug'ilgan bolada har qanday patologiya va patologik holatning paydo bo'lishi yoki mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Boshqa barcha holatlarda, tug'ilish bolaning somatik holatiga qanchalik ta'sir qilganini va tug'ish jarayoni tugagandan so'ng darhol bolaning ahvoli qanday ekanligini tushunish uchun tug'ilgan chaqaloqning asosiy ko'rsatkichlarini baholash kerak.

Ko'p hollarda ushbu tadqiqot sub'ektiv ekanligini tushunish kerak. Yakuniy bahoga ko'plab omillar ta'sir qilishi mumkin, ularning asosiysi tug'ilish jarayonining og'irligi.

Oʻrtacha ball olgan bolaning sogʻligʻi tadqiqotda eng yuqori ball olgan bolaga qaraganda yaxshiroq boʻlishi mumkin.

Oʻlchovlar qanday olinadi

Amerikalik shifokor tomonidan taklif qilingan shkala beshta ko'rsatkichni o'z ichiga oladi, ularning o'lchovi yangi tug'ilgan chaqaloq hayotining birinchi va beshinchi daqiqalarida amalga oshiriladi. Har bir mezon 0 dan 2 ballgacha baholanadi. Shunga ko'ra, indikator qanchalik baland bo'lsa, tug'ilish vaqtida bolaning ahvoli shunchalik yaxshi bo'ladi. Agar tadqiqot natijasi 7 balldan kam bo'lsa, mutaxassislar hayotning 10 va 15 daqiqalarida chaqaloqning holatini kuzatishda davom etadilar.

Agar tadqiqot natijasida Apgar shkalasi boʻyicha holat past deb baholansa, mutaxassislar yangi tugʻilgan chaqaloqni maxsus qutiga joylashtirish va qoʻshimcha tibbiy yordam koʻrsatish uchun maxsus boʻlimga oʻtkazish toʻgʻrisida qaror qabul qilishadi.

Agar bola tug'ilishida past ballga ega bo'lsa, tibbiy muassasaning mutaxassisi reanimatsiyani amalga oshiradi, buning natijasida ikkinchi darajali o'rganish natijasida olingan ball sezilarli darajada oshadi.

Yangi tugʻilganlar salomatligi koʻrsatkichlari

Jami yangi tug'ilgan chaqaloqning holatining beshta asosiy ko'rsatkichi o'rganilmoqda:

• chaqaloq teri rangi;
• yurak urishi, ya'ni puls (HR);
• rag'batlantirishga javob;
• mushak tonusi va reflekslari;
• yangi chaqaloq nafasi.

Har bir mezon 0 dan 2 ballgacha baholanadi va Apgar shkalasining o'zi jadval shaklida taqdim etiladi. Barcha besh ko'rsatkichni sarhisob qilganda, tibbiy muassasalar mutaxassislari yakuniy natijani oladilar, bu ularga hayotning birinchi daqiqalarida chaqaloqning holatini baholash va bolaning atrofdagi dunyoga qanchalik moslashayotganini tushunish imkonini beradi.

Nafasni baholash

Oddiy yangi tug'ilgan chaqaloq daqiqada 40-45 nafas oladi. Aynanbunday ko'rsatkich mutaxassislar tomonidan ikki nuqtada baholanadi. Bundan tashqari, chaqaloq yig'laydi, bu ham o'pkaning normal ishlashini ko'rsatadi va tadqiqot natijasiga ham ta'sir qiladi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloq yig'lasa, lekin qichqirmasa, ovoz titrasa, nafas sekin bo'lsa, shifokor bir nuqta qo'yadi. Nafas yoki tovush bo'lmasa, mutaxassis tekshiruv asosida nol ball qo'yadi.

Yurak urishini hisoblash

Yangi tug'ilgan chaqaloqning yuragi juda tez uradi. Ona va chaqaloq uchun tug'ilish jarayoni juda ko'p stressdir, shuning uchun bolaga atrof-muhit sharoitlariga moslashish uchun vaqt kerak. Odatda, dunyoda tug'ilgan chaqaloqning yurak urishi daqiqada 130 dan 140 gacha. Ushbu ko'rsatkichlar bilan yangi tug'ilgan chaqaloqning yuragi ishi ikki ball bilan baholanadi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloq etarlicha sekin nafas olsa va uning yurak urishi past bo'lsa, tibbiy muassasaning mutaxassisi 1 ball qo'yadi. Bu hodisa, agar bolaning bachadonida kislorod etishmasligi yoki qiyin etkazib berish jarayoni fonida maydalangan tanani kislorod bilan ta'minlash buzilgan bo'lsa paydo bo'lishi mumkin.

Agar puls bo'lmasa, bolaning yuragi ishi 0 ballga baholanadi.

Mushak tonusi va reflekslarini baholash

Ma'lumki, bolaning qornida homiladorlikning oxiriga kelib, etarli joy bo'lmaydi va bolaning pozitsiyasi monoton bo'lib qoladi. Shunung uchunyangi tug'ilgan chaqaloq tomonidan qo'lga kiritilgan harakat erkinligi dunyoda tug'ilgan chaqaloqning birinchi harakatlari xaotik, tartibsiz bo'lishiga olib keladi. Bu norma. Bunday holda, shifokor mushaklarning ohang ko'rsatkichini ikki nuqtada baholaydi.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloq yuqori va pastki oyoq-qo'llarini egilgan holatda ushlab tursa va ular bilan faqat vaqti-vaqti bilan harakatlar qilsa, mutaxassis chaqaloqning mushak tonusining holatini o'rganish natijalariga ko'ra 1 ball qo'yadi. Agar harakat bo'lmasa, shifokor 0 ball beradi.

Bundan tashqari, shifokor tug'ilgandan keyin darhol bolaning asosiy shartsiz reflekslari mavjudligini va ularning to'g'ri ishlashini baholaydi. Bundaylarning mavjudligi yig'lash va birinchi mustaqil nafas olish bilan tavsiflanadi. Tibbiyot xodimi yangi tug'ilgan chaqaloqning stimulga bo'lgan munosabatini kuzatmoqda.

Shartsiz reflekslarning to'liq yo'qligida mutaxassislar bu ko'rsatkichni nol nuqtaga baholaydilar. Agar ularni ifodalash uchun tashqi yordam ishlatilgan bo'lsa, shifokor yangi tug'ilgan chaqaloqning reflekslarini o'rganish natijalariga ko'ra bir ball beradi. Agar shartsiz reflekslar tashqi yordamsiz namoyon bo'lsa, chaqaloq eng yuqori ball oladi.

Teri rangi qanday baholanadi

Oddiy yangi tug'ilgan chaqaloq terisi och pushtidan och pushti ranggacha. Aynan shu teri rangi chaqaloqning tanasida qonning normal aylanishini ko'rsatadi. Bundan tashqari, mutaxassis bolaning shilliq qavatining rangini, lablarini, kaftlarini va mayda oyoqlarning tagliklarini baholaydi. Agar chaqaloq terisining rangi qo'shimchasiz pushti bo'lsasoyalar, bu ko'rsatkich ikki nuqtada baholanadi. Agar terisi mavimsi rangga ega bo'lsa, bola bir ball oladi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning butun tanasi shunday soyaga ega bo'lsa yoki u bir tekis oq bo'lsa, mutaxassis nol ball qo'yadi.

Tug'ilganda maydalangan teri rangi mavimsi tusga ega bo'lishi mumkin. Mutaxassis tomonidan tibbiy manipulyatsiyalardan so'ng chaqaloqning terisi bu xususiyatni yo'qotadi. Shuning uchun ikkinchi darajali o'qish natijasida olingan ball ko'pincha asl balldan yuqori bo'ladi.

Agar chaqaloq terisi uzoq vaqt davomida ko'k rangni saqlab qolsa, bu mutaxassisni ogohlantirishi va keyingi tadqiqotlar uchun signal bo'lishi kerak.

Skala bo'yicha ball

Yangi tug'ilgan chaqaloqning optimal holati 7-10 ball bilan baholanadi. Bolaning Apgar ko'rsatkichi 5-6 ball bo'lsa, chaqaloqning holatida engil og'ishlar mavjudligini ko'rsatadi. 3-4 ball maydalanganlarning somatik holatidagi o'rtacha og'ishlarni tavsiflaydi. Va nihoyat, 0-2 ball bolaning ahvoli me'yordan uzoq ekanligini va u doimiy ravishda mutaxassislar nazoratiga muhtojligini ko'rsatadi.

Apgar shkalasi shifrlanmoqda

Tadqiqot natijalarini tushunish uchun siz Apgar ballari nimani anglatishini bilib olishingiz kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatining asosiy ko'rsatkichlarini baholash ikki marta sodir bo'ladi: hayotning birinchi va beshinchi daqiqalarida. Shuning uchun ikkinchi natija dastlabki balldan biroz farq qilishi mumkin. Shunday qilib, masalan, tug'ilishda chaqaloq 7 ball oldi va 5 daqiqadan so'ng uning holatiApgar shkalasi bo'yicha 8 ball. Shuni ta'kidlash kerakki, ko'rsatkichlar orasidagi farq bir emas, balki bir nechta birlik bilan farq qilishi yoki umuman o'zgarmasligi mumkin.

Masalan, tug'ilish paytida bolaning ahvoli og'ir mehnat (yoki boshqa sharoitlarda) natijasida tibbiy nazoratni talab qildi va Apgar shkalasi bo'yicha 6 ballga baholandi va 5 daqiqadan so'ng yangi tug'ilgan chaqaloq biroz moslashdi., va boshlang‘ich ko‘rsatkich 8 ga oshdi.

Shuni tushunish kerakki, yangi tug'ilgan chaqaloqni tekshirish natijasida olingan ma'lumotlar bolaning umumiy sog'lig'ini baholash emas va hech qanday holatda chaqaloqning ruhiy patologiyasini ko'rsatmaydi. Ushbu test chaqaloqning tug'ilish vaqtidagi holatini baholaydi va yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ilishni qanchalik yaxshi boshdan kechirganini tushunishga imkon beradi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun maksimal ball, ya'ni 10 ball juda kam uchraydi. Eng keng tarqalgan natijalar 7-8 ball.

Balllarga qanday omillar ta'sir qilishi mumkin

Tadqiqot natijasiga tug'ish jarayonining og'ir kechishi ta'sir qilishi mumkin, buning natijasida bolada asfiksiya bo'lgan. Bundan tashqari, gipoksiya, o'z navbatida, surunkali va o'tkir bo'lishi mumkin, past ko'rsatkichlarning sababi bo'lishi mumkin. Surunkali gipoksiya bolaga homiladorlikning butun davri davomida hamroh bo'ladi, bu homiladorlikning malformatsiyasi yoki patologiyasi tufayli yuzaga keladi. O'tkir shakl tug'ruq paytida paydo bo'ladi.

Bundan tashqari, past Apgar ko'rsatkichi boshqa ko'plab omillar - jarohatlar va infektsiyalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shunday qilib, masalan, 7 ball baholanadiyangi tug'ilgan chaqaloqda miya shikastlanishining engil shakli, neyro-refleks qo'zg'aluvchanligining kuchayishi sindromi.

Xulosa oʻrniga

Yangi tugʻilgan chaqaloqni tugʻilgandan keyingi dastlabki daqiqalarda oʻrganish shifokorga endigina tugʻilgan bolaga qoʻshimcha tibbiy yordam koʻrsatish zarurligini tushunish imkonini beradi va kutilmagan vaziyatlarda tezkor javob qaytarish imkonini beradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, Apgar balli chaqaloqning umumiy salomatligini tavsiflamaydi. Bu ko'rsatkichlar nima uchun? Apgar ko'rsatkichi faqat turli patologiyalarning paydo bo'lishini taxmin qilishi mumkin. Lekin bu ularning paydo bo'lishiga kafolat emas.

Kirpiklarni o'rganish natijasida olingan past natija onani vahima qo'zg'atmasligi kerak. Natijaga ko'p omillar ta'sir qilishi mumkin, jumladan, tug'ilish jarayoni.

Farzandingiz oʻqishda past baho olsa, xafa boʻlmang. Darhaqiqat, aksariyat hollarda bu subyektivdir. Hatto eng sog'lom chaqaloq ham tug'ish paytida oyoq-qo'llari biroz ko'karib ketgani yoki etarlicha yig'lamagani uchun eng yuqori ball olmasligi mumkin.

5-6 balldan past baholar qoʻrqinchli boʻlishi kerak. Boshqa hollarda, yangi tug'ilgan chaqaloqning holatiga hech narsa tahdid solmaydi.