In vitro urug'lantirish. Ayollar va erkaklarda IVFga qarshi ko'rsatmalar

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:48

Bepushtlikning dahshatli tashxisiga duch kelgan ko'plab juftliklar bugun allaqachon baxtli ota-onalarga aylanishgan. Bularning barchasi faqat ilmiy ishlanmalar va probirka kontseptsiyasidagi ko'p yillik tajriba tufayli mumkin bo'ldi. In vitro urug'lantirish orqali tug'ilgan bolalar qolganlardan farq qilmaydi. Ulardan ba'zilari allaqachon ona va ota bo'lishgan va tabiiyki.

Ushbu protsedura haqida qaror qabul qilishdan oldin, kontrendikatsiyalar mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash kerak. Ular in vitro urug'lantirishni kechiktirish yoki hatto uni bekor qilish uchun sabab bo'lishi mumkin. Bu bir vaqtning o'zida ikkala sherikga ham ta'sir qiladigan juda jiddiy jarayon. Shuning uchun shifokorning barcha tavsiyalari va retseptlarini mas'uliyat bilan qabul qilish juda muhimdir.

Protsedura kimga amalga oshiriladi

Farzandni homilador qilish imkoniyatidan foydalanish uchunin vitro urug'lantirish uchun siz malakali shifokorning roziligini olishingiz kerak. IVF uchun ma'lum kontrendikatsiyalar mavjud bo'lib, ular ushbu protseduraga murojaat qilishni xohlaydigan juftliklar doirasini biroz cheklaydi. In vitro kontseptsiya uchun ko'rsatmalar bepushtlik (erkak yoki ayol), shu jumladan noaniq, immunologik tashxis qo'yilgan juftliklardir. Agar erkakda seminal patologiyalar bo'lsa (shifokorlar hali ham "nuqson sperma" deyishadi), tabiiy urug'lantirish deyarli imkonsiz bo'ladi. Bu stsenariyda boshlashning eng yaxshi varianti ICSI usulini sinab koʻrishdir.

Fallop naychalarining obstruktsiyasi yoki ularning to'liq yo'qligi IVF uchun bevosita ko'rsatma bo'ladi. Ovulyatsiyaning yo'qligi sun'iy urug'lantirishning bevosita ko'rsatkichi hisoblanadi. Agar ushbu protsedura kerakli natijalarni bermasa, shifokor odatda birinchi urinishda muvaffaqiyatli bo'lgan IVFga murojaat qilishi mumkin. Tabiiyki, hamma narsa juda individual va ko'p omillarga bog'liq.

Agar er-xotin endigina in vitro urug'lantirish jarayoniga tayyorlanayotgan bo'lsa, malakali va malakali mutaxassisni tanlash kerak. Muvaffaqiyat bir lahzalik bo'lmasligi va siz uni bir necha marta boshdan kechirishingiz kerakligiga tayyor bo'lishingiz kerak. Qanday bo'lmasin, ijobiy munosabat va psixo-emotsional muvozanatni saqlashga arziydi. IVFni hayotdagi yagona imkoniyat emas, balki ota-ona bo'lish yo'llaridan biri sifatida ko'ring.

Qanday tayyorlanadi

Bolani homilador qilishning bu usuli juda mashaqqatli bo'lgani uchun,mas'uliyatli va murakkab, shifokorning barcha ko'rsatmalarini tayyorlash va bajarish muhimdir. IVF uchun kontrendikatsiyalar bo'lmasa, tayyorgarlikni imkon qadar tezroq boshlash mumkin. Asosiy qoida - ikkala sherik uchun ham sog'lom bo'lish. Shifokorlar ishonishadi va amaliyot shuni ko'rsatadiki, siz faqat IVF orqali o'tib, kundalik tashvishlar bilan yashashingiz mumkin emas. Hozirgi vaqtda mas'uliyat bilan yondashish, spirtli ichimliklar va chekishni tashlashga harakat qilish, homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan giyohvand moddalarni iste'mol qilish juda muhimdir.

Barcha mavjud irsiy va surunkali kasalliklar haqida shifokorga xabar berish kerak. Bu unga homila rivojlanishi va kelajakda ayolning homiladorligi jarayonida qanday qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkinligi haqida taxminiy tasavvurga ega bo'lishga imkon beradi. IVF kontseptsiyasi ikkala hamkorni o'z ichiga olganligi sababli, ular birgalikda tayyorgarlik ko'rishlari va shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishlari muhimdir.

Yana bir muhim omil - bu vaqt. Agar er-xotin bir yil ichida tabiiy ravishda homilador bo'lolmasa, sababni aniqlash uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak. Tabiiyki, statistik ma'lumotlarga ko'ra, turmush o'rtog'i qanchalik yosh bo'lsa, ularning imkoniyatlari shunchalik yuqori bo'ladi. Masalan, bepushtlik tashxisi qo'yilgan 25 yoshli er-xotinning IVF orqali ota-ona bo'lish ehtimoli taxminan 50%, 30 yoshdan oshganlar uchun esa allaqachon 25%.

Shuni yodda tutish kerakki, er-xotinlarning taxminan 10-15% uchun in vitro urug'lantirish jarayoni mutlaqo muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Bunday holda, siz ota-ona bo'lishning muqobil usullarini ko'rib chiqishingiz kerak bo'ladi: donor hujayralardan foydalanish (sperma va tuxum),surrogatlik yoki farzandlikka olish.

Vaqtinchalik toʻsiqlar

IVF rag'batlantirilganda, kontrendikatsiyalar vaqtinchalik bo'lishi mumkin. Ro'yxatda nafaqat mutlaq to'siqlar, balki nisbiy to'siqlar ham mavjud bo'lib, ular bilan to'g'ri davolash rejimini tanlash orqali malakali tarzda kurashish mumkin. Qoida tariqasida, bu ayollar salomatligiga tegishli. Masalan, tos a'zolarida yopishqoq jarayon. Laparoskopiya yordamida siz undan xalos bo'lishingiz mumkin. Bitishmalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash er-xotinga in vitro kontseptsiyaga murojaat qilmasdan tabiiy ravishda homilador bo'lish imkonini beradi.

Agar ayolda IVFga qarshi koʻrsatma bachadon naychasining boʻshligʻida implantatsiyaga toʻsqinlik qiluvchi suyuqlik hosil boʻlishi boʻlsa, u holda davolanish kursidan oʻtish va keyin yana urinib koʻrish tavsiya etiladi. tabiiy ravishda homilador bo'ling. Bunga surunkali ginekologik kasalliklar, xususan, bachadon va qo'shimchalar kiradi.

Bachadon miomasi va tuxumdonlardagi yaxshi xulqli oʻsmalar ham vaqtinchalik kontrendikatsiya boʻlib xizmat qiladi. Ba'zi hollarda ularning mavjudligi homilador bo'lish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Ammo, agar bunday tashxis mavjud bo'lsa, shifokor homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyin o'simtaning hajmini nazorat qilishi kerak. Bu homilaning tushishi, homila o‘sishining kechikishi va tug‘ruqning erta boshlanishiga olib kelishi mumkin.

Ota-ona bo'lish huquqi qonun bilan himoyalangan

2014 yildan beri qonun chiqaruvchi Rossiya Federatsiyasining barcha aholisi ota-ona bo'lish huquqini olish uchun ariza berishlari mumkinligini aniqladi. Buning asosi ediSog'liqni saqlash vazirligi tomonidan chiqarilgan IVF buyrug'i. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar, shuningdek, ko'rsatmalarning to'liq ro'yxati, ofislarni tartibga solishning batafsil tavsifi va protsedura sabablari ushbu hujjatda keltirilgan. Shu sababli, Federal Majburiy Tibbiy Sug'urta Jamg'armasi hisobidan xizmatlar ro'yxati to'ldirildi va endi endokrin kasalliklar, endometrioz, bepushtlik, bachadon miomasi va boshqa bir qator kasalliklar mavjudligi sababli ilgari protsedurani olmaganlar ham to'ldirildi. probirkada homilador bo'lgan bolalarning ota-onasi bo'lishga harakat qilishi mumkin.

Bu chaqaloqlar boshqalardan farq qilmasligi ilmiy jihatdan isbotlangan. Ularning soni butun dunyoda besh milliondan oshadi. Federal markazlar bepushtlikning eng murakkab shakllarini ham, erkaklar ham, ayollar ham oladi.

Huquqiy hujjatlarni tushunadigan kelajakdagi ota-onalar uchun Sog'liqni saqlash vazirligining IVFga qarshi ko'rsatmalar to'g'risidagi buyrug'ining qoidalarini alohida o'rganish taklif etiladi. Bu juda batafsil va yuqoridagi kasalliklarga qo'shimcha ravishda quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• parazitlarning faolligidan kelib chiqadigan kasalliklar va ayrim infektsiyalar (asab tizimi va nafas olish organlarining sil kasalligi, virusli gepatit, OIV, sifiliz);
• har qanday malign neoplazma;
• qon, qon aylanishi va qon hosil qiluvchi organlar kasalliklari;
• to'yib ovqatlanmaslik, metabolizm, endokrin kasalliklar;
• asab va ruhiy kasalliklar (shu jumladan irsiy);
• jigar sirrozi, jigar etishmovchiligi, ichak oqmasi;
• genitouriya, tayanch-harakat tizimi kasalliklari, shu jumladan biriktiruvchi organlarmatolar.

IVF turlari

In vitro urug'lantirishdan foydalanish ko'rsatkichiga qarab, uni amalga oshirishning bir necha usullarini ajratish odatiy holdir:

• In vitro etuklik (IVM) - etilish yoki in vitro etukligini bildiradi. Bu atama urug'lantirish jarayoni uchun pishmagan tuxum olinganligini anglatadi. Maxsus steril laboratoriya sharoitida u yakuniy pishib etish uchun ozuqaviy muhitga joylashtiriladi. Tuxumlar etuklik cho'qqisiga chiqishi bilanoq, ular sun'iy urug'lantiriladi va o'stiriladi. Ushbu bosqichda mutaxassislar embrion rivojlanish jarayonini nazorat qilishadi. Ayolning afzalligi shundaki, u ko'p miqdorda gormonal dorilarni qo'llashi shart emas. Bu ba'zi hollarda IVFga qarshi ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi.
• Intrasitoplazmatik in'ektsiya (ICSI) - bunda tuxum ichiga maxsus tanlangan sog'lom sperma yuboriladi. Jarayon tabiiy kontseptsiyaning mumkin emasligining asosiy sababi erkaklarning bepushtligi bo'lgan juftliklar uchun ko'rsatiladi. Usulning mohiyati shundaki, tuxumning ichki qismiga bitta faol spermatozoidga ega bo'lgan ingichka shisha igna kiritiladi. Biomaterial vizual tarzda tanlanadi.
• ICSI varianti PICSI usuli hisoblanadi. Undan farq spermatozoidlarni yanada ehtiyotkorlik bilan tanlashda yotadi. Buning uchun maxsus testlar qo'llaniladi. Erkaklar biomateriali sifatida faqat etuk va sog'lom spermatozoid olinadi.
• Yordamchi inkubatsiya urug'langan tuxumga yordam beradibachadon tanasiga implantatsiya qilingan. Chiqish embrionni o'rab turgan yupqa qobiqni parchalaydi va uning biriktirilishiga to'sqinlik qiladi.

Toʻlanganmi yoki kvotami?

Bu savol koʻpchilikni tashvishga solmoqda. Biroq, ota-ona bo'lishni xohlaydigan juftliklar uchun IVF xarajati mashaqqatli kutish yillari bilan solishtirganda ahamiyatsiz.

In vitro urug'lantirish protsedurasidan o'tishning ikkita varianti mavjud: to'lov evaziga yoki CHI fondidan kvota ostida. Birinchi variant har qanday ixtisoslashtirilgan tibbiyot markazida mavjud. Katta shaharlarda ularning soni juda ko'p va narxlar xizmat ko'rsatish darajasiga qarab farqlanadi. O'rtacha bitta protseduraning narxi 110 ming rubldan. Jarayon uchun pul to'lash imkoniyati bo'lmaganlar uchun davlat mavjud navbat bo'yicha xizmatdan bepul foydalanishni taklif qiladi.

Agar majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha IVF uchun kontrendikatsiyalar bo'lmasa, u holda er-xotin kvotani olgan tibbiy muassasaga murojaat qilishlari mumkin. Biroq, shifokorga murojaat qilganda, bemorlar joriy yil uchun bo'sh ish o'rinlari yo'qligini bilib olishlari mumkin. Ularga qolgani yo navbatini kutish yoki kvotalar qolgan muassasaga borish. Xizmat ko'rsatish darajasi har doim ham kutilgan talablarga javob bermaydi. Shuning uchun kelajakdagi ota-onalar yo IVF uchun pul to'lashlari yoki navbat ularga kelgan vaqtni kutishlari kerak.

Umumiy kontrendikatsiyalar

Tanadagi tabiiy jarayonlarga har qanday tibbiy aralashuv uchun kontrendikatsiyalar mavjud. Va bu IVF uchun ham amal qiladi. Har bir holat ko'rib chiqilishi kerakNazorat qiluvchi shifokor va faqat bemorning sog'lig'i haqida aniq tasavvurga ega bo'lgan, o'tkazilgan tadqiqotlar va tahlillardan so'ng, ushbu protsedurani tasdiqlashi mumkin. Ekstrakorporal urug'lantirish faqat ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasasida, ayollar va erkaklar salomatligini o'rganish bo'yicha qator tadqiqotlar o'tkazilgandan so'ng amalga oshirilishi kerak.

IVFga qarshi ko'rsatma bo'lishi mumkin bo'lgan birinchi sabab - bu tabiiy ravishda homilador bo'lishga bo'lgan muvaffaqiyatsiz urinishlarning qisqa muddati. Tibbiy amaliyotda mutaxassis bilan bog'lanishning sababi yil davomida homiladorlikning yo'qligi hisoblanadi. Bu er-xotinning bepushtlik rivojlanishi ehtimolini taxmin qilish uchun asosdir.

Sababi hatto yashirin omillarni, masalan, past darajadagi yallig'lanish jarayoni yoki surunkali kasalliklar mavjudligini ham ochib beruvchi bir qator tadqiqotlardan so'ng aniqlanishi mumkin.

Ishlar qanday ketyapti

Preparatning ajralmas qismi gormonal stimulyatsiyadir va shuning uchun ayolda onkologik kasalliklar bo'lmasligi va ularni rivojlanish tendentsiyasi yo'qligi muhimdir. Birinchi bosqichning davomiyligi 2 hafta. Ayolga tuxumning pishishiga hissa qo'shadigan gormonlar buyuriladi. Tayyorlik darajasi ultratovush yordamida aniqlanadi, so'ngra ponksiyon yordamida tuxum tuxumdondan chiqariladi va laboratoriyada ular spermatozoidlar bilan birlashtiriladi.

Urug'langan hujayra 5-6 kun davomida inkubatorga joylashtiriladi. Muvaffaqiyatli jarayon bo'lsa, mutaxassis hujayraning mavjudligi yoki yo'qligini tekshiradipatologiyalar, genetik anomaliyalar. Agar embrion barcha mezonlarga javob bersa, u maxsus kateter yordamida ayolning bachadoniga ko'chiriladi. Amaldagi ko'rsatmalarga ko'ra, tuxum olib tashlanganidan keyin bir oy davomida ayol homiladorlik xavfini kamaytiradigan gormonal dorilarni qabul qilishni davom ettiradi.

In vitro kontseptsiyaning ta'siri

Erkaklar IVFga nisbatan kamroq kontrendikatsiyaga ega. Barcha mas'uliyat faqat ayolga tegishli deb o'ylamang. Butun protseduraning muvaffaqiyati ishlatiladigan urug'ning sifatiga bog'liq. Ikkala sherikning hujayralari urug'lanish jarayonida ishtirok etganligi sababli, sog'lig'ingizni birgalikda kuzatib borish va shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish muhimdir.

Tayyorgarlik paytida ayolda IVFga vaqtinchalik kontrendikatsiyalar aniqlangan (kvota bo'yicha yoki pullik - bu muhim emas). Bunday holda, darhol davolanishni boshlash yoki sababni bartaraf etish kerak. Qanchalik ko'p vaqt o'tsa, hatto IVF bilan ham homilador bo'lish ehtimoli shunchalik kamayadi.

IVFga tayyorgarlik koʻrishda va uning davomida nimalarga ruxsat berilmaydi

Umuman IVFga qanday kontrendikatsiyalar borligiga e'tibor berish kerak. Boshqa narsalar qatorida, majburiy bo'lgan xatti-harakatlar qoidalari mavjud. Avval sog'lig'ingizni normallashtirishingiz, yomon odatlardan voz kechishingiz, uyquni barqarorlashtirishingiz va stressdan qochishingiz kerak.

Alohida ta'kidlash joizki, preparatni tayyorlash va IVF protsedurasining o'zi davomida shifokorning roziligisiz dori vositalaridan foydalanish taqiqlanadi. Agar ular ilgari bo'lsa hamkerakli natijani keltirdi. Bu, shuningdek, Pranamat Eko massaj matiga ham tegishli bo'lib, undan foydalanishga qarshi ko'rsatma homiladorlik hisoblanadi. Haddan tashqari holatlarda, davolovchi shifokor bilan undan keyingi foydalanishning maqsadga muvofiqligini aniqlashtirish tavsiya etiladi. Muvaffaqiyatli homilador bo'lishga urinish bilan uni faqat ma'lum sharoitlarda ishlatishga ruxsat berilishi mumkin.

Shuningdek, bozorda keng tarqalgan turli xil oziq-ovqat qo'shimchalariga ham e'tibor qaratish lozim. Masalan, Eco Slim. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'yicha ko'rsatmalarda ishlab chiqaruvchi preparatni homiladorlik paytida ishlatish tavsiya etilmasligini ko'rsatadi. Shuning uchun, IVFdan oldin rejalashtirish va tayyorgarlik davrida vazn yo'qotishga ta'sir qiluvchi dori-darmonlardan voz kechish kerak.