ICN: sabablari, belgilari va davolash

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:54

Deyarli har qanday ayol uchun homiladorlik uzoq kutilgan va bayram sifatida qabul qilinadigan quvonchli voqeadir. Ikkala ota-ona ham chaqaloqni kutmoqda. Biroq, akusherlik va ginekologiya sohasidagi yutuqlar qanday bo'lishidan qat'i nazar, har bir bola tug'ish hech qanday og'ishlarsiz tugamaydi. Ushbu patologiyalardan biri homiladorlik davridagi CCI bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, CCI ulushi barcha kech spontan abort (shu jumladan, erta tug'ilish) holatlarining taxminan 30-40% ni tashkil qiladi.

ICI nima?

Ko'pchilik bo'lg'usi onalar ushbu uchta harfdan qo'rqishlari mumkin, keling, bu o'rinlimi yoki yo'qligini ko'rib chiqaylik, balki barcha qo'rquvlar behudadir? Ayolning reproduktiv organi, aytish mumkinki, mushak strukturasi bo'lib, bu erda aslida bachadon va bachadon bo'yni tanasi mavjud. Xomilaning bo'shlig'ida rivojlanadi va bo'yinning yordami bilan ushlab turiladi va u bachadondan chiqib ketishiga yo'l qo'ymaydi. Bundan tashqari, infektsiyalardan himoyalanish ta'minlanadi. Uning kanali tanaga nisbatan ichki farenks va tashqi tomondan cheklanganqin.

Oddiy holatda bachadon bo’yni muskullari qisqaradi va halqa hosil qiladi va tug’ruq yaqinlashganda ular asta-sekin bo’shashadi. Homiladorlik davrida homila asta-sekin o'sib boradi, bu esa amniotik suyuqlikning ko'payishiga olib keladi. Buning natijasida intrauterin bosim ham oshadi va ba'zida bachadon bo'yni bunday yukga bardosh berish qiyin. Bu shunday - homiladorlik paytida ICI.

Shuning uchun ba'zi hollarda bachadon bo'yni muddatidan oldin zaiflasha boshlaydi va buning natijasida u qisqaradi va ochiladi. To'liq bu patologiya istmik-servikal etishmovchilikni anglatadi.

Ma'lum xavflar

Agar bachadon bo'yni homila ta'sirida yukni engishga qodir bo'lmasa, bu turli xil istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Xususan, bu quyidagi holatlar bo'lishi mumkin:

• Homila pastga tushadi - bachadon bo'shlig'ida xomilalik membrana bo'lishi mumkin, bu to'satdan harakatlar natijasida osonlikcha shikastlanadi.
• Homila infektsiyasi - bu membrananing qin bilan aloqasi paytida sodir bo'lishi mumkin, bu mikroorganizmlarning ko'p qismini o'z ichiga oladi, ularning aksariyati zararli.
• Homilador bo'lish xavfi va 3-trimestrda.
• Erta tug'ilish (taxminan 37 hafta) sodir bo'lishi mumkin, bu esa erta tug'ilishiga olib kelishi mumkin.

Bu barcha xavflar uning nima ekanligini - homiladorlik davridagi ICI haqida deyarli to'liq tasavvur beradi. Ko'pgina hollarda kasallik homiladorlikning 16-haftasi boshlanishi bilan rivojlanishi mumkin. Ammo ba'zida bunday patologiya11 hafta davomida bu holatda bo'lgan ayollarda ham uchraydi.

Patologiya turlari

Ushbu patologiyaning bir necha turlari mavjud:

• travmatik;
• funktsional.

Travmatik CCI odatda homiladorlikdan oldin bachadonga jarrohlik amaliyoti natijasida kelib chiqadi. Bundan tashqari, agar bunga ehtiyoj bachadon bo'yni cho'zilishi bilan bog'liq bo'lsa, bachadon bo'yni yaxlitligiga zarar yetishi mumkin. Operatsiya joyida biriktiruvchi to'qimadan yopishqoqlik paydo bo'lishi mumkin. Natijada, bu joylar endi cho‘zilib, qisqara olmaydi.

Bunday turdagi jarrohlik muolajalarga abort va kuretaj kiradi. Bundan tashqari, chaqaloqni ko'tarish uchun oldingi sayohat paytida bachadon bo'yni yorilishi holatlari ham shu erda bo'lishi mumkin.

Homiladorlik davrida bachadon bo'yni funktsional ICI odatda gormonal buzilish tufayli yuzaga keladi, bu ayol jinsiy gormoni progesteron etishmasligi yoki boshqasi - erkak gormoni androgenining ortiqcha bo'lishi bilan bog'liq. Ikkinchisi faqat bachadon bo'yni mushaklarining yumshatilishiga olib keladi. Ko'pincha bu shakl homiladorlikning 11-haftasidan keyin sodir bo'ladi.

Bu vaqtda homilada ichki sekretsiya bezlari ishlay boshlaydi. Uning endokrin organlari faqat androgenlarni hosil qiladi. Va siz bilganingizdek, ularning sonining ko'payishi tufayli, hatto ahamiyatsiz bo'lsa ham, bachadon bo'yni ularning ta'siri ostida yumshaydi, qisqaradi, bu esa, o'z navbatida, uning erta ochilishiga olib keladi.

Homiladorlikda e'tiborga olinadigan narsalarayollar

Odatda homiladorlikning 11 dan 27 xaftasigacha bo'lgan davrda CCI mavjudligini tashxislash mumkin, ammo ko'p hollarda bu 16-27 hafta. Aynan shu davrda bola yuqorida aytib o'tilganidek, androgenlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Shu bilan birga, bachadonning ohangi normal holatda qolishi mumkin. Va agar ayol ginekologga kerak bo'lganda tashrif buyurmasa, homiladorlik paytida u umuman ICIdan shubhalanmasligi mumkin.

Qin turli bakteriyalar uchun yashash joyidir. Bundan tashqari, har qanday yallig'lanish jarayonida ularning soni sezilarli darajada oshadi. Va bu allaqachon bolaning bachadondagi rivojlanishiga yomon ta'sir qiladi, chunki uning bo'yni biroz ochilishi bilan mikroorganizmlarning bachadon bo'shlig'iga kirishi uchun hech qanday to'siq qolmaydi.

Natijada homila membranasi himoya xususiyatlarini yo'qotadi. Bundan tashqari, hamma narsa amniotik suyuqlikning chiqishi bilan yakunlanishi mumkin. Bunday holatda, qoida tariqasida, abort og'riq bilan birga kelmaydi va bu jarayonning boshlanishi amniotik suyuqlikning chiqishi hisoblanadi.

Patologiyaning asosiy sabablari

Istmik-bachadon bo'yni yetishmovchiligi bachadon sfinkterini tashkil etuvchi mushak to'qimalari tonusining pasayishi natijasida yuzaga keladi, uning asosiy vazifasi bachadon bo'yni yopiq holda ushlab turishdir. Bundan tashqari, u homiladorlikning butun davrida, bola tug'ilgunga qadar davom etishi kerak.

Biroq, bunday patologiya bilan bu mexanizm to'g'ri ishlamaydi, bu esa bachadon bo'yni kanalining muddatidan oldin ochilishiga olib keladi. Qanday tushunish mumkinBu bir sababga ko'ra sodir bo'ladi - homiladorlik paytida ICI sabablari bo'lishi kerak. Aksariyat hollarda bu bachadon bo'yni shikastlanishi natijasida yuzaga keladi.

Bundan tashqari, CCI ko'pincha mevalarni yo'q qilish operatsiyalaridan birini yoki tibbiy tilda embriotomiyani boshdan kechirgan ayollarda paydo bo'lishi mumkin. Bunday jarrohlik aralashuvlar natijasida nafaqat bachadon bo'yni shikastlanadi, balki mushak hujayralarining bir-biriga nisbatan joylashishi ham buziladi. Natijada ular endi toʻliq ishlay olmaydi.

Kim xavf ostida bo'lishi mumkin?

Ba'zi omillar SCI rivojlanishiga yordam beradi, shuning uchun ular paydo bo'lgan ayollar avtomatik ravishda istmik-servikal etishmovchilikni rivojlanish xavfi ostidadir. Bunga quyidagilar kiradi:

• Bachadon boʻyni yorilishi tadqiqot natijasida aniqlangan.
• Erkak jinsiy gormonlari konsentratsiyasidan oshib ketish (giperandrogenizm).
• Ayollarning reproduktiv tizimining anormal rivojlanishi.
• Jinsiy infantilizm mavjudligi.
• IVF.
• Progesteron yetarli emas.

Bundan tashqari, homiladorlik davrida CCI xavfi boshqa omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Masalan, ko'p homiladorlik yoki polihidramnioz. Va bu erda bachadon bo'yni odatdagi homiladorlik davridan (bir bola) ancha katta yukni boshdan kechirishi kerak. Bu ICI rivojlanishining boshlanishiga ham sabab bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bachadon nuqsonlari bilan rivojlanishi holatlarini unutmasligimiz kerak.

SSP belgilarihomiladorlik

Klinik nuqtai nazardan, patologiya hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, chunki ichki farenksning ochilishi asta-sekin va og'riqsiz sodir bo'ladi. Shu sababli, ayol uchun bachadon bo'yni qanday holatda ekanligini va chaqaloq uchun haqiqiy xavf bor-yo'qligini aniqlash juda qiyin. Bu, ayniqsa, homiladorlikning birinchi trimestriga tegishli.

Shunga qaramay, bachadon bo'yni istmusini tanib olish mumkin bo'lgan ba'zi alomatlar hali ham mavjud, garchi ular biroz keyinroq kuzatilgan. Homiladorlikning dastlabki uch oyida og'riqsiz qon ketish homiladorlik davrida CCI belgisi bo'lishi mumkin va faqat ba'zi hollarda bu engil noqulaylik bilan birga keladi.

Homiladorlikning keyingi bosqichlarida (odatda 18-dan 20-haftagacha) ICI homila oʻlimiga va shunga mos ravishda abortga olib kelishi mumkin. Bunday tahdidni ko'rsatadigan belgilar quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Qon ketishidan tashqari, oqindi shilimshiq va qon izlarini ham o'z ichiga oladi.
• Orqa va pastki qorinda og'riq yoki sezilarli noqulaylik.
• Qin toʻlaligi hissi.

Ammo ko'p hollarda patologiyaning rivojlanishi og'riqsiz va amalda hech qanday alomatlar bo'lmagani uchun, sizning holatingizni tekshirish uchun muntazam ravishda ginekologga tashrif buyurish kerak. Bu patologiyani o'z vaqtida aniqlash va davolash kursini o'z vaqtida aniqlashning yagona yo'li.

Homiladorlik davrida CI diagnostikasi

Tashxis qanday? Buning uchun shifokorlar bachadon bo'yni ko'zgu tekshiruvini, vaginani palpatsiya qilish, ultratovush tekshiruvini o'tkazadilar. Ayolni tekshirish vaqtida shifokorbachadon bo'yni qisqarishini, shuningdek, yumshoqroq bo'lib qolganligini aniqlay oladi. Shuningdek, u kanalning ochilishini va xomilalik siydik pufagining ko'rinib turishini aniqlashga qodir.

Agar bu ayol uchun birinchi homiladorlik bo'lsa, unda bu holda tashqi os odatda yopiq bo'ladi. Shuning uchun aniq tashxis qo'yish uchun transvaginal ultratovush buyuriladi. Ultratovush tekshiruvi ICIni aniqlashning eng informatsion usuli hisoblanadi. Asosiy simptom - bu bachadon bo'yni qisqarishi va homiladorlik yoshiga qarab, normal ko'rsatkichlar mavjud:

• olti oygacha: kanal oʻlchami 34-45 mm;
• keyingi davrlarda bu ko'rsatkich allaqachon biroz kamroq - 30-35 mm.

Agar homiladorlik davrida ayolda CCI ning aniq belgilari bo'lsa, u holda kanalning hajmi ham kichikroq bo'ladi. Ya'ni, agar u 25 mm yoki undan kamroq qisqartirilsa, bu homiladorlik yoki erta homiladorlikdan dalolat beradi.

Odatda, CCI borligida bachadon bo'yni V shaklida ochiladi, bu ultratovush tekshiruvi paytida yaxshi aniqlanadi. Ba'zi hollarda tashxisni tasdiqlash uchun skanerlash paytida stress namunasi olinadi. Ya'ni, ayoldan yo'tal so'raladi yoki ular bachadon bo'shlig'iga bosadilar.

Agar homilador ona xavf ostida bo'lsa yoki patologiyaning bilvosita belgilari bo'lsa, oyiga kamida ikki marta ultratovush tekshiruvi rejalashtirilgan.

Davolash xususiyatlari

Agar ayolga istmik-servikal etishmovchilik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolashdarhol boshlash kerak, buning uchun akusher-ginekolog mas'uldir. Samaradorlik uchun u kasalxonada amalga oshiriladi, bu sizga optimal texnikani tanlash imkonini beradi.

Umuman olganda, homiladorlik paytida ICIni tuzatishning ikkita asosiy usuli mavjud:

• operativ;
• konservativ.

Birinchi turi - bachadon bo'yni kengayishining oldini olish uchun jarrohlik. Ikkinchisiga - Meyer halqasi deb ataladigan maxsus dizaynni o'rnatish. Gormon terapiyasi ham buyurilishi mumkin.

Jarrohlik

Ushbu davolash usulining mohiyati tashqi qismni tikish orqali ichki OSni mexanik ravishda toraytirishdir. Qatlamli tikuv quyidagicha bo'lishi mumkin:

• U shaklida.
• Diraviy.
• Hamyon-string.

Protseduradan oldin uni batafsil tekshirish uchun vaginadan tampon olinadi. Bu ayolning operatsiyaga qarshi ko'rsatmalari bor-yo'qligini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Bunga quyidagilar kiradi:

• tug'ma homila anomaliyalari;
• og'ir vaginit mavjudligi;
• surunkali kasalliklar, ularda bola tug'ish tavsiya etilmaydi;
• bachadondan qon ketishi;
• preeklampsidan kelib chiqqan asoratlar;
• bachadonning chidamsiz gipertonikligi;
• SSP tez rivojlanishi.

Homiladorlik davrida CCIni yo'q qilish operatsiyasining o'zi bir necha bosqichda amalga oshiriladi:

1. Diagnoz.
2. Tayyorlik - bu vaginal sanitariyani o'z ichiga olishi mumkin.
3. Protseduraning o'zi -Farenksni tikish ipak iplar yordamida lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Shundan so'ng, tikuv antiseptiklar bilan ishlov beriladi.
4. Reabilitatsiya kursi.

Asoratlanish xavfini kamaytirish uchun antispazmodiklar (drotaverin gidroxloridi), antibiotiklar (agar kerak bo'lsa) va tokolitiklar ("Ginipral", magnesiya) qarshisida turli xil dorilar buyuriladi. Ikkinchisini bachadon tonusi bilan olish kerak.

Ushbu operatsiyani bajarish vaqtiga kelsak, hamma narsa individualdir. Odatda homiladorlikning 17-28-haftasidan kechiktirmay, patologiyaning rivojlanishining oldini olish mumkin.

Operatsiyadan keyingi ikkinchi yoki uchinchi kuni bachadon bo'yni tekshiriladi va bemorda hech qanday shikoyat bo'lmasa, u mutaxassis nazorati ostida chiqariladi. Keyingi rejalashtirilgan tekshiruvlar homiladorlik davrida CI davolashda har ikki haftada o'tkaziladi.

Homiladorlikning normal davrida tikuvlar 37-38 xaftada olib tashlanadi. Bunga, shuningdek, tug'ruqning boshlanishi (muddatidan qat'iy nazar), muntazam qisqarishning paydo bo'lishi, qon ketishi, tikuvning otilishi kiradi.

Konservativ davo

Kauchuk yoki lateks strukturasidan ("pessar" deb ham ataladi) foydalanib, siz bachadon bo'shlig'idagi bosimni, shu jumladan homila massasini qayta taqsimlashingiz mumkin, bu esa bachadon bo'yni yukini biroz engillashtiradi. Usul patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichida juda samarali. Agar kasallik allaqachon rivojlanayotgan bo'lsa, u holda halqa qo'shimcha davolash sifatida ishlatiladi.

NimaXarakterli jihati shundaki, homiladorlikning kech davrida ham pessarni o'rnatish mumkin - 28 haftadan ko'proq, tikuv endi mumkin emas. Homiladorlik davrida ICIni yo'q qilishga yordam beradigan halqa ayolning tanasi tomonidan begona jism sifatida qabul qilinganligi sababli, shifokorlar antiseptik vositalar bilan sanitariyani belgilaydilar va muntazam ravishda smear olishadi. Agar kerak bo'lsa, antibiotiklar buyuriladi.

Hamilning infektsiyasini oldini olish uchun har ikki haftada halqa olib tashlanadi va qayta ishlanadi. Homiladorlikning 37-38 xaftasidan keyin yoki tug'ruq boshlanishi bilan, muddatidan qat'iy nazar butunlay olib tashlanadi.

Prognoz qanday?

Istmik-servikal etishmovchilik kabi patologiya ko'p hollarda o'z-o'zidan paydo bo'ladigan abort yoki erta tug'ilish bilan to'la. Bundan tashqari, bachadon bo'yni ochilishi homilaning infektsiyasiga tahdid soladi, bu uning keyingi rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi.

ICI bosqichining prognozi bachadon bo'yni qanchalik kengayganiga, homiladorlik davriga, davolash jarayoni qanchalik samarali ekanligiga va yuqumli patogenlar mavjudligiga bog'liq.

Bolani tug'ish davri qanchalik qisqa bo'lsa va bachadon bo'yni kanali qanchalik ko'p ochilsa, muvaffaqiyatli natijaga erishish imkoniyati shunchalik kam bo'ladi. Bu homiladorlik davridagi ICI tekshiruvlari bilan tasdiqlangan.

Homiladorlikni rejalashtirish

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ICI tug'ruqdagi har 10-chi ayolda uchraydi, bu birinchi marta sodir bo'ladi. "Tajribaga" ega bo'lgan ayollar ko'proq tavakkal qilishadi. Va xarakterli narsa shundaki, ayol qancha ko'p bola tug'sa,keyingi homiladorlikda patologiya xavfi qanchalik yuqori bo'lsa.

Shuning uchun, boshqa farzand koʻrmoqchi boʻlgan onalarga yaxshi tayyorgarlik kerak. Avvalo, siz surunkali endometritdan (agar mavjud bo'lsa) qutulishingiz va vaginaning mikroflorasini normalizatsiya qilishingiz kerak. Bachadon bo'yni himoya funktsiyasi buzilganida, uning tanasiga turli yuqumli kasalliklarning patogenlari kirishi mumkin.

Shu munosabat bilan antibiotiklar kursini olish kerak va barcha ayollar turli xil tana xususiyatlariga ega bo'lganligi sababli, dori qat'iy individual asosda belgilanadi. Bunday terapiyaning samaradorligi olingan namunani bakteriologik tekshirish asosida baholanadi.

Profilaktika choralari

Homiladorlik paytida ICIni davolash bo'yicha ko'plab sharhlar qayd etilganidek, protseduraning samaradorligi homilador ayol hamma narsada ehtiyotkorona munosabatda bo'lishiga bog'liq. Og'ir jismoniy zo'riqishlardan, jinsiy aloqadan voz kechish, stressli vaziyatlardan qochish, shifokor tashriflarini e'tiborsiz qoldirmaslik va kerakli dori-darmonlarni qabul qilish kerak.

Homiladorlik davrida imkon qadar ko'proq dam olish muhim, yaqin odamlar esa barcha uy yumushlarini bajarishlari mumkin. Bundan tashqari, ijobiy his-tuyg'ularni saqlash va hech qanday asoratsiz bola tug'ilishi uchun oldindan tayyorgarlik ko'rish muhimdir!

Homiladorlikning 20-dan 40-haftasigacha bo'lgan davrda erta tug'ilishning oldini olish uchun shifokor progesteronni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Ushbu vositalardan biri Utrozhestan. Homiladorlik davrida ICI bilan u buyuriladitez-tez. Belgilangan gormon platsenta tomonidan ishlab chiqariladi va u homiladorlikning to'g'ri rivojlanishi uchun juda muhimdir. Shu munosabat bilan, "Utrozhestan" ko'plab ginekologlarga ham, homiladorlikdan bola tug'ilishigacha o'tgan ayollarga ham yaxshi ma'lum.

Bo'lg'usi onalarga tasalli berish uchun ayol ICI tufayli bolasini yo'qotadigan holatlar ko'p bo'ladi, lekin oxir-oqibat u sog'lom va to'liq rivojlangan chaqaloqqa ega. Bu ko'p narsa shifokorlarning sa'y-harakatlariga, onaning o'ziga va davolanishning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liqligini amalda isbotlaydi.