Tetanoz: bolalardagi alomatlar. Tetanozning belgilari va patogenlari. Oldini olish va davolash

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:54

Qoqsos - qadim zamonlardan beri ma'lum bo'lgan kasallik. Mashhur shifokor Gippokrat uning alomatlarini miloddan avvalgi V asrda batafsil tasvirlab bergan. Ammo hamma uchun afsuslansa, tetanoz mavzusi zamonaviy dunyoda dolzarbligicha qolmoqda. Bu ushbu kasallikdan ko'p sonli o'lim bilan bog'liq. Statistika shuni ko'rsatadiki, har yili dunyo bo'ylab taxminan 160 000 kishi tetanozdan vafot etadi.

Qisqa tavsif

Qoqsos jiddiy yuqumli kasalliklardan biridir. Bu o'limga olib keladigan toksinning chiqishi va juda tez klinik kurs bilan tavsiflanadi. Ushbu kasallikning paydo bo'lishining butun muammosini to'liq tushunish uchun bemorlarning 30-50% o'lishi haqida ma'lumotga ega bo'lish kifoya. Ular orasida qoqsholga qarshi emlanganlar ham bor. Tibbiyot rivojlanmagan mamlakatlarda bu ko‘rsatkich 85-90% ga etadi.

Tetanoz yaralar va boshqa teri lezyonlari orqali tanaga kirgan mikroorganizmlarning hayotiy faoliyatiga sabab bo'ladi. Ularning ko'payishi uchun eng qulay sharoit issiq va nam hisoblanadi.chorshanba. Shuning uchun qoqsholdan ro'yxatga olingan o'limlarning aksariyati Afrika, Osiyo va Lotin Amerikasining ekvatorial davlatlarida sodir bo'lgan. Ammo nisbatan gullab-yashnagan Evropa mamlakatlarida ham har yili minglab odamlar bu kasallikdan vafot etadi. Shunga asoslanib, madaniyatliroq hududlar aholisi xavfsiz deb bo'lmaydi.

Tetanoz patogeni

Tetanus patogenlari Bacillaceae oilasiga kiradi. Oddiy sharoitlarda ularning ko'payishi hayvon va inson ichaklarida sodir bo'ladi. Biroq, ular mutlaqo zarar qilmaydi. Yaraga kirish paytida va kislorodning mutlaq etishmasligi sharoitida bu tinch tayoqchalar mutlaqo qarama-qarshi xususiyatga ega bo'ladi. Ular tomonidan eng kuchli bakterial zaharlardan biri bo'lgan toksin tez ajralib chiqadi. Ularning ta'siri juda tezdir, xuddi tetanoz deb ataladigan kasallikning rivojlanishi. Bolalardagi alomatlar ba'zida infektsiyadan keyin bir necha soat ichida kuzatiladi. Patogenlarning chiqindi mahsulotlari yutib yuborilsa, butunlay zararsizdir, chunki ular shilliq qavat orqali so'rilmaydi. Ammo isitish vaqtida yoki ultrabinafsha nurlar ta'sirida ular etarlicha tez nobud bo'lishadi.

Qoqshol qanday yuqadi?

Teri yoki shilliq pardalar shikastlanganda yoki shikastlanganda emlash kerak. Bu holatda eng qiyini katta chuqurlikdagi kesilgan yaralardir, chunki ularda zararli kasalliklar rivojlanishi uchun ideal shakllanadi.mikroorganizm sharoitlari. Shuningdek, infektsiyaning faollashishi kuyish, muzlash va yallig'lanish kasalliklari bilan sodir bo'lishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloq kindik ichakchasidagi qoqsholni yomon kesilgan asboblar bilan kesib o'tishi mumkin.

Tabiatda bu kasallikning qoʻzgʻatuvchisi juda koʻp. Ular:

• uy changida;
• yer;
• tuz va toza suv;
• koʻpchilik hayvonlarning najasi.

Tetanoz tayoqchasining sporalari va vegetativ konfiguratsiyasi odamning ichaklarida mavjud.

Bu kasallikka sezuvchanlik darajasi barcha yosh guruhlarida juda yuqori, ammo bolalarda kasallikning aksariyati 3-7 yoshda qayd etiladi.

Tetanozning inkubatsiya davri qanday?

Qoqshol qancha vaqt ichida namoyon bo'ladi? Kasallikning inkubatsiyasi boshqa vaqtni oladi - 1-2 kundan 2 oygacha. Shu bilan birga, o'rtacha ko'rsatkichlar 1-2 hafta. Kasallikning o'zi og'irligi inkubatsiya davrining davomiyligiga bog'liq: u qanchalik kichik bo'lsa, kasallik qanchalik og'ir bo'lsa va o'lim ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Bu vaqtda bakteriyalar ozuqa muhitiga kirib boradi va ularning koʻpayishi boshlanadi. Bu halokatli toksinning chiqishi bilan birga keladi. Ushbu davrda bemorlar quyidagi belgilar mavjudligini sezishlari mumkin:

• bosh og'rig'i;
• terlash;
• mushak tarangligi;
• jahldorlik darajasining oshishi;
• chill;
• uyqusizlik va boshqa nevropsikiyatrik kasalliklar.

Klinik rasm va kasallikning birinchi belgilari

Kasallikning boshlanishi koʻp hollarda oʻtkir kechadi. Kichkina prodromal davrni qayd etish holatlari juda kam uchraydi. Bu quyidagi alomatlar paydo bo'lishi bilan ifodalanadi:

• nazorat;
• bosh og'rig'i;
• taranglik holati va mushaklarning qisqarishi shikastlangan va qoqshol rivojlanadi.

Ko'p hollarda birinchi belgilar yara joyida, hatto tuzalib ketgan bo'lsa ham, bo'g'iq tortuvchi og'riqdir. Ko'rinishi tetanozni ko'rsatishi mumkin bo'lgan kasallikning birinchi o'ziga xos belgilari orasida:

• og'izning ochilishiga olib keladigan chaynash mushaklarining jag'ning (konvulsiv qisqarishi) namoyon bo'lishi;
• istehzoli tabassumning mavjudligi, buning natijasida yuz ifodasi g'arazli istehzoli bo'lib qoladi (peshona ajinlar, ko'zlar qisqaradi, lablar tabassumda cho'ziladi);
• disfagiyaning namoyon bo'lishi (yutish buzilishi), uning sababi farenks mushaklarining konvulsiv spazmi;
• qattiq bo'yin.

Birinchi 3 ta alomat tetanozga xosdir.

Tetanozning avj davrining xarakterli xususiyatlari

Ushbu kasallikning balandligi 8-12 kun davom etadi. Og'ir shakllarda u 2-3 barobar ortadi. Kasallikning ushbu bosqichining davomiyligi quyidagi omillarga bog'liq:

• shifokorga borish tezligi;
• emlashning mavjudligi yoki yo'qligi;
• shkalaterining shikastlanishi.

Tetanoz tez-tez bu bosqichda topiladi. Bolalardagi simptomlar:

• yuz mushaklarining konvulsiv qisqarishi, xarakterli tabassum paydo bo'lishi;
• ovqatni yutishda qiyinchilik;
• qo'l-oyoq va qorin mushaklari juda tarang;
• og'riqli konvulsiyalar;
• sezilarli terlash;
• surunkali uyqusizlik;
• apnea, siyanoz; asfiksiya;
• siydik chiqarish jarayoni va qon aylanishining buzilishi;
• haroratning sezilarli darajada oshishi.

Tetanozga qarshi ukol qilinmaganda, bemorning o'limiga nafas olish mushaklarining spazmi yoki yurak mushaklarining falaji sabab bo'ladi. Shuningdek, o'limning eng ko'p uchraydigan sabablari orasida asosiy o'rinni miokard infarkti, sepsis, emboliya va pnevmoniya egallaydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tetanoz

Agar biz yangi tug'ilgan chaqaloqlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda kasallikning kechishi ular uchun eng og'ir bo'lib, deyarli 100% hollarda o'lim bilan yakunlanadi. Chaqaloqlar uchun tetanoz kabi kasallikning o'ziga xos shakli xarakterlidir. Birinchi belgilar - tashvish, iyakning titrashi, yutish va so'rish refleksining buzilishi. Shundan so'ng bo'yinning mushaklari spazmi va umumiy konvulsiyalar boshlanadi. Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloq kasallik boshlanganidan keyingi birinchi kuni vafot etadi.

Qayta tiklash davri

Agar ota-onalar qoqshol bilan og'rigan bolani o'z vaqtida tibbiyot xodimlariga ko'rsatsa, davolanish asta-sekin sodir bo'ladi va vaqt o'tishi bilan bu kasallikning belgilari yo'qoladi. Ushbu bosqichning davomiyligi 2 oyga etadi. Bu davr mobaynida bolada turli xil asoratlarni rivojlanish xavfi juda katta. Shu munosabat bilan uning holatini doimiy monitoring qilish talab etiladi.

Qayta tiklangandan keyin etarlicha uzoq vaqt davomida kuzatiladigan qoldiq ta'sirlar bo'lishi mumkin. Bularga mushaklarning qattiqligi, umumiy zaiflik va boshqalar kiradi.

Kasallik shakllari

Ogʻirlik darajasiga koʻra tetanozning engil, oʻrtacha va ogʻir shakllari mavjud.

Yengil shakli juda kam uchraydi. Kuluçka davrining davomiyligi 14-20 kun, simptomlarning rivojlanishi 5-6 kun ichida sodir bo'ladi. U quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• umumiy tetanik konvulsiyalarning kuchsizligi (yoki ularning etishmasligi);
• mahalliy konvulsiv mushak spazmlari (yarada yoki yara yaqinida tetanoz belgilari);
• engil mushaklarning gipertonikligi;
• disfagiya va taxikardiya yo'q yoki ozgina namoyon bo'ladi;
• normal yoki subfebril harorat.

Oʻrtacha tetanozning asosiy xususiyatlari:

• inkubatsiya davri - 15-20 kun;
• asosiy simptomlar majmuasining rivojlanishi - 3-4 kun;
• kasallikning barcha belgilarining o'rtacha og'irligi;
• asfiksiya va yutish buzilishi kuzatilmaydi.

Og'ir shakli juda qisqa inkubatsiya davri bilan tavsiflanadi - 7-14 kun. Bunday holda, tetanoz 1-2 kun ichida rivojlanadi. Bolalardagi simptomlarancha aniq namoyon bo‘ladi. Ammo hayot uchun xavfli asoratlar odatda kam uchraydi.

Tetanozni davolash

Tetanozga shubha qilingan bolani shoshilinch kasalxonaga yetkazish kerak. Ayniqsa xavfli shakllarni davolash intensiv terapiya bo'limida kasalxonaga yotqizilganidan keyin amalga oshiriladi.

Zaruriy chora - bu yara jarrohligi, bunda shikastlangan to'qimalarni kesish va begona jismlarni olib tashlash.

Nekrotik to'qimalardan tetanoz tayoqchasining vegetativ shakllarini yo'q qilish uchun antibiotik terapiyasi o'tkaziladi. Ko'pgina hollarda, penitsillinning katta dozalarini tomir ichiga yuborishni o'z ichiga oladi. Bunday terapiyaning davomiyligi kamida 10 kun. Penitsillinga nisbatan murosasizlik bo'lsa, tetratsiklindan tashkil topgan qoqshol in'ektsiyasi buyuriladi.

Kasal bolalar maxsus inson immunoglobulini bilan davolanadi. Mushak ichiga bir marta yuboriladi. Bunga parallel ravishda tetanoz toksoidini teri ostiga yuborish uch marta amalga oshiriladi. Inyeksiyalar orasidagi interval 5-7 kun.

Bolaning ahvolini engillashtirish uchun unga tinchlik va osoyishtalik beriladi. Bundan tashqari, simptomatik davolash amalga oshiriladi, bu esa tetanozning qanday davom etishiga ta'sir qiladi. Bolalardagi alomatlar quyidagi amallarni bajarish orqali boshqariladi:

• yarani davolash;
• tutilish intensivligining pasayishi;
• sepsis va pnevmoniyaning oldini olish;
• yaxshilangan ventilyatsiya;
• ogʻriq qoldiruvchi.

Profilaktikatetanoz

Bu o'limga olib keladigan kasallik bo'lgani uchun profilaktika choralari juda muhimdir. Ular kasallikning boshlanishi epizodlari sonining sezilarli darajada kamayishiga hissa qo'shadi, tetanozning kechishi va oqibatlarini osonlashtiradi. Profilaktik choralar oʻziga xos va oʻziga xos emas.

Bolalarda kasallikning boshlanishini oldini olishning o'ziga xos bo'lmagan turi quyidagi tadbirlarni o'tkazishdir:

• mehnat va operatsion faoliyat davomida bepushtlikka rioya qilish;
• yaralarni antiseptiklar bilan ehtiyotkorlik bilan parvarish qilish tavsiya etiladi.

Tetanozning maxsus profilaktikasi muntazam yoki shoshilinch ravishda amalga oshiriladi. Tetanozga qarshi emlashning asosiy maqsadi shaxsiy immunitet va immunologik xotirani yaratishdir. Bolalarni emlash emlashlar taqvimiga muvofiq amalga oshiriladi - hayotning uchinchi oyidan keyin 3 marta va 1-1,5 yoshdan keyin qayta emlash.

Bolalar uchun tetanozga qarshi emlash bu kasallikning qo'zg'atuvchisiga doimiy immunitet kafolati emas. U faqat sun'iy immunitetni qo'llab-quvvatlaydi va tanada paydo bo'lgan qoqshol tayoqchalarini engishga yordam beradi.