Patologik dastlabki davr: davolash. Dastlabki davr

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:55

Dastlabki davr - homiladorlik davrida qorinning pastki qismidagi qisqarishlar, ular kichik og'riqlar va mushaklarning kuchlanishi bilan birga keladi. Ular tartibsiz. Bunday kasılmalar tug'ilishning kashshoflari hisoblanadi. Oddiy sharoitlarda tug'ilishning dastlabki davri taxminan 6-8 soat davom etishi kerak. Biroq, ba'zi hollarda bu muddat uzaytirilishi mumkin. Bu turli sabablarga ko'ra sodir bo'lishi mumkin. Bunday holda, shifokorlarning darhol aralashuvini talab qiladigan mehnat faoliyati patologiyasi mavjud. Uzoq muddatli dastlabki davrning oqibatlari ona uchun ham, bola uchun ham juda jiddiy bo'lishi mumkinligi sababli: tug'ruq paytida ayolning og'ir yorilishi va homilaning o'limi bilan yakunlanishi.

Patologik dastlabki davr tushunchasi

Har bir ayolning fiziologiyasi individualdir. Ba'zi hollarda bu muddat bir necha soatga, ba'zan esa bir necha kunga kechiktirilishi mumkin. Bu ayolning charchashiga, uyquni yo'qotishiga, tug'ruq vaqtida qattiq charchoqning to'planishiga olib keladi. Bunday holda, tug'ilishning patologik dastlabki davri, ya'ni prenatal davr,qaysi davom etdi. Bachadon bo'ynidagi o'zgarishlarga olib kelmaydigan, faqat ayolning tanasini yo'qotadigan tartibsiz og'riqli qisqarishlar bilan tavsiflanadi.

Anomal dastlabki davrning mohiyati

Patologiyaning asosiy mohiyatini quyidagicha ifodalash mumkin:

• Fiziologik dastlabki davr davom etmoqda.
• Myometrium tonusi oshadi.
• Ichki operatsion tizim qisqarmoqda.
• Bachadonning pastki segmentida qisqarish bor.
• Mushak tolalari aylana shaklida, koʻndalang va spiral shaklida joylashgan;

Sabablar

Qoida tariqasida, patologik dastlabki davr tug'ruq paytida ayolning tanasida buzilishlar mavjudligini keltirib chiqaradi. Asosiy sabablarni uch guruhga bo'lish mumkin:

OB:

• Poligidramnioz yoki oligohidramnioz mavjudligi.
• Ko'p homiladorlik.
• Homila qornida noto'g'ri holatda (ko'krak qafasi).
• Yo'ldosh past.

Psixoemotsional:

• Ayol tug'ishdan qo'rqadi.
• Salbiy munosabat.
• Nevroz va kuchli emotsional stress.
• Bemorning jismoniy charchoqlari.
• Nullipar ayolning yoshi (homiladorlik juda erta yoki kech bo'lsa, tug'ilish natijasidan qo'rqish).

Fiziologik:

• Tug'layotgan ayolning tos suyagi tor.
• Ilgari bachadonda jarrohlik aralashuvlar amalga oshirilar edi (kezaryen keyin chandiqlar mavjudligi va boshqalar).
• Endokrin tizimidagi buzilishlar (semizlik, anoreksiya va boshqalar).
• Labil asab tizimi.
• Buyrak, yurak kasalliklari,jigar va boshqa organlar.
• Bachadonning yallig'lanishi.
• Preeklampsi.
• Bir nechta abortlar.
• Homiladorlik.

Semptomlar

Quyidagi belgilar prelimiroz davr patologiyasini aniqlashga yordam beradi:

• Tayyorgarlik va dastlabki davrda bachadon og'riqli tarzda qisqaradi, qisqarish esa muntazam emas. Ular kunduzi ham, kechasi ham sodir bo'lishi mumkin. Uzoq vaqt davomida tug'ruq boshlanmaydi.
• Bachadonning tonusi va qoʻzgʻaluvchanligi oshishi.
• Bachadon ochilmaydi, u zich va uzun bo'lib qoladi.
• Homilaning paydo bo'lgan qismi ayolning kichik tos suyagiga bosilmagan.
• Bachadonning gipertonikligi tufayli homilani paypaslash qiyin.
• Bachadon uzoq vaqtdan beri monoton qisqaradi. Kasılmaların kuchi va chastotasi o'zgarmaydi. Xabarlar va dastlabki davr uzoq davom etadi.
• Ayolning ruhiy holati yomonlashadi, u xirillaydi va asabiylashadi, tug'ruqning muvaffaqiyatli yakunlanishiga ishonchsiz bo'lib qoladi.

Patologiya turlari

Patologik dastlabki davr ikki xil bo'lishi mumkin:

• Birinchi holatda, bachadon mushaklari bo'shashmaydi, bachadonning mushak tolalari zichligi bo'yicha "etuk" bachadon bo'yni, oligohidramnioz, yassi amniotik qopchaga to'g'ri keladi.
• Ikkinchi holda, bachadon bo'yni "pishmagan", oval shaklga ega, homilaning paydo bo'lgan qismi kichik tos suyagining kirish qismiga qo'shni emas. Ko'pincha bu holathomila haddan tashqari yuklanganda kuzatiladi.

Davomlik

Anormal dastlabki davrning davomiyligi, har bir ayolning individual xususiyatlariga qarab, 6 soatdan 24-48 soatgacha o'zgarishi mumkin. Ayrim ayollar uchun bu bir necha kun olishi mumkin.

Mumkin oqibatlar

Patologik dastlabki davr ko'p hollarda tug'ish jarayonida asoratlarni keltirib chiqaradi. Ko'pgina ayollarda mehnat faoliyati g'ayritabiiy tarzda davom etadi. Xususan:

• Umumiy faoliyat zaif. Bu holat bachadon qisqarishi kuchining etarli emasligi, qisqarishlar orasidagi katta intervallar, bachadon bo'yni sekin kengayib borishi, homilaning rivojlanishi kechikishi bilan tavsiflanadi.
• Patrimonial faoliyat muvofiqlashtirilmagan. Bachadonning tartibsiz qisqarishi bilan namoyon bo'ladi. Alohida bo'limlarning qisqarishi va bo'shashishida hamohanglik yo'q. Natijada, qisqarishlar kuchli og'riq bilan birga keladi, tez-tez va notekis bo'lib qoladi, bu esa tug'ruq paytida ayolni charchatadi va uning bo'shashishiga yo'l qo'ymaydi.
• Patrimonial faoliyat tez davom etmoqda. Ushbu anomaliya juda kuchli va o'tkir qisqarish va urinishlar bilan tavsiflanadi. Natijada, tug'ilish juda tez sodir bo'ladi (5 soatgacha). Bu tug'ruqdagi ayollarda qin va perineumning yorilishi, kuchli qon ketishiga olib kelishi mumkin. Xomilada gipoksiya rivojlanishi mumkin. Tezkor tug‘ruq homila tug‘ilishiga shikast etkazishi mumkin.
• Bachadon tetanozi kam uchraydigan anomaliyadir. Bunday holda, bachadon umuman bo'shashmaydigan holat mavjud. Ko'p bo'lganda paydo bo'ladibachadonning turli qismlarida yurak stimulyatori. Bu bachadon qisqarishining buzilishiga va mehnatni to'xtatishga olib keladi. Homilada gipoksiya rivojlanishi mumkin, bu esa yurak faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Anormal tug'ilishning quyidagi oqibatlari rivojlanishi mumkin:

• Amniotik suyuqlikni o'z vaqtida olib tashlamaslik.
• Mekonyumning qisqarishning boshida paydo bo'lishi, bu homilaning "qiyinishi" degan ma'noni anglatadi.
• Jarrohlik orqali tug'ilish.
• Akusherlik qisqichlarini qo'llash.
• Ogʻir anormal qon ketish.
• Tug'ruqdan keyingi davrda yiringli-yuqumli kasalliklar rivojlanadi.
• Xomilalik gipoksiya va yurak kasalliklari yoki koronar kasalligi bo'lgan bolaning tug'ilishi.

Diagnoz

Agar siz dastlabki davrning anormal ekanligiga shubha qilsangiz, darhol akusher-ginekologga murojaat qilishingiz kerak. U tashqi tekshiruvdan o'tishi kerak. Palpatsiya homilaning yuqori yoki past joylashishini aniqlashga yordam beradi. Agar homila tushmagan bo'lsa, bu mehnat faoliyati patologiyasi mavjudligini ko'rsatadi. Shuningdek, patologiyani qin mushaklarida kuchli kuchlanish, tug'ish uchun bachadonning etuk emasligi va spazmlar mavjudligi bilan baholash mumkin.

Dastlabki davr patologiyasining diagnostikasi klinik va laboratoriya tadqiqotlariga asoslanib, eritrotsitlarning atsetilxolinesteraza faolligi pasayadi, qonda adrenalin va noradrenalin gormonlari darajasi ortadi, degan xulosaga kelishga imkon beradi.

Instrumental tadqiqot mumkin. Buning uchun kardiotokografiya qiling. Uning yordamida siz qisqarishning kuchi va davomiyligini qayd qilishingiz mumkin.

Patologik dastlabki davr: davolash

Bachadon bo'yni yetilmagan va mehnat faoliyatining mustaqil rivojlanishining yo'qligi bilan ortiqcha homiladorlik tasviri mavjud. Bunday holatda terapiya patologiyaning patogenezini hisobga olgan holda belgilanadi. Davolashning maqsadi bachadonning pishib etish jarayonini tezlashtirish bo'ladi. Quyidagi muolajalardan foydalanish mumkin:

• Elektroanaljeziya.
• Bachadonning elektrorelaksatsiyasi.
• Dori vositalari bilan davolash: spazmolitiklar, analjeziklar, prostaglinlar E2.

Bemorda kuchli charchoq va asabiylashish kuchaygan bo'lsa, u holda unga davolanish sifatida dori uyqusi buyuriladi. Sedativlar ham buyuriladi.

Davolashning ijobiy natijasi muntazam qisqarishlarning keskin boshlanishida namoyon bo'ladi. Yoki tug'ish uchun tananing etukligida. Bachadon "etuk" bo'lganda, xomilalik siydik pufagi ochiladi va ikki soat ichida muntazam qisqarish boshlanadi. Agar tug'ruq boshlanmasa, prostaglandinlar tomir ichiga yuboriladi.

Davolash samarasiz boʻlgan taqdirda, boshqa asoratlar bilan bir qatorda (akusherlik tarixi, homila kattaligi, toʻgʻridan-toʻgʻri koʻrinish, OPG-preeklampsi, xomilalik gipoksiya boshlanishi) shoshilinch sezaryen oʻtkaziladi.

Patologik dastlabki davrga ega homilador ayollarni davolash usullari

Ikki yondashuv mavjud:

• Toʻliqtinchlik.
• Oksitotsin bilan tug'ruq induksiyasi.

Ikkala usul ham mehnat faoliyatidagi qoidabuzarliklarni bartaraf etishga qaratilgan. Ishning muvaffaqiyatli natijasi 85% hollarda kuzatiladi. Usulni tanlashda patologiyaning quyidagi xususiyatlari hisobga olinadi:

• Bemorning tashvish va charchoq darajasi.
• Asallik sababi.
• Bemor va akusher uchun qulayroq usulni tanlash.

Homilador ayolning to'liq dam olishini kuzatishdan iborat yondashuvni tanlashda unga mushak ichiga 0,015 g morfin yuboriladi. Keyin 0,2 g ichida sekobarbital Bu variant juda samarali. Qoida tariqasida, morfin kiritilgandan so'ng, bemor bir soat ichida uxlab qoladi. 4-5 soatlik dam olishdan so'ng, bu vaqt ichida charchagan tanasi kuchga kiradi, ayol tug'ilish belgilarisiz yoki faol mehnat bilan uyg'onadi.

Ikkinchi yo'lni tanlashda, ya'ni. oksitotsin bilan stimulyatsiya, xomilalik qovuqning ochilishidan qochishga arziydi. Kesariya bo'limi faqat eng og'ir holatlarda oqlanadi.

Profilaktika

Dastlabki davrning patologiyasini oldini olish uchun asosiy profilaktika choralari:

• Akusher bilan o'z vaqtida maslahatlashing.
• Barcha kerakli testlardan oʻtilmoqda.
• Rejim va ovqatlanish boʻyicha shifokor koʻrsatmalariga rioya qilish.
• Homilador ayolni tug'ish uchun psixologik va jismoniy tayyorgarligi.

Malakali akusher-ginekolog ayollarni nazorat ostida ushlab turishi kerak,ushbu patologiya uchun xavf ostida bo'lganlar. Ya'ni: 17 yoshgacha va 30 yoshdan keyin primiparas, shuningdek, ayrim organlar (jigar, buyrak, yurak) kasalliklari bo'lgan ayollar.

Demak, patologik dastlabki davr mehnat faoliyatidagi anomaliyalarning turlaridan biridir. Bu juda tez-tez uchraydi. Biroq, zamonaviy tibbiyot tufayli, shifokorlarning o'z vaqtida aralashuvining 85 foizida tug'ilish xavfsiz tarzda tugaydi. Shuning uchun patologiyaning birinchi belgilari paydo bo'lganda, darhol vakolatli akusher-ginekolog bilan bog'lanish kerak. Anormal dastlabki davrning oqibatlari juda jiddiy bo'lishi mumkin, homila gipoksiyasi, uning ichki organlari faoliyatida buzilishlar paydo bo'lishi va o'lim. To'g'ri belgilangan davolash ona va bolaning hayotini saqlab qolishga yordam beradi.