Plasenta previa nima: alomatlar, sabablar, tahdidlar, tibbiy ko'rik va diagnostika, davolash va tiklanish davri

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:54

Plasenta previa nima? Bu tibbiy atama bo'lib, yo'ldoshning bachadonga biriktirilishining har xil turlarini anglatadi. "Previa" platsentaning tug'ilish kanaliga yaqin joylashganligini (biriktirilganligini) yoki hatto ularni to'sib qo'yishini ko'rsatadi. Homiladorlik davrida platsenta previa - bu anomaliya, uning turlari va homilador ayolning bachadonida lokalizatsiya xususiyatlari haqida va maqolada muhokama qilinadi.

Umumiy terminologiya

Yo'ldosh chaqaloq va ona o'rtasidagi bog'liqlik bo'lib, u uning yordamida uning tanasidan kislorod va ozuqa oladi va u orqali metabolik mahsulotlarni tashlab ketadi.

Bolaning hayoti va homiladorlikning qanchalik yaxshi rivojlanishi bevosita ushbu organning holatiga bog'liq. Shuning uchun homiladorlikning har qanday patologiyasi aniqlanganda, ayol yaqin tibbiy nazoratga muhtoj.

Xo'sh, plasenta previa nima? Akusherlikda bu ko'rib chiqiladi- rivojlanayotgan homiladorlik patologiyasi yoki anomaliyasi:

• homiladorlikning oxirgi haftalarida taxminan 0,4% hollarda;
• 20-33 xaftada 5-12% hollarda.

Chaqaloq o'sishi va bachadon cho'zilishi bilan yo'ldosh ko'chib ketadi, bu holda shifokorlar platsenta previa ko'tarilganligini ta'kidlashadi. Ya'ni, organ tabiat mo'ljallangan joyni egallagan.

Plasenta previa nima ekanligini tushunish uchun siz bachadon qanday ishlashini eslab qolishingiz kerak. Bu tana, pastki va bo'yindan iborat mushak organi. Pastki qismi organning yuqori qismida, bachadon bo'yni bachadonning pastki qismida va tanasi ular orasida joylashgan. Bachadon bo'yni tashqi qismi qin ichiga chiqadi.

Tug'ilish jarayonida bolaning boshi bosimi ostida bachadon bo'yni ochiladi va uning tanasi bachadondan qinga o'tadi. Ammo yo'lni biror narsa to'sib qo'ysa, chaqaloq tug'ilmaydi. Aynan shunday to'siq bo'lib, bachadon bo'yni yonidagi bo'sh joyni egallagan yo'ldosh paydo bo'ladi. Bu normal tug'ilishga xalaqit beradi va shifokorlar bu holatni chaqaloqning rivojlanishi va tug'ilishi uchun tahdid deb hisoblashadi.

Plasenta previa bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqning o'lim ehtimoli juda yuqori, bu barcha holatlarning 6 dan 25% gacha. O'limning bu darajasi erta tug'ilish, bolaning bachadondagi noto'g'ri pozitsiyasi bilan bog'liq. Plasenta previa ayolda kuchli qon ketishiga olib kelishi mumkin va o'limga olib kelishi mumkin. Misol uchun, ayollarning taxminan 3% qon ketishidan vafot etadi. Bola va onaning o'limi tufayli platsenta previa jiddiy va xavfli patologiya hisoblanadi.homiladorlik.

Koʻrishlar

Yo'ldoshning lokalizatsiyasiga qarab, taqdimotning bir necha turlari mavjud. Hozirda ikkita tasnif mavjud:

• Birinchisi ultratovush yordamida homiladorlik paytida platsentaning joylashishiga asoslanadi.
• Ikkinchi - tug'ilish jarayonida yo'ldoshning joylashishini aniqlash bo'yicha.

Bilish kerakki, bola oʻsishi va bachadon oʻsishi bilan namoyon boʻlish turi va darajasi oʻzgaradi.

Ultratovush ma'lumotlariga ko'ra, homiladorlik davrida platsentaning bunday turlari mavjud:

• To'liq - platsenta bachadon bo'yni butun intrauterin teshigini yopadi. Bachadon bo'yni tug'ilishdan oldin to'liq ochilsa ham, chaqaloq tug'ilish kanaliga o'ta olmaydi, chunki platsenta unga aralashadi. Yo'ldoshning joylashishining bunday patologiyasi bilan tabiiy tug'ilish mumkin emas. Bunday vaziyatdan chiqishning yagona yo'li - sezaryen. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu organning bachadon bo'shlig'idagi bu pozitsiyasi tashxis qo'yilgan taqdimotlarning umumiy sonining 30% hollarda kuzatiladi va eng xavfli hisoblanadi.
• Yo'ldoshning to'liq bo'lmagan yoki qisman previa - organ qisman bachadon bo'yni bilan qoplangan va kichik bo'sh joy qoldiradi. Tug'ilish jarayonida platsentaning bu pozitsiyasi bilan bolaning boshi, qoida tariqasida, tor bo'shliqqa o'tolmaydi. Shuning uchun bu holatda tabiiy tug'ilish jarayoni ham mumkin emas.
• Homiladorlik davrida past platsenta previa platsenta serviksdan etti santimetr yoki undan kamroq masofada biriktirilganda tashxis qilinadi. Ya'ni, platsenta uni qoplamaydi. Homiladorlik davrida past platsenta previa fonida tabiiy tug'ilish jarayoni juda mumkin. Bu asoratlarning rivojlanishi nuqtai nazaridan patologiyaning eng qulay turi.

Past yoki to'liq bo'lmagan alohida holat posterior platsenta previa hisoblanadi. Bu holatda u bachadonning orqa devoriga biriktirilgan.

Anterior platsenta previa past yoki to'liq bo'lmagan yo'ldoshning yana bir variantidir. Bu holatda u bachadonning old devoriga biriktirilgan. Ushbu tartib "oldingi devor bo'ylab platsenta previa" deb ham ataladi. Organning bu pozitsiyasi patologiya deb hisoblanmaydi, ammo normal lokalizatsiya variantini aks ettiradi. Ko'pgina hollarda, orqa va oldingi ko'rinish homiladorlikning 25-28 xaftaligidan oldin ultratovush yordamida aniqlanadi, organ 10 hafta ichida ko'chib o'tishi va tug'ruq boshlanishi bilan normal holatga kelishi mumkin.

Ushbu tasnif ultratovush yordamida aniqlangan homiladorlik davridagi platsenta oldingi turlarini aks ettiradi.

Ushbu tipologiyaga qo'shimcha ravishda uzoq vaqt davomida tug'ilish jarayonida organning holatini aniqlashga asoslangan klinik tipologiya qo'llanilgan.

Tug'ilish paytidagi vaginal tadqiqot turiga ko'ra, yo'ldoshning joylashuvining quyidagi turlari ajratiladi:

Markaziy platsenta oldingi holat

Bachadon bo'yni to'liq bloklangan. Markaziy plasenta previa bilan tabiiy tug'ilish jarayoni mumkin emas. Nisbatan aytadigan bo'lsak, bu tug'ilishdan oldin o'rganish davomida aniqlanadigan va ushbu hujjatda belgilangan to'liq taqdimotga mos keladigan tartibdir.homiladorlik paytida ultratovush tekshiruvi natijasi.

Keyinroq taqdimot

Qinni tekshirish vaqtida shifokor yo'ldoshning bachadon bo'yni qoplagan qismini topadi. Tug'ish paytidagi bu holat ultratovush tekshiruvi natijasida aniqlangan to'liq bo'lmagan ko'rinishga mos keladi.

Posterior marginal plasenta previa

Yo'ldosh bachadon bo'yni yaqinida joylashgan. Posterior marginal platsenta previa homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvida aniqlangan to'liq bo'lmagan ko'rinishga mos keladi.

Sabablar

Plasenta previa ko'pincha endometriumdagi patologik o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lib, ular yallig'lanish, jarrohlik tufayli rivojlanadi va oldingi tug'ilishlar bilan asoratlanadi.

Bachadon anomaliyalari, endometrioz, ko'p homiladorlik, mioma, bachadon bo'yni poliplari ham platsentadan oldingi holatga sabab bo'lishi mumkin.

Bu omillarning barchasi urug'langan tuxumning bachadonning yuqori segmentida o'z vaqtida joylashtirilishi buzilganligiga va uning pastki qismida biriktirilishiga olib keladi. Ko'pincha platsenta oldingi tug'ilish qayta tug'ilgan ayollarda rivojlanadi.

Semptomlar

Ushbu patologiyaning eng muhim belgisi qon ketishi boʻlib, u odatda ogʻriqsiz va tez-tez takrorlanadi. Plasenta previa bilan qon ketish homiladorlikning har qanday bosqichida rivojlanishi mumkin, lekin ko'pincha bu ikkinchi trimestrda bachadonning kuchli va tez o'sishi tufayli sodir bo'ladi.

Qon ketishi platsentaning ajralishiga olib keladi, ya'ni qon tomirlarining ta'sirlanishi,undan yorqin qizil qon keladi.

Qon ketishiga turli omillar sabab bo'lishi mumkin: qin tekshiruvi, kuchli jismoniy faollik, yo'tal, jinsiy aloqa, ichak harakatida kuchli zo'riqish, sauna yoki hammomga tashrif buyurish.

Plasenta oldingi turiga qarab qon ketishining quyidagi turlari ajratiladi:

• Ko'p, to'satdan, og'riqsiz, ko'pincha tunda paydo bo'ladi, platsenta previa uchun xarakterlidir. Bunday qon ketish to'satdan boshlanadi va to'satdan to'xtashi mumkin yoki uzoq vaqt davomida oz miqdorda oqindi shaklida davom etishi mumkin.
• Tug'ilishdan oldingi so'nggi haftalarda yoki tug'ruq paytida qon ketishining o'zi to'liq bo'lmagan ko'rinishga xosdir.

Qon ketish nafaqat homiladorlik patologiyasining alomati, balki uzoq vaqt davom etsa, uning asoratiga aylanishi mumkin.

Uzoq qon ketishi bilan homilador ayollarda kamqonlik, past qon bosimi, hushidan ketish holatlari kuzatilishi mumkin.

Plasenta previa ning bilvosita belgilari chaqaloqning noto'g'ri ko'rinishi va bachadon tubining yuqori bo'lishi bo'lishi mumkin.

Diagnoz

Homiladorlik patologiyasining diagnostikasi ayolning xarakterli shikoyatlariga, ultratovush yoki vaginal ginekologik tekshiruv natijalariga asoslanishi mumkin.

Plasenta previaning xarakterli belgilari:

• Bachadon bo'shashgan va og'riqsiz qonli yorqin qizil oqindi.
• Yuqori fundus holati.
• Noto'g'ribolaning bachadondagi joylashuvi.

Homilador ayolda bu alomatlar bo'lsa, shifokor platsentadan oldingi holatdan shubhalanadi. Bunday holda, vaginal tekshiruv o'tkazilmaydi, chunki bu ko'p qon ketishiga va erta tug'ilishning boshlanishiga olib kelishi mumkin.

Dastlabki tahlilni tasdiqlash uchun ayol ultratovush tekshiruviga yuboriladi, bu esa yo'ldoshning oldingi qismi bor-yo'qligini va bachadon bo'yni bir-biriga yopishish darajasini aniq aniqlaydi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, shifokor davolanish to'g'risida qaror qabul qiladi va etkazib berish usulini tanlaydi.

Ultratovush

Ultratovush bu patologiyani tashxislashning eng zararsiz, zararsiz va informatsion usuli hisoblanadi. Ushbu tadqiqot usuli sizga taqdimot turini to'g'ri aniqlash, bolaning joyini (platsenta) maydoni va qalinligini o'lchash, agar mavjud bo'lsa, ajralish joylarini aniqlash imkonini beradi. Plasentaning turli xususiyatlarini aniqlash uchun ultratovush qovuq o'rtacha darajada to'lgan holda amalga oshiriladi.

Agar patologiya aniqlansa, migratsiya tezligini aniqlash uchun har 2 haftada ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Shifokorlar homilador ayolni platsentaning joylashishini aniqlash uchun 16, 24 va 36 haftalarda tashxis qo'yish uchun yuboradilar. Agar homilador ayolning imkoniyati va istagi bo'lsa, u holda tekshiruv har hafta o'tkazilishi mumkin.

Imumkin asoratlar

Plasenta previaga nima tahdid soladi? Homiladorlikning ushbu patologiyasi bilan quyidagi asoratlar rivojlanishi mumkin:

• anemiya;
• o'tkir xomilalik kislorod tanqisligi;
• homiladorlik tahdidi;
• preeklampsi;
• bolaning bachadon bo'shlig'ida noto'g'ri pozitsiyasi;
• bola rivojlanishining kechikishi.

Homiladorlikning toʻxtash xavfi platsentaning takroriy ajralishi tufayli yuzaga keladi, bu oʻtkir xomilalik kislorod yetishmasligi va qon ketishiga olib keladi.

Anemiya takroriy qon ketishidan kelib chiqadi. Surunkali qon yo'qotish rivojlanadi, qon hajmi etishmovchiligi, uning ivish qobiliyati buziladi, bu homilador ayolning tug'ilish jarayonida o'limiga olib kelishi mumkin.

Bachadondagi chaqaloqning noto'g'ri joylashishi, ya'ni uning pastki qismida ko'rinishi bolaning boshini sig'diradigan organning pastki qismida joy yo'qligi bilan bog'liq, chunki u qisman bachadon bilan band bo'lgan. platsenta.

Yaqinlik va platsenta oldingi

Homiladorlikning bunday patologiyasi bilan yaqinlik kontrendikedir, chunki bu uning ajralishi va qon ketishiga olib kelishi mumkin. Har qanday qo'zg'alish kontrendikedir, chunki bu bachadonning qizg'in qisqarishiga olib kelishi mumkin, bu ham platsenta oldingi holat uchun noqulay bo'lib, nafaqat ajralish, qon ketish, balki erta tug'ilishning boshlanishiga ham olib kelishi mumkin.

Davolash

Afsuski, yo'ldoshning bachadon bo'shlig'idagi joylashuvi va biriktirilishini o'zgartira oladigan maxsus davolash usuli hozircha mavjud emas.

Shuning uchun bu patologiyaning terapiyasi qon ketishini toʻxtatish (toʻxtatish) va homiladorlikni, eng ideal holatda, tugʻruq boshlanishidan oldin saqlashga qaratilgan.

Plasenta previa bo'lsa, homilador ayol butun davr uchun rejimga rioya qilishi kerak.qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan sabablarni istisno qilish. U jismoniy faoliyatni cheklashi, jinsiy aloqa qilmaslik, sakrash, yugurmaslik, samolyotda uchmaslik, stressli vaziyatlardan qochish, og'ir narsalarni ko'tarmaslik kerak. Vaqti-vaqti bilan oyoqlarini yuqoriga ko'tarib, orqa tomonda yotishingiz kerak. Bu holatda imkon qadar dam olishingiz kerak.

20 haftadan keyin platsenta previa, agar qon ketish og'ir bo'lmasa va o'z-o'zidan to'xtasa, ayol homiladorlikni 38 haftagacha saqlashga qaratilgan konservativ davo kursidan o'tishi kerak. Terapiya quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:

• Bachadonning pastki qismini cho'zilishini yaxshilaydigan "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverin" kabi anspazmodiklar.
• Anemiyaning oldini olish va davolash uchun temir preparatlari, masalan, Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Homilaning qon bilan ta'minlanishini yaxshilash uchun preparatlar, masalan, E vitamini, Trental, foliy kislotasi, Askorutin, Kurantil.

Ko'pincha engil qon ketish uchun konservativ davo quyidagi preparatlardan iborat: magnesiya (mushak ichiga), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, E vitamini, foliy kislotasi. Doza va qo'llash usuli shifokor tomonidan har bir ayol uchun alohida tanlanadi.

Bu dorilarni butun davr davomida qabul qilish kerak. Agar qon ketishi kuchli bo'lsa,shoshilinch tez yordam chaqiring yoki o'zingiz kasalxonaga boring. Kasalxonada ayolga "Partusisten" va "No-Shpu" va katta dozalarda tomir ichiga yuboriladi, shunda bachadon mushaklari juda bo'shashadi va uning pastki qismi yaxshi cho'ziladi. Shundan so'ng, ayol yana tabletkalar shaklida dori-darmonlarni qabul qiladi.

Homilaning kislorod ochligini davolash va oldini olish uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• "Trental" (vena ichiga yoki planshetlarda);
• "Kurantil";
• vitamin E;
• vitamin C;
• "Kokarboksilaza";
• foliy kislotasi;
• "Actovegin";
• glyukoza - IV.

Ushbu dorilar bilan terapiya homiladorlik davrida kurslarda amalga oshiriladi. Agar ushbu mablag'lar homiladorlikni 36 haftagacha uzaytirishga imkon bersa, u holda ayol kasalxonaga yotqiziladi va u qanday tug'ilishini tanlaydi: tabiiy tug'ilish yoki sezaryen.

Agar homiladorlikning ushbu patologiyasida shifokorlar bir necha soat ichida to'xtata olmaydigan og'ir qon ketish rivojlansa, ayolning hayotini saqlab qolish uchun shoshilinch sezaryen bo'limi amalga oshiriladi. Bunday vaziyatda ular homilaning hayoti va najoti haqida o'ylamaydilar, chunki og'ir qon ketish bilan homiladorlikni saqlab qolishga urinish onaning ham, chaqaloqning ham o'limiga olib keladi. Plasenta previa bilan shoshilinch sezaryen quyidagi ko'rsatkichlar uchun amalga oshiriladi:

• Ogʻir qon yoʻqotish bilan takrorlanuvchi qon ketish.
• Ozgina qon yoʻqotish bilan muntazam qon ketish, ayolda past qon bosimi va ogʻir anemiya bor.
• Ogʻir qon yoʻqotish bilan bir vaqtda qon ketish (250 ml dan ortiq).
• Ogʻir qon ketish va toʻliq plasenta previa.

Tugilish

Homiladorlikning ushbu patologiyasi bilan tug'ilish tabiiy yoki sezaryen bo'lishi mumkin. Tug'ilish usulini tanlash shifokor tomonidan homila va homilador ayolning holatiga, platsenta oldingi turiga, qon ketishining mavjudligi yoki yo'qligiga qarab amalga oshiriladi.

Keysariya bo'limi hozirgi vaqtda platsentadan oldin bo'lgan ayollarning 70-80 foizida amalga oshiriladi. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar quyidagi holatlardir:

• Bachadon bo'yni yo'ldosh tomonidan to'liq yopilgan.
• Bachadon bo'yni to'liq bo'lmagan okklyuzyon, lekin bolaning bachadonda noto'g'ri joylashishi, shuningdek, bachadonda chandiqlar va boshqa jarohatlar mavjudligi, ko'p homiladorlik bilan, agar ayolda tos bo'shlig'i tor bo'lsa., polihidramnioz, primiparlarning yoshi (30 yoshdan yuqori).
• Doimiy qon ketish, bunda qon yoʻqotish hajmi 250 ml dan ortiq.

Agar jarrohlik uchun sanab o'tilgan ko'rsatkichlar bo'lmasa, shifokor tabiiy tug'ilish imkoniyati haqida qaror qabul qiladi.

Bunday tug'ilishlar platsenta previa bilan quyidagi hollarda amalga oshirilishi mumkin:

• Amniotik qop ochilgandan keyin qon ketishi yoki uning to'liq to'xtashi kuzatilmaydi.
• Bachadon bo'yni etarlicha kengaygan va tug'ilishga tayyor.
• Kasramalar muntazam va etarlicha kuchli.
• Bolaning bosh (toʻgʻri) taqdimoti.

Bularning barchasi bilan shifokorlar tug'ilish jarayonini ogohlantiruvchi dorilarni ishlatmasdan boshlanishini kutishmoqda. Tug'ilish jarayonida bachadon bo'yni 2 santimetr ochilganda xomilalik qovuq ochiladi. Agar qon ketish boshlangan bo'lsa yoki ochilgandan keyin to'xtamasa, favqulodda sezaryen amalga oshiriladi. Ammo qon ketish bo'lmasa, tug'ish tabiiy yo'l bilan amalga oshiriladi.

Ona va bola uchun prognoz

Og'ir qon ketishi va o'z vaqtida operatsiya qilinmasa, bola va ona uchun prognoz qulaydir. Plasenta previa hayot va sog'liq uchun xavfli patologiya hisoblanadi, shuning uchun siz barcha kerakli tekshiruvlardan o'tishingiz va shifokoringizning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak.

Ushbu patologiya birinchi va ikkinchi trimestrda aniqlanganda homilador ayol juda xavotirlanmasligi kerak, chunki "platsentaning migratsiyasi" ehtimoli juda yuqori va tug'ilish boshlanishi bilan u uni qabul qilishi mumkin. tabiiy, tabiatan o'ylab topilgan, pozitsiya.

Plasenta previa: sharhlar

Platsenta previa bilan chaqaloqni ko'targan ayollar bu patologiyaga boshqacha munosabatda bo'lishadi. Ko'pchilik homiladorlikning 20 va 27 xaftalari orasida platsenta previa aniqlanganligini va tug'ilish vaqtida bu patologiya o'z-o'zidan hal qilinganligini ta'kidlaydi. Ya'ni, shifokorlar bu hodisani "platsentaning migratsiyasi" deb atashadi. Bunday ayollar uchun tug'ish va homiladorlik xavfsiz davom etdi, bu haqda ular mavzuli forumlarda gaplashadilar.

TanishishPlatsentasi tug'ilish vaqtida ko'chib o'tmagan ayollarning Internetdagi sharhlari va ular sezaryen bo'lgan. Ularning homiladorligi qiyin kechdi, muntazam ravishda qon ketishi kuzatildi. Ba'zilar homiladorlikni saqlab qolish uchun kasalxonaga borishdi. Bunday vaziyatda bo'lgan ayollar platsenta oldingi holat juda jiddiy patologiya ekanligini ta'kidlashadi.

Ko'p hollarda ushbu patologiya bilan homiladorlik sog'lom va normal bola tug'ilishi bilan yakunlanadi, forumlarda ayollar bu haqda gapirishadi, boshqa homilador ayollarni tashvishlanmaslikka, tashvishlanmaslikka va o'zlariga g'amxo'rlik qilishga chaqiradilar.

Profilaktika

Plasenta previa profilaktikasi chora-tadbirlari abortning oldini olish, genital patologiyalarni, genital organlarning surunkali yallig'lanish kasalliklarini aniqlash va davolashdir.

Homiladorlikni rejalashtirish bosqichida 2-3 sikl davomida ultratovush yordamida endometriumning holati va o'zgarishini kuzatish kerak.

Homiladorlik davrida anomaliyalarni erta tashxislash, homiladorlikni to'g'ri boshqarish, barcha xavflarni va asoratlar ehtimolini hisobga olgan holda, optimal etkazib berish usulini tanlash kerak.

Plasenta previa tashxisi qo'yilgan homilador ayol o'zini hissiy va jismoniy stressdan himoya qilishi kerak. U to'satdan harakatlarni, ortiqcha ishlarni, stressni butunlay istisno qilishi kerak.

U toʻgʻri turmush tarzini olib borishi, yetarlicha dam olishi, tez-tez ochiq havoda boʻlishi va toʻliq hissiy xotirjamlikda boʻlishi kerak.

Temir bilan boyitilgan ovqatlarni kiritish uchun dietangizni qayta koʻrib chiqing. Qabziyatdan qochish kerak.

Shunday qilibplasenta previa nima? Bu jiddiy patologiya bo'lib, unda platsenta bachadon bo'yni qisman yoki to'liq blokirovka qilingan tarzda o'rnatiladi. Bunday lokalizatsiya tug'ilishning normal jarayoniga to'sqinlik qiladi, shuningdek, chaqaloq va onaning salomatligi va hayotiga tahdid soladi.

Ammo tibbiyotning hozirgi rivojlanish darajasi bilan platsentadan oldingi homiladorlikning aksariyati osonlikcha toqat qilinadi va ona va bola uchun xavfsiz tarzda tugaydi.