Boladagi koʻk yoʻtal: belgilari, davolash va oldini olish

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:38

Bir hafta oldin chaqaloq kasal edi. U davriy isitma, burun burunlari, yo'tal bilan qiynalgan. Bugun u ancha yaxshilandi, lekin onasi bitta "lekin" haqida qayg'urishda davom etmoqda. Nima uchun yo'tal, o'tish o'rniga, aksincha, kuchayib ketdi? Bolada ko'k yo'tal shunday boshlanadi.

Oʻlimga olib kelishi mumkin boʻlgan xavfli yuqumli kasallik. Keling, bolada ko'k yo'talning belgilari, kasallikni davolash usullari va chaqaloqni ham, o'zingizni ham himoya qilishga yordam beradigan profilaktika choralari haqida gapiraylik.

Patogen

Bolalardagi koʻk yoʻtal koʻk yoʻtaldan kelib chiqadi. Bu harakatsiz gram-manfiy mikrob boʻlib, aglyutininlarni ishlab chiqaradi.

Koʻk yoʻtal atrof-muhit sharoitida juda beqaror. Shuning uchun tahlillarni yig'ish paytida uni ekish material olingandan so'ng darhol amalga oshirilishi kerak. Mikrob deyarli barcha dezinfektsiyali eritmalar, ultrabinafsha nurlanish va ko'plab antibiotiklar guruhlari (levomitsetin, tetratsiklinlar, streptomitsin) ta'siriga sezgir.

Koʻkyoʻtal geografik jihatdan biron bir mamlakatga bogʻliq emas. U butun dunyo bo'ylab keng tarqalgan. Shu bilan birga, bolalar emlanmagan mamlakatlarda kasallanish ancha yuqori. Ko'k yo'tal chaqaloqning o'limiga olib kelishi mumkin. Bu umumiy holatlarning taxminan 0,6 foizida sodir bo'ladi. 2 yoshgacha bo'lgan bolalar ko'proq xavf ostida.

Rivojlanish mexanizmi

Mikrob shilliq qavatlar orqali tanaga kirib, impulslarni asab tizimi orqali miyaga uzatadi. Achchiqlanish natijasida spazmodik, konvulsiv, bo'g'uvchi yo'tal xurujlari paydo bo'ladi.

Koʻpgina boshqa yuqumli kasalliklardan farqli oʻlaroq, koʻk yoʻtalga qarshi immunitet bachadonda yoki onadan bolaga ona suti orqali oʻtmaydi. Shuning uchun infektsiya xavfi hatto yangi tug'ilgan chaqaloqda ham mavjud.

Kasallikdan keyin qoʻzgʻatuvchiga nisbatan doimiy immunitet hosil boʻladi, u 12 yil ichida butunlay yoʻqoladi.

Klinik ko'rinishlar

Boladagi ko'k yo'talning belgilari patogenning faolligidan tortib, yoshi yoki immunitet tizimining holatigacha bo'lgan turli omillarga bog'liq bo'ladi. Kasallikka eng zaif bo'lganlar 3 oygacha bo'lgan bolalardir, chunki bu yoshga qadar ular ko'k yo'talga qarshi emlashni boshlay olmaydilar.

Mikrob tanaga kirgan paytdan boshlab birinchi alomatlar paydo bo'lgunga qadar odatda bir hafta davom etadi. Ba'zi hollarda inkubatsiya davri 20 kungacha uzaytirilishi mumkin.

Kasallikning uch bosqichi mavjud: kataral, paroksismal va tiklanish. Ularning har biriga alohida e'tibor qaratish lozim.

Kataral bosqich

Uning davomiyligi taxminan 1-2 hafta. Ushbu bosqichda bolaning ko'k yo'tal borligini aytish mumkin emas. Kataral bosqichdagi kasallikning barcha belgilari sovuqqa o'xshaydi:

• haroratning biroz oshishi;
• burun oqishi;
• koʻz yosh;
• kuchsiz yo'tal.

Koʻk yoʻtal infektsiyasiga shubha qilish, agar bolaning ota-onasi oxirgi 2-3 hafta ichida bemor bilan aloqa qilgani haqida xabar bergan taqdirdagina mumkin.

Paroksismal bosqich

Ushbu bosqichning oʻrtacha davomiyligi 2-4 hafta ichida. Emlanmaganlar va bir yoshgacha bo'lgan bolalar bundan mustasno bo'lib, ularda kasallik 2-3 oygacha cho'zilishi mumkin.

Oldingi bosqichning oxiriga kelib, bolalarda ko'k yo'talning asosiy alomati (yo'tal) pasayishni boshladi. Endi u yana kuchaydi, hujumlar tez-tez va shiddatli bo'lib bormoqda. Har qanday tajribali pediatr, xarakterli yo'talni eshitishi bilanoq, bolada ko'k yo'talni aniqlaydi. Uni quyidagicha tasvirlash mumkin:

1. Bir nafas chiqarishda 5-10 marta kuchli yo'tal zarbalari takrorlanadi.
2. Birdan va shiddatli nafas olish, hushtak tovushi (takrorlash).

Yo'talning navbatdagi hujumi paytida bolaning yuzi qizarib, hatto ko'karib ketadi. Uning ustidatomirlar bo'ynida shishiradi, ko'zlar tashqariga chiqadi, til pastga tushadi. Hujumlar chaqaloq havo yo'llarini to'sib qo'ygan viskoz shilimshiqning kichik bo'lagini yo'talguncha birin-ketin davom etishi mumkin. Kuchli yo'tal fonida tez-tez qayt qilish holatlari mavjud.

Bunday hujumlar 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun juda xavflidir. Bunday maydalagichlarda ular hatto nafas olishni to'xtatishga (apnea) olib kelishi mumkin.

Bolalardagi koʻk yoʻtal (yuqoridagi rasmda kasal chaqaloq koʻrsatilgan) uyqusizlik, ishtahani yoʻqotish va vazn yoʻqotish bilan ham kechadi. Buning sababi ham xuddi shunday zaiflashtiruvchi yo'tal bo'lib, u nafaqat azoblaydi, balki chaqaloqni juda qo'rqitadi.

Eslash muhim! Boladagi ko'k yo'tal uchun mumkin bo'lgan maksimal harorat 38 daraja. Agar termometrdagi indikator bu belgidan oshib ketgan bo'lsa, unda chaqaloq butunlay boshqa kasallikka chalingan.

Ko'pincha ko'k yo'tal paytida pnevmoniya ham rivojlanadi. Shu bilan birga, tashxis qo'yish juda qiyin, hatto tajribali shifokorlar ham buni juda kech qilishadi. Tibbiyotda hatto bu holatga ishora qiluvchi maxsus "jim o'pka" atamasi ham mavjud.

Turli asoratlar rivojlanishining eng katta xavfi paroksismal bosqichda.

Qayta tiklash bosqichi

Bu kasallik nihoyat yoʻqola boshlagan oxirgi bosqich. O'rtacha, tiklanish bosqichi taxminan 1-2 hafta davom etadi. Bu vaqt ichida tana harorati normallashadi, yo'tal xurujlari kamroq va kamroq sodir bo'ladi va kamroq kuchayadi. Qusish va repressiyalar ham yo'qoladi.

Tez orada qolgan yagona narsabir yilgacha va undan katta yoshdagi bolalarda ko'k yo'tal - yo'tal, hatto bir necha oy davom etishi mumkin. Ammo ular endi chaqaloq uchun xavfli emas va tabiatda paroksismal emas. Yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari fonida yo'tal kuchayishi mumkin.

Kasallik diagnostikasi

Shifokor birinchi navbatda bemorni qanday alomatlar bezovta qilayotganini aniqlashi kerak. Ammo yakuniy tashxisni faqat bir nechta laboratoriya serologik tekshiruvlaridan so'ng o'rnatish mumkin. Bular quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. Nazofarenkdan bakteriologik madaniyat. Kataral bosqichda bu usul eng informatsion hisoblanadi. Uning kamchiligi shundaki, natijalarni 5-7 kun ichida kutish kerak bo'ladi. Ko'k yo'talda bu juda uzoq vaqt.
2. To'liq qon ro'yxati. Kasallik mavjud bo'lganda, ESR normal diapazonda bo'ladi, ammo limfotsitlar va leykotsitlar darajasi ko'tariladi. Ammo shuni ta'kidlash joizki, bunday belgilar faqat tanadagi yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi va to'g'ridan-to'g'ri ko'k yo'tal haqida emas.
3. PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi). Tahlil bir necha kun ichida amalga oshiriladi va kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlashga yordam beradi.
4. RNGA (bilvosita gemagglyutinatsiya reaktsiyasi) va RPHA (to'g'ridan-to'g'ri gemagglyutinatsiya reaktsiyasi). Tadqiqot kasallikning qo'zg'atuvchi agentiga antikorlarni aniqlashga yordam beradi. Salbiy natija ko'k yo'talning yo'qligini ko'rsatadi. Ijobiy - tashxisni tasdiqlaydi.
5. ELISA (ELISA). Maxsus antikorlarni va ularning sonini aniqlaydi. Oldingi versiyada bo'lgani kabi, testning ijobiy natijasi kasallikning mavjudligini ko'rsatadi.

Davolash asoslari

2 yoshgacha bo'lgan bolalarda ko'k yo'talni davolash faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Ularning kasalxonaga yotqizilishi hatto ko'k yo'talga shubha qilingan hollarda ham majburiydir, ammo tashxis hali tasdiqlanmagan. Bu yosh bolalardagi kasallik kattalarnikiga qaraganda ancha tez rivojlanishi tufayli zarur. Ikkinchi bosqichning boshlanishi bilan esa birinchi bo'g'ilish xurujlari va hatto nafas olish to'xtatilishi mumkin.

Boshqa barcha hollarda kasalxonaga yotqizish faqat kasallikning o'rtacha va og'ir shakllarida yoki maxsus ko'rsatmalar mavjud bo'lganda zarur.

Agar kasalxonaga yotqizish shart bo'lmasa, shifokor sizga uyda bolalardagi ko'k yo'talni qanday davolash kerakligini aytadi. Avvalo, bolani maksimal tinchlik bilan ta'minlash muhimdir. Bolalardagi ko'k yo'talni davolash xonani doimiy namlash va ventilyatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Xonada yorqin chiroqlar va qattiq qattiq tovushlar bo'lmasa yaxshi bo'ladi.

Kasallikning engil bosqichida yotoqda dam olish shart emas. Aksincha, aksincha, bolaning toza havoda ko'proq vaqt o'tkazishi foydali bo'ladi. Qoidaga ko'ra, yo'talish xurujlari uyda ko'ra ochiq havoda kamroq boshlanadi. O'rtacha faol o'yinlar ham taqiqlanmagan. Faqat bolaning ortiqcha ishlamasligiga ishonch hosil qilish muhimdir.

Bolangizni majburlab ovqatlantirishga urinmang. Xohlagancha ovqatlansin. Oziq-ovqat oson hazm bo'lishi kerak, lekin ayni paytda - to'yimli va vitaminlarga boy. Agar yo'tal xurujlari qusish bilan birga bo'lsa, unda bir muddat yaxshi bo'ladiovqatlanish rejimini unuting va chaqaloq tomog'ini tozalagandan keyin ovqat bering.

Yo'talni kamaytirish bolaning e'tiborini qiziqarli narsaga o'zgartirishga yordam beradi. Bu yangi o'yinchoq, bo'yash kitobi, stol o'yini, multfilm va boshqalar bo'lishi mumkin. Ota-onalarning asosiy maqsadi - kırıntıları ijobiy his-tuyg'ular bilan ta'minlash. Ehtimol, ilgari taqiqlangan narsalarga ham ruxsat berish (albatta, sabab bilan).

Dori-davolash

Darhol shuni ta'kidlash kerakki, turli yo'talga qarshi dorilarni qo'llashning ma'nosi yo'q. Bundan tashqari, qutilar, xantal plasterlari va termal protseduralardan foydalanish kontrendikedir, bu faqat hujumni kuchaytiradi!

Bu holatda bolalarda ko'k yo'talni qanday davolash mumkin? Bu savolga faqat shifokor aniq javob beradi.

Agar kasallik kataral bosqichda aniqlangan bo'lsa, mutaxassis makrolidlar yoki ampitsillinlar guruhidan antibiotiklarni buyuradi. Tetratsiklinlar katta yoshdagi bolalarni davolash uchun ham ishlatilishi mumkin. Bunday holda, eng qisqa kurs va o'rtacha dozalar tanlanadi.

Agar ko'k yo'tal paroksismal bosqichga o'tishga muvaffaq bo'lsa, antibiotiklardan foydalanish hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Bu hodisani tushuntirish juda oson. Gap shundaki, hozirgi vaqtda organizmda bakteriya yo'q va yo'tal xurujlari miyadagi yo'tal markazining tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi.

Bunday holatda psixotrop preparatlar - neyroleptiklar buyurilishi mumkin. Bolalarni davolash uchun odatda Droperidol yoki Aminazin ishlatiladi. Ularni yotishdan oldin olish yaxshidir, chunki ular tinchlantiruvchi ta'sirga ega.harakat. Og'irroq holatlarda Relanium trankvilizatoridan foydalanish mumkin (og'iz orqali yoki mushak ichiga).

Ko'k yo'talning engil shaklida antiallergik preparatlarni qo'llash samarali bo'ladi. Bu "Pipolfen" yoki "Suprastin" bo'lishi mumkin. Og'ir shaklda ular kuchliroq glyukokortikoidlar bilan almashtiriladi. Ushbu dorilar bilan davolash 7-10 kungacha davom etadi.

Qoʻshimcha buyurilgan fizioterapiya muolajalari:

miyadagi qon aylanishini yaxshilaydigan va markaziy asab tizimidagi gipoksiya paydo bo'lishining oldini oluvchi dorilar bilan inhalatsiyalar («Vinpotsetin», «Pentoksifilin»);

• yupqa balg'amni inhalatsiyasi («Ximotripsin», «Ximopsin»);
• vitamin terapiyasi;
• umumiy mustahkamlovchi fizioterapiya;
• nafas olish mashqlari;
• massaj.

Kasalxonada og'ir ko'k yo'talni davolash kislorodli terapiyani ham o'z ichiga oladi (kislorod bilan to'yinganlik). Agar markaziy asab tizimidan asoratlar rivojlanishiga shubha bo'lsa, miyada qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar buyuriladi.

Imumkin asoratlar

To'g'ri davolash bo'lmasa, turli xil asoratlarni rivojlanish ehtimoli ortadi. Bular quyidagilar bo'lishi mumkin:

• laringeal stenoz;
• asfiksiya;
• churra shakllanishi;
• mikrobial pnevmoniya;
• konvulsiyalar;
• ensefalopatiya;
• epileptik tutqanoqlar.

Shuning uchun o'z vaqtida shifokorga murojaat qilish muhim, unga amal qilingtavsiyalar bering va agar vaziyat talab qilsa, kasalxonaga yotqizishni rad qilmang!

Kasalliklarning oldini olish

Bolalarda koʻk yoʻtalning profilaktikasi emlash va oʻz vaqtida qayta emlashdan iborat. 80% hollarda bu kasallikdan to'liq himoyalanishni kafolatlaydi. Qolgan 20%da kasal bo'lish ehtimoli saqlanib qoladi, ammo bu holda kasallik engil va chaqaloqning hayoti uchun xavfli bo'lmagan shaklda o'tadi.

Koʻk yoʻtalga qarshi emlash DTP vaktsinasida mavjud. Uning tarkibi, shuningdek, tetanoz va difteriyadan komponentlarni o'z ichiga oladi. Qoidaga ko'ra, bolalar Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan jadvalga muvofiq emlanadi. Agar biron bir tibbiy ko'rsatkich bo'lsa, tuman pediatri bola uchun individual jadval tuzadi.

Bolalar uchun koʻk yoʻtalga qarshi emlash 1,5 oylik tanaffus bilan 3 bosqichda amalga oshiriladi. Bir yil ichida erishilgan natijani "tuzatadigan" qayta emlashni amalga oshirish bir xil darajada muhimdir. Lekin bu hammasi emas! DTP kasallikdan umrbod himoya qiladigan vaktsinalardan biri emas. Shuning uchun kelajakda revaktsinatsiyani har 10 yilda bir marta takrorlash kerak bo'ladi. Bu nafaqat bolalarga, balki kattalarga ham tegishli.

Alohida e'tibor boshqa, unchalik keng tarqalgan bo'lmagan oldini olish usuli - antibiotiklarni qabul qilish kerak. Shu maqsadda "Eritromitsin" ishlatiladi. Kichkintoyni yuqtirish xavfi yuqori bo'lgan hollarda uni qabul qilish kerak. Misol uchun, agar u ko'k yo'tal bilan og'rigan odam bilan aloqa qilgan bo'lsa.

Ushbu usulni qo'llab-quvvatlaydi va MDH mamlakatlarida taniqli doktor Komarovskiy. Evgeniy Olegovich odatda ijro etishiga qaramayprofilaktik antibiotiklarga mutlaqo qarshi, bu holda u istisno qiladi. Shifokor, kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lishidan oldin, "Eritromitsin" ni qabul qilish soqchilik rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkinligiga amin. Bundan tashqari, bu preparat jigar, ichak va boshqa organlarga sezilarli ta'sir ko'rsatmagani uchun maydalanganlarning salomatligi uchun xavfsiz hisoblanadi.

Va nihoyat, yana bir bor eslatib o'tmoqchimanki, bolalar salomatligi uchun javobgarlik to'liq ularning ota-onalari zimmasida. Bolani emlash kerakmi yoki yo'qmi, aynan ikkinchisi. Ularni rad etishdan oldin, bitta fikrni ko'rib chiqishga arziydi. 1960 yilgacha, ya'ni DPT vaktsinasi ixtiro qilinmaguncha, ko'k yo'tal chaqaloqlar o'limiga sabab bo'lgan birinchi kasallik edi. O'sha vaqtdan beri ko'p narsa o'zgardi, o'lim ehtimoli 45 baravar kamaydi. Hammasi orqaga qaytishini chindan ham kimdir xohlaydi?