Hafta boʻyicha normal amniotik suyuqlik indeksi. Homilador ayollarda oligohidramniozning sabablari, diagnostikasi va davolash

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:54

Amniotik suyuqlikning rasmiy tibbiy nomi amniotik suyuqlikdir. Bu homila membranalarida joylashgan va embrionni qoplaydigan suyuq biologik faol muhit.

Amniotik suyuqlikning funktsiyalari

Amniotik suyuqlik bolaning qornidagi hayotini ta'minlovchi omillardan biridir. Ushbu biologik muhit bir vaqtning o'zida bir nechta funktsiyalar bilan tavsiflanadi:

• Homila ovqatlanishini ta'minlash. Bu suyuqlik ko'plab oziq moddalardan iborat. Urug'lantirilgandan keyingi birinchi davrda ular bolaning terisi orqali so'riladi va birozdan keyin chaqaloq ularning ma'lum bir qismini mustaqil ravishda yutadi.
• Tegishli bosim va haroratni 37 darajada ushlab turish oC.
• Rivojlanayotgan bolani tashqi mexanik ta'sirlardan himoya qilish. Amniotik suyuqlik tashqi muhitdan keladigan bosim va zarbalarni sezilarli darajada kamaytiradi.
• Bepushtlikni qo'llab-quvvatlash, ya'ni bolani undan himoya qilishturli infektsiyalar. Amniotik suyuqlikda ko'plab immunoglobulinlar mavjud. Bundan tashqari, xomilalik siydik pufagining mutlaq zichligi muhim rol o'ynaydi. Sterillik amniotik suyuqlikning doimiy yangilanishi bilan ta'minlanadi, bu faqat bola tug'ilgandan keyin tugaydi.
• Bolaning bachadonda erkin harakatlanishini ta'minlash.
• Kuchli muhit shovqinini oʻchiring.

Amniotik suyuqlikning asosiy ko'rsatkichlari

Homiladorlikning butun davrida amniotik suyuqlikning tarkibi va miqdori juda muhimdir. Anormal ko'rsatkichlar turli patologiyalarning shakllanishi va rivojlanishini ko'rsatadigan ko'p holatlar mavjud. Shunday qilib, ularni o'z vaqtida tashxislash va yo'q qilish yoki chaqaloq tug'ilgandan keyin zarur choralarga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish mumkin.

Amniotik suyuqlik indeksi (AFI) uning amniotik qopdagi hajmini ko'rsatadigan raqam.

Mutaxassisga tashxis qoʻyishda quyidagi koʻrsatkichlar hisobga olinadi:

• Rang va shaffoflik. Suyuqlikning odatiy rangi engil, shaffof, oz miqdorda aralashmalar mavjud.
• Ovoz balandligi. Suyuqlik miqdori homiladorlik yoshiga ta'sir qiladi. Shuning uchun amniotik suyuqlikning tezligi homiladorlikning trimestriga bog'liq. Masalan, 21-haftada (normal) amniotik suyuqlik indeksi 88-143-233 ml ni tashkil qiladi, bu erda birinchi ko'rsatkich pastki me'yor, ikkinchi raqam esa o'rtacha, uchinchisi - yuqori chegara. kunlik o'sish40-45 ml suyuqlik miqdori homiladorlikning 32 xaftaligiga qadar davom etadi. 32-haftada amniotik suyuqlik indeksi (o'rtacha norma 144 ml) eng yuqori darajaga etganidan so'ng, suv miqdori asta-sekin kamayadi. Tug'ilish arafasida u atigi 500-1500 ml.
• Gormonal tarkib.
• Biokimyoviy va sitologik kompozitsiyalar.

Amniotik suyuqlik ko'rsatkichlari

Zamonimizda oligohidramniozning eng informatsion mezoni ultratovush hisoblanadi. Ushbu tadqiqotni o'tkazishda shifokor AFI va vertikal cho'ntakning ko'pligini aniqlaydi. Agar ushbu ko'rsatkichlar ma'lum bir homiladorlik yoshi uchun normal chegaralarga etib bormasa, u holda xulosada oligohidramnioz ko'rsatiladi.

Vertikal cho'ntak homila va qorin old devori o'rtasida joylashgan erkin amniotik suyuqlikning eng uzun qismining nomi. Bundan tashqari, bu sohada kindik ichakchasidagi yoki bolaning oyoq-qo'llarining erkin suyuqligining joylashishiga yo'l qo'yilmaydi. Vertikal cho'ntakning uzunligi normasi 5-8 sm, biroz oldinroq, ultratovush yordamida faqat bu ko'rsatkich o'rnatilgan.

Amniotik suyuqlik indeksi normalari

Endi amniotik suyuqlik miqdori AFI yordamida baholanadi. Buning uchun shifokor kindikda kesishgan 2 ta perpendikulyar chiziq yordamida qorinni aqliy ravishda 4 qismga ajratadi. Shundan so'ng, ushbu zonalarning har birida maksimal vertikal cho'ntakni o'lchash amalga oshiriladi. Amniotik suyuqlik indeksining yakuniy qiymatini olish uchun siz barcha olingan ko'rsatkichlarni qo'shishingiz kerak.

Amniotik suyuqlik indeksining me'yorlari homiladorlik haftalari bo'yicha, 16-haftadan boshlab hisoblanadi. Ularning qiymati asta-sekin o'sib bormoqda. 32-haftada amniotik suyuqlikning eng yuqori ko'rsatkichi 77 dan 169 ml gacha bo'lgan norma hisoblanadi. Buning ortidan AFI pasayadi.

IAI me'yorlari jadvali

Amniotik suyuqlik indeksining haftalar boʻyicha meʼyorlari jadvalda keltirilgan.

IZHA me'yorlar jadvali

Homiladorlik bosqichlari (haftalar)	Oddiy chegaraning pastki chegarasi	Oʻrtacha	Oddiyning yuqori chegarasi
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Agar bu ko'rsatkichlar homiladorlikning o'ziga xos bosqichlariga mos kelmasa, polihidramnioz yoki oligohidramnioz paydo bo'ladi.

Oliver homiladorligi

Oligo homiladorlik paytida juda yoqimsiz va juda keng tarqalgan hodisa. Agar amniotik suyuqlik miqdorining amniotik suyuqlik indeksining me'yoridan haftalar davomida og'ishi ahamiyatsiz bo'lsa, "o'rtacha oligohidramnioz" tashxisi qo'yiladi. Uni tuzatish uchun siz dietadan, to'g'ri ovqatlanishdan va sog'lom turmush tarzidan foydalanishingiz mumkin. Biroz vaqt o'tgach, suv miqdori normal holatga qaytadi va bolaning holatiga hech qanday ta'sir qilmaydi.

"Oligohidramnioz aniq" tashxisi indeks me'yoridan chetga chiqqanda qo'yiladi.amniotik suyuqlik haftada bir marta katta. Bunday tashxis bilan shoshilinch kasalxonaga yotqizish va statsionar davolanish kerak. Bu bola uchun dahshatli oqibatlarga olib kelishi ehtimoli yuqori.

Agar 20-haftada amniotik suyuqlik indeksi (normal) 86-230 ml oralig'ida bo'lsa va ultratovush tekshiruvi natijalari amniotik suyuqlikning haqiqiy hajmini ancha pastligini ko'rsatsa, davolanmasa, bu hayotiy organlarning kam rivojlanishiga olib kelishi mumkin. organlar, skelet suyagining deformatsiyasi, turli xil xomilalik patologiyalarning rivojlanishi. Shuning uchun og'ir oligohidramniozni o'z vaqtida davolashni boshlash juda muhimdir.

34-haftada amniotik suyuqlikning past ko'rsatkichi aniqlanganda (norma o'rtacha 142 ml ni tashkil qiladi), bundan tashqari, bolaning rivojlanishida allaqachon aniq belgilangan og'ishlar mavjud - ko'pincha tugatish to'g'risida savol tug'iladi. homiladorlik, chunki bu holda davolanish ma'nosiz va hech qanday natijaga olib kelmaydi.

Oligohidramniozning sabablari

Oligohidramnioz paydo bo'lishining sabablari ko'p. Asosiylari:

• membranalarning kam rivojlanganligi yoki suv sekretsiyasining kamayishi;
• homilaning anormal rivojlanishi (buyraklari, skeletlari);
• bo'lg'usi onada yuqori qon bosimi, ayniqsa normadan sezilarli og'ishlar bilan;
• nafaqat jinsiy a'zolar orqali, balki to'g'ridan-to'g'ri amniotik suyuqlikka ham kiradigan bakterial infektsiyalar;

• ko'p homiladorlik, yo'ldoshning notekis rivojlanishi bilan, berishhar bir homilaga turli xil qon oqimi;
• ortiqcha kiyinish;
• ayol tanasida metabolizmning buzilishi, ayniqsa u ortiqcha vaznga ega bo'lsa.

Oligohidramniozni davolash xususiyatlari

Oʻrtacha ogʻirlikdagi oligohidramniozni ham oʻz-oʻzidan davolash mumkin emas. Faqat ilgari o'tkazilgan testlar asosida shifokor anomaliya sababini, kasallikning og'irligini, homilaning holatini baholashi va davolash kursini belgilashi mumkin.

Semizlik, metabolizm buzilgan bo'lsa, parhezga rioya qilish, to'g'ri ovqatlanish, platsentaning qon ta'minotini yaxshilaydigan vitaminlar va dorilarni qabul qilish kerak bo'ladi. O'rtacha polihidramniozlarni davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin. Aniq bosqich faqat shifoxonada davolanadi. Kasallikning shaklidan qat'i nazar, jismoniy faoliyat va jismoniy faollik miqdorini cheklash, yotoqda dam olishga rioya qilish kerak.

Davolash vaqtida homilador ayol va chaqaloq organizmidagi oʻzgarishlarni oʻz vaqtida aniqlash uchun ultratovush va dopplerografiyani odatdagidan tez-tez oʻtkazish kerak boʻladi.

Agar ultratovush tekshiruvi natijalari 33-haftada (norma o'rtacha 143 ml) yoki undan keyin, chaqaloq tug'ilishga tayyor bo'lganda, amniotik suyuqlikning past indeksini ko'rsatsa, shifokor erta tug'ilishni buyurishi mumkin.

Bu haqiqatni aniqlaganingizda, tushkunlikka tushmang. Hali ham tuzatilishi mumkin - o'rtacha bosqichlar davolanadi. Oldingi homiladorlik paytida oligohidramnioz mavjud bo'lsa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak. Bunday holda, u bunga qodir bo'ladibu muammoni aniqlang va tuzating.