Pyelonefrit va homiladorlik: sabablari, belgilari, davolash va oqibatlari

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:55

Homiladorlik har bir ayolning hayotidagi muhim bosqichdir. Biroq, bolani bachadonda olib borish jarayoni tana uchun stress omilidir. Bu davrda surunkali kasalliklar ko'pincha yomonlashadi. Homiladorlik davrida pielonefritning birinchi alomatlarini hamma ham taniy olmaydi. Bu ayollarning tibbiy yordamga kechikish sabablarini tushuntiradi.

Tibbiy ma'lumotnoma

Pyelonefrit ostida buyraklarning pyelokalitsial apparatining yallig'lanish kasalligini tushunish odatiy holdir. Uning rivojlanishi turli bakteriyalar tomonidan qo'zg'atiladi. Kasallik homiladorlikning mutlaqo har qanday bosqichida o'zini namoyon qilishi mumkin. Bu o'zini simptomlar triadasi sifatida namoyon qiladi: qon bosimi ortishi, bel og'rig'i, siydikda qon aralashmalari bilan oqsil paydo bo'lishi.

Sog'lom organizmda buyrak bir necha kichik chashkalardan iborat bo'lib, ular kattaroq tos bo'shlig'iga birlashtirilgan. Ulardan siydik siydik yo'li orqali siydik pufagiga o'tadi. Ushbu struktura tanadagi suyuqlikning optimal filtratsiyasini ta'minlaydi. Homiladorlik davrida kundan-kunga o'sib borayotgan bachadon doimiy ravishda bosib turadisiydik tizimining organlari, shu bilan tiqilishi qo'zg'atadi. Bu patogen floraning faolligi va natijada pielonefrit rivojlanishi uchun qulay sharoit yaratadi.

Kasallik turlari

Kasallikning bir necha turlari mavjud.

Vaqtiga qarab birlamchi va ikkilamchi pielonefrit farqlanadi. Birlamchi yallig'lanish jarayonida urodinamikaning buzilishi kuzatilmaydi, buyraklarning boshqa patologiyalari yo'q. Ikkilamchi pielonefrit genitouriya tizimi kasalliklari fonida rivojlanadi.

Kursning tabiati bilan o'tkir va surunkali shakllar farqlanadi. Homiladorlik davrida o'tkir pyelonefrit to'satdan paydo bo'ladi. Birlamchi alomatlar infektsiyadan keyin bir necha soat yoki kun ichida paydo bo'ladi. To'g'ri davolash bilan kasallik taxminan 10-20 kun davom etadi va tiklanish bilan tugaydi. Surunkali shakli sust va vaqti-vaqti bilan kuchaygan yallig'lanish jarayonidir. Organning sog'lom biriktiruvchi to'qimasini almashtirish bilan tavsiflanadi. Kasallik ko'pincha buyrak etishmovchiligi, gipertenziya bilan murakkablashadi.

Sabablar va xavf omillari

Homiladorlik davrida buyrak pielonefritining asosiy sababi infektsiyadir. Turli mikroorganizmlar kasallikni qo'zg'atishi mumkin, lekin ko'pincha bu opportunistik bakteriyalardir (E. coli, streptokokklar, stafilokokklar). Turli viruslar va zamburug'lar, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar ham patogen sifatida harakat qilishi mumkin.

Shifokorlar bir qancha predispozitsiya qiluvchi omillarni aniqlaydilar,infektsiyaning faol rivojlanishiga yordam beradigan:

• tez-tez gipotermiya;
• yomon odatlar;
• faol turmush tarzi;
• genitouriya tizimining rivojlanishidagi anomaliyalar;
• yomon shaxsiy gigiena;
• ratsionda ko'p miqdorda achchiq, yog'li va sho'r ovqatlarning mavjudligi;
• surunkali sistit yoki pielonefrit tarixi.

Kasallikning o'tkir shakli asosan gormonal darajadagi o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Homiladorlikni saqlab qolish va bolaning to'liq rivojlanishiga imkon berish uchun organizm immunitetning fiziologik pasayishini amalga oshiradi. Shu sababli, ayol yuqumli va yallig'lanish xarakteridagi turli kasalliklarga ayniqsa sezgir bo'ladi.

Agar profilaktika rejalashtirish bosqichida amalga oshirilmagan bo'lsa, homiladorlik paytida surunkali pielonefrit yanada kuchayadi. Bunday holda, qo'zg'atuvchi omil nafaqat immunitetning pasayishi, balki siydik tizimiga yukning oshishi hisoblanadi.

Homiladorlik davrida ayol tanasida suyuqlik miqdori ortadi. Bu qon, amniotik suyuqlikning ko'p ishlab chiqarilishi bilan bog'liq. Natijada siydik miqdori ortadi. Buyrak tos suyagi va kosasi kengayadi va ko'proq siydik to'playdi, bu ham yallig'lanish xavfini oshiradi.

Klinik rasm

Homiladorlik davrida pielonefritning birinchi belgilari odatda 22-24 xaftada paydo bo'ladi. Ularning zo'ravonlik darajasi kasallikning shakliga bog'liq. O'tkir variant quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

• harorat oshishi;
• ajoyib sovuq;
• ko'ngil aynishi va qusish;
• mushak og'rig'i;
• bosh og'rig'i;
• bel qismidagi noqulaylik.

Og`riqning kuchayishi odatda kechalari kuzatiladi. Qorinning yuqori qismiga, perineumga yoki sonlarga berishi mumkin. Noqulaylik jismoniy zo'riqish yoki harakat bilan, orqa yoki yon tomonda kuchayadi. Siydik chiqarish jarayonida o'zgarishlar kuzatiladi. Siydik loyqa rangga, o'tkir hidga ega bo'ladi. Jarayonning o'zi og'ir noqulaylik bilan birga keladi.

Surunkali shaklda ayol bel sohasidagi zerikarli og'riqlardan xavotirda. Umumiy zaiflik va charchoq ham bor.

Diagnostika usullari

Ayollarning taxminan 70 foizida homiladorlik va pielonefrit tasodifiy emas. Ko‘pchilikda buyraklar yoki siydik chiqarish tizimining boshqa qismlari patologiyasi bor.

Homilador ayolda yallig'lanish jarayonini aniqlash uchun odatda siydik va qon testlari buyuriladi. Faqat ularning natijalariga ko'ra allaqachon tanadagi infektsiyaning mavjudligi yoki yo'qligi haqida xulosa chiqarish mumkin. Gram bo'yash ham tavsiya etiladi. Ushbu tekshirish usuli kasallikning qo'zg'atuvchisi haqida ma'lumot olish imkonini beradi. Patogen floraning antibiotiklarga sezgirligini baholash uchun siydikni bakteriologik tekshirish buyuriladi.

Instrumental diagnostika usullari orasida ultratovush eng informatsion hisoblanadi. Uning yordami bilan siz organ to'qimalarining tuzilishini baholashingiz, muhrlangan joylarni aniqlashingiz va buyrak pelvisining kengayishi mumkin.

Differentsial diagnostika urolitiyoz, adneksit, o'tkir xoletsistit, jigar kolikasi bilan amalga oshiriladi. Shuning uchun ixtisoslashgan mutaxassislar (urolog, nefrolog, jarroh) bilan maslahatlashish ham talab qilinishi mumkin.

Dori terapiyasi

Kasallikning o'tkir shakli yoki surunkali kursda kuchayishi kasalxonada davolanishi kerak. Bunday holda, darhol chora ko'rish kerak.

Homiladorlik davrida pielonefritni dori-darmonlar bilan davolash antibiotiklarni tayinlashni o'z ichiga oladi. Shifokor bemorning tanasining klinik ko'rinishini va individual xususiyatlarini hisobga olgan holda dori-darmonlarni tanlashi kerak. Antibiotiklardan qo'rqmang. Ulardan foydalanish to'liq oqlanadi va ona va bolaga xavf tug'dirmaydi, asoratlar xavfi yuqori.

Birinchi trimestrda bolaning hayotiy organlarining yotqizilishi sodir bo'ladi, shuning uchun dorivor ta'sir istalmagan. Agar tashxis faqat g'ayritabiiy siydik testlarini ko'rsatgan bo'lsa, ehtimol turmush tarzini o'zgartirish bilan cheklanish mumkin bo'ladi. Faol yallig'lanish, yuqori isitma va kuchli og'riq bilan penitsillinlar seriyasining antibiotiklari ("Ampitsillin", "Oksatsillin") ko'rsatiladi.

Homiladorlikning ikkinchi trimestridan boshlab, pielonefrit ham, shunga o'xshash boshqa patologiyalar ham 2 va 3-avlod sefalosporinlar guruhidan antibiotiklar ("Supraks", "Ceftriaxone") tomonidan to'xtatiladi. Bundan tashqari, makrolidlar va aminoglikozidlar buyuriladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, tetratsiklinlar, ftorxinolonlar, Levomitsetin va Biseptol har qanday bosqichda qat'iyan kontrendikedir.farzand ko'rish.

Terapevtik ta'sirni kuchaytirish uchun parallel ravishda mikroblarga qarshi vositalar va uroantiseptiklar qo'llaniladi. Og'riq sindromini to'xtatish uchun antispazmodiklar ko'rsatiladi ("Papaverin", "No-Shpa"). Kompleks terapiya sedativlar va vitamin komplekslarini ham o'z ichiga oladi.

Hayot tarzi bo'yicha maslahat

Pyelonefrit va homiladorlik - bu ikki holat har doim turmush tarzini o'zgartirishni talab qiladi. Kasallikning o'tkir shaklida rivojlanishi bo'lsa, siz maxsus parhezga rioya qilishingiz kerak. Avvalo, iste'mol qilinadigan suyuqlik miqdorini oshirish tavsiya etiladi (kuniga 2 litrdan ortiq). Ratsiondan achchiq, yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni chiqarib tashlash muhimdir. Yangi sabzavot va mevalarga e'tibor qaratish lozim.

Kasallikning surunkali kursida parhez quyidagi qoidalarni nazarda tutadi:

• go'sht va baliq bulyonlari, ziravorlar iste'molini cheklash;
• ichish rejimiga rioya qilish;
• oshxona tuzi miqdorini kuniga 8 g gacha kamaytirish;
• vitaminga boy ovqatlar iste'mol qilish.

Agar o'tkir bosqichda homiladorlik davrida ayollarda pielonefrit belgilari kuchli og'riq va harorat bilan ifodalangan bo'lsa, yotoqda dam olish ko'rsatiladi. Odatda, shifokor tomonidan ko'rsatilgan tibbiy davolanish 4-8 kun ichida ijobiy natijalar beradi. Ushbu davrdan keyin siz faol hayot tarziga qaytishingiz mumkin. Ushbu yondashuv siydikning yaxshi chiqishini ta'minlash uchun mo'ljallangan.

An'anaviy tibbiyot yordami

Pyelonefritni davolash kerakginekologning qat'iy nazorati ostida va shifoxonada. An'anaviy tibbiyotdan foydalanish qat'iyan man etiladi. Bu nafaqat kerakli natijaga olib kelmaydi, balki bachadondagi chaqaloqqa ham zarar etkazishi mumkin.

Boshqa tomondan, homiladorlik paytida ba'zi o'tlardan foydalanmaslik kerak. Ba'zi turlari bachadon qisqarishi va erta tug'ilish, diareya, allergik reaktsiyalarni qo'zg'atishi mumkin.

Agar shifokor ayollarda homiladorlik davrida pielonefritni davolash uchun diuretiklarni tavsiya qilsa, siz klyukva yoki lingonberry mevali ichimliklar, lingonberry bargining qaynatmasidan foydalanishingiz mumkin. Biroq, ginekologning oldindan roziligi hali ham talab qilinadi. Berry mevali ichimliklar nafaqat tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlashga yordam beradi, balki uni vitaminlar bilan to'yintiradi, bu homilador ayolning immunitetiga ijobiy ta'sir qiladi.

Kasallikning oqibatlari

Odatda kasallik rivojlanishning bir necha bosqichlaridan oʻtadi. Birinchidan, yallig'lanish paydo bo'ladi. Agar davolanmasa, zararlangan hududda kichik pustulalar shakllanadi, ular asta-sekin birlashadi va buyrak xo'ppozini hosil qiladi. Bu holat homilador ayolning hayoti uchun xavflidir. Xo'ppozdan kelib chiqqan infektsiya qon oqimi bilan birga butun tanaga tarqalishi va sepsisga olib kelishi mumkin. Bunday asoratlar o'limga yoki nogironlikka olib keladi. Biroq, o'z vaqtida davolash bilan prognoz qulaydir.

Tibbiy tekshiruvlarga ko'ra, homiladorlik davridagi pielonefrit buyrak xo'ppozi paydo bo'lishidan oldin ham boshqa xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ular orasida diqqatga sazovor:

• yuqori qon bosimi;
• bachadon gipertonikligining rivojlanishi, kabioqibat, erta tug'ilish;
• patologik jarayonning tos a'zolariga tarqalishi, homilaning infektsiyasi;
• buyrak etishmovchiligining paydo bo'lishi;
• preeklampsiyaning ko'rinishi.

Preeklampsi rivojlanishi, ayniqsa, homiladorlik davrida pielonefritning keyingi bosqichlarida tashxis qilinadi. Bunday holat homilaning noto'g'ri ovqatlanishiga va intrauterin gipoksiya paydo bo'lishiga olib keladi. Kislorod tanqisligi ko'pincha bolaning o'limiga olib keladi.

Asairliklarni davolash taktikasi

Asoratlarni davolash asosan homiladorlikning trimestriga qarab belgilanadi. Homiladorlikning erta davridagi pielonefrit, abort qilish xavfi bilan birga, parvarishlash terapiyasini talab qiladi. Bu antispazmodiklarni qabul qilishni va yotoqda dam olishni o'z ichiga oladi. Ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ko'pincha preeklampsi yoki platsenta etishmovchiligi rivojlanadi. Bunday holda, davolash yo'ldoshning funktsiyalarini saqlashga, homila holatini yaxshilashga qaratilgan bo'lishi kerak.

Ba'zi hollarda homiladorlik va pielonefrit bir-biriga mos kelmaydi. Quyidagi qoidabuzarliklar uning uzilishiga dalolat berishi mumkin:

• og'ir preeklampsi;
• samarasiz davolash;
• o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• o'tkir xomilalik gipoksiya.

Uzilish jarayoni odatda sun'iy induksiya orqali amalga oshiriladi. Kesariya bo'limi istisno hollarda buyuriladi. Bu endometrit va parametrit shaklida namoyon bo'ladigan operatsiyadan keyingi asoratlarning yuqori xavfi bilan bog'liq.

Profilaktika usullari

Homiladorlik davrida pielonefrit rivojlanishi va uning asoratlari oldini olish uchun shifokorlar quyidagi qoidalarga amal qilishni tavsiya etadilar:

• antenatal klinikada ginekolog tomonidan muntazam tekshiruvlar;
• toʻgʻri ovqatlanishni saqlang;
• gipotermiyadan saqlaning;
• ichish rejimini kuzatib boring.

Homilador ayollar uchun har kuni sayr qilish va maxsus gimnastika qilish juda foydali. Bu qon aylanish tizimining to'liq ishlashi uchun juda foydali.