Regressiv homiladorlik: ta'rifi, belgilari, sabablari, asoratlari, oqibatlari va davolash

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:55

Homiladorlik orqaga suriladi. Tibbiyotda bu homilaning intrauterin rivojlanishi to'xtashini anglatadi. Ayolning ichida homila o'lgan patologik holat, lekin platsentaning ajralishi, shuningdek, tushish sodir bo'lmaydi. Bu holat ayol salomatligi uchun juda xavflidir. Agar shunday holat yuzaga kelsa, shoshilinch tibbiy aralashuv talab etiladi.

Tibbiy terminologiya

Bugungi kunda siz tibbiyot vakillarining og'zidan tez-tez eshitishingiz yoki "regressiv homiladorlik" hodisasi tarixidagi xabarlarni eshitishingiz mumkin. Bu rivojlanmagan yoki o'tkazib yuborilgan homiladorlikdan boshqa narsa emas.

ICD-10 bo'yicha regressiv homiladorlik ginekolog tomonidan bemorning kasallik tarixida kasalliklar va patologik jarayonlarni kodlash uchun 10-reviziya kasalliklarining xalqaro tasnifi bilan bog'liq holda ko'rsatiladi.

Patologiyaning yana bir nomi - o'tkazib yuborilgan abort, bu rasmni eng aniq aks ettiradi.

Regressiv kodICD-10 ga muvofiq homiladorlik quyidagi tarzda ko'rsatilishi kerak:

• O02.0 O'lik homiladorlik qopchasi va qabariqsiz mol.
• O02.1 O'tkazib yuborilgan abort. Bachadon tutilishi bilan erta homilaning o'limi.

Statistika

Rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, regressiv homiladorlikning chastotasi umumiy sonining 20% gacha. Boshqacha qilib aytganda, har besh homilador ayoldan biri regressiyaga uchraydi.

12 haftagacha boʻlgan barcha erta abortlar orasida regressiya soni 45 dan 85% gacha oʻzgarib turadi.

Regressiv korpus luteum

Ovulyatsiya murakkab jarayondir. Tuxumlar dumaloq tana shakllanishlarida pishadi, ular follikullar deb ataladi. Ularning soni qizning prenatal rivojlanishi davrida aniqlangan.

Har oyda 10 tagacha pufakchalar rivojlanadi, ulardan faqat bittasi kerakli hajmga etadi, u dominant follikul deb ataladi. Regressiv pufakchalar qisqara boshlaydi.

Ovulyatsiyadan keyin nima bo'ladi?

Ovulyatsiya tugagach, follikul sariq tanaga aylanadi. Chiqarilgan tuxum tuxumdonda sariq tanani hosil qiladi.

Ushbu shakllanish bir necha bosqichda rivojlanadi va homiladorlikning yo'qligi bu sariq tananing tuxumdonda regressiyasini endi aniqlab bo'lmasligini anglatadi.

Yoki aksincha, kontseptsiyadan keyin sariq tana uzoq vaqt davomida saqlanib qoladi. Axir, ayolning tanasida uning asosiy vazifasi homiladorlik uchun gormonal yordamdir. Va keyin sariq regressiya funktsiyasitanasi tugaydi. Biroq, u homilaning shakllanishiga 12-14 haftalik rivojlanishgacha hamroh bo'ladi, platsenta shakllanayotganda. Va shundan keyingina, platsenta o'z funktsiyalarini o'z zimmasiga olganidan keyin, ultratovushda sariq tananing regressiyasini aniqlash mumkin bo'lmaydi.

Muvaffaqiyatsiz abort holatida homila homiladorlikning asosiy gormoni bo'lgan progesteronning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi tufayli nobud bo'ladi. Bunday holda, regressiv korpus luteum hozirgi homiladorlikni qo'llab-quvvatlamaydi.

Regressiyalar sababi

Afsuski, har safar homilaning intrauterin oʻlimining asl sababini bilib boʻlmaydi. Ko'pincha, mavjud vaziyat uchun juda ko'p ta'sir qiluvchi omillar aybdor. Buning sababini e'lon qilish mumkin, lekin faqat to'liq ginekologik tekshiruv va testlardan so'ng.

Homila rivojlanishining toʻxtab qolishiga taʼsir qilishi mumkin boʻlgan asosiy shartlar quyidagilardir.

Genetik anomaliyalar

Irsiy irsiyat erta bosqichlarda regressiyani keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan sababdir. Genetik material buzilgan taqdirda, embrion sakkiz haftagacha bo'lgan davrda o'ladi. Bu vaqtga kelib, embrionning asosiy organlari shakllana boshlaydi, yumshoq to'qimalar shakllanadi. Xromosomalar to'plamidagi o'zgarishlar har doim rivojlanishga, shu jumladan homila o'limining sababiga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Qanchalik qo'pol tuyulmasin, erta regressiya tabiiy tanlanishdir. Sakkiz haftagacha rivojlanadigan anomaliyalar odatda hayotga mos kelmaydi. Shunday qilib, tabiat qutuladihayotga qodir bo'lmagan homila.

Embrionning genetik kodidagi og'ish baxtsiz hodisa yoki ota-onadan meros bo'lishi mumkin. Birinchi variant embrion hujayra bo'linish bosqichida fanga noma'lum bo'lgan muvaffaqiyatsizlik haqida gapiradi, bu nuqsonlarning rivojlanishiga olib keladi. Kamchiliklarning paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi omillar:

• homilador ayolning homila uchun xavfli elementlar bilan aloqasi;
• ionlashtiruvchi nurlanish;
• ifloslangan muhit;
• farmatsevtikaning ayrim turlarini qabul qilish (teratogenlar).

Bu omillarning barchasi faqat bir marta ta'sir qiladi, ya'ni homila faqat joriy homiladorlik davrida o'ladi. Kelajakda ayolda asoratsiz va rivojlanishida nuqsonlarsiz xavfsiz chidash va bolani dunyoga keltirish uchun barcha imkoniyatlar mavjud.

Irsiy anomaliya onadan yoki otadan meros bo'lib qolgan bo'lsa, vaziyat boshqa tomonda bo'ladi. Vaziyatlarning bunday kombinatsiyasi dastlab embrionda past genetik kodni qo'yadi. Genetik patologiyalar mavjud bo'lganda, kelajakda tug'ilgan bolada regressiya yoki xromosomalar sonining o'zgarishini tiklash xavfi ortadi. Er-xotinga genetik maslahat berish tavsiya etiladi.

Gemostaz patologiyasi

Tizimdagi nuqson 12 haftadan keyin tez-tez uchraydi. Qon ivish tizimining patologik nuqsoni tug'ma va orttirilgan bo'lishi mumkin. Trombofiliya genlarini tashish xomilalik tuxumning bachadon membranasiga yopishgan joyida mikrotromblarning shakllanishiga olib keladi. Bunday holda, embrion qo'shila olmaydi vauning oziqlanishi, bu esa, o'z navbatida, homilaning o'limiga olib keladi. Gemostaz ishida buzilishlarni aniqlash mumkin. Buning uchun siz gemostasiogramma uchun oldindan tahlildan o'tishingiz kerak.

Yaxshiyamki, barcha genetik anomaliyalar homila o'limiga olib kelishi mumkin emas. Ammo, agar: bo'lsa, homilador bo'lish ehtimoli ortadi.

• bemorda qon tomir kasalliklari bor (agar ular tashxis qo'yilmasa, bu ularning yo'qligini anglatmaydi);
• kelajak ona chekmoqda.

Ba'zi hollarda ayollar o'z hayotlarida gemostaz patologiyasi mavjudligini hech qachon bilishmaydi, chunki ular bir nechta homiladorlikni osonlik bilan olib boradilar.

Infektsiyalar

Homilaga olti haftadan toʻqqiz haftagacha taʼsir qiladi. Quyidagi infektsiyalar embrion hayoti uchun eng katta xavf tug'diradi:

• xlamidiya;
• qizilcha;
• toksoplazmoz;
• sitomegalovirus infektsiyasi (CMV);
• gerpes.

Bir necha yuqumli qo'zg'atuvchilar ayolning tanasida homiladorlikdan oldin va hatto hayot davomida uzoq vaqt davomida mavjud bo'lishi mumkin. Bunday holda, infektsiya bolani tug'ish davrida onaning tanasiga birinchi marta kirgan viruslar kabi jiddiy emas. Ammo surunkali kasallikning kuchayishi ham yomon oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Tos a'zolarining kasalliklari

Ular homila va homilador onaning hayoti uchun ham xavf tug'diradi. Tos a'zolarining yallig'lanish jarayonlari regressiyani qo'zg'atishi mumkin, masalan, endometrit.

Bupatologik holat bachadonning endometriumiga zarar etkazadi. Keng lezyon bo'lsa, urug'lantirilgan tuxum biriktirish uchun joy topa olmaydi, lekin hali ham yallig'langan shilliq qavatga kirib boradi. Embrionning to'g'ri ovqatlanishining etishmasligi uning tushunarli o'limiga olib keladi. Qizig'i shundaki, endometrit va undan keyingi regressiya rivojlanish xavfi abort yoki abort tufayli ortadi.

Gormonal buzilishlar

Homilaga 12 haftagacha ta'sir qiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, regressiv homiladorlik davrida progesteron metabolizmining buzilishi sodir bo'lishi tasdiqlangan. Gormonning etishmasligi endometriumdagi o'zgarishlarga olib keladi. Natijada, tuxumni bachadon devoriga biriktirish jarayoni buziladi va embrion kamroq oziqlanadi. Vaziyatlarning bunday kombinatsiyasi homilaning o'limiga olib keladi.

Patologiyaning rivojlanishida qalqonsimon gormonlar etishmovchiligi yoki ularning ko'pligi muhim rol o'ynaydi, bu ham homilaning o'limiga olib keladi. Erkak androgen gormonlarining yuqori darajalari ham umidsizlikka olib keladi.

Otoimmun kasalliklar

Istalgan vaqtda homiladorlikning oʻtkazib yuborilishining asosiy sababiga aylaning. Dushman antikorlar paydo bo'ladigan holat autoimmun kasallik deb ataladi.

Antikorlar insonning o'z hujayralariga ta'sir qilib, ularni yo'q qiladi va tana funktsiyalarining normal ishlashini bloklaydi. Ular yo'ldoshni kesib o'tishlari va homila hayotiga ta'sir qilishlari mumkin.

Anatomik anomaliyalar

Homiladorlikning rivojlanishini to'xtatib qo'ying6 dan 12 haftagacha. Regressiv homiladorlikning o'ziga xos sababi bachadonning noto'g'ri shakllanishi bo'lib, o'zboshimchalik bilan tushishni keltirib chiqaradi.

Simptomatiklar

Homila rivojlanishini to'xtatish har qanday vaqtda sodir bo'lishi mumkin. Biroq, xabar qilingan regressiyalarning 85% 12 haftadan oldin sodir bo'ladi. Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida regressiya ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Abortning belgilari yoki belgilari oʻziga xos xususiyatlarga ega.

Ayolda regressiya sodir bo'lganda sodir bo'ladigan birinchi o'zgarishlar homiladorlikning mutlaqo barcha ko'rsatkichlarining yo'qolishidir: ko'ngil aynishi susayadi, qusish yo'qoladi, ko'krak qisqaradi va teginish uchun yumshoq bo'ladi. Biroq, hissiy yuksalishlar va tanazzul uzoq vaqt davomida ayolga hamroh bo'ladi.

Homiladorlikning keyingi bosqichlarida, chaqaloq allaqachon faol harakatlanayotganda, sukunat mavjud. Homila bir muddat harakatni to'xtatadi. Afsuski, 16-dan 28-haftagacha bo'lgan davrda homilaning harakatlari unchalik kuchli va aniq emas. Shu sababli, ayol har doim ham ogohlantiruvchi signallarni o'z vaqtida aniqlay olmaydi va yordamga shoshiladi. O'lgan homila bachadonda to'rt haftadan ko'proq vaqt davomida bo'lsa, ayolda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• bosh aylanishi;
• isitma;
• muvaffaqiyatsizlik.

Yuqorida ta'riflanganidek, sut bezlarida tashqi o'zgarishlar to'rtinchi kuni sodir bo'ladi. O'ziga xos belgilar faqat dastlabki bosqichlarda regressiya holatlarida paydo bo'ladi. Muvaffaqiyatsiz abort24 haftadan keyingi davr og'iz sutining chiqishi bilan tavsiflanadi.

Regressiyani ko'rsatadigan yana bir xarakterli xususiyat - hayz ko'rish paytidagi kabi qorinning pastki qismida tortishish og'rig'i bilan birga vaginadan qonli oqindi.

Izolyatsiya haqiqiy regressiyadan 2-4 hafta o'tgach boshlanadi, ko'p yoki ahamiyatsiz bo'lishi mumkin. Qon yo'qotish hajmi homiladorlik jarayoni va davomiyligiga bog'liq. Ayolning tanasi o'lgan homilaning bo'laklaridan mustaqil ravishda xalos bo'lishga intiladi. Ammo regressiya patologiyasi organizmga platsentaning to'liq ajralishini ishlab chiqarishga imkon bermaydi. Xavfli narsa og'ir qon ketishdir, uni faqat shifoxonada to'xtatish mumkin. Tibbiy yordamga e'tibor bermaslikning eng noxush oqibati infektsiya va sepsisdir.

Diagnoz

Agar ayolda homiladorlikning o'tkazib yuborilganiga shubha va shubhalar bo'lsa, darhol ginekologga murojaat qilishingiz kerak. To'liq tekshiruvdan so'ng shifokor tashxis qo'yadi va bemorga keyingi harakatlarni tushuntiradi.

Ginekolog bemorni ginekologik kursida tekshirganda, asosiy e'tiborni bachadon hajmiga qaratadi. Agar u qisqargan bo'lsa, organ kutilgan homiladorlik yoshiga to'g'ri kelmaydi.

Laboratoriya tadqiqotlari

Laboratoriya tekshiruvlari homiladorlikning regressiya tashxisini tasdiqlashi yoki istisno qilishi mumkin:

• HCG uchun qon. Gormonlarni tahlil qilish homiladorlikning borishini aks ettiradi. Regressiya bilan hCG tarkibi taxminan besh marta kam baholanadi. Odatda, gormon allaqachon tomonidan ishlab chiqarila boshlaydiurug'langan tuxumni bachadon devorlariga mahkamlagandan keyin bir kun o'tishi.
• Progesteron uchun qon. Bemorning qonida progesteron kontsentratsiyasini aniqlash, agar homiladorlik davrida tadqiqot qayta-qayta o'tkazilgan bo'lsa, mantiqiy bo'ladi. Regressiya davrida progesteron biroz, taxminan 1,5 marta pasayganligi sababli, lekin hali ham yuqori darajada qolmoqda.

• AFP. 12 haftadan keyin o'tkazib yuborilgan homiladorlik holatida AFP diagnostikasi muhim rol o'ynaydi. Homilaning o'limidan uch kun o'tgach, qonda eng yuqori konsentratsiya aniqlanadi.
• Ultratovush diagnostikasi (ultratovush). Bugungi kunda bu regressiv homiladorlikni tashxislashning yuqori aniqlikdagi usullaridan biridir. O'z vaqtida ultratovush tekshiruvi o'lik homilani klinik ko'rinish paydo bo'lishidan ancha oldin tuzatishga imkon beradi.

Ultratovush tekshiruvi natijalariga koʻra regressiya holatida quyidagi natijalar 12 haftagacha boʻlishi mumkin:

• mikrob aniqlanmagan;
• Tuxumdonning hajmi homiladorlik davriga mos kelmaydi.

12 haftalik regressiyadan soʻng quyidagi xususiyatlar tasdiqlanadi:

• muddatga muvofiq homila kattaligi me'yoridan chetga chiqish;
• homila boshining deformatsiyasi;
• miya to'qimalarining o'rta tuzilmalarining yo'qligi;
• umurtqa pogʻonasining buzilishi.

Har qanday vaqtda homilaning o'limi yurak urishining yo'qligi bilan ko'rsatiladi. Bu xarakterli xususiyat regressiyani aniq tashxislash imkonini beradi.

Murakkabliklar

O'tkazib yuborilgan homiladorlik har doim kuchli qon ketishini keltirib chiqarishi mumkin, bu ayolning salomatligi va hayotiga tahdid soladi. Agar homiladorlik paytida vaginadan biron bir, hatto kichik qonli oqindi ham topilsa, bu holatning sababini aniqlash uchun imkon qadar tezroq tibbiy yordamga murojaat qilish tavsiya etiladi - ginekologga tashrif buyuring yoki tez yordam chaqiring.

Ayolning ichida o'lik homilaning uzoq vaqt bo'lishi infektsiyani keltirib chiqaradi. Kelajakda yallig'lanish jarayoni kichik tos suyagi va qorin pardaning organlariga o'tishga qodir. O'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmagan muvaffaqiyatsiz homiladorlik sepsis va o'limga olib kelishi mumkin.

Davolash

Homiladorlik orqaga qaytsa, bu xomilalik tuxumning mustaqil chiqishi minimallashtirilganligini anglatadi. Xomilaning o'limiga qaramay, ayol tanasi undan qutulishga shoshilmayapti. Sog'lik va hayot uchun oqibatlarga olib kelmaslik uchun, agar homilaning o'limiga shubha qilingan yoki tashxis qo'yilgan bo'lsa, ayol ginekologik shifoxonada kasalxonaga yotqizilishi kerak. Shifokorlarning vazifasi ayolning tanasini o'lik xomilalik tuxumning bo'laklaridan ozod qilish va asoratlar xavfini kamaytirishdir. Davolash usuli har doim regressiya sodir bo'lgan davrga bog'liq.

I trimestr

Erta bosqichlarda har doim jarrohlik qo'llaniladi. Ushbu patologiyani konstruktiv davolash samarasiz.

16-haftaga qadar o'lgan homila ayolning bachadonidan evakuatsiya qilinadi. Operatsiya umumiy yoki lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.

Olib tashlash tugallangandan keyinxomilalik tuxumdan, bachadon bo'shlig'i qirib tashlanadi. Kuretaj paytida olingan material gistologik tekshiruvga yuboriladi. Muayyan hollarda operatsiya shifokori materialning genetik tadqiqotini o'tkazishni taklif qiladi. Bu tadqiqot qachon tavsiya etiladi:

• erta regress;
• birinchi marta emas;
• bir yoki ikkala ota-onaning irsiy genetik kasalliklari.

Keyin, barcha tozalash manipulyatsiyalarini tugatgandan so'ng, ayol bachadon bo'shlig'idagi xomilalik tuxum bo'laklarini istisno qilish uchun nazorat ultratovush tekshiruvidan o'tadi.

II/III trimester

16 haftadan so'ng, o'tkazib yuborilgan homiladorlik tashxisi qo'yilganda, davolashning ikkita usuli qo'llaniladi:

• moddalarni amniotik ichiga yuborish (natriy xlorid yoki prostaglandinlar);
• prostaglandinlarni antiprogestogenlar bilan birgalikda ishlatish.

U yoki bu usulni tanlash jarayonning oʻziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda amalga oshiriladi.

Natijalar

Regressiv homiladorlikdan so'ng, ayolning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi kamdan-kam uchraydi. Ko'pchilikni qiynayotgan muammolar:

• Tozalash va davolanishdan keyin ayolni kutayotgan asosiy qiyinchilik - bu bachadon bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayoni. Ko'pincha yallig'lanish surunkali endometritga aylanadi. Vaziyat tsiklga bog'liq bo'lmagan qon ketishining aniqlanishi bilan tavsiflanadi. Bo'shatish tos a'zolaridagi og'riqlar bilan birga bo'lishi mumkin. Bu holat hayotni juda murakkablashtiradi va yomon sog'liq uchun zaruriy shartga aylanadi.kelajakda.
• Hayz siklidagi tartibsizliklar va gormonal buzilishlar abortning yana bir noxush oqibatidir. Gormonlar darajasining keskin sakrashi tananing o'z-o'zidan tiklana olmasligiga olib keladi va tuxumdonlarning noto'g'ri ishlashi bepushtlikka olib keladi.

Reabilitatsiya

Kyuretaj yoki homila qoldiqlarini olib tashlashning boshqa usullaridan keyin infektsiya va endometrit ehtimolini kamaytirish uchun antibiotiklar antibakterial terapiya sifatida besh-etti kunlik kurs uchun buyuriladi.

Regressiyadan so'ng darhol buzilgan gormonal fonni tiklash va charchagan tanaga kerak bo'lmagan erta homiladorlikni istisno qilish uchun ayol kamida uch oy davomida COCs (kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari) dan foydalanishni boshlashi kerak.

Tez tiklanish uchun umumiy maslahatlar:

• Yaxshi dam olish va sog'lom uyqu.
• Tarkibida meva va sabzavotlar boʻlgan taomlar.
• Yomon odatlardan voz kechish.
• Yurish kabi oʻrtacha harakat.
• Hozirgi vaqtda vitamin-mineral komplekslarni qabul qilish.

Agar vaziyat buni talab qilsa, ayol va uning sherigiga keyingi homiladorlikni rejalashtirishdan oldin genetik va endokrinologdan professional maslahat olish tavsiya etiladi.