KTP normasi. Jadvalda haftalar bo'yicha homilaning koksiks-parietal kattaligi

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:36

Ginekolog tomonidan homiladorlikning eng erta sanalardan boshlab rivojlanishini kuzatish muvaffaqiyatli tug'ilish va tug'ilmagan chaqaloqning salomatligi garovidir. Bir nechta informatsion mezonlar shifokorga homiladorlik dinamikasini baholashga yordam beradi. Homiladorlikning birinchi trimestrida ularning eng muhimi koksikulyar-parietal o'lchamdir (KTP).

Embrionning CTE ni qanday o'lchash mumkin

KTP - homilaning tojdan dum suyagigacha bo'lgan millimetrdagi uzunligi. Homiladorlikning 6-dan 13-haftasigacha ultratovush tekshiruvida embrionning CTE ma'lumotlarini olishingiz mumkin. 6 haftadan oldin embrionning hajmi hali ham ultratovush tekshiruvi bilan o'lchash uchun juda kichikdir. Ushbu davrda faqat homiladorlikning mavjudligini tasdiqlash mumkin xomilalik tuxum bachadon bo'shlig'ida ingl. Taxminan 6 akusherlik haftasi va 3 kunida CTE hajmi 7 mm ga etadi. Embrion allaqachon ultratovushda aniq ko'rinadi, yurak urishi aniqlanadi, ba'zida yurak urish tezligini o'lchash mumkin.

CTEni aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi mutaxassisi boshning yuqori qismidan o'lchov belgilarini qo'llashi kerak.embrion tinch, bo'shashgan holatda bo'lganida koksiks. Bachadon bir nechta tekisliklarda skanerdan o'tkaziladi, koksikulyar-parietal masofaning eng katta qiymati tanlanadi. Olingan ma'lumotlar homiladorlik haftasiga ko'ra homiladorlik davrida CTE normasining maxsus jadvali yordamida talqin qilinadi.

Nima uchun homila oʻsishini emas, balki CTEni oʻlchash toʻgʻri

Koksiksgacha bo'lgan masofa to'liq balandlik emas, balki o'lchanadi, chunki bu vaqtda embrionning oyoq-qo'llari hali juda kichik. 8-9 akusherlik haftasiga qadar embrionning o'sishini to'g'ri baholash mumkin emas. Bundan tashqari, o'tirish holati bachadondagi chaqaloq uchun tabiiydir, oyoqlari uning ostiga qo'yilgan. Shuning uchun homilaning o'sishi keyingi homiladorlik davrida o'lchanmaydi.

Bolaning toʻliq boʻyini toʻgʻri oʻlchash uchun ultratovush tekshiruvi boʻyicha mutaxassis birinchi navbatda CTE, tibia va pastki oyoq uzunligini aniqlashi, soʻngra barcha natijalarni qoʻshishi kerak. Bunday hisob-kitoblar diagnostik ahamiyatga ega emas va amaliy emas, chunki KTE o'sish tezligi homilaning o'sishiga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir va embrion homiladorlik yoshini aniq belgilashga imkon beradi.

KTE homiladorlik haftasiga qarab qanday o'zgaradi

Tibbiyot hamjamiyati tomonidan tasdiqlangan homiladorlik yoshi uchun indikativ KTR qiymatlari mavjud. Xomilaning haftalik KTR jadvali Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan tavsiya etilgan o'rtacha ko'rsatkichlarga berilgan. Mutaxassislar homilador ayollarni ultratovush tekshiruvini o'tkazishda ushbu ma'lumotlarga tayanadilar.

KTP yordamida homiladorlik yoshini aniqlasheng aniq tadqiqot usuli. KTRni aniqlashda normadagi raqamlardagi xato atigi 3-5 kun. Agar kutilgan davrdan og'ish 5 kundan ortiq bo'lsa, siz noto'g'ri belgilangan akusherlik homiladorlik yoshi yoki embrionning rivojlanishidagi muammolardan shubhalanishingiz mumkin. CTE ni o'lchash orqali embrion homiladorlik yoshini aniqlash 90% gacha aniqlik bilan mumkin. Bu usul homiladorlik yoshini oxirgi hayz davrining birinchi kunida aniqlashdan ancha ishonchli.

Birinchi trimestrda ultratovush tekshiruvi va CTE qiymatlari

Agar homiladorlik muammosiz kechsa, birinchi ultratovush tekshiruvi homiladorlikning 11-13 xaftalari orasida rejalashtirilgan. Tadqiqot malformatsiyalar va xromosoma anomaliyalarining belgilarini aniqlashga, shuningdek, homilaning rivojlanishini baholashga imkon beradi. Homiladorlikning 12 xaftaligida KTR darajasi 48-65 mm. Homiladorlikning birinchi trimestrida ultratovush tekshiruvi uchun optimal vaqt 12 akusherlik haftasi va 3 kun.

Xomilaning KTR ning me'yoriy qiymatlarga muvofiqligi homiladorlik jarayonini baholashda ijobiy omil hisoblanadi. CTE dan tashqari, burun suyagining uzunligi va yoqa bo'shlig'ining kattaligi 12 haftalik skriningda katta diagnostik ahamiyatga ega. To'liq 12 haftagacha embrion kuniga taxminan 1 mm gacha o'sadi. 13-haftadan boshlab homilaning barcha organlari allaqachon to'liq shakllangan, chaqaloq tezda bo'yi va vaznini oshira boshlaydi. CTE o'sish tezligi kuniga 2-2,5 mm gacha oshadi.

Nega KTR odatdagidan koʻproq boʻlishi mumkin

Me'yordan kichik og'ishlar kelajakni tashvishga solmasligi kerakchaqaloqning onasi. Ultratovush apparati bilan o'lchash xatolar bir hafta ichida normadan chetga chiqishga imkon beradi. Agar CTE odatdagidan yuqori bo'lsa, belgilangan muddatdan bir hafta oldin shifokor quyidagi omillardan shubhalanishi mumkin:

• noto'g'ri homiladorlik yoshi - ayol 7-14 kundan keyin ikkinchi ultratovushga yuboriladi;
• kech ovulyatsiya;
• homila rivojlanishining xususiyatlari (boʻyi baland, tana tuzilishi katta).

Dinamikada kuzatish homila holati va rivojlanishi haqida toʻliq tasavvurga ega boʻlish imkonini beradi. Ba'zi tadqiqotlar vaqtini aniqlash va tug'ilishning kutilgan sanasini belgilash uchun homiladorlik davrini aniqlashtirish kerak. Umuman olganda, KTRning yuqori o'sishi xavfli belgi emas.

Agar CTE normaldan past bo'lsa nima qilish kerak

KTR belgilangan me'yordan bir haftadan ko'proq pasayganda, ayolga 1-2 marta takroriy ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Ba'zida hCG gormoni uchun qo'shimcha qon testi talab qilinadi. Xomilaning sekin o'sishi tashvish beruvchi patologiyani ko'rsatishi mumkin, ayniqsa yurak urishi tezligi o'rtacha daqiqada 40 martadan past bo'lsa.

Yurak urishi va homilaning motor faolligi to'liq bo'lmasa, o'tkazib yuborilgan homiladorlik taxmin qilinadi. Homiladorlikning rivojlanishni to'xtatganligi, takroriy ultratovush tekshiruvida xomilalik o'sishning etishmasligidan dalolat beradi. Bunday holda, imkon qadar tezroq bachadon bo'shlig'ining kuretajini o'tkazish kerak. Homilador ayol uchun homilaning o'limi eng kuchli stress bo'lib, tibbiy xodimlarni ko'rsatishni talab qiladixushmuomalalik. Ammo operatsiyani kechiktirish bepushtlikka va hatto ayolning o'limiga olib kelishi mumkin.

Shunga qaramay, har doim ham KTR normasidan chetga chiqish homiladorlikning patologik kursini ko'rsatadi. Buning sababi noto'g'ri belgilangan akusherlik atamasi bo'lishi mumkin. Homiladorlik davrini noto'g'ri hisoblash, ayniqsa, ayolning hayz davri tartibsiz bo'lsa, tez-tez uchraydi. Tug'ilmagan bolaning fiziologik jihatdan kichik o'sishi ham mumkin. Bunday holda, takroriy kuzatuvda homilaning KTE 7-14 mm ga oshadi.

Qaysi CTE davolashni talab qilishi mumkin

Agar takroriy o'lchovlarda CTE ko'paysa, lekin u normadan past bo'lsa (kuniga 1 mm dan kam), shifokor homiladorlikni to'xtatish tahdidini o'z zimmasiga olishi mumkin. Bu ayol tanasining homila tug'ilishiga noto'g'ri moslashishi, tashqi va ichki sabablar ta'sirida, embrionning tug'ma genetik anomaliyalari tufayli sodir bo'lishi mumkin. Homiladorlikni qo'llab-quvvatlash uchun quyidagi dorilar buyurilishi mumkin:

• gestagens progesteron gormonining kerakli darajasini ushlab turish uchun;
• homila yaxshi rivojlanishi va bachadon bo'shlig'ini homiladorlik uchun tayyorlash uchun hCG gormoni in'ektsiyalari;
• bachadon mushaklarini bo'shashtirish uchun antispazmodiklar;
• qon oqimini va to'qimalarning kislorod bilan to'yinganligini rag'batlantiradigan dorilar.

O'z vaqtida aniqlangan muammolar va dori terapiyasini tayinlash homiladorlikning borishini normallashtirishi mumkin. Shuning uchun ayol homiladorlikning tasdiqlanishi va tashrif buyurishi bilanoq antenatal klinikada ro'yxatdan o'tishi kerakginekologingiz tavsiyalariga muvofiq.

KTR qachondan beri informatsion emas

13-15 xaftadan boshlab homilaning CTE ma'lumotlari endi informatsion emas. Tug'ilmagan chaqaloqning rivojlanishining boshqa mezonlari muhimroq bo'ladi. Ikkinchi trimestrdan boshlab tana qismlari, masalan, oyoq-qo'llarning suyaklarining uzunligi, boshning biparietal aylanasi, burun suyagi uzunligi va yoqa bo'shlig'ining kattaligi kabi batafsil o'rganiladi. Doppler ultratovush rejimida ichki organlar ham batafsil tekshiriladi, yurak va miya tuzilishi baholanadi, qon oqimi va yirik tomirlarning lümeni tekshiriladi.

Bu parametrlarni birinchi trimestrda baholash mumkin emas, chunki homila hali juda kichik. Ammo 16-haftaga kelib, sonografik transduser yordamida butun tana mukammal ko'rinadi. Shu munosabat bilan, homiladorlikning to'liq 15 haftasidan so'ng, homilador ayollar ultratovush tekshiruvida KTR endi o'lchanmaydi.

KTR natijalarini kim izohlay oladi

Faqat mutaxassis ultratovush tekshiruvi yordamida olingan KTPni o'lchash natijalarini sharhlashi kerak. Koksiks-parietal o'lchamga asoslanib, homilador ayolni kuzatuvchi shifokor homiladorlikning muvaffaqiyatli kechishi va homila rivojlanishi haqida xulosa chiqarishi mumkin. CTE o'rtacha qiymatlardan sezilarli og'ish bo'lsa, sababni aniqlash uchun bir qator qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Homiladorlik haftalari bo'yicha homilaning KTR normasidan tashqari, embrionning rivojlanish dinamikasini aniqlaydigan boshqa xususiyatlar ham mavjud. Shuning uchun har qanday tayinlash homiladorlikni kuzatuvchi ginekolog tomonidan amalga oshirilishi kerak. Unga yetarlihomiladorlik jarayoniga ta'sir qiluvchi barcha omillarning umumiyligini baholash uchun ma'lumotlar miqdori.