Bachadon bo'yni halqasi: qachon kiyiladi va qachon olib tashlanadi? Ginekologik pesarlarning turlari va turlari. Istmik-servikal etishmovchilik

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:37

Afsuski, har bir homiladorlik muammosiz va asoratsiz o'tishi mumkin emas. Barcha salbiy omillar orasida abort yoki erta tug'ilish xavfi har bir ayolni tug'ishning butun davri davomida kutishi mumkin bo'lgan eng katta xavf hisoblanadi. Ko'pincha bunday oqibatlarning sababi qisqa servikste yotadi. Buning natijasi uning erta oshkor etilishidir. Bunday holatlarda ayollar homiladorlikni saqlab qolish uchun bachadon bo'yni, aks holda pessar deb ataladigan halqani qo'yishlari tavsiya etiladi.

Har bir ayol chidashni, keyin esa hech qanday asoratsiz sog`lom bola tug`ishni xohlaydi. Ammo har doim ham homiladorlik kutilgandek davom etavermaydi. Shu bilan birga, ayol tanasida ba'zi buzilishlar olib kelishi mumkinbirinchi trimestrda homila uchun tahdid. Boshqalar tufayli homiladorlik ikkinchi yoki allaqachon uchinchi davrda to'xtatiladi, bu esa yanada achinarli. Ushbu muammolardan biri istmik-servikal etishmovchilik yoki CI. Lekin bu nima kasallik?

Homiladorlik davrida istmik-servikal etishmovchilik

Odatda bu atama kasallik sifatida emas, balki normaga xos boʻlmagan holat sifatida tushuniladi. Bachadon tana va bo'yindan iborat mushak organidir. Uning bo'shlig'ida embrionning rivojlanishi sodir bo'ladi. Bachadon bo'yni tufayli chaqaloq bachadon ichida saqlanadi va uni muddatidan oldin tark etmaydi.

Bundan tashqari, bo'yin infektsiyadan himoya qiladi. Shu bilan birga, reproduktiv organ bo'shlig'ining yon tomonidagi kanal ichki farenksni cheklaydi va teskari tomondan u tashqi qismini yopadi.

Oddiy sharoitda bachadon bo'yni mushak strukturasi yopilib, halqa hosil qiladi va tug'ilish yaqinlashganda, u asta-sekin bo'shashadi. Lekin bu har doim ham shunday emas. Ba'zi hollarda bachadon bo'yni mushaklari muddatidan oldin bo'shashishni boshlaydi. Natijada, u qisqaradi va ochiladi, bu aniq sabablarga ko'ra sodir bo'lmasligi kerak.

Bu tibbiy tilda mutaxassislar orasida istmik-servikal etishmovchilik deb ataladigan bu holat. Homiladorlik davrida bunday holat ayollarning umumiy sonining 9 foizida sodir bo'lishi mumkin. Abortga kelsak, bu erda foiz biroz yuqoriroq - 15-42%.

Reproduktiv organning bachadon bo'yni kengayishi tufayli xomilalik siydik pufagi bachadon tubiga tushadi. buqobiq infektsiyalangan yoki muddatidan oldin ochilishi mumkinligiga olib keladi. Va agar bu sodir bo'lgan bo'lsa, unda tug'ilish muddatidan oldin keladi. Oxir-oqibat, hamma narsa kech tushish (22 haftadan oldin) yoki erta tug'ilish (37 haftadan oldin) bilan tugaydi. Ikkinchi holda, erta tug'ilgan chaqaloq tug'iladi.

ICIning xarakterli belgilari

Jinsiy organning qisqa bo'yin belgilarini muntazam diagnostika paytida homiladorlikning 15-20 xaftaligi boshlanishi bilan aniqlash mumkin. Bu vaqt ichida bola tez vaznga ega bo'ladi. Natijada bo'yin muskullariga yuk kuchayadi.

Kubik pessar yoki boshqa har qanday shakldagi qurilmani o'rnatish zaruratini faqat ginekologik tekshiruv vaqtida homiladorlikni olib boradigan shifokor aniqlashi mumkin. Shu bilan birga, u bachadon bo'yni yumshatilishini va qisqarishini, shu jumladan xomilalik siydik pufagi ko'rinadigan kanalning ochilishini sezishi mumkin. Hali tug'ilmagan ayollarda tashqi OS odatda yopiq bo'lgani uchun tashxisni tasdiqlash uchun ultratovush tekshiruvi buyuriladi.

Bu holda quyidagi xarakterli xususiyatlarga e'tibor bering:

• Reproduktiv organ bo'yinining uzunligi - 24 dan 28 haftagacha bo'lgan davrda, odatda 35-45 mm, 32 haftadan keyin - 30-35 mm bo'lishi kerak. 20-30 hafta davomida 25 mm gacha (yoki undan kam) qisqarish aniqlanganda shifokorning qo'rquvi tasdiqlanadi.
• V-shaklidagi ichki OS kengayishi - bu uzukni o'rnatish uchun aynan shu sababdir. Buni qo'shimcha sinov bilan ham tekshirish mumkin -bachadon tubiga bosim yoki yo'tal.

Va agar umidsizlikka uchragan tashxis qo'yilsa, shifokor homiladorlikni saqlab qolish uchun pessarni joylashtirish bo'yicha mas'uliyatli qaror qabul qilishi kerak.

Qisqarish sababi

Jinsiy organning bo'yni tuzilishining tug'ma va anatomik xususiyatlari tufayli qisqa bo'lishi mumkin. Biroq, ko'p hollarda, bu holat sotib olinadi. Bunga turli sabablar yordam beradi, ular orasida quyidagi omillarni qayd etish mumkin:

• Tabiiy tug'ilish yoki abort paytida bachadon bo'yni shikastlanishi.
• Bachadon bo'yni patologiyasini konizatsiya jarrohlik yo'li bilan davolash.
• Reproduktiv organning anormal rivojlanishi.
• IVF.
• Katta bola, polihidramnioz yoki ko'p homiladorlik.

Bundan tashqari, bachadon bo'yni qisqarishi homiladorlik davridagi gormonal nomutanosiblik tufayli bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bachadon bo'shlig'iga turli xil aralashuvlar, masalan, abort va kuretaj ham bachadon bo'yni holatiga salbiy ta'sir qiladi, buning natijasida u qisqaradi.

Natijada bachadon bo'yni chandiqlar bilan qoplanadi, bu esa, o'z navbatida, mushaklarning cho'zish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi. Oxir-oqibat bo'yin deformatsiyalanadi va qisqaradi.

Pessariya nima?

Ushbu tibbiy atama vaginaga kiritilgan va bachadon bo'yni ustiga mahkamlangan maxsus bachadon halqasi sifatida tushunilishi kerak. Shu tufayli anatomik tuzatish amalga oshiriladi.yoki funktsional ICN.

Ko'pgina shifokorlar pessarni uzuk deb atasalar ham, bu qurilma har doim ham bunday konturlarga ega emas. Ko'pgina hollarda, mahsulot bir-biriga bog'langan halqalar seriyasidan konkav piramidasi shaklida ishlab chiqariladi. Qurilma yarim doira shaklidagi silliq qirralarga ega. Mahsulot o'rnatilganda uning keng poydevori to'g'ri ichakka, tor qismi esa pubik simfizga buriladi.

Bu asosning konkav shakli tufayli qo'shni organlarga bosimning oldini olish mumkin. Qurilmaning markazida keng poydevor tomon siljigan teshik mavjud. Uning yon tomonida sekretsiyalarni chiqarish uchun kichikroq teshiklar mavjud. Ularning o'rtasida strukturani mustahkamlash uchun o'tish moslamalari mavjud.

Ginekologik halqaning ishlash printsipi quyidagi omillarga asoslanadi:

• Bachadonga ta'sir qiladigan bosim old devorga qayta taqsimlanadi.
• Bachadon bo'yni kanali vaginal teshiklardan biriga mahkam o'rnatilgan.
• Uskunadan foydalanish paytida vaginaning mikroflorasini buzish xavfi minimaldir.
• Kanalni muddatidan oldin oshkor qilish haqida ogohlantirish.

Bundan tashqari, ushbu mahsulot tufayli qalin shilimshiq tiqin hosil bo'ladi, buning natijasida infektsiyaning kirib kelishiga to'sqinlik qiladigan to'siq hosil bo'ladi.

Mahsulot turlari

Pessariy - bu silikon yoki yumshoq va egiluvchan materialdan tayyorlangan eng yangi ishlanma. Ushbu qurilmalardan foydalanish oson, shuningdek, turli shakllar, o'lchamlar vahatto manzilgacha.

Ushbu akusherlik mahsulotlari nafaqat homilador ayollar uchun ginekologiya sohasida qo'llaniladi, balki tibbiyotning boshqa sohalarida, masalan, urologiyada ham dolzarbdir. Akusherlik mahsulotlarining shakliga kelsak, quyidagilar mavjud:

• oddiy halqalar;
• donut shaklida;
• oval mahsulotlar;
• kubok jihozlari;
• kubik pesar;
• qo'ziqorinli armatura.

Bundan tashqari, pessarlar serviksin individual parametrlariga ko'ra tanlanadi va homiladorlik soniga bog'liq. Ushbu xususiyatlarni hisobga olish kerak, chunki mahsulot har bir holatda ayolning anatomik tuzilishiga to'liq mos kelishi kerak.

Mana shu tufayli bunday akusherlik mahsulotlari bachadon bo'yni erta kengayishidan samarali saqlaydi. Bundan tashqari, yaqin atrofdagi to'qimalar shikastlanmaydi.

Ko'rsatkichlar

Akusherlik asbobini tayinlashning asosiy sababi yoki ko'rsatmasi erta tug'ilish xavfi hisoblanadi. Bundan tashqari, erta bosqichlarda tahdidli abort belgilari ham bo'lishi kerak. Boshqa holatlar quyidagi holatlar bo'lishi mumkin:

• koʻp bolali homiladorlik;
• istmik-servikal etishmovchilik;
• ICI davolash kursidan keyin;
• tikuvlarning ajralib chiqishiga qarshi profilaktika chorasi sifatida;
• yuklangan anamnez.

Shu bilan birga, ko'pchilik klinik ko'rsatkichlar reproduktiv organning bo'yinining etishmovchiligi bilan bog'liq. Rahmatqurilma nafaqat bachadon bo'yni, balki siydik pufagi, to'g'ri ichakdagi yukni ham engillashtiradi.

Qanday hollarda pessarni oʻrnatish mumkin emas

Ko'pincha bu muolaja homiladorlik va erta tug'ilishning oldini olishning yagona yo'li hisoblanadi. Biroq, ginekologik halqaning bunday muhim foydasiga qaramay, bu manipulyatsiya o'zining tibbiy kontrendikatsiyasiga ega:

• dog'lanish va dog'lar mavjudligi;
• yallig'lanish jarayonining rivojlanishi;
• jinsiy a'zolarning yuqumli shikastlanishi;
• o'tkazib yuborilgan homiladorlik.

Boshqacha qilib aytganda, dorilarda bo'lgani kabi, bunday protseduradan hamma ayollar ham foyda ko'ra olmaydi.

Hamila tushish xavfi belgilari

Yuqorida aytib o'tilganidek, akusherlik halqasini o'rnatishning asosiy ko'rsatkichi abort tahdidi bo'lishi mumkin. Ammo ayol bunday xavf mavjudligini aniqlashi mumkinmi?

Bu mumkin, ammo klinik tashxis qoʻyishda maʼlum qiyinchiliklar mavjud:

• Birinchidan, homiladorlik tahdidi alomatlari ahamiyatsiz!
• Ikkinchidan, xarakterli belgilarning paydo bo'lishi homiladorlikning butunlay boshqa jarayonlari va patologiyalarini ko'rsatishi mumkin.

Shunga qaramay, erta bosqichlarda homiladorlik tahdidining uchta muhim va mumkin bo'lgan alomatlarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak:

• Qindan oqindi. Homilador bo'lish tahdidi bilan ular boshqa tabiatga ega bo'lishi mumkin: dog'li, mo'l-ko'l, uzoq muddatli, tez o'tadigan, yorqin yoki aksincha, och soyali. Bundan tashqari, ular mumkintoʻxtating va keyin davom ettiring.
• Og'riq sindromi. Qoida tariqasida, qorinning pastki qismida va bel sohasida og'irlik bilan birga keladigan tortishish hissi mavjud.
• Harorat. Potentsial tahdid bo'lsa, u juda yuqori chegaralarga ko'tariladi - 38-39 ° S. Shu bilan birga, shuni tushunish kerakki, ushbu belgi har doim ham homiladorlik xavfini ko'rsatmaydi.

Odatda bu jiddiy patologiya belgilarining asosiy triadasi (qon ketish - og'riq - harorat). Homiladorlik davrida ularning barchasi yoki kamida bittasi alohida-alohida mavjudligi allaqachon tashvishga solishi kerak. Bunday holatda xavfliroq oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun kasalxonaga tashrif buyurishingiz kerak.

Tikuvlardan ustunliklar

Pessariy qo'yish kerakmi? Ilgari, istmik-servikal etishmovchilikning oldini olish uchun reproduktiv organning bo'yniga tikuv qo'yilgan. Ushbu protsedura homiladorlikning 20-haftasidan oldin amalga oshirildi, chunki behushlik ishlatilgan. Yaxshiyamki, zamonaviy ginekologik amaliyotda bu invaziv usul akusherlik halqasi ko'rinishidagi yumshoqroq yechim bilan almashtirildi.

Endi koʻplab ginekologlar tikuv oʻrniga yangi qurilmani koʻrishmoqda. Bu asosan ma'lum afzalliklarning mavjudligi bilan bog'liq:

• manipulyatsiyaning noinvaziv tabiati;
• infektsiya xavfi sezilarli darajada kamayadi;
• o'rnatish ambulatoriya sharoitida mumkin - ya'ni kasalxonaga yotqizishning hojati yo'q;
• oson protsedura;
• behushlik kerak emas;
• Qurilmaning oʻrnatilishi bachadon boʻyni shikastlanmaydi.

Shu bilan birga, shuni yodda tutish kerakki, bir qator klinik holatlarda tikuv qo'yish, keyin esa homiladorlik paytida bachadon bo'yni ustiga halqa o'rnatish kerak. Boshqacha qilib aytganda, tuzatishning jarrohlik usuli hali ham ayrim hollarda amalga oshiriladi.

U yoki bu usulni amalga oshirishning maqsadga muvofiqligiga kelsak, bu erda tanlash huquqi faqat shifokorning huquqidir. Har bir holatda qaysi usulni afzal ko'rishni o'zi hal qiladi.

Tavsif

Ginekologik asbobni o'rnatish tartibi, uni amalga oshirish xususiyatiga ko'ra juda yoqimli emas. Biroq, ko'plab shifokorlarning fikriga ko'ra, ayollar kuchli og'riqni boshdan kechirmaydilar. Ko'p jihatdan, barchasi protseduraga tayyorgarlik qanchalik malakali amalga oshirilganiga bog'liq. Va agar ayolning sezgir chegarasi haddan tashqari oshirilgan bo'lsa, u holda manipulyatsiya paytida u noqulaylikni his qilishi mumkin, bunga chidash juda mumkin.

Homiladorlik davrida serviksga uzuk o'rnatish homiladorlikning 16 dan 34 haftasiga qadar amalga oshiriladi. Ko'pgina hollarda, protsedura ikkinchi trimestrda sodir bo'ladi. Biroq, oldindan ayolga maxsus tayyorgarlik kerak, uning davomida turli xil zarur protseduralar amalga oshiriladi:

• Birinchi navbatda, yallig'lanish yoki yuqumli tabiatdagi genital tizim kasalliklarini istisno qilish kerak. Vaziyat buni talab qilsa, tuzating. Hatto bu bosqichda ham dori sezuvchanligini aniqlash uchun bachadon bo'yni surtmasi va biomateriali olinadi.
• Leykotsitlarning ortiqcha kontsentratsiyasi aniqlangandapatogenlarning ko'payishi yo'qligi, shifokor antiseptik ta'sirga ega shamlarni buyuradi. Ba'zida antibiotiklar talab qilinishi mumkin.
• Manipulatsiya paytida darhol siydik pufagini bo'shatish kerak, agar kerak bo'lsa, buni oldindan qilish kerak.
• Protseduradan bir soat oldin ayol spazmolitik (masalan, Drotaverin) qabul qilishi kerak.

Endi, aslida, pessarni qanday qo'yish kerak. Buning uchun ayol ginekologik kafedrada qulay tarzda joylashgan. Akusherlik apparati, bachadon bo'yni va qin antiseptik bilan davolanadi. Keyinchalik, shifokor allaqachon tayyorlangan mahsulotni qinga siqilgan shaklda kiritadi va pessar ichida allaqachon to'g'rilanadi.

Barcha manipulyatsiya og'riqsiz va bir necha daqiqa davom etadi. Agar qurilma o'lchami to'g'ri tanlangan bo'lsa, ayol uni ichida his qilmasligi kerak.

Davolashdan keyin

Uzukni bachadon bo'yni ustiga o'rnatgandan so'ng, ayollar o'z sog'lig'iga diqqat bilan qarashlari kerak. Avvalo, siz o'zingizni to'liq tinchlik bilan ta'minlashingiz kerak. Jinsiy aloqa butunlay taqiqlangan! Xuddi shu narsa hammomni qabul qilish, hovuz yoki suv havzalarida suzish uchun ham amal qiladi. Garchi bu masalalarni har bir holatda shifokor bilan muhokama qilish mumkin.

Bundan tashqari, siz o'zingizni haddan tashqari jismoniy zo'riqishlarga duchor qila olmaysiz, bu aslida homiladorlik paytida juda muhimdir. Ba'zida shifokor jinsiy a'zolar infektsiyasini oldini olish uchun vaginal süpozituarlarni buyuradi.

Keyinvaginal mikrofloraning holatini kuzatish uchun har 2 yoki 3 haftada smear olish kerak. Bundan tashqari, akusherlik moslamasining butun faoliyati davomida homilador ona uzukning holatini nazorat qilish uchun muntazam ravishda homiladorlikni boshqaradigan shaxsiy ginekologga tashrif buyurishi kerak.

Bo'lg'usi onani tomosha qilish

Ba'zi hollarda, halqani bachadon bo'yni ustiga qo'ygandan so'ng, ayol o'ziga xos vaginal oqishni sezishi mumkin: shaffof yoki oq. Shu bilan birga, u jinsiy a'zolarda qichishish va yonish hissini sezmaydi. Buni qo'rqitmaslik kerak, chunki bu ayol tanasining begona jismning kirib kelishiga javobidir.

Boʻlgʻusi onalar farzandining hayoti haqida koʻp qaygʻurmasliklari uchun bu haqda oldindan xabardor qilishlari kerak. Stressli vaziyat homiladorlikka faqat erta tug'ilishgacha zarar keltiradi.

Ammo, oʻrnatishdan soʻng, eng yomon holatlarga yoʻl qoʻymaslik uchun shifokorga (qaysi hafta boʻlishidan qatʼiy nazar - 39 yoki undan oldinroq) tashrif buyurishdan tortinmaslik kerak boʻlgan paytlar boʻlishi mumkin. Bu oqimning rangi va tabiatiga ishora qiladi:

• qonli;
• muqaddas;
• yashil;
• sariq.

Bundan tashqari, konsistensiyasi boʻyicha suvga oʻxshab ketadigan koʻp miqdorda tiniq oqmalar boʻlishi mumkin. Bunday holatda imkon qadar tezroq shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Uzuk qachon olib tashlanadi?

Kelajakda, akusherlik moslamasi o'rnatilgandan so'ng, agar homiladorlik normal davom etsa, u muddatning 37-39 xaftalari kelishi bilan olib tashlanadi.bitta bola. Egizaklar, uch egizaklar va hokazolarni kutayotganda, mahsulot biroz oldinroq - 34 xaftada chiqariladi. Uzukni olib tashlaganingizdan so'ng, jinsiy a'zolarni sanitariya qilish ham majburiydir.

Ba'zi hollarda, homiladorlikning 39-haftasidan oldin, qurilmani muddatidan oldin olib tashlash uchun vaziyatlar yuzaga kelishi mumkin:

• Membranalar, jumladan, amniotik suyuqlik infektsiyasi bor.
• Amniotik suyuqlikning yorilishi natijasida.
• Tug'ilishning muddatidan oldin boshlanishi.
• Ona va chaqaloqning ahvoliga qarab erta tug'ilish uchun tibbiy zarurat.

Qoidaga koʻra, oʻrnatilgan ginekologik qurilma homila prolapsasi va tugʻruqning erta boshlanishining oldini olgan holda homiladorlikni saqlab qolish imkonini beradi.

Imumkin asoratlar

Ba'zi hollarda, vaginal halqa kiritilgandan so'ng, ayol ozgina noqulaylikni boshdan kechirishi mumkin. Qoida tariqasida, 12 soatdan keyin u o'tadi, natijada tashvish tug'dirmaydi. Biroq, ba'zida asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Masalan, akusherlik moslamasi joyidan joyiga qoʻyilgan yoki butunlay tushib ketgan. Bu noto'g'ri o'rnatish yoki pessarning o'lchamini noto'g'ri tanlash tufayli sodir bo'lishi mumkin. Ayol uning o'zgarishini xarakterli belgilar bilan aniqlashi mumkin. U bosim va noqulaylik his qila boshlaydi. Bundan tashqari, o'tirgan holatda bo'lish og'riqli bo'lmasa, noqulay bo'ladi.

Ba'zi hollarda halqaning siljishi mumkinkolpitning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Keyin tegishli davolash kursi o'tkaziladi. Ammo, agar terapiya 10 kun ichida kerakli ta'sirni keltirmasa, pessarni olib tashlash kerak. Shuning uchun mahsulotning holatini tekshirish uchun muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurishga arziydi.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, uzukni o'rnatishdan keyin asoratlar juda kam uchraydi. Shu bilan birga, ularning to'liq yo'qligini inkor etib bo'lmaydi - hech kim har bir holatda ayol baxtlilar ro'yxatida bo'lishiga kafolat bera olmaydi.

Endi biz pessar necha hafta olib tashlanganini bilamiz. Biroq, uni o'rnatgandan so'ng, asosiysi o'z tanangizni tinglash va eng kichik sabablarga ko'ra shifokorga tashrif buyurishdir.

Xulosa sifatida

ICI holati homilador ayolning tanlash uchun ko'p narsaga ega bo'lgan holatda emas. Yaxshi variant - homiladorlik va erta tug'ilish xavfini oldini olish uchun reproduktiv organning bo'yniga maxsus moslama o'rnatish.

Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, homilador ona uchun bunday tartib bilan hamma narsa tugamaydi - shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak. Faqat bu holatda, ayollar homiladorlikning muvaffaqiyatli saqlanishiga ishonishlari mumkin. Akusherlik amaliyoti shuni ko'rsatadiki, servikste halqani o'rnatish samaradorligi (agar u to'g'ri taqib qo'yilgan bo'lsa) taxminan 70-80% ni tashkil qiladi. Va bu SSPni tuzatishning ushbu usuli foydasiga allaqachon yaxshi natijalar.