Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiya: og'irligi, sabablari, davolash, oqibatlari

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:54

Asfiksiya - yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hayotning birinchi daqiqalarida (birlamchi) yoki tug'ilgandan keyin birinchi kunlarda (ikkilamchi) rivojlanadigan xavfli patologik holat. Patologiya nafas olish etishmovchiligi va nafas olish etishmovchiligining rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Tibbiy amaliyotda asfiksiyani o'rtacha va og'irga bo'lish odatiy holdir.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiya sabablari

Patologik holatning rivojlanishining sabablari bevosita boladagi asfiksiya turiga bog'liq. Shunday qilib, birlamchi tug'ruq paytida rivojlanadi. Bu holat odatda o'tkir yoki surunkali intrauterin xomilalik gipoksiya tufayli yuzaga keladi. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• tug'ruq vaqtida olgan bolada intrakranial shikastlanish;
• nafas olish tizimiga depressiv ta'sir ko'rsatadigan va nafas olishni qiyinlashtiradigan nuqsonlar;
• ona va bolaning qon guruhi yoki Rh faktori bo'yicha immunologik mos kelmasligi;
• chaqaloq nafas yo'llarining shilliq yoki amniotik suyuqlik bilan to'sib qo'yilishi;
• ayolda yurak va qon tomir kasalliklari, qandli diabet, temir tanqisligi kamqonligi;
• onadagi preeklampsi (kech toksikoz), bu yuqori qon bosimi va oyoq-qo'llarining kuchli shishishi bilan birga keladi;
• kindik yoki yo'ldoshning patologik tuzilishi, uning ajralishi, homila boshining noto'g'ri joylashishi, amniotik suyuqlikning erta chiqishi.

Ikkinchi darajali tug'ilgandan keyin bir necha soat yoki hatto kunlar ichida sodir bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• miya tuzilmalarida qon aylanishining buzilishi;
• bolaning markaziy asab tizimiga zarar;
• turli og'irlikdagi yurak nuqsonlari;
• pnevmopatiyalar: o'pkada qon ketishi, nafas yo'llarining shilliq bilan tiqilib qolishi, metabolik jarayonlarning buzilishi.

Bu holatlarning barchasi hatto prenatal davrda ham rivojlanishi mumkin.

Patologik holatning paydo boʻlishi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda turli darajadagi asfiksiya bilan organizmdagi metabolik jarayonlarda patologik o'zgarish boshlanadi. Bunday buzilishlarning namoyon bo'lishi, zo'ravonligi va davomiyligi asfiksiyaning og'irligiga bog'liq. Agar bu holat tug'ruq paytida rivojlansa, u holda qon hajmining pasayishi, uning qalinlashishi va viskozitesi ham mavjud. Miya, buyraklar va jigarda, yurakda shish paydo bo'lishi mumkin, qon ketishlar kam uchraydi, ular kislorod etishmasligi tufayli paydo bo'ladi. Patologiya ham kamayishiga olib keladiYangi tug'ilgan chaqaloqning qon bosimi, yurak urish tezligining pasayishi, siydik funktsiyasining buzilishi.

Yengil asfiksiya: yangi tug'ilgan chaqaloq holati

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning birlamchi asfiksiyasi hayotning birinchi daqiqalarida sodir bo'ladi. Bolaning holati Apgar shkalasi bo'yicha baholanadi. Nafas olish etishmovchiligining engil shakli bilan chaqaloqning holati 6-7 ballga baholanadi. Shu bilan birga, hayotning birinchi daqiqalarida yangi tug'ilgan chaqaloq mustaqil ravishda birinchi nafas oladi, lekin keyin uning nafasi intervalgacha, zaif bo'ladi. Odatda mushak tonusi pasayadi, burun-lab uchburchagi ko'karib ketadi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'rtacha asfiksiya belgilari

Patologiyaning belgilari (o'rtacha ko'rinishda, ya'ni o'rtacha og'irlik shakli) letargiya, hissiyotsiz qisqa yig'lash, tez-tez regürjitatsiya, o'z-o'zidan harakatlar, bezovta qiluvchi omillarga va tekshiruvga zaif reaktsiya, ko'karish rangidir. teri, fiziologik reflekslarning zaif namoyon bo'lishi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning ahvoli odatda o'rtacha deb baholanadi, Apgar balli 4-5 ball. Shu bilan birga, yurak urish tezligi daqiqada 100 dan kam (sog'lom bolalarda - 100 yoki undan ko'p), oyoq-qo'llarning biroz egilishi (2 ball bo'lgan chaqaloqlarda faol harakatlar qayd etilgan), intervalgacha nafas olish, a yuzida burishish (sog'lom bolalar qichqiradi, yo'taladi, aksiradi), tananing pushti rangga bo'yalishi va oyoq-qo'llari ko'karishi.

Bolalarda og'ir asfiksiya belgilari

Yangi tug'ilgan chaqaloqning og'ir asfiksiyasi quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:

• Tug'ilishdagi og'ir yoki o'ta og'ir holat;
• deyarli tugallandifiziologik reflekslarning etishmasligi;
• tinglayotganda yurak tovushlari boʻgʻiq, sistolik shovqin;
• gemorragik shok bo'lishi mumkin, bunda bolaning ko'zlari yumiladi, o'z-o'zidan nafas oladi va og'riqqa reaktsiya yo'q.

Eng yomon holatda, ko'plab organlar va tizimlarning normal faoliyatida buzilishlar, o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi yo'qligi bo'lishi mumkin. Bunday belgilarga ega bo'lgan neonatolog Apgar shkalasi bo'yicha 1-3 ballni baholaydi. Bunday holda yurak urishi bo'lmasligi, oyoq-qo'llarning osilishi, nafas olish va reflekslarning yo'qligi, terining rangi oqarib ketishi, siyanoz bo'lishi mumkin.

Klinik oʻlim: Apgar 0

Asfiksiyaning eng og'ir shakli yangi tug'ilgan chaqaloqning klinik o'limi bilan tavsiflanadi. Bunday holatda bolaning hayotini saqlab qolish uchun shifokorlar darhol reanimatsiya qilishni boshlaydilar.

Ikkilamchi asfiksiyaning asosiy belgilari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ikkilamchi asfiksiyasi tug'ilgandan keyin bir necha soat o'tgach yoki birinchi kunlarda rivojlanadi. Vaziyat bir xil belgilar bilan belgilanadi. Bola letargik holga keladi, nafas olish zaiflashadi yoki yo'qoladi, mushaklarning ohanglari pasayadi, tashqi ogohlantirishlarga javob bermasligi mumkin. Teri bir vaqtning o'zida nazolabial uchburchak hududida mavimsi rangga ega bo'ladi.

Asfiksiyaning erta va kech asoratlari

Nafas etishmovchiligining erta asoratlari (ya'ni hayotning birinchi kunida yuzaga kelganlar) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• o'pka gipertenziyasi;
• miya to'qimalarining nekrozi;
• miya shishi;
• intrakranial qon ketishi;
• o'tkir buyrak nekrozi;
• buyrak tomirlari trombozi;
• konvulsiv sindrom;
• suyak iligidagi gematopoetik hujayralar patologiyasi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyani adekvat va keng qamrovli davolash bo'lmasa, keyingi bir necha kun ichida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar:

• meningit - miya pardasining yallig'lanishi;
• sepsis - qon oqimiga kirgan patogen bakteriyalar bilan umumiy infektsiya;
• pnevmoniya - o'pkaning yallig'lanishi;
• gidrosefalik sindrom - miya omurilik suyuqligining ortiqcha sintezi.

Bolalarda oʻtkir asfiksiyani davolash

Yangi tug'ilgan chaqaloqning asfiksiyasida reanimatsiya bosqichlari AQShda yagona harakatlar algoritmida tizimlashtirilgan. Tizim ABC-qadamlar deb ataladi. Birinchidan, neonatologlar yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlashi kerak, ikkinchidan, tabiiy nafas olish jarayonini rag'batlantirish kerak, uchinchidan, qon aylanish tizimini qo'llab-quvvatlash kerak.

Asfiksiya belgilari bo'lgan bola tug'ilsa, shifokorlar uning burni va og'ziga maxsus zond kiritadilar. Ko'pincha bu harakat bolaning boshi ayolning tug'ilish kanalidan paydo bo'lganda ham amalga oshiriladi. Zond yordamida normal nafas olishiga xalaqit beradigan qoldiq shilliq va amniotik suyuqlik chaqaloqning nafas olish tizimidan chiqariladi.

Tug'ilish kanalidan chiqarilgandan so'ng shifokorlar yangi tug'ilgan chaqaloqning kindik ichakchasini kesib tashlashdi. Shundan so'ng u reanimatsiya stoliga yotqiziladi, u erda nazofarenkning tarkibi qayta tozalanadi. Bu safaroshqozonni tozalash. Bunday holda, asab tizimining qo'zg'alishini va bradikardiyani qo'zg'atmaslik uchun farenksning orqa qismiga tegib bo'lmaydi.

Chaqaloq infraqizil isitgich ostida olib yuriladi, terisi toza taglik bilan artiladi. Nafas olish yo'llarining maksimal o'tkazuvchanligini ta'minlash uchun shifokorlar yangi tug'ilgan chaqaloqni quyidagicha yotqizadilar: orqa tomonda, elkalari ostidagi rolik, boshi o'rta darajada cho'zilgan. Agar nafas olish umuman bo'lmasa, unda stimulyatsiya amalga oshiriladi: chaqaloqning tovoniga, tagiga engil uring, terini umurtqa pog'onasi bo'ylab ishqalang.

Bolaga asfiksiya holatida kislorod oqimini berish, uning ustiga suv quyish yoki chayqatish, koʻkragini siqish yoki dumbasiga urish mumkin emas.

Yuqorida tavsiflangan harakatlar juda tez, tom ma'noda yigirma soniya ichida amalga oshirilishi kerak. Asfiksiya bilan og'rigan yangi tug'ilgan chaqaloqning reanimatsiyasidan so'ng uning holati yana yurak urishi, nafas olish va terining ohangiga e'tibor berib baholanadi.

Nafas olish bo'lmasa yoki etarli bo'lmasa, bola sun'iy ravishda ventilyatsiya qilinadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksiyasiga yordam berish dori-darmonlarni kiritishni o'z ichiga oladi. Dorivor reanimatsiya vositalaridan adrenalin eritmasi samarali bo'lib, u tezda tomir ichiga yuboriladi. Natriy xlorid eritmasi ham 5-10 daqiqa davomida tomizgich shaklida qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, bola hayotining 40-50 daqiqasida rejalashtirilgan infuzion terapiya boshlanadi.

Asfiksiyadan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik

Asfiksiya kabi jiddiy holatdan keyin kerakmaxsus bola parvarishi. Unga to'liq dam olish kerak. Bosh ko'tarilgan holatda bo'lishi kerak. Ko'pincha shifokorlar - neonatologlar va pediatrlar - bunday kichik bemorlarga kislorodli terapiya buyuradilar. Bunday davolanishning davomiyligi har bir alohida holatda farq qiladi va bolaning ahvoliga bog'liq. Asfiksiyadan keyin yangi tug'ilgan chaqaloq kislorod miqdori yuqori bo'lgan palataga yotqiziladi.

Tug'ruq vaqtida nafas olish etishmovchiligi bo'lgan bolani kuzatib boring. Tana haroratini muntazam ravishda o'lchash, diurezni va ichak faoliyatini nazorat qilish kerak. Ko'pincha chaqaloq nafas yo'llarini begona moddalardan qaytadan tozalashi kerak.

Yengil yoki o'rtacha nafas etishmovchiligi bo'lgan chaqaloqni birinchi oziqlantirish tug'ilgandan o'n olti soat o'tgach sodir bo'ladi. Agar chaqaloqning ahvoli og'ir bo'lsa, unda birinchi oziqlantirish faqat bir kundan keyin va maxsus prob yordamida amalga oshiriladi. Tabiiy emizishni boshlash vaqti har bir holatda alohida belgilanadi.

Tug'ruqxonadan chiqqandan so'ng chaqaloq pediatr va nevrolog nazorati ostida bo'lishi kerak. Barcha terapevtik chora-tadbirlarning asosiy maqsadi asab tizimidagi asoratlarni oldini olish (yoki minimallashtirish, agar to'liq bartaraf etishning iloji bo'lmasa) hisoblanadi.

Shifokorlarning prognozi va asfiksiya oqibatlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning prognozi va oqibatlari patologiyaning og'irligiga, shifokorlar harakatlarining etarliligiga va terapiyani o'z vaqtida boshlashga bog'liq. Prognoz to'g'ridan-to'g'ri uning sog'lig'ini Apgar shkalasi bo'yicha ikkinchi baholashga bog'liq. Ikkinchi baholash neonatolog tomonidan chaqaloq tug'ilgandan besh daqiqa o'tgach amalga oshiriladi. Agar ikkinchi baho birinchisidan yuqori boʻlsa, prognoz ijobiy boʻlishi mumkin.

Keksa yoshdagi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning har qanday oqibatlari, agar shifokorlarning prognozi ijobiy bo'lsa, kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi. Qoidaga ko'ra, agar bola tug'ish paytida nafas olish etishmovchiligini boshdan kechirgan bo'lsa, lekin shifokorlar uning ahvolini barqarorlashtirishga va asoratlarni oldini olishga muvaffaq bo'lishsa, kattaroq yoshda xavfli holatning boshqa oqibatlari bo'lmaydi.

Asosiy profilaktika choralari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning oqibatlari juda jiddiy, ammo ulardan qochish mumkin. Profilaktik choralar mavjud bo'lib, ular, albatta, 100% ehtimollik bilan homilada nafas olish etishmovchiligining oldini oladi, ammo 40% hollarda natija beradi. Asfiksiyaning sabablaridan biri, masalan, intrauterin xomilalik gipoksiya bo'lishi mumkin. Buning oldini olish uchun homilador ayol muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurishi kerak.

Shuningdek, homilada nafas etishmovchiligini keltirib chiqaradigan xavf omillari:

• onaning yoshi 35 dan oshgan;
• homilador ayolda yomon odatlarning mavjudligi;
• homiladorlik davridagi yuqori stress;
• onaning endokrin tizimining buzilishi;
• ayolning gormonal fonidagi o'zgarishlar;
• homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan yuqumli va boshqa kasalliklar.

Asfiksiyaning sabablaridan biri hamplatsentaning ajralishi yoki uning rivojlanishining patologiyasi. Ushbu omilni bartaraf etishda mutaxassisning muntazam monitoringi muhim ahamiyatga ega. Shifokor xavfli vaziyatlarni aniqlay oladi va o'z vaqtida terapiyani boshlaydi, shunda hech narsa kichkina odamning hayoti va sog'lig'iga tahdid solmaydi.

Ginekologlarning homilador ayolga homila nafas olish etishmovchiligi xavfini kamaytiradigan umumiy tavsiyalari:

1. Koʻproq ochiq havoda mashgʻulotlar. Ayolning tanasi kerakli miqdorda kislorod bilan to'yingan bo'lib, keyinchalik bu elementga muhtoj bo'lgan homilaga o'tadi.
2. Ginekolog buyurgan vitaminlarni oling. Homilador ayol ham, onaning tanasi bilan chambarchas bog'liq holda rivojlanayotgan chaqaloq ham vitaminlar va ozuqa moddalariga muhtoj.
3. Kun rejimiga rioya qiling. Kechasi homilador ona kamida to'qqiz soat uxlashi kerak, kun davomida uxlash yoki tushdan keyin dam olish uchun bir necha soat ajratish tavsiya etiladi (kompyuter ekranida emas).
4. Tinchlik va ijobiy munosabatda boʻling. Homiladorlik har bir ayolning hayotida unutilmas davrdir, lekin u ham stress va hissiyotlar bilan bog'liq. Bolaning va ayolning sog'lig'i uchun kamroq tashvishlanish, hayotdagi ziddiyatlarga xotirjam munosabatda bo'lishni o'rganish, ijobiy odamlar bilan muloqot qilish uchun ko'proq vaqt ajratish kerak.

Nafas olish etishmovchiligi, ya'ni asfiksiya jiddiy patologiya ekanligini aytish kerak. Ammo zamonaviy dorilar va tibbiyot xodimlarining kasbiy harakatlari tufayli hayotko'pchilik yangi tug'ilgan chaqaloqlar saqlanib qoladi va patologiyaning mumkin bo'lgan oqibatlarini bartaraf etadi.