Boladagi kriptorxidizm: fotosurat, davolash, operatsiya qanday o'tadi, sharhlar

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:55

Bolalardagi kriptorxizm - bu o'g'il bolalarda tug'ma patologiya bo'lib, unda bitta moyak skrotumga tushmaydi, ba'zan esa ikkalasi ham. Ular inguinal kanalda, qorin bo'shlig'ida yoki skrotumning yuqori qismida qolishi mumkin. Bu bolalar urologiyasida keng tarqalgan kasallik bo'lib, to'liq muddatli o'g'il bolalarning taxminan 4 foizini va erta tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 20 foizini ta'sir qiladi. Bunday katta foiz farqi homiladorlikning kech davrida, deyarli tug'ilishdan oldin moyaklar skrotumga tushishi bilan bog'liq. Agar tug'ilish muddatidan oldin boshlangan bo'lsa, unda bu hodisa sodir bo'lishi uchun vaqt yo'q edi. Ammo shunga qaramay, ko'pchilik bolalarda, hayotning birinchi yilining oxiriga kelib, muammo o'z-o'zidan yo'qoladi, chunki moyaklar o'z-o'zidan skrotumga tushadi. Boshqa hollarda jarrohlik talab qilinishi mumkin, chunki tushmagan moyaklar kelajakda bepushtlik va saraton kabi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Bolalarda kriptorxidizm surati

QuyidaKasallik qanday ko'rinishini tasavvur qilish uchun tasvirlangan material berilgan.

Kasallikni vaqtida aniqlash va davolashni boshlash uchun nima ekanligini bilish juda muhim.

Tasnifi

Moyaklarning joylashishiga qarab kriptorxizm quyidagicha tasniflanadi:

• Qorin - qorin bo'shlig'ida moyak topilganda. Tashxisda ba'zida hatto ultratovush tekshiruvi ham moyakni aniqlay olmaydi. U faqat operativ usulda davolanadi.
• Inguinal - moyak chanoq sohasida joylashganida.
• Bir tomonlama - bitta moyak tushmaganda.
• Bolalarda ikki tomonlama kriptorxizm - ikkita moyak skrotumga tushmasa. Ba'zida intrauterin rivojlanish bosqichida gormonal kasalliklar bilan yuzaga keladi. Bunday holda, gormonal terapiya ta'sirini kutmasdan, davolanishni imkon qadar tezroq boshlash juda muhim, chunki spermatozoidlarni ishlab chiqarishda ishtirok etadigan hujayralar o'limi ikki tomonlama tushmagan spermatozoidlar bilan taxminan 70% ni tashkil qiladi.

Koʻp hollarda oʻng kriptorxidizm aniqlanadi.

Shuningdek ajralib turadi:

• Haqiqiy shakl - tushmagan moyaklar tug'ilgandan keyin darhol aniqlanganda
• Bolalarda noto'g'ri kriptorxidizm - tug'ilish paytida moyaklar skrotumda paypaslangan, ammo bir muncha vaqt o'tgach, shifokor ularning to'g'ri joylashishini aniqlay olmadi. Kriptorxizmning bu shakli davolashni talab qilmaydi va o'g'il bolaning balog'at yoshida o'tib ketadi.
• Ektopik moyak - moyaklar skrotumga emas, balki buning uchun xos bo'lmagan joylarga tushganda(soz, pubis, perineum, sonlar va boshqalar). Ko'pincha bu mexanik to'siq tufayli sodir bo'ladi. Afsuski, kasallikning ushbu shakli bilan, hatto davolanishdan keyin ham, o'g'il bolalarning aksariyati bepusht bo'lib qolmoqda.
• Tikrorlanuvchi kriptorxizm - bu sperma shnurining rivojlanishida kechikish tufayli moyaklar yana skrotumdan yuqoriga ko'tariladigan patologiya

Kriptorxizm tasnifidan soʻng shifokor bolani keyingi davolash toʻgʻrisida qaror qabul qiladi.

Kriptorxizm sabablari

Hozirgi vaqtda ushbu patologiyaning aniq sabablari noma'lum. Shifokorlar chaqaloqlarda bunday anomaliyaga olib kelishi mumkin bo'lgan faqat bir qator omillarni aniqlaydilar:

• xromosoma anomaliyalari;
• genetik moyillik;
• erta tug'ilish;
• homiladorlik davrida onada gormonal buzilishlar (qandli diabet, qalqonsimon bez kasalliklari);
• ko'p homiladorlik;
• homilaga toksik ta'sir (alkogol, chekish, homiladorlik paytida taqiqlangan dorilarni qabul qilish);
• homiladorlik davridagi virusli kasalliklar;
• tor inguinal o'tish yoki qisqa sperma shnur va boshqalar;
• Tushilmagan moyaklarning 80% dan ortigʻi tugʻma inguinal churraga toʻgʻri keladi.

Agar yuqoridagi omillarning kamida ikkitasi bola tug'ish davrida aniqlansa, siz chaqaloqning rivojlanishini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.

Agar kelajakdagi ona dam olish va ovqatlanish rejimiga rioya qilsa, bolalarda kriptorxidizm xavfi sezilarli darajada kamayishi isbotlangan.

Diagnostika usullarikriptorxidizm

O'g'il bolada kriptorxidizm mavjudligi urolog tomonidan tashxis qilinadi. Qoida tariqasida, bu patologiyani aniqlash qiyin emas. Diagnostika uchun quyidagi usullardan foydalaniladi:

• Skrotum, inguinal hududni tekshirish va palpatsiya qilish. Ishxona issiq bo'lishi juda muhim, chunki salqin xonada mushaklarning qisqarishi tufayli moyaklar refleksli ko'tarilishi mumkin.
• Agar tekshiruv vaqtida shifokor bir yoki ikkita moyak yoʻqligini qayd etsa, Doppler ultratovush yordamida inguinal va qorin boʻshligʻi hududlarini ultratovush tekshiruvi buyuriladi.
• Ogʻirroq holatlarda MRI yoki CTE protsedurasi tavsiya etilishi mumkin (asosan bunday tahlil bitta yoki ikkita moyakning toʻliq yoʻqligiga shubha qilinganida buyuriladi).
• Gormonlar uchun qon tekshiruvi.
• Ba'zan tashxis uchun laparoskopiya tavsiya etiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, moyak palpatsiyasi hatto kasalxonada ham o'tkazilishi kerak. Va agar nosozlik aniqlansa, bu tashxis bo'shatish to'g'risidagi guvohnomada ko'rsatiladi. Ammo bolaning tanasining ushbu qismini diqqatsiz tekshirish bolalarning ushbu muammoning mavjudligini aniqlamasdan bo'shatishiga olib keladi. Shu munosabat bilan ota-onalar o'g'lining nazorati va davolanishi kerakligini ma'lum bir yoshga qadar bilmasligi mumkin. Rivojlangan kriptorxidizm mavjudligida bolada muammolar bo'lishi mumkin. Shuning uchun o'z vaqtida mutaxassis bilan bog'lanish uchun chaqaloqning inguinal sohasini mustaqil ravishda tekshirish tavsiya etiladi.

Kriptorxidizm belgilari

Bu erda nimalarga e'tibor berish kerak:

• Tekshirilganda bir yoki ikkita moyak skrotumda paypaslanmaydi.
• Pozdagi og'riqlarni chizish. Ammo yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yoki kattaroq o'g'il bolalarda siyish paytida og'riq yoki noqulaylik sezilmaydi.
• Tekshirish paytida siz qorin bo'shlig'ida, sonda yoki perineumda moyakni topishingiz mumkin.
• Jinsiy organlarning assimetriyasi.

Kriptorxizmning asoratlari

Kriptorxizm o'z vaqtida majburiy davolanishni talab qiladigan juda jiddiy kasallik ekanligini tushunish muhimdir. Ushbu kasallikning eng xavfli asoratlari quyidagilardan iborat:

• Moyak shikastlanishi. Unga xos bo'lmagan joylashuvi bo'lsa, moyak unga engil bosim bilan ham zarar etkazishi mumkin.
• O'g'il bolaning hayotiga jiddiy tahdid solishi mumkin bo'lgan inguinal churra (bo'g'ilish xavfi).
• Tushilmagan moyak ba'zida yallig'lanish o'chog'iga aylanadi.
• Gormonal nosozliklar. Kriptorxizm bilan bolada erkak gormonlari susayadi.
• Moyak buralishi. Ushbu asorat shoshilinch operatsiyani talab qiladi. Bu o'tkir og'riq va qon ta'minoti buzilishi bilan tavsiflanadi.
• Bepushtlik. Sperma ishlab chiqarish uchun skrotumda mavjud bo'lgan ma'lum bir harorat rejimi kerak. Agar moyak tananing boshqa hududida joylashgan bo'lsa (ko'tarilgan harorat bilan), u holda sperma ishlab chiqarish jarayoni buziladi. Ba'zida sperma umuman ishlab chiqarilmaydi.
• Moyak saratoni. Rivojlanish va davolanishning etishmasligi bilan organ ichida mutatsiyalar paydo bo'ladi,malign o'smalarning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Kriptorxizm bilan bepushtlik xavfi 70% va moyak saratoni 80% ga oshadi.

Esda tutingki, yuqoridagi asoratlar davolanishga toʻliq eʼtibor berilmaganda yoki kech aniqlanganda paydo boʻlishi mumkin. Aks holda, bu kasallik butunlay davolanadi.

Davolash

Bolalarda kriptorxizmni davolash olti oylikdan keyin tushmagan moyakdan boshlanadi. Ammo, asosan, agar tug'ilishda bir yoki ikkita moyak skrotumda bo'lmasa, ular chaqaloq bir oylik yoshga etgunga qadar u erga tushadilar. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda bu muddat 12 oygacha uzaytirilishi mumkin. Bu vaqtda shifokor nazorati juda muhim.

Bolalarda kriptorxidizmni davolash ikki usulda amalga oshiriladi:

• konservativ;
• operatsion.

Konservativ usul bilan gormonal dorilar bilan dori-darmonlarni davolash buyuriladi. Gonadotropinni chiqaradigan gormon va hCG kabi gormonlarni mushak ichiga yuborishdan foydalaning. Bunga qo'shimcha ravishda endokrinolog bir qator vitaminlarni buyuradi.

Bu davolash usuli natijasida 50-60% hollarda moyak prolapsasiga erishish mumkin. Ammo ba'zi shifokorlar bu usulni bir tomonlama kriptorxidizmi bo'lgan bolalarda, bitta moyak sog'lom va normal ishlaganda foydalanishni tavsiya etmaydi, chunki hCG ning katta dozalari unga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Intensiv gormonal terapiya bilan erta balog'atga etish boshlanishi mumkin.

Soxta kriptorxidizm bilan, gormonal terapiya bilan birga, shifokor sinab ko'rishi mumkin.palpatsiya orqali moyakni skrotumga tushiring.

Konservativ davo natija bermasa, orxidopeksiya deb ataladigan jarrohlik muolajasi buyuriladi. Bolalardagi kriptorxidizm 2 yoshdan oldin jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Ammo ba'zi ekspertlar protsedurani bola bir yarim yoshga to'lmasdan turib amalga oshirishni talab qiladi.

Bolalarda kriptorxidizmni davolashda jarrohlik ikki usulda amalga oshirilishi mumkin:

• ochiq operatsiya;
• laparoskopiya.

Ochiq usul anormal moyak sezilishi mumkin bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Bu erda juda muhim nuqta - spermatik shnurning uzunligini aniqlash. Agar u qisqa bo'lib chiqsa, operatsiyadan taxminan bir oy oldin gormonal dorilar kursi buyuriladi.

Ko'pchilik ota-onalarni qiziqtiradi: agar bolada kriptorxizm bo'lsa, operatsiya qanday ketmoqda? Ochiq aralashuv bilan bu shunday bo'ladi:

• birinchi bo'lib chanoq sohasida taxminan 2-3 sm kesma qilinadi;
• keyin jarroh moyakni qidiradi;
• atrofiya boʻlsa, olib tashlanadi;
• keyin skrotumda, moyak o'tkaziladigan joyda kesma qilinadi;
• aslida organni ko'chirish va uni skrotum devoriga tikish;
• tikuv.

Laparoskopik usul organni aniqlashning iloji bo'lmaganda yoki ikkala moyak pastga tushmagan hollarda qo'llaniladi. Operatsiya maxsus qurilma - laparoskop yordamida amalga oshiriladi. Qurilma bemorning kindik va orqali kiritiladimoyak qidirilmoqda:

• agar standart oʻlchamdagi moyak topilsa va sperma simi yetarli uzunlikda boʻlsa, organ skrotum sohasiga tushiriladi;
• agar moyak topilsa, lekin sperma shnuri k alta bo'lsa, nuqsonli organ tomirlari qirqiladi va operatsiyaning o'zi 6 oyga qoldiriladi;
• agar moyak bo'lmasa, implantatsiya qilinadi (lekin shuni ta'kidlash kerakki, bu faqat katta yoshli erkaklarga tegishli, bolalar faqat balog'atga etganida implantatsiya qilinadi).

Shuni ta'kidlash joizki, ikki tomonlama kriptorxidizm uchun ikki bosqichli operatsiya tavsiya etiladi. Avvalo, skrotumga yaqinroq bo'lgan moyak pastga tushiriladi. Bunday holda, uning boshqa moyakga gormonal foydali ta'siri ehtimoli mavjud. Bolalarda ikki tomonlama kriptorxidizmning ishlashi haqida ko'plab ijobiy sharhlar mavjud. Ammo bu holatda davolanishni imkon qadar tezroq boshlash juda muhimdir.

Qoida tariqasida, bunday operatsiya 90 daqiqadan ortiq davom etmaydi. U estrodiol yoki lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Bemor 2-3 kundan keyin chiqariladi, bir hafta ichida juda kamdan-kam hollarda kuzatuv talab etiladi.

Laparoskopik jarrohlik tiklanish vaqtini ikkiga qisqartiradi.

Agar siz bitta moyakni olib tashlashingiz kerak bo'lsa yoki u umuman bo'lmasa, endokrinolog o'g'il bolaning erkak namunasida to'g'ri rivojlanishi uchun gormonal terapiyani buyurishi kerak.

Jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar

Orxidopeksiyaga nisbatan bir nechta kontrendikatsiyalar mavjud. Lekin ular ko'rib chiqishga arziydi. Jarrohlik uchun tavsiya etilmayditizimli kasalliklar va qon ketishining buzilishi.

operatsiyaga tayyorgarlik

Har qanday jarrohlik aralashuv biroz tayyorgarlikni talab qiladi. Orxiopeksiyaga tayyorgarlik quyidagicha:

• pediatr tekshiruvi, operatsiyaga qarshi koʻrsatma boʻlgan kasalliklarni aniqlash;
• siydik va qon testi;
• qonni suyultirishga yordam beradigan barcha dorilar (jumladan, aspirin) bir hafta ichida to'xtatilishi kerak;
• MRI va ultratovush;
• 8-10 soat ovqat yemaslik;
• jarrohlik paytidagi xavflarni bartaraf etish uchun anesteziolog bilan suhbatlashishga arziydi.

Jarrohlik paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar

Bolalarda kriptorxidizm operatsiyasi haqida ko'plab ijobiy sharhlar protsedura xavfsiz ekanligini aniq ko'rsatmoqda. Lekin istisnolar ham bor. Kamdan kam hollarda mumkin:

• qon ketish;
• kesilgan joylarda infektsiya;
• jarrohlik paytida moyakning noto'g'ri joylashishi;
• skrotum shishishi;
• moyaklarni oziqlantirishni ta'minlovchi urug' yo'llari va qon tomirlarining shikastlanishi.

Jarrohlikdan keyin tiklanish

Operatsiyadan keyin bola uch kungacha kasalxonada kuzatuv ostida qoladi. Kamdan kam hollarda bemorni bir haftagacha kasalxonada qoldirish to'g'risida qaror qabul qilinadi. Taxminan bir oy davomida ochiq havoda oʻyinlar, toʻsatdan harakatlar va ogʻir narsalarni koʻtarish tavsiya etilmaydi.

Operatsiyadan keyin bir hafta va keyingi oyda olti oygachashifokorga murojaat qiling.

Profilaktika

Kriptorxidizmning rivojlanishi prenatal davrda boshlanganligi sababli, profilaktika choralari homilador onaga qaratilgan:

• sog'lom turmush tarzini olib borishi kerak;
• o'zingizni yuqumli kasalliklardan himoya qilishga harakat qiling;
• homiladorlik davrida taqiqlangan dori-darmonlarni qabul qilmang;
• kimyoviy purkashdan uzoqroq turing;
• davolovchi shifokor koʻrsatmalariga amal qiling.

Xulosa

Skrotumda moyak yo'qligini o'z vaqtida payqash juda muhim, chunki davolanish qanchalik uzoq davom etmasa, katta yoshdagi bola tug'ish funktsiyasini saqlab qolish ehtimoli shunchalik kam bo'ladi. Bu, ayniqsa, ikki tomonlama kriptorxidizmi bo'lgan bolalar uchun to'g'ri keladi. Bunday holda, davolanishdan keyin ham spermatogen hujayralarning 70% gacha nobud bo'ladi. Bir tomonlama - 20% gacha. Ektopiya bilan, qoida tariqasida, moyak olib tashlanadi.

Agar tashxisni tasdiqlashda shifokor jarrohlik usulini tavsiya qilsa, qo'rqishning hojati yo'q. Qoida tariqasida, bolalar operatsiyaga yaxshi toqat qiladilar va tiklanish tezdir. Ammo bu masala bir nechta mutaxassislar - pediatr, urolog, endokrinologning yaxshi muvofiqlashtirilgan tandemini talab qiladi.

Bolalardagi kriptorxizm haqidagi barcha sharhlar ushbu patologiyani o'z vaqtida davolash muhimligi haqida gapiradi.