Skrining, homiladorlikning 12 xaftasi: norma, transkript

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:56

Homila to'g'ri rivojlanayotganligini qanday aniqlash mumkin, og'ishlar bormi, maydalanganlarning ichki organlari qanday shakllangan? Javoblar (homiladorligingiz kelgan davr - 12 hafta) ultratovush orqali berilishi mumkin. Skrining homilaning rivojlanishini baholashga imkon beradi, kelajakdagi chaqaloqning genetik va xromosoma xususiyatlari haqida aniq tasavvur beradi. Bu anomaliyalar mavjudligi yoki yoʻqligini aniqlash imkonini beradi.

12 haftada ultratovush

Asosan, protsedura ikki usulda amalga oshiriladi: transvaginal (maxsus sensor yordamida qin orqali) va transabdominal (qorin terisi orqali). Ikkinchisi ko'proq tarqalgan va birinchisi lavozimdagi barcha ayollarga emas, balki ulardan faqat ba'zilariga, hollarda:

- agar platsenta (yoki xorion) past biriktirilgan bo'lsa;

- istmik-servikal etishmovchilik bo'lsa va uning darajasini baholash kerak bo'lsa;

- agar kistalar va qo'shimchalarning yallig'lanish belgilari mavjud bo'lsa (tashxisni aniq belgilash uchun) yoki bachadon miomasi tugunlari juda aniq joylashgan bo'lsa va 2-usul kam ma'lumot ko'rsatdi;

- yoqa zonasini baholashdachaqaloq yoki homila kerakli darajada joylashmaganligi yoki qorin bo'shlig'ining teri osti to'qimalari juda qalin bo'lganligi sababli olish qiyin bo'lgan kerakli o'lchamdagi o'lchovlar.

Tadqiqot shu tarzda olib borilmoqda: ayol tizzalarini bukib yotadi; Shifokor ultratovushli transduserni vaginaga kiritadi va himoya qilish uchun uni bir martalik prezervativ bilan qoplaydi. Odatda hamma narsa juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi, shuning uchun homilador ayol og'riqni his qilmaydi.

Transabdominal tekshiruv xuddi shu holatda o'tkaziladi. Transduser va teri orasidagi barcha havo tashqariga chiqarilmaydi, shuning uchun noto'g'ri natijalar paydo bo'lishi mumkin. Xatolik ehtimolini imkon qadar kamaytirish uchun qorin bo'shlig'iga qo'llaniladigan maxsus jel ishlatiladi. Datchikni qorin bo'shlig'i bo'ylab asta-sekin harakatlantiring, shunda siz maydalangan organlarni, shuningdek, onaning bachadoni va yo'ldoshini ko'rishingiz mumkin. Ultratovush homila uchun mutlaqo xavfsiz va unga hech qanday zarar yetkazmaydi.

Ultratovushga qanday tayyorlanish kerak

Tayyorlash usuliga bogʻliq. Agar transvaginal ishlatilsa, tadqiqotdan 1 kun oldin fermentatsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan ovqatlarni iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi: oq non, dukkaklilar, karam, no'xat. Ichaklarni bo'shatish kerak, aks holda u erda mavjud bo'lgan gazlar bachadon va homilani tekshirishga xalaqit beradi. Agar oshqozon shishib ketganini his qilsangiz, homila uchun zararsiz "Espumizan" preparatini ichishingiz mumkin.

Transabdominal tekshiruvdan oldin, boshlashdan 30 daqiqa oldin yarim litr suv iching. Bu homilani tekshirish va uning holatini baholash imkonini beradigan siydik pufagining to'liq bo'lishi uchun kerak.

Bola rivojlanishi yoqilgan12 haftalik muddat

Chaqaloqning koʻpgina asosiy organlari allaqachon rivojlangan va baʼzi kichik tuzilmalar shakllanishda davom etmoqda. O'rtacha, bolaning balandligi 80 mm va og'irligi taxminan 20 gramm. Shifokorlar, shuningdek, homila quyidagi xususiyatlarga ega ekanligini ta'kidlashadi:

- yurak urishi uchinchi trimestrdagiga qaraganda tezlashadi va daqiqada taxminan 170 marta urishi mumkin;

- chaqaloqning yuzi endi kurtakchaga oʻxshamaydi, balki insoniy xususiyatlarni oladi;

- siz ko'z qovoqlari, bo'laklari, bir oz momiq sochlarni ko'rishingiz mumkin (qoshlar va kirpiklar paydo bo'lgan joyda);

- mushaklarning aksariyati deyarli rivojlangan, shuning uchun homila doimo harakat qiladi va harakatlar asosan beixtiyor va ancha tartibsiz;

- chaqaloq tirjaydi va qoʻllarini musht qilib siqadi, barmoqlarida mixlar koʻrinadi;

- bolaning buyraklari allaqachon rivojlangan va ichaklar deyarli shakllangan, qonda qizil va oq qon tanachalari kuzatiladi;

- miyaning ikkala yarim sharlari toʻliq shakllangan, ammo orqa miya “buyruqlar” beradi;

- kimligini ko'rishingiz mumkin: o'g'ilmi yoki qizmi, lekin homila har doim ham ona va shifokorlar xohlaganidek yolg'on gapirmasligi sababli siz xato qilishingiz mumkin, shuning uchun ular jinsiy aloqa haqida aniqroq aytadilar. 16-hafta.

Natijalarni qanday o'qish mumkin?

Skriningdan soʻng (12 hafta) oʻrganish natijalari yozilgan qogʻozlarni olasiz. Quyida tahlil stenogrammasi beriladi.

Uchinchi oydan boshlab, bitta bola bormi yoki yo'qmi, allaqachon aniq ko'rinadi. Shuning uchun, agar ustunda bo'lsa“homila soni” ikki yoki undan koʻp boʻlsa, bu sizning egizak farzandlaringiz boʻlishini bildiradi (uch egizak va h.k.) Siz homilaning bir xil (egizak) yoki egizak (heterozigot) ekanligini allaqachon bilib olishingiz mumkin.

Oldingi

Bu homilaning tug'ilish kanaliga eng yaqin bo'lgan qismining nomi. 12-haftada u har qanday narsa bo'lishi mumkin: oyoqlar, bosh yoki chaqaloq butunlay diagonaldir. Yakuniy taqdimot homiladorlikning 32-haftasida baholanadi. Agar bosh bachadondan chiqish tomonda bo'lmasa, bu vaziyatni tuzatish uchun barcha mumkin bo'lgan choralar ko'riladi.

Homila hajmini oʻlchash (yoki fetometriya)

Parametrlarni baholash uchun ultratovushni dekodlash kerak, ammo buni nafaqat raqamlarga, balki homilador ayolning umumiy holatiga ham e'tibor qaratadigan shifokor amalga oshirishi kerak. Barcha normalar ma'lum harflar va raqamlar bilan belgilanadi. Mana asosiylari:

• BPR (BPD, BRGP) - bu qisqartma biparietal o'lcham deb ataladigan narsani, ya'ni boshning bitta parietal suyakdan masofani bildiradi. 12-haftada ultratovush tekshiruvi 21 mm BDP ko'rsatishi kerak.
• Bolaning boʻyi taxminan 8,2 sm, vazni 17-19g dan kam boʻlmasligi kerak.
• FML, DLB - sonning uzunligi. Norm 7 dan 9 mm gacha.
• Yoqa bo'shlig'i 2,7 mm dan oshmasligi kerak. Uning kattaligi bo'yicha, jiddiy kasalliklar mavjudligi aniqlanadi. Oʻrtacha, taxminan 1,6 mm.
• KTP (CRL) atamasi koksiks-parietal hajmini bildiradi, ya'ni boshdan quyruq suyagigacha bo'lgan maksimal uzunlik, norma 43-73 mm.

Boshqa qisqartmalar ham mavjud:

• HUM (DP) -elka uzunligi.
• AC (OJ) - qorin atrofi.
• ABD (J) - qorin diametri.
• RS - yurak hajmi.
• OD - bosh atrofi.

Bu parametrlarning barchasi uchun homiladorlik davrida 1 marta skrining tekshiruvi sonologga chaqaloqning tuzilmalari qanday o'sishi va rivojlanishini aniqlash imkonini beradi. Agar amalga oshirilgan o'lchovlar me'yordan kam bo'lsa, unda umumiy aholi soniga ko'ra, ular qanday kamayganligini baholaydilar: mutanosib va bir vaqtning o'zida yoki yo'q. Agar ular ozgina mos kelmasa, vahima qilish uchun hech qanday sabab yo'q. Ehtimol, oxirgi muddat noto'g'ri aniqlangan va aslida bu faqat 11-hafta. Yoki ota-onasi past bo'lgani uchun chaqaloq shunchalik baland bo'lgandir.

Shuningdek, ular ichki organlarning rivojlanishida biron bir nuqson bor-yo'qligini, kindik ichakchasidagi chalkashliklarni, yurak urish tezligini (norma daqiqada 150 dan 174 gacha) aniqlaydilar. amniotik suyuqlik xususiyatlarida har qanday og'ish.

Ultratovush tekshiruvi xulosasini o'qib, homilador ayol "polihidramnioz" va "oligohidramnioz" kabi tushunchalarga duch kelishi mumkin. Bu nima va undan qo'rqish kerakmi? Bu so'zlarda hech qanday yomon narsa yo'q. Bu homila suzadigan suvlar miqdorini aniqlashdir: agar ular zarur bo'lgandan ko'p bo'lsa, polihidramnioz, kamroq bo'lsa - oligohidramnioz aniqlanadi. Ko'pincha bu qandaydir buzilishlarni ko'rsatadi: intrauterin infektsiya (IUI), buyraklar faoliyati, markaziy asab tizimi. Shuningdek, suv bulutli yoki yo'qligini tekshiring. Agar shunday bo'lsa, bu infektsiyaning aniq belgisidir.

Me'yordan og'ishlarni aniqlashda asosiy qoida vahima emas, balki o'tishdirmutaxassis.

Yo'ldoshdan chetlanishlar bo'lishi mumkinmi?

Ultratovush tekshiruvi "chaqaloq joyi" qayerda biriktirilganligini, uning qanchalik etukligini, patologiyalar mavjudligini va boshqalarni ko'rsatadi. Eng yaxshi variant - bachadonning orqa devoriga biriktirish. Ammo platsenta old tomonga, hatto pastki qismga ham "yopishib" qolishi mumkin. Shu bilan birga, u bachadonning ichki ostki qismiga to'g'ri kelmasligi kerak. Bu holat xorionik yoki markaziy plasenta previa deb ataladi. Bunday holatda ular vaziyatning o'zgarishini kuzatib boradilar va agar bo'lmasa, tug'ish uchun sezaryen amalga oshiriladi. Agar farenks to'liq qoplanmagan bo'lsa, u to'liq bo'lmagan taqdimot deb ataladi; tug'ish odatiy tarzda amalga oshiriladi.

Agar yo'ldosh chiqish joyiga yaqin joyda (70 mm dan kam) "joylashgan" bo'lsa, bu past ko'rinishdir. Bu qon ketish xavfiga aylanishi mumkinligi sababli, homilador ayol uchun kamroq faol rejim tavsiya etiladi. Keyin ular yo'ldoshning ko'tarilishini kuzatadilar. Agar bu 32-36 haftagacha sodir bo'lsa, unda hech qanday tahdid bo'lmaydi va ayol odatdagi tarzda tug'adi.

Bu vaqtda platsentaning etukligi 0. "lobulyar" platsenta etuklikning ikkinchi darajasi bo'lib, bunday vaziyatda shifokor bilan maslahatlashish kerak. K altsiy tuzlarining konlari kalsifikatsiya deyiladi. Agar ular birinchi etuklik darajasidagi platsentada bo'lsa, bu normal hisoblanadi.

Agar "bolalar joyi" ning bir qismi o'lgan bo'lsa, bu platsenta infarkti deb ataladi. Bunday holda, sababni aniqlash va davolanishni buyurish uchun shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashish kerak, chunki agar bu davom etsa, bolada kislorod va kerakli moddalar etishmaydi.moddalarning rivojlanishi.

Bachadon bo'yni: holati, tuzilishi

12-haftada bachadon bo'yni o'lchami o'lchanadi, u 30 mm dan qisqa bo'lmasligi kerak. Qanchalik uzoq bo'lsa, shuncha yaxshi. Agar u juda qisqa bo'lsa, 20 mm dan kam bo'lsa, homilador ayol kasalxonaga yotqiziladi va ehtimol jarrohlik davolash uchun ishlatiladi. Bachadonning tashqi va ichki qismi yopiq bo'lishi kerak.

Myometrium (yoki mushak holati) homila tushish xavfi mavjudligini ko'rsatadi. Agar tashxis bu vaqtda bachadonning gipertonikligi mavjudligini ko'rsatsa, u holda ayol davolanadi. Qorin bo'shlig'ining "toshlanishi", bel sohasidagi "surish-pull" kabi faktlar ayniqsa tashvishlidir.

Ultratovush yordamida atama qanday aniqlanadi

Maxsus jadvallar yordamida KTR homiladorlik yoshini hisoblab chiqadi. Ehtimol, bunday funktsiya ultratovush apparati dasturiga kiritilgan. Shartlarni solishtiring - oxirgi hayzdan hisoblangan va ultratovush orqali chiqarilgan. Agar farq kichik bo'lsa (bir yoki ikki hafta), keyin akusher tomonidan aniqlangan muddat hisobga olinadi. Kattaroq nomuvofiqlik (2 haftadan ortiq) bo'lsa, ultratovush bilan aniqlangan muddat berilgan sifatida qabul qilinadi.

Prenatal skrining: bu nima va u qanday amalga oshiriladi

Homiladorlik 12 haftalik bo'lsa, ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak. Ultratovush, skrining - bu barcha tadqiqotlar homilaning rivojlanishini baholash uchun mo'ljallangan. Shu bilan birga, birinchi navbatda ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, keyin esa skrining allaqachon buyuriladi (ko'rsatkichlarga qarab). Quyidagi hollarda sarflang:

- Homilador 35 yosh va undan katta.

- Bungacha oʻlik chaqaloqlar tugʻilar edi.

- Oldingi homilalarni tekshirganda, intrauterininfektsiya.

- Chaqaloq xromosoma anomaliyasi bilan tug'ildi.

- Ikkala ota-onaning qarindoshlarida ham bunday anomaliyalar borligi aniqlangan.

Faqat maxsus markazlar skriningi (12 hafta). Ular buni qanday qilishadi? Ular barcha testlarni to'playdi: ultratovush, qon, tashqi ma'lumotlar. Tadqiqotni baholash genetik mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi va e'tibor asosan yoqa va bu ko'rsatkichlarga qaratiladi: bepul b-hCG va PAPP-A. Asosan, bu belgilar yaxshi tashkil etilgan kombinatsiyada o'rganiladi. Agar ulardan kamida bittasi o'zgargan bo'lsa, bu umuman homilada qandaydir patologiya borligini anglatmaydi.

Shuning uchun skrining homiladorlikning 12-haftasida o'tkazilganda, ushbu belgilarning xususiyatlaridan foydalaniladi. Bular zardob oqsillari. Agar ularda sapmalar bo'lsa, u holda bolada genetik kasalliklar bo'ladi. Erkin b-hCG inson xorionik (xorion mikrob) inson gonadotropinining sub birligi, PAPP-A esa homiladorlik bilan bog'liq A oqsilidir. Ushbu ko'rsatkichlarni o'rganish uchun Elishay (enzimatik immunoassay) tahlili qo'llaniladi.

HCHG steroid gormonlar sintezini rag'batlantiradi (platsenta va sariq tanada). Shifokorlar homilani rad etishdan himoya qiladigan hCG ekanligini allaqachon aniqlashgan. Uning darajasini o'rganib chiqib, homiladorlikning keyingi yo'nalishini bashorat qilish mumkin. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, hCG asta-sekin 10-haftaga qadar ko'tariladi va keyin 33-haftaga qadar taxminan bir xil darajada (5000 dan 50000 IU / L gacha) qoladi, undan keyin u biroz ko'tarilishi mumkin.

1 Homiladorlik skriningi tug'ilgan sananing 10 va 13-haftalari orasida amalga oshiriladi. Barcha xavflarni hisoblash uchun ular juda ko'p ma'lumotlarni oladi: ultratovush sanasi, KTR va TPV (yoqa qalinligi)bo'sh joy).

Bu tahlillar xromosomalardagi mavjud patologiyalarni aniqlash uchun juda muhimdir. Biroq, agar o'qishlar biroz oshirilsa, tashvishlanmang va shoshilinch xulosalar chiqaring. Siz faqat keyin nima qilish kerakligini aytadigan genetik mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Bundan tashqari, ultratovush noto'g'ri o'qilgan bo'lishi mumkin. 12 haftalik homiladorlik uchun skrining takrorlanishi mumkin - tushuntirish uchun yoki shifokor bolaning genetik tarkibini aniqroq aniqlaydigan invaziv tashxisni belgilaydi. Qancha vaqt ketishiga qarab, xorion villus biopsiyasi yoki amniyosentez amalga oshiriladi.

Agar hatto bitta skrining homilada xromosoma patologiyalari xavfi juda past bo'lsa, homiladorlikning 4-5 oyligida o'tkazilgan tekshiruvdan bosh tortmaslik kerak. HCG va AFPga qo'shimcha ravishda erkin estriol darajasi aniqlanadi (uchlik test).

b-hCG va PAPP-A ko'rsatkichlarini aniqlash uchun skrining uchun qon topshiring. 12 hafta xromosomalarda anomaliyalar mavjudligini (yoki yo'qligini) aniqlash uchun biokimyoviy tahlil qilish uchun allaqachon etarli davr.

Tahlillar boʻyicha xulosa

Qon tekshiruvi natijalariga ko'ra, ko'rsatkichlar nima uchun normadan farq qilishi aniqlanadi. Masalan, 12 haftalik homiladorlik skriningi quyidagilarni aniqlashi mumkin:

- Daun sindromi.

- Bitta meva emas, 2 ta (3 va hokazo). Ko'proq mevalar - ko'proq gormon darajasi.

- Toksikoz.

- noto'g'ri homiladorlik muddati. Bola rivojlanishining har bir haftasi uchun ma'lum bir ko'rsatkichga to'g'ri keladi,homilaning aniq yoshini aniqlash.

- Onada qandli diabet mavjudligi.

- Ektopik homiladorlik.

- Abort qilish xavfi yuqori.

Har qanday ishlash standartlari bormi?

Albatta bor! Siz ultratovush, skrining (12 hafta) kabi tadqiqotlarni o'tkazish orqali bilib olishingiz mumkin. Norm shifokor tomonidan ma'lumotlarni o'rgangandan so'ng ma'lum bo'ladi. Biroq, homiladorlikning har bir haftasi uchun aniq belgilangan o'rtacha tibbiy ko'rsatkichlar mavjud. Masalan, 11-12 xaftada b-hCG 200 000 dan 90 000 mU/ml gacha bo'lishi kerak.

Ammo shuni yodda tutish kerakki, 12 haftalik homiladorlik skriningi, albatta, juda yuqori natijalar beradi, lekin hali ham yuz foiz emas, chunki har bir ayolning o'ziga xos tana xususiyatlari bor, ular albatta olinadi. shifokor tomonidan hisobga olinadi. Agar homila bitta bo'lmasa, unda tashxis qo'yish qiyinroq. Ko'rsatkichlarga qarang. Agar ular bir yarim yoki ikki baravar katta bo'lsa, unda 2 yoki undan ortiq embrion bor degan xulosaga kelishimiz mumkin. Mevalarning har biri o'z xorioniga va turli xil gormon ishlab chiqarishga ega. Shuning uchun ko'rsatkichlar juda yuqori va homilador ona ko'p homiladorlikni tasdiqlash uchun ultratovush tekshiruviga yuboriladi.

Skrining amalga oshirilishi bilanoq (12 hafta) me'yoriy qiymatlar darhol patologiyalar mavjudligini hisoblash uchun olingan ma'lumotlarga nisbatan tekshiriladi. Ushbu maqsadlar uchun shifokorlar MoM deb nomlangan maxsus koeffitsientdan foydalanadilar. U ma'lum bir formula bo'yicha hisoblanadi: skrining natijalariga ko'ra aniqlangan gormon miqdori hCG ga bo'linadi (homiladorlikning ushbu davridagi normaga to'g'ri keladi). Siz bir birlikni olishingiz kerak (bu ideal). Xo'shbarcha tadqiqotlar natijalariga ko'ra, kelajakdagi onani xromosoma anomaliyalari bo'lgan xavf guruhiga kiritish kerakmi yoki yo'qmi, qaror qabul qilinadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu to'satdan sodir bo'lgan taqdirda ham, bu yakuniy hukm emas, balki faqat bitta ehtimollikdir. Shuning uchun qolgan ko'rsatkichlar taqqoslanadi va shundan keyingina ba'zi xulosalar chiqariladi. Barcha 12 haftalik skrining tekshiruvlarini qayta ko'rib chiqish: ultratovush, gormonlar, TVP, 2 trimestrda qayta sinovdan o'tishi mumkin.

PAPP-A oqsili homilador ayolning immuniteti uchun javob beradi, shuningdek, yo'ldoshning ishlashiga yordam beradi. Eshik chegaralari aniq belgilanganligi sababli, uning og'ishlari juda istalmagan. Gap shundaki, ko'rsatkichlarning bunday "sakrashi" nafaqat mumkin bo'lgan homiladorlik haqida, balki Daun sindromi, de Lange sindromi va boshqalar kabi dahshatli anomaliyalar haqida ham gapiradi. Bunday raqamlar normal hisoblanadi: 11-dan 12-haftagacha - 0,7- 4,76; 12-dan 13-haftagacha - 1, 03- 6, 01.

Tadqiqotga oid fikr-mulohaza

Skriningdan (12 hafta) oʻtgan ayollar bu haqda turlicha fikrlarga ega. Ba'zilar chaqalog'ining jinsini noto'g'ri aniqlashgan. Buning izohi bor - muddat juda qisqa, nihoyat kim tug'ilishini aytish mumkin bo'ladi: qiz yoki o'g'il, faqat 16-haftada. Ular, shuningdek, turli narxlar haqida gapirishadi. Ba'zilar bepul sinovdan o'tadi, boshqalari 1000 dan 3000 rublgacha to'laydi.

Biroq, aksariyat onalar ultratovush va skrining chaqaloqning qanday rivojlanayotganini tushunishga yordam berishini ta'kidlashadi. Endi bu muolajalar majburiy bo'lganligi sababli, mavjud kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash va davolashni boshlash mumkin.chaqaloq sog'lom tug'ildi.