CTG qisqarishlari: ular qanday ko'rinishga ega, transkripsiya, fotosurat

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:55

Homiladorlik paytida siz turli xil tadqiqotlardan o'tishingiz kerak. Ulardan ba'zilari g'ayrioddiy va yangi, bundan tashqari, ular bola tug'ishning turli davrlarida amalga oshiriladi. Ammo har qanday tashxisning asosiy maqsadi ona va chaqaloqning sog'lig'ini kuzatishdir. Tug'ilish boshlanishida ushbu daqiqalarga alohida e'tibor beriladi. Zamonaviy texnologiyalar tufayli, ultratovush paytida siz suratga olishingiz mumkin, CTG-da kasılmalar lenta qog'ozida diagramma shaklida qayd etiladi. Mutaxassis olingan ma'lumotni osongina shifrlaydi va ayni paytda sodir bo'lgan har qanday o'zgarishlarga tezda javob bera oladi.

Haqiqiy qisqarishlar

Homiladorlik davrida noto'g'ri va haqiqiy kasılmalar paydo bo'lishi mumkin. Ayol haqiqatan ham nimani boshdan kechirayotganini aniqlashning bir necha yo'li mavjud. Braxton-Hicks qisqarishi (mashq) uchinchi trimestrning boshida sodir bo'ladi va shu tarzda tananing kelgusi mehnat faoliyatiga tayyorlana boshlaganini ko'rsatadi. homilador bo'lishi mumkinvaqti-vaqti bilan oshqozonning qanday kuchlanishini his eting, spazmlar og'riqsiz yoki kichik noqulaylik tug'diradi. Iliq hammom yoki dush, spazmolitiklar, masalan, No-shpa, Papaverin, dam olish / uyqudan keyin hamma narsa normal holatga qaytadi.

Homiladorlikning 32-haftasidan boshlab ayolni CTGga yuborish mumkin. O'qishlar stenogrammasida mashg'ulot janglari qanday ko'rinadi? Bachadonning qisqarishi zaif ifodalangan, shifokorlar bu haqiqatni raqamli ko'rsatkichlarni o'rganish orqali qayd etadilar. Lentada qisqarishning intensivligi daqiqada 110 zarbadan past bo'ladi. Shu bilan birga, homilador ayol chaqalog'ining faolligini ko'rsatishi mumkin.

Tug'ilish boshlanganini qanday tushunish mumkin?

Tug'ilishning boshlanishi darhol kuchli va og'riqli bo'lmaydi. Ko'p ayollar bachadon bo'yni kengayishining birinchi bosqichida umuman uxlamaydilar. Agar homilador ayol tug'ilishdan oldin shifokor nazorati ostida bo'lsa, u holda CTGda kasılmalar qanday ko'rinishini o'z ko'zlari bilan bir necha marta ko'rishi mumkin. Ikkinchi yoki uchinchi bosqichda tug'ruqxonaga yoki perinatal markazga yotqizilgan ayollar, qoida tariqasida, endi unga shoshilinch ravishda ulanishi mumkin bo'lgan sensorga e'tibor bermaydilar. Ushbu bosqichdagi kasılmalar tez-tez, muntazam va og'riqli bo'ladi. Hech qanday og'riq qoldiruvchi vositalar yordam bermaydi, hatto iliq dush ham bir muncha vaqt tejaydi. Bular haqiqiy qisqarishlar.

Nega bachadon qisqarishi intensivligini nazorat qilish kerak

Bola tug'ilish kanali tomon harakatlanadi va uning harakatlari bachadon tanasi mushaklarining qisqarishiga to'g'ri keladi. Kasılmalar paytida CTG nimaga o'xshaydi va nima uchun buo'lchov? Asosiy vazifa homilaning yurak urishini kuzatishdir. Siqilish paytida yurak urishining intensivligi oshadi, bu jarayon tabiiy ravishda davom etayotganligini ko'rsatadi. Ammo sensor yurak urish tezligining pasayishini aniqlasa, bu shifokor uchun favqulodda choralar ko'rish uchun shoshilinch signal bo'lib xizmat qiladi. Agar vaziyat tuzatilmasa, shoshilinch sezaryen haqida savol tug'ilishi mumkin.

CTG nima?

Kardiotokograf ultratovush tekshiruvi usullarini nazarda tutadi. Uning tadqiqot natijalari qog'oz lentada ko'rsatilgan grafik tasvirda joylashtirilgan. Usul mutlaqo og'riqsiz, ishlatish uchun qulay va juda informatsiondir. Shifokorlar unga nafaqat ona va bolaning holatini prenatal diagnostika qilish davrida, balki ayolning haqiqiy qisqarishi boshlangan davrda ham murojaat qilishadi. CTG da lenta ikkiga bo'lingan:

• Xomilalik yurakning daqiqada urishi soni uning yuqori qismida qayd etilgan.
• Pastki qismida - qisqarishlar ko'rsatiladi. Agar bachadon tinch holatda bo'lsa, u pastki chegarada saqlanadi. Bachadon qisqarishi bilanoq egri chiziq yuqoriga ko'tariladi.

Kardiotokografiya natijalariga ko'ra, shifokor homila asfiksiya belgilarini, nevrologik anormalliklarni, yurak funktsiyasini yoki shnurning chigalligini ham aniqlashi mumkin.

Bu qanday ishlaydi

O'lchov ayol yon yoki orqa tomonida yotganda olinadi. U qulay pozitsiyani egallashi kerak, aks holda olingan ma'lumotlar buzilishi mumkin. Tug'ilishning birinchi bosqichida,qisqarishning chastotasi va intensivligi hali qattiq noqulaylik tug'dirmasa, tug'ruqdagi ayoldan chaqaloq harakatlanayotganda kardiotokograf tugmasini bosish so'raladi. Shifokor uchun olingan ko'rsatkichlar juda muhim, chunki u hozirgi vaqtda bolaning farovonligi bilan bog'liq vaziyatni baholay oladi.

Datchik homilador ayolning qorniga shifokor yoki hamshira tomonidan biriktiriladi, u kamar bilan tanaga o'rnatiladi. Qurilma ultratovush to'lqinlarini yuboradi, ular bolaning yuragiga va orqasiga yo'l oladi. Bundan tashqari, kuchlanish o'lchagich bachadon qisqarishining chastotasini (chastotasi va qisqarish davomiyligi) aniqlaydi. Kardiotokograf ichida olingan ma'lumotlar birlashtirilib, ular lentada grafik sifatida ko'rsatiladi.

Shifokorlar maxsus atamalardan foydalanadilar - gistogramma va takogramma. Quyida CTG da kasılmalar qanday ko‘rinishini ko‘rishingiz mumkin.

Grafikning ikkinchi qismida homilaning yurak urishi koʻrsatilgan. Shu bilan birga, ordinatalar o'qida daqiqada urishlar soni, abtsissa o'qida esa daqiqada urishlar soni ko'rinadi. Agar egri chiziq "ko'tarilgan" bo'lsa, bu chaqaloqning yuragi tezroq ura boshlaganini anglatadi, agar u pastga tushsa, bu yurak urishi sekinlashganini anglatadi. Zamonaviy va ilg'or modellar bolaning bachadondagi motor faolligini aniqlash imkonini beradi.

Kardiotokograflar turlari

Yo'ldoshning yaxlitligiga qarab, CTGning ikki turini ajratish odatiy holdir. Kasılmalar tug'ilishning turli bosqichlarida yoki mashg'ulot xarakteriga ega bo'lgan vaziyatda qanday ko'rinadi? Bu savol ko'proq bo'lishi kerakhomilador ayolga qaraganda tibbiy xodimlarni hayajonlantiradi. Biroq, tadqiqotning mohiyati nima ekanligini va nima uchun tayinlanganligini tushunish foydali bo'ladi. Aslida, hamma narsa juda oddiy va tushunarli, shuning uchun uni bir marta, yana shaxsiy rivojlanish uchun tushunishingiz mumkin.

Agar xomilalik qovuqning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, shifokor ichki kardiotokografiyadan foydalanishi mumkin. Shifokor spiral igna elektrodini homila taqdimoti maydoniga kiritadi va yurak urishini qayd etadi. Kasılmaların intensivligi bachadon tanasiga kiritilgan maxsus sensor yordamida aniqlanadi. Shunday qilib, shifokor bachadon ichidagi bosim holati haqida ma'lumot olishi mumkin.

Agar xomilalik qovuq buzilmagan bo'lsa, sensor tashqi tomondan biriktiriladi. Aniqroq ma'lumotlarni olish uchun akusher eng aniq xomilalik yurak signalining manbasini aniqlaydi. Deformatsiya o'lchagich bachadon tubiga biriktirilgan.

Soʻrov muddati

Homilador ayolga prenatal tashxis qo'yilganda uchinchi trimestrdan boshlab kardiotokografik tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi. Uning davomiyligi 30 daqiqadan bir soatgacha. CTG ayol tomonidan sezilmaydigan qisqarishlarni ko'rsatadi. Qoida tariqasida, ular kamdan-kam uchraydi va qisqa umr ko'radi. Haqiqiy qisqarishlardan ko'ra ko'proq ohangni eslatadi. Agar homiladorlik davrida ayol o'zini yaxshi his qilsa, homilaning sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan preeklampsi, patologiyalar, boshqa kasalliklar tarixi bo'lmasa, unda samaradorlik juda yuqori. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, ma'lumot olgan 100 kishining 95 foizichaqaloqning farovonligining haqiqiy rasmini ko'rsatadi.

Oddiy nima

Ko'rsatkichlar normal diapazonda qanday bo'lishi kerakligini bilish uchun shifokor olingan ma'lumotlarga ob'ektiv izoh bera olishi kerak. Lentada siz nafaqat kasılmaların CTGda qanday ko'rinishini, balki chaqaloqning sog'lig'ida og'ishlar mavjudligini ham ko'rishingiz mumkin. Shifokor nimaga e'tibor beradi:

• Yurak urishi sonining sekinlashishi yoki kamayishi. Ularning chuqurligi odatda daqiqada o'n besh zarbadan oshmaydi. Sog'lom yurak sekinlashmasligi kerak.
• Yurak urishi tezligi daqiqada 100 dan 160 gacha, agar chaqaloq uyg'oq va faol bo'lsa - 130-190. Yurak urish tezligining o'zgaruvchanligi daqiqada 5 dan 25 gacha bo'lgan og'ishlarga ruxsat beriladi, odatda u bir tekis bo'lishi kerak. Yarim soat ichida homila harakatlari soni kamida ikkita bo'lishi kerak.
• Tokogramma (bachadon tanasining faoliyati) chaqaloqning yurak urishi (HR) bilan birga baholanadi. Qo'llanma sifatida 30 soniya vaqt oralig'i olinadi, bu shifokor tomonidan baholanadi. Tokogramma odatda yurak urish tezligidan 15% dan oshmasligi kerak.

Ballardagi natijalar

Kardiotokografiya paytida homila va bachadon holatining har bir ko'rsatkichi ball bilan baholanadi (Fisher usuli). Agar ko'rsatkichlar pastki chegarada paydo bo'lsa, unda har bir element uchun 1 ball beriladi. O'rtacha qiymat doirasida - har biri 2 ball. Standartlardan oshib ketgan yoki o'rnatilganda har bir ko'rsatkich uchun uchta ball beriladiyuqori chegaradagi ko'rsatkichlar.

Natijada, 9 dan 12 ballgacha bo'lgan to'plam norma hisoblanadi, shifokor chaqaloqning o'zini yaxshi his qilishini va uning sog'lig'iga hech narsa tahdid solmasligini aniqlaydi. Qoida tariqasida, shifokorlar ushbu fikrlarning har biriga e'tibor qaratishmaydi, chunki ularni birinchi marta tushunish har doim ham oson emas. CTG da kasılmalar qanday ko'rinishini bilish umuman shart emas. Tadqiqot natijalariga ko'ra, shifokor bu faktni lentada ushbu hodisaning vizual namoyishisiz aytishi mumkin.

Agar homilador ayolga 6-8 ball berilsa, demak, chaqaloqda gipoksiya rivojlanishining belgilari bor. Trening qisqarishi bo'lsa, tug'ilish hali yaqin bo'lmaganida, ayolga terapiya va ochiq havoda yurishni ko'paytirish bo'yicha tavsiyalar berilishi mumkin. Kichkintoyning sog'lig'ini va mashg'ulot janglarining takrorlanishi holatlarini kuzatish uchun bir necha kundan keyin takroriy CTG buyuriladi. Eng noqulay natija 5 balldan kam. Agar bunday tashxis tug'ruq boshlanishi hali uzoq bo'lgan vaqtda yoki tug'ruqning birinchi yoki ikkinchi bosqichida qo'yilgan bo'lsa, sezaryen tavsiya etilishi mumkin.

PSP va FIGO

Tadqiqotning mohiyati nafaqat CTG qisqarishni ko'rsatadimi yoki yo'qligini aniqlash, balki homilada patologiya yoki uning rivojlanish belgilarini o'z vaqtida aniqlash ekanligini tushunish muhimdir. Bolaning bachadonda o'zini qanday his qilishini baholash uchun yana ikkita mezon mavjud:

• PSP - homila holatining ko'rsatkichi. Norm 1 dan kam deb hisoblanadi, bu bolaning farovonligi va sog'lig'ini ko'rsatadi. Agar raqamlar 1, 1 dan 2 gacha bo'lsa, undashifokor uchun bu chaqaloqning tanasida ta'sir qilishi mumkin bo'lgan o'zgarishlar yuzaga kela boshlaganligi haqida signaldir. Siz ularni juda arzon dorilar, vitaminlar bilan yo'q qilishingiz mumkin. Agar ko'rsatkichlar 2, 1 dan 3 gacha bo'lsa, ogohlantirishga arziydi, bu bolaning og'ir noqulayliklarni boshdan kechirayotganini ko'rsatadi. Ehtimol, masala kindik ichakchasidagi chalkashliklarda, intrauterin infektsiyaning mavjudligidadir. PSP 3 dan ortiq bo'lsa, kasalxonaga yotqizish uchun noaniq sabab, shoshilinch sezaryen ko'rsatiladi.
• FIGO baholash usuli Yevropada koʻproq, Rossiyada esa kamroq tarqalgan. Shunga qaramay, uning natijalari tushunarli. Kasılmalarni nafaqat CTG orqali aniqlashni bilmoqchi bo'lganlar uchun homila holatining uchta mezoni mavjud: normal, shubhali, patologiya.

CTG qanchalik xavfsiz?

Shifokorlarning ta'kidlashicha, ushbu tadqiqot usuli ona va homila uchun mutlaqo xavfsizdir. Biroq, ba'zilari bu nima va CTGda kasılmalar qanday ko'rinishi haqida oldindan ma'lumot olishga harakat qilishadi. Fotosurat odatda tajribali onalarning sharhlari kabi ko'p ma'lumot bermaydi. Avvalo, siz his-tuyg'ularingizni, chaqaloqning xatti-harakatlaridagi o'zgarishlarni tinglashingiz kerak. Ko'pgina homilador ayollar, ba'zida bachadon qattiqlasha boshlaganiga va bir vaqtning o'zida pastki orqa qismini ushlab turishiga ahamiyat bermaydilar. Bu amaliyot janglari. Kardiotokografiya nafaqat qisqarishni, balki bolaning bu vaqtda qanday his qilishini ham qayd etish imkonini beradi. Bu CTG ning ahamiyati va amalga oshirilishini tavsiflovchi eng muhim ko'rsatkichdir. Bunday holda, tana an'anaviy ultratovushga qaraganda kamroq stressni boshdan kechiradi.

KTG yoqilgan40 haftadan ortiq

Homiladorligidan oshib ketgan ayollar kardiotokografiya xonasiga boshqalarga qaraganda tez-tez tashrif buyurishadi. Bu chaqaloqning sog'lig'ini va mehnat boshlanishini aniqlash qobiliyatini kuzatish uchun majburiy tartibdir. Tajribali shifokor tug'ilishdan oldin CTGda qisqarish qanday ko'rinishini biladi va tug'ruqdagi ayolni tug'ruqxonaga yoki agar u allaqachon nazorat ostida bo'lsa, prenatal bo'limga yuborish orqali o'z vaqtida javob berishi mumkin.

Ayni paytda tadqiqot o'tkazish sizga etkazib berish taktikasini rejalashtirish imkonini beradi. Xususan, qo‘shimcha rag‘batlantirish zarurati masalasi hal qilinmoqda.