Homiladorlik davridagi koagulogramma: natijani dekodlash nimani ko'rsatadi

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:56

Farzand tug'ilishini kutgan holda, ayol butun jarayonning borishini, shu jumladan ularning koagulogrammasini kuzatishingiz uchun bir nechta tadqiqotlardan o'tadi. Homiladorlik davrida u har bir ayol uchun amalga oshiriladi. Ammo ba'zi kelajakdagi onalar bunday so'zdan dahshatga tushishadi. Garchi, aslida, buning hech qanday yomon joyi yo'q va bu bola tug'ish davrida tahlil qilishning navbatdagi tartibi.

Ammo koʻp ayollar shifokor ushbu testni tayinlaganida qoʻrquvni boshdan kechirishadi. Barcha qo'rquvlarni yo'qotish uchun ushbu tadqiqot nima ekanligini va haqiqatan ham xavf mavjudligini yaxshi tushunishga arziydi.

Bu qanday tahlil?

Koagulogramma gemostaz tizimining holatini baholashga imkon beruvchi ancha murakkab tadqiqotdir. Ya'ni, ushbu tahlil yordamida har qanday qoidabuzarliklarni, agar mavjud bo'lsa, aniqlash mumkin.

Insonning hayotiy ta'minoti to'liq qon holatiga va homiladorlik davrida bog'liqbu ayniqsa muhimdir. Ona tabiat hamma narsani ta'minlagan va shuning uchun qonni kerakli holatda ushlab turadigan gemostaz tizimini yaratgan.

Bu qanday tahlil ekanligini tushunish - koagulogramma, ayolning o'ziga ham, tug'ilmagan bolaga ham zarar etkazadigan istalmagan stressli vaziyatlardan qochishga yordam beradi.

Gemostaz tufayli qon ketishining oldini olish uchun tomirlar shikastlanganda qon qalinlashadi. Qon aylanish tizimi tiqilib qolmasligi uchun u suyultirilishi ham mumkin.

Boshqacha aytganda, koagulogramma qon ivish darajasini aniqlash imkonini beradi. Gemostazning yuqori ko'rsatkichlari (giperkoagulyatsiya) bilan qon pıhtıları tezda shakllanadi, bu tromboz, qon tomirlari yoki yurak xurujiga tahdid soladi. Gemostazning pasayishi (gipokoagulyatsiya) bo'lsa, qon quyqalari ancha sekinroq shakllanadi, bu ham foydali emas. Bunday holda, hatto qon tomirlarining kichik shikastlanishi ham katta qon yo'qotishiga olib kelishi mumkin.

Tahlilning roli

Homiladorlik davrida koagulogramma ko'rsatkichlariga muhim rol beriladi. Homiladorlik davrida gemostaz holati juda muhimdir. Shunday qilib, agar gipokoagulyatsiya aniqlansa, homilador bo'lish xavfi ortadi, bundan tashqari, o'z-o'zidan va erta tug'ilish va bola tug'ilishida katta qon yo'qotish bo'lishi mumkin.

Homiladorlikning barcha asoratlaridan eng jiddiylari preeklampsi, venoz tromboz, trombofiliyadir. Koagulogramma har qanday mumkin bo'lgan og'ishlarni aniqlash va ba'zi asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi. Vena trombozi kabi holatga kelsak, undahomilador ayollar 5 barobar ko'proq kasal bo'lishadi!

Sinovga ehtiyoj

Tahlil nima, endi aniq, lekin homilador ayollarga olish kerakmi? Tez orada hamma narsa aniq bo'ladi. Bolani tug'ish davrida gemostaz ko'rsatkichlari normaga rioya qilish muhimdir. Giperkoagulyatsiya kabi hodisa turli xil istalmagan oqibatlarga olib keladi. Koagulogrammani, bu qanday tahlil ekanligini aniqroq tushunish uchun uni nima uchun olish kerakligini aniqlashingiz kerak.

Yo'ldosh orqali chaqaloq kislorod va boshqa muhim oziq moddalar va mikroelementlarni oladi. Va bu erda onaning qon aylanish tizimi qanday holatda ekanligi muhim ahamiyatga ega. Tromb borligida qon ta'minoti buziladi. Natijada, homila nuqsonli shakllanadi. Bu moddalarning etishmasligi, shu jumladan kislorod ochligi (gipoksiya) tufayli sodir bo'ladi. Oxir oqibat, agar homiladorlik shu shaklda davom etsa, bola muqarrar ravishda qandaydir anomaliya bilan tug'iladi.

Bundan tashqari, qon ta'minotidagi buzilishlar xavflarni oshiradi:

• Abort.
• Ogʻir shakldagi preeklampsi.
• Fetoplasental etishmovchilik.
• Alohida ahamiyatga ega bo'lgan tomirlarda pıhtı shakllanishi.

Gipokagulyatsiya holatida hayot bilan mos kelmaydigan qon yo'qotish xavfi mavjud. Homiladorlikning kech davrida esa platsenta qichishi mumkin.

Tadqiqot uchun koʻrsatmalar

Homiladorlik davrida koagulogrammaning asosiy ko'rsatkichlari qon aylanish tizimi bilan bog'liq patologiyalarning mavjudligi (varikoz tomirlari,jigar kasalligi, otoimmün kasalliklar va boshqalar). Qon ketishining buzilishi nuqtai nazaridan irsiy kasalliklari bo'lgan ayollar ushbu testdan o'tishlari kerak.

Bundan tashqari, tahlil qilish uchun boshqa ko'rsatkichlarni ham ta'kidlash joiz:

• qattiq mehnat;
• o'tkazib yuborilgan homiladorlik, abort, abort;
• yurak anormalliklari.

Patologiyani keyinroq davolashdan ko'ra uning oldini olish osonroq. Shu munosabat bilan onada qon ivish darajasini aniqlash homiladagi har qanday anormalliklarning oldini oladi va chaqaloq to'la va sog'lom tug'iladi.

Homiladorlik davrida koagulogrammaga qanday tayyorlanish kerak?

Hech qanday maxsus tayyorgarlik yo'q, ammo bir nechta oddiy tavsiyalarga amal qilish kerak. Bu aniqroq tadqiqot qilish imkonini beradi. Sinov ertalab va har doim och qoringa, ya'ni oxirgi ovqat - kamida 8 soat oldin o'tkaziladi.

Shuningdek, protseduradan oldin siz spirtli ichimliklar, dudlangan go'sht va achchiq ovqatlardan voz kechishingiz, yog'li ovqatlar va sigaretlardan voz kechishingiz kerak. Bunga qon ivishiga ta'sir qiluvchi dorilar ham kiradi.

Suyuqliklardan faqat oddiy ichimlik suviga ruxsat beriladi, testdan o'tishdan oldin sharbatlar, kompotlar, choylar, qahva va boshqa shunga o'xshash ichimliklar taqiqlanadi. Tekshiruvdan 30 daqiqa oldin siz tinchlanishingiz va vahima va qo'rquvdan qochishga harakat qilishingiz kerak. Bu juda muhim, chunki stressli ta'sirlar tufayli haqiqiy o'qishlar mumkinoʻzgartirish, bu notoʻgʻri natija berishi mumkin.

Mutaxassislar namuna olishdan 10-15 daqiqa oldin bir stakan suv ichishni va dam olishni tavsiya qiladi.

Tahlil

Homiladorlik davrida koagulogrammani qanday qilish kerak? Gemostaz holatini aniqlash uchun tirsagining egilishidagi venadan homilador ayoldan material olinadi. Agar tahlil ko'rsatkichlarida me'yordan chetga chiqishlar bo'lmasa, u holda tahlil reja bo'yicha beriladi.

Va bu uch marta:

• Ayol homiladorlik uchun roʻyxatga olinganda.
• Ikkinchi trimestr - 22 dan 24 haftagacha.
• Uchinchi trimestr - 30 dan 36 haftagacha.

Biroq, agar biron-bir og'ish aniqlansa, protsedura tez-tez amalga oshiriladi. Ular onaning quyidagi patologiyalari bo'lishi mumkin:

• Jigar va o't pufagining buzilishi.
• Otoimmun patologiyalar.
• Varikoz.
• Murakkab homiladorlik (IVF).
• Yurak yoki qon tomir tizimining buzilishi.
• Bepushtlik.

Agar ayol bir qator dori-darmonlarni (masalan, antikoagulyantlar) qabul qilsa, qo'shimcha tekshiruv buyurilishi mumkin. Shuningdek, u operatsiyalar va jiddiy tibbiy aralashuv holatlarini ham o'z ichiga oladi.

Biroq, homiladorlik davrida koagulogramma uchun tahlilni nafaqat bola tug'ish davrida, balki uni rejalashtirish bosqichida ham o'tkazish kerak. Keyin, agar og'ishlar aniqlansa, shifokor kerakli davolanishni tanlashi mumkin, bu esa bolani yaxshi kontseptsiyaga va hech qanday og'ishlarsiz tug'ilishiga yordam beradi.asoratlar.

Natijalar transkripti

Natijalarni dekodlash faqat mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi, buni mustaqil ravishda aniqlash juda qiyin va keraksiz stressdan qochish tavsiya etilmaydi. Faqat shifokor gemostaz holatini baholay oladi va qon ivish darajasini aniqlay oladi.

Koagulogrammaning asosiy ko'rsatkichlari:

1. D-dimer.
2. Antitrombin III.
3. APTT.
4. Lupus koagulyanti.
5. Protrombin.
6. Trombotsitlar.
7. Trombin vaqti.
8. Fibrinogen.

Bu ko'rsatkichlarning barchasi homiladorlik qanday davom etayotganini, ona yoki bolaning hayotiga jiddiy xavf tug'diradigan patologiyalar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, hatto kichik og'ishlar ham aniqlanishi mumkin. Keling, homiladorlik paytida koagulogramma nimani ko'rsatishini biroz batafsilroq ko'rib chiqaylik.

D-dimer

Fibrin parchalanishidan keyin hosil bo'lgan oqsil bo'lib, trombozni aniqlash uchun muhim ko'rsatkich hisoblanadi. Yangi oyning boshlanishi bilan uning tarkibi oshadi va tug'ilishdan oldin darhol ushbu elementlarning maksimal konsentratsiyasi to'planadi.

Homiladorlik davridagi normal sharoitlarda bu proteinning ko'payishi muammosiz sodir bo'ladi. O'tkir sakrashlar buyrak kasalligi, preeklampsi yoki diabet mavjudligini ko'rsatadi. Quyidagi qiymatlarni norma deb hisoblash mumkin:

• birinchi trimestr - 750 ng/l;
• ikkinchi trimestr - 1000 ng/l;
• uchinchi trimestr - 1500 ng/l;

Me'yordan oshib ketish platsenta ajralishini ko'rsatishi mumkin, bu esa o'z navbatida tugaydi.abort. Bu trombozning kuchayishi xavfini ham anglatishi mumkin. Kam qiymatlar og'ir qon yo'qotilishini anglatadi.

Antitrombin III

Bu oqsil qon ivish jarayonini sekinlashtirish uchun javobgardir. Agar homiladorlik davrida koagulogrammaning transkripti past tarkibni ko'rsatsa, u holda tromboz xavfi ortadi. Va yuqori konsentratsiyalarda nazoratsiz qon ketishi mumkin. Homilador ayollarda norma 75–125% ni tashkil qiladi.

Lupus koagulyanti

Bular protrombindan trombin hosil boʻlishiga qarshi turadigan antikorlardir. Homiladorlik davrida bu ko'rsatkich bo'lmasligi kerak. Aks holda, siz otoimmun istalmagan o'zgarishlar mavjudligini hukm qilishingiz mumkin. Bunday holda, ayol tanasi o'z hujayralarini begona deb qabul qila boshlaydi va shunga mos ravishda ularni yo'q qiladi.

Bu hodisa antifosfolipid sindromi yoki qizil yuguruk uchun xarakterli bo'lishi mumkin. Qoidaga ko'ra, bu holda homiladorlik fojiali tarzda tugaydi:

• platsenta ajralishi;
• spontan uzilish;
• homila oʻlimi.

Bundan tashqari, salbiy Rh yoki Rh mojarosi, jumladan, og'ir preeklampsi bo'lgan homilador ayolning qonida qizil yuguruk antikoagulyantini aniqlash mumkin.

APTV

To'liq ma'nosi: faollashtirilgan qisman tromboplastin vaqti. Bu erda ham homiladorlik paytida koagulogramma normasiga rioya qilish juda muhimdir, chunki bu ham gemostazning muhim ko'rsatkichidir,qon ivishi uchun zarur bo'lgan vaqtni bildiradi. Bundan tashqari, homilador ayollarda bu jarayon oddiy ayollarga qaraganda tezroq davom etadi. Bu fibrinogen ta'siriga bog'liq.

Odatda bu ko'rsatkich odatda 24-35 soniyani tashkil qiladi, ammo homilador ayollarda undan ham pastroq: 17-20 soniya. Buning sababi, ayol tanasi chaqaloq tug'ilishiga va ayni paytda muqarrar qon yo'qotishiga tayyorlanmoqda.

Vaqtning ko'payishi ogohlantiruvchi belgidir - bu holda qon sekinroq ivib boradi va kuchli qon ketish xavfi mavjud. Juda past ko'rsatkichlar ham yaxshi emas, chunki qon ivishi xavfi ortadi.

Trombin vaqti

Bu atama fibrinogenning fibringa aylanishi uchun ketadigan vaqtni bildiradi. Homiladorlik davrida ayolning qonida fibrinogenning doimiy o'sishi kuzatiladi. Natijada, konversiya jarayonining o'zi ham oshadi.

Odatda, homiladorlik davrida koagulogramma 18 dan 25 soniyagacha ko'rsatilishi kerak. Ushbu qiymatlardan oshib ketish jigar faoliyatining anormalligini, shuningdek, K vitamini etishmasligini ko'rsatadi.

Protrombin

Inson qonida mavjud bo'lgan boshqa protein birikmasi. Va aynan shunday "material" dan trombin hosil bo'lishining asosiy manbai bo'lgan trombin "quriladi". Bu indikator qon ivish darajasi va tezligini, shuningdek uning konsistensiyasini aniqlashga yordam beradi.

Odatda, protrombin miqdori 80-140% oralig'ida bo'lishi kerak. Muhim ortiqcha allaqachon tashvishga sabab bo'ladi, chunkiplatsentaning ajralishi qanday sodir bo'lishi mumkin, bu esa o'z navbatida spontan tushishni keltirib chiqarishi mumkin.

Fibrinogen

Bu fibrin kashshofining bir turi bo'lib, bu oqsilni maxsus deb hisoblash mumkin, chunki u tufayli qon ivishi hosil bo'ladi. D-dimer singari, fibrinogen homiladorlik davrining har bir yangi oyi bilan ortadi va bola tug'ilishidan oldin maksimal konsentratsiyasiga etadi.

Norm 6,2-6,5 g/l ga teng protein miqdori, ortiq emas. Aks holda, bu homiladorlik davrida allaqachon yomon koagulogramma, ayolning tanasida yallig'lanish jarayoni sodir bo'ladi.

trombotsitlar

Bu hujayralar inson qonining muhim elementlari hisoblanadi. Ular suyak iligidan kelib chiqadi va ular plazma koagulyatsiyasi jarayoni bilan bevosita bog'liq. Bolani tug'ish paytida ularning konsentratsiyasi biroz pasayadi, bu jarayonning o'ziga hech qanday ta'sir qilmaydi. Bundan tashqari, asosiy xususiyat - bu biroz og'ish.

Trombotsitlar mkl uchun 130-400 ming miqdoridagi miqdori normal hisoblanadi. Agar konsentratsiya sezilarli darajada pasaysa, bu homilador ayolning tanasida jiddiy patologiyani ko'rsatishi mumkin. Bu turli sabablarga ko'ra sodir bo'lishi mumkin, ulardan biri to'yib ovqatlanmaslik, progressiv DIC va hokazo.

Kengaytirilgan va oddiy tahlil

Ko'rib chiqilgan barcha ko'rsatkichlardan antitrombin III, D-dimer va qizil yuguruk antikoagulyantlari homiladorlik davrida batafsil koagulogramma bilan bog'liq. Qolgan hammasi oddiy protsedura.

Batafsil tahlilo'qishlarda biron bir muammo aniqlansa, zarur. Bu oddiy o'rganish o'rniga yoki undan keyin darhol amalga oshiriladi. Kengaytirilgan o'rganish uchun ba'zi ko'rsatmalar ham mavjud:

• Ayol uzoq vaqt davomida homilador boʻla olmadi.
• Homilador bo'lishga bo'lgan muvaffaqiyatli urinish har doim bitta natijaga olib kelgan - uning tugatilishi.
• Ogʻir shakldagi preeklampsi.
• Irsiy qon kasalliklari.
• Egizaklar, uch egizaklar va boshqalar kutilmoqda.
• Homila oʻlimi.

Ko'pchilik bo'lg'usi onalar koagulogrammada nimani ko'rsatayotganini mustaqil ravishda tushunishga harakat qila boshlaydilar.

Va shundan keyin ular qaror qabul qila boshlaydilar va ularning aksariyati shunchaki dahshatli. "Bilimli" mutaxassislarning yordamiga murojaat qilib, kelajakdagi onalar ataylab va bilmagan holda nafaqat o'zlarini, balki bolani ham xavf ostiga qo'yishadi.

Natija

Ona bo'lishga tayyorlanayotgan homilador ayol, agar u to'laqonli chaqaloqni hech qanday og'ish va patologiyalarsiz quchoqlashni xohlasa, sog'lig'ini kuzatishi kerak. Va buning uchun homiladorlik davrida koagulogramma haqida unutmasdan, o'z vaqtida tadqiqot o'tkazish va barcha testlarni o'tkazish kerak. Faqat bu holatda siz onalik quvonchini to'liq his qilishingiz mumkin!