IVF bilan ektopik homiladorlik: sabablari, belgilari, ehtimolligi, harakatlar ketma-ketligi

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:56

Homilador bo'lish uchun bir necha yillik muvaffaqiyatsiz urinishlardan so'ng, ko'plab turmush o'rtoqlar yordam uchun IVF mutaxassislariga murojaat qilishadi. Rossiyada kontseptsiya bilan bog'liq muammolar aholining 15-20 foizida uchraydi. Ular uchun bu usul qiyin vaziyatdan chiqishning haqiqiy yo'liga aylanadi. Ushbu tibbiy protsedura o'zining afzalliklari, kamchiliklari, shuningdek, tayyorgarlik davriga ega. Ba'zi hollarda ektopik homiladorlik IVF bilan sodir bo'ladi.

Keling, bu nima ekanligini va bunday patologiyadan qanday qochish kerakligini tushunishga harakat qilaylik.

IVF nima

Agar ayol bir yil yoki bir oz ko'proq vaqt davomida homilador bo'la olmasa, unda bepushtlik tashxisi qo'yiladi. Buning sababini aniqlashi va davolanishni buyurishi uchun u mutaxassisga murojaat qilishi kerak. Ko'pincha bepushtlik gormonal fon bilan bog'liq, shuning uchun shifokorlar uni normallashtirish uchun dori-darmonlarni buyuradilar.

Agar muammo toʻsiq bilan bogʻliq boʻlsafallop naychalari, yopishqoqlik va boshqa jiddiy sabablar, siz faqat IVF yordamida ona bo'lishingiz mumkin. Homiladorlikning bu usuli sun'iy urug'lantirish va in vitro kontseptsiya deb ham ataladi.

IVF protsedurasi tuxumni ayol tanasidan tashqarida urug'lantirishni o'z ichiga oladi. Va faqat bir muncha vaqt o'tgach (2-3 kun) bir nechta tayyor embrionlar bachadonga ekiladi va ular uning devorlariga yopishguncha kuting. Keling, IVF paytida ektopik homiladorlik bo'lishi mumkinligini aniqlashga harakat qilaylik.

Bu mumkinmi?

Sun'iy kontseptsiyada urug'langan tuxum bachadonga joylashtiriladi va u erda uning devorlariga yopishadi. Ko'rinishidan, bu yondashuv noto'g'ri implantatsiyani istisno qiladi. Ammo nega IVF paytida ektopik homiladorlik holatlari mavjud? Implantatsiyadan oldin tuxum turli yo'nalishlarda harakatlanishi va turli patologiyalar bilan bachadon naychalari, bachadon bo'yni yoki boshqa joylarga yopishishi mumkin. Fallop naychalari yo'q bo'lsa ham, noto'g'ri implantatsiya qilish mumkin (garchi bu kamdan-kam hollarda bo'lsa ham).

IVF bir nechta urug'lantirilgan tuxumni uzatganligi sababli, bitta embrion bachadon devoriga, ikkinchisi esa noto'g'ri joyga yopishishi mumkin. Bu hodisa heterotopik homiladorlik deb ataladi, bu haqda quyida muhokama qilinadi.

Bu patologiya nima

Oddiy homiladorlikda embrion bachadon devorlariga, ektopik homiladorlikda esa boshqa sirtlarga yopishadi. Fallop naychasiga, bachadon bo'yni, qo'shimchalar va hatto qorin bo'shlig'iga kirishi mumkin. Agar bitta yoki ikkala naycha bo'lmasa, uning oxirgi segmentiga implantatsiya qilish mumkin. IVF bilan ektopik homiladorlik ehtimoli maksimal 10% ni tashkil qiladi. Kichik tos a'zolarining surunkali kasalliklari bo'lsa, u kuchayadi.

Sog'liq muammolarini oldini olish uchun patologiyani o'z vaqtida aniqlash va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarni bartaraf etish kerak.

Patologiya turlari

Mutaxassislar tuxumning biriktirilish joyiga qarab ektopik homiladorlikni bir necha turlarga ajratadilar.

Uni quyidagi joylarga joylashtirish mumkin:

1. Olib tashlangan fallop naychasi hududida.
2. Quvurlardan birining ichida. Bunday homiladorlik homila o'sishi bilan naychani yorilishi mumkin.
3. Bachadon bo'yni sohasida. Kamdan-kam uchraydi va shuning uchun embrion ancha uzoq vaqt rivojlanishi mumkin.
4. Tuxumdonlarda. Ko'pincha IVFda ovulyatsiyaning giperstimulyatsiyasi natijasida kuzatiladi.
5. Qornida. Ayollar hayoti uchun juda xavfli, to'qimalar nekroziga, sepsisga, peritonitga olib kelishi mumkin.

Ko'p hollarda (10 tadan 8 tasi) homila bachadon naychasiga bog'langan bo'lsa, qorin pardada kamroq uchraydi. Noto'g'ri implantatsiyaning asosiy xavfi organning shikastlanishi va yorilishi, shuningdek ichki qon ketishidir. Hech narsa qilinmasa, hamma narsa o'lim bilan yakunlanishi mumkin.

Heterotopik homiladorlik

IVF bilan ektopik homiladorlik mumkin bo'lgan holatlar bormi? Agar bir nechta embrionlar bachadon bo'shlig'iga o'tkazilgan bo'lsa, unda quyidagi natija bo'lishi mumkin: bitta homila bachadon devoriga, ikkinchisi esa noto'g'ri joyga yopishadi. Heterotopik homiladorlik ehtimoli– 1-3% (faqat sun'iy urug'lantirish uchun qo'llaniladi).

Ushbu patologiyani birinchi trimestrda ultratovush yordamida aniqlash mumkin. Agar bemor qorin og'rig'idan shikoyat qilsa, shifokorlar buni qabul qilishni boshlaydilar (bachadondan qon ketishi bo'lmasligi mumkin). Ko'rinishlarning rasmini ayolning qonida beta-hCG kontsentratsiyasining ortishi bilan aralashtirish mumkin. Heterotopik homiladorlik, agar u bachadon devoriga biriktirilgan bo'lsa, sog'lom bola tug'ilishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, noto'g'ri joylashtirilgan homilani olib tashlash kerak.

Sabablar

IVFdan keyin ektopik homiladorlik belgilari bilan shug'ullanishdan oldin, keling, patologiyaning sabablarini aniqlashga harakat qilaylik. Ko'pincha, embrion biriktirilgan endometrium zaif ayollar bunga moyil.

Bu bilan bogʻliq boʻlishi mumkin:

• Urugʻlantirishga yetarlicha tayyorgarlik koʻrilmagan yoki notoʻgʻri.
• Bachadon va qo'shimchalarning yuqumli kasalliklari (ureaplazmoz, xlamidiya, trichomoniasis va boshqalar).
• Surunkali endometrit.
• Yapishish jarayonlari.
• Gormonal nosozlik.
• Poliplar yoki miomalar mavjudligi.
• "Klostilbegit" preparati bilan ovulyatsiyani rag'batlantirish (bu endometriumning o'sish tezligini kamaytiradi).
• Endometriumning qalinligi va tuzilishi etarli emas.
• Tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi. Gormon terapiyasiga javoban ular hajmi kattalashib, fallop naychalarini harakatga keltiradi va shikastlaydi. Ularning ichida noto'g'ri ishlay boshlagan villi bor: ular homilani bachadondan tuxumdonlarga ko'chiradi.
• Kichkina organlardagi anomaliyalartos suyagi.
• Jismoniy faollikning pasayishi va stressli vaziyatlar bilan bog'liq shifokor talablariga rioya qilmaslik.

Shuni yodda tutish kerakki, ba'zi kasalliklar hech qanday alomatsiz kechishi mumkin. Agar davolanmasa, ular ayollarning bepushtligiga olib kelishi mumkin.

Semptomlar

IVFdan keyin ektopik homiladorlikning o'ziga xos belgilari yo'q. Xomilaning noto'g'ri fiksatsiyasining namoyon bo'lishi o'zini homilaning rivojlanishi va o'sishi sifatida his qiladi. Natijada, implantatsiya sodir bo'lgan organning devorlari siqiladi. Qorin bo'shlig'ida muntazam ortib borayotgan og'riqlar bo'lishi mumkin (ko'pincha bir tomonda). Ayol og'riq ko'rinishini bachadonning kengayishi bilan bog'laydi va shifokorga kech murojaat qiladi. Oxir-oqibat, hamma narsa jiddiy asoratlar bilan yakunlanishi mumkin.

IVFda ektopik homiladorlikning yana bir belgisi bu dog'lardir. Ular nafaqat homilaning noto'g'ri biriktirilishi, balki uning rivojlanishidagi anomaliyalar, homiladorlik xavfi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin.

Erta bosqichlarda implantatsiya bilan bog'liq muammolar quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin:

• bosh aylanadi;
• qorindagi og'riqlar;
• hushdan ketish;
• ko'ngil aynishi;
• past bosim;
• qon ketish;
• perineumda og'irlik hissi.

Diagnoz

Sun'iy urug'lantirish jarayonidan so'ng shifokorlar ayolning ahvolini va homiladorlikning borishini kuzatib boradilar.

Mutlaqo, ular quyidagi tartiblarni belgilaydilar:

• 2-3 hafta davomida ultratovush tekshiruvi (embrionning fiksatsiya qilingan joyi ko'rinadi);
• ginekolog tomonidan tekshiruv (tajribali shifokor patologiyadan shubhalanishi mumkin).

Agar IVFdan keyin ektopik homiladorlik aniqlansa, ayolni shoshilinch kasalxonaga olib borish kerak. Dastlabki bosqichlarda homilaning o'sishini kamaytiradigan (organni buzmasligi uchun) gormonal dorilar buyuriladi. Mutaxassislar fallop naychasini saqlab qolishga harakat qilishadi (agar homila unga biriktirilgan bo'lsa), agar kerak bo'lsa, u olib tashlanadi. Keyingi homiladorlik normal bo'lishi uchun tanani tiklash kerak (kamida olti oy).

Test va ultratovush yordamida qanday aniqlash mumkin

Embrion mustahkamlangan paytda xorion (kelajakdagi yo'ldosh) gormon - hCG ni chiqara boshlaydi. Muddatning ko'payishi bilan uning darajasi oshadi. Homila noto'g'ri joyga o'rnatilgan bo'lsa ham, har qanday ekspress test hCG ga ta'sir qiladi.

Mutaxassislar, agar qonda oz miqdorda gormon mavjud bo'lsa, IVF paytida ektopik homiladorlikdan shubha qilishlari mumkin. Har bir davr ma'lum miqdorda hCG ga to'g'ri keladi. Va agar u homila bilan birga o'smasa, unda ba'zi patologiyalar mavjud.

Shifokorlar ektopik homiladorlikni quyidagi mezonlar asosida aniqlaydilar:

1. HCG har 2 kunda ikki baravar oshishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, shubhalar paydo bo'ladi. Shuni yodda tutingki, tahlillar natijalarini faqat dinamikada baholash mumkin.
2. Ultratovush tekshiruvi o'tkazilganda bachadonda xomilalik tuxum aniqlanmaydi. Dastlabki bosqichlarda u yordami bilan ko'rinmasligi mumkinultratovush, shuning uchun oldindan xafa bo'lmang. Tadqiqot embrionlarni qayta tiklashdan taxminan bir oy o'tgach amalga oshirilishi kerak.

Dori-darmon yordami

Afsuski, IVF bilan ektopik homiladorlik sodir bo'ladi va u ishlamaydi. Shuning uchun shifokorlar xomilalik tuxumni olib tashlash uchun ayolni yuborishadi. Bu tibbiy yoki jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin. Homiladorlikning tibbiy uzilishi faqat erta bosqichlarda gormonal dorilar yordamida amalga oshiriladi.

Mutaxassislar "Mifepriston" yoki "Metotrexate" ni buyurishlari mumkin - ular embrionning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. Natijada, sun'iy abort sodir bo'ladi, shundan so'ng ayol diqqat bilan tekshiriladi va reabilitatsiya terapiyasi buyuriladi. Ushbu uslub gormonal fonga va shilliq qavatning holatiga salbiy ta'sir qiladi. Uni heterotopik homiladorlikda qoʻllash mumkin emas.

Jarrohlik

Homilani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash laparotomiya yoki laparoskopiya yordamida amalga oshiriladi. Laparotomiya qorin old devorini ochishni o'z ichiga oladi va kamdan-kam hollarda qo'llaniladi (ayolning hayotiga xavf tug'ilganda yoki shifoxonada zarur jihozlar mavjud bo'lmaganda).

IVFdan keyingi ektopik homiladorlik laparoskopiya yordamida to'xtatilishi mumkin. Ushbu aralashuv miniatyura asboblari va optik kattalashtirish yordamida amalga oshiriladi. Qorin devori sohasida kichik ponksiyon qilinadi, kelajakda undan deyarli bo'lmaydi.izlar. Laparoskopiya yordamida, agar homila unga biriktirilgan bo'lsa, fallop naychasini saqlab qolish mumkin. Uzoq vaqt davomida shifokorlar, ayniqsa, yorilish xavfi mavjud bo'lsa, uni olib tashlashadi. Bunday operatsiyaning davomiyligi 45-60 daqiqa.

Qayta tiklash davri

Agar homila joylashtirilgan organ saqlanib qolgan boʻlsa, embrionning notoʻgʻri biriktirilishi takrorlanishi mumkin. Buning oldini olish uchun restorativ terapiyani o'tkazish kerak. Shuni esda tutish kerakki, ayol keyingi olti oy davomida homilador bo'lmasligi kerak, aks holda siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.

Jarrohlikdan oldin homilador ayolni tekshirish va tayyorlash kerak. Shundan so'ng, ayol nazorat qilinadi, dori-darmonlar tomchilab yuboriladi va antibakterial davo o'tkaziladi. Shifokorlar bemorga faol bo'lishni maslahat berishadi (ko'proq harakat qilish va ochiq havoda yurish).

Organizmni iloji boricha qayta tiklash uchun operatsiyadan keyingi tiklanishni dastlabki 12 soat ichida boshlash kerak. Buning sababi shu vaqtda bitishmalar shakllana boshlaydi. Lazer nurlanishi yoki magnit maydon (juda samarali usullar) yordamida ularning paydo bo'lishidan qochishingiz mumkin.

Shuningdek, IVF bilan ektopik homiladorlikdan keyin ayollarga tavsiya etiladi:

• keyingi olti oy davomida kontratseptsiya vositalaridan foydalaning;
• gidroturbatsiya qiling, bunda dorilar bachadon naychalariga yuboriladi;
• faol boʻling va stressdan saqlaning.

Qachon yana homilador bo'lishim mumkin

Tadbirdan oldinsun'iy urug'lantirish shifokorlari tuxum yig'ishni amalga oshiradilar. Ularning bir qismi urug'lantiriladi, ikkinchi qismi esa muzlatiladi (kriokonservatsiya). Urug'langan hujayralarni, ya'ni embrionlarni muzlatish ham mumkin. Agar IVF ektopik homiladorlik bilan yakunlangan bo'lsa, protsedura kamida 6 oydan keyin takrorlanadi.

Ba'zida ayollar uzoq vaqt homilador bo'lmaslikka harakat qilishadi. Agar muzlatilgan embrionlar yoki tuxumlar saqlanib qolsa, unda qo'shimcha ponksiyon yoki tuxumdonni stimulyatsiya qilish talab qilinmaydi. Takroriy IVF ham to'liq nazorat ostida amalga oshiriladi: hujayra o'tkazilgach, hCG darajasi muntazam ravishda o'lchanadi va ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Agar shifokorlarda hatto eng kichik shubha bo'lsa, ular to'liq tashxis qo'yish va davolashni amalga oshiradilar.

Sharhlarga ko'ra, IVFdan keyin ektopik homiladorlikning oldini olish mumkin. Jarayondan keyin ayol kamroq stressga duchor bo'lishi kerak, stress va jismoniy zo'riqishlardan qochish kerak. Avvaliga tuxum hujayrasi normal joylashishi uchun yotish kerak.

Afsuski, IVF paytida embrionning ektopik biriktirilishi sodir bo'lishi mumkin, ammo umidsizlikka tushmang. Keyingi urinish, albatta, uzoq kutilgan homiladorlik va sog'lom bolaning tug'ilishi bilan yakunlanadi. Jarayonga puxta tayyorgarlik ko'rish va shifokorlarning barcha talablariga rioya qilish juda muhimdir.