Homiladorlik davrida antikor titri: kontseptsiya, qon topshirish uchun ko'rsatmalar va natijalarni talqin qilish

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:29

Oqsillar-antikorlar - organizmning limfa tizimi tomonidan ishlab chiqariladi, immunitet tizimining faoliyatida etakchi rol o'ynaydi. Ularning asosiy vazifasi - qizil qon tanachalariga qo'shilish, odamlar uchun tabiiy bo'lmagan antijenlarga qarshilik ko'rsatish.

Homiladorlik davrida antikor titri homilador onaning sintezlangan antikorlari kontsentratsiyasining miqdoriy ko'rsatkichidir. Homilador ayollar barqaror psixo-emotsional holatga ega emaslar, shuning uchun ular tadqiqotning mohiyatini tushunishlari va qonni to'g'ri topshirishlari, asabiylashmasliklari, ma'nolarni asossiz ravishda ochishga harakat qilishlari kerak.

Laboratoriya tahlilining mohiyati nimada

Homiladorlik davrida ayol tanasi o'zgarishlarga uchraydi, zaiflashadi va ilgari surunkali shaklda yuzaga kelgan patologiyalar kuchayadi. Homilador ayollarda tananing to'siq funktsiyalari zaiflashadi, bu ko'pincha infektsiyalarning kirib kelishiga sabab bo'ladi va shuning uchun anormallik xavfi mavjud.chaqaloq rivojlanishi.

Infektsiyalarga qarshi antikorlarni tekshirish majburiydir. Shunday qilib, TORCHga qarshilik aniqlanadi: rubella, toksoplazmoz, herpes va boshqalar Bachadonda rivojlanayotgan chaqaloq uchun ular zararli. INFEKTSION asab tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi, homiladorlikning borishini o'zgartirishi, homilaning so'nishi, erta tug'ilishi yoki patologiyaning aniq belgilari bo'lgan bolaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Ayollar tahlil natijalarini sabrsizlik bilan kutishmoqda, chunki agar infektsiyalarga antikorlar topilsa, tashvishlanishning hojati yo'q - homilaga hech narsa tahdid solmaydi.

Gestatsiya davridagi Rh antikorlari

Birinchi trimestrning o'rtalarida antikorlar intensiv ravishda sintezlanadi, bu Rh-mojaroning sababidir. Rh faktori ijobiy bo'lgan odamlarda protein kontsentratsiyasi 85% ni tashkil qiladi. Ko'rsatkich mos kelmasa va bunday oqsillar bo'lmasa, biz salbiy Rh haqida gapiramiz.

Xavf shundaki, salbiy Rh bo'lgan homilador ayol otaning Rh omilini meros qilib olgan bolani ko'tarishi mumkin - ijobiy. Ikkinchi trimestrda onaning antikorlari platsentaga kiritiladi va qizil qon tanachalariga agressiv ta'sir ko'rsatadi, bu esa keyinchalik chaqaloqning rivojlanishiga yomon ta'sir qiladi. Natijada, jigar faoliyati buziladi, yurak mushaklari ishlamay qoladi va miya azoblanadi. Bunday rivojlanishning natijasi achinarli, chunki homila muzlaydi.

Mojaroda bola tug'ilishining salbiy omillari:

• ektopik homiladorlik;
• qon quyish (gemotransfüzyon);
• turli sabablarga koʻra homiladorlikni abort qilish;
• platsenta ajralishi;
• kesariyabo'lim;
• platsentani qo'lda ajratish;
• amniotik membrananing teshilishi (amniosentez);
• oldini olishning etishmasligi.

Ayollar uchun salbiy rezus odatda jumla kabi eshitiladi va ular o'zlarini onalik baxtidan mahrum qiladilar. Shuni tushunish kerakki, agar homilaning eritrotsitlari onaning qon oqimiga kirsa, homiladorlik davrida antikor titri ortadi.

Homiladorlik davrida antikor titrlari uchun qon topshirish orqali ularning funktsiyasi ma'lum bir holatda aniqlanadi. Agar ular TORCH infektsiyalari bilan kurashayotgan bo'lsa, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q. Shuningdek, antikorlar homilani begona agent sifatida aniqlashi va unga qarshi tajovuzkor faoliyatni jamlashi mumkin, bu esa chaqaloq uchun xavf tug'dirishi mumkin. Salbiy Rh faktori bilan homiladorlik davrida antikor titri ortadi. Bu Rh ziddiyatining rivojlanishiga yordam beradi.

Homiladorlik davrida antikor titri uchun laboratoriya testlari

Etakchi mutaxassisning vazifasi ona va homila uchun tahdidlarni o'z vaqtida aniqlash, ularni bartaraf etish yoki to'xtatishdir. Bolaning anormal rivojlanishining oldini olish muhim.

Homiladorlik davrida antikor titrlarini tahlil qilish:

• TORCH;
• Rhesus mojarosi;
• qon guruhi nomuvofiqligi.

Hech qanday sababsiz vahima qo'ymaslik uchun mavzuni chuqur o'rganish va har bir ishni alohida tahlil qilish kerak.

TORCH

TORCH - 1971 yilda umumiy xususiyatga ega bo'lgan turli xil infektsiyalar guruhi - rivojlanayotgan homila va yangi tug'ilgan chaqaloqqa xavf tug'dirish. Qisqartmaning dekodlanishi asosiyning bosh harflarini o'z ichiga oladiinfektsiyalar:

• T - toksoplazmoz;
• O - xlamidiya, gepatit A va B, gonoreya, listerioz, gonokokklar;
• R - qizilcha;
• H - gerpes.

Agar siz homiladorlik masalasiga ongli ravishda yondashsangiz, kontseptsiyani rejalashtirish davrida TORCH uchun testlardan o'tishga arziydi. Antikorlarning mavjudligi ayol uchun homiladorlikning tinch davrini kafolatlaydi. Antikorlarning yo'qligi ikkinchi qon topshirish yoki muammoni hal qilish uchun sababdir.

TORCH infektsiyalarining asosiy xavfi birlamchi infektsiya paytida sezilarli. Agar mavjud kasallikning kuchayishi haqida gapiradigan bo'lsak, xavfli ko'rinishlar kamroq uchraydi.

Antikorlarning yo'qligi oqibatlari oldindan aytib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin. Avvalo, asab tizimi azoblanadi. Xomilaning to'liq rivojlanishida muvaffaqiyatsizlik ham mumkin, bu o'z-o'zidan abortga olib kelishi mumkin.

Xavf darajasini aniqlash uchun shifokor titrlarga va immunoglobulin turiga (IgG, IgM) e'tibor beradi. IgG antikorlarini aniqlash ona va bolada immunitet mavjudligini ko'rsatadi. “Ijobiy” natija har doim ham vahima uchun sabab emas.

Ta'kidlash joizki, faqat qizilcha o'zini yorqin alomatlar bilan his qiladi. Boshqa hollarda infektsiya asemptomatik bo'lishi mumkin. Ko'pchilik mushuk egalari toksoplazmozga qarshi antikorlarga ega. Ushbu turdagi infektsiyaga qarshi antikorlari bo'lmagan ayollar bir necha marta testdan o'tishga majbur bo'lishadi. TORCH infektsiyalari kattalar, chaqaloqlar va bo'lg'usi onalar uchun nisbatan xavfsizdir, ammo ular homila uchun halokatli xavf tug'diradi.

M va G sinflarining immunoglobulinlari diagnostikada muhim ko'rsatkich hisoblanadi.yo'qligi ayolning mutlaqo sog'lom ekanligini va qizilcha, gerpes bilan uchrashmaganligini ko'rsatadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu homilador ayolning quvonchi uchun sabab emas. Butun homiladorlik davrida siz oylik takroriy tekshiruvlardan o'tishingiz, gavjum joylardan, umumiy ovqatlanishdan qochishingiz kerak bo'ladi. Himoya mexanizmlarining yo'qligi 9 oy davomida tashvish uyg'otdi.

Rh-mojaro

Ota-onalarda turli xil Rh omillari bilan, agar homila onadan mos kelmaydigan Rh ni meros qilib olsa, izoimmunizatsiya rivojlanadi. Asosan, agar ayol immunitet mojarosining rivojlanishiga qarshi kurashishga qaratilgan profilaktika choralarini ko'rmagan bo'lsa, takroriy homiladorlik bilan xavf tug'diradi.

Rhesus-mojaro chaqaloqlarda gemolitik kasallikning rivojlanishi uchun xavflidir. Eritrotsitlarni yo'q qilish tiklanish uchun noqulay prognozli kasallikning og'ir shakllariga olib keladi. Agar antikor titrlari ko'tarilgan bo'lsa, homiladorlik paytida Rh-mojaro ko'proq ehtimoli bor va patologiyalarning rivojlanishini to'xtatish uchun barcha zarur choralarni ko'rish kerak.

ABO ziddiyatlari

Ona va bolada turli xil qon guruhlari bilan homiladorlik davrida ABO antikor titrini hosil qilish imkoniyati mavjud. Odatda bu hodisa A yoki B qon guruhiga ega homilani olib yuruvchi O guruhiga ega ayollarga xosdir.

Qon turlarining quyidagi kombinatsiyalariga e'tibor qaratish lozim:

1. Onam A - Ota B.
2. Onam B - ota A.
3. Ona A yoki B - otasi AB.

Keraksiz tashvishlardan qochish uchun,Shunisi e'tiborga loyiqki, qon guruhlaridagi ziddiyat allojenikdan kamroq xavflidir. Homiladorlik davrida antikor titrlarini aniqlash uchun qon topshirish tavsiya etiladi, chunki gemolitik kasallik belgilari bo'lishi mumkin, garchi u engil va terapevtik ta'sirni talab qilmasa.

Antikorlarni aniqlash uchun testlar buyurilganda

Birinchi homiladorlikda, abortlar, abortlar tarixi bo'lmasa, tadqiqot 18 dan 30 haftagacha bo'lgan davrda bir marta o'tkaziladi. 30 va 36 haftalar orasida ikki marta.

Birinchi marta bo'lmagan homiladorlik paytida 1:4 antikor titri aniqlanganda - tahlil oyda bir marta, titrning xavfi bilan - shifokor uni to'g'ri deb hisoblashi mumkin. 2-3 marta. Tekshiruv birinchi trimestr oxirida (7-8 hafta) o'tkaziladi va keyin ginekologning ko'rsatmalariga muvofiq amalga oshiriladi.

Kreditlar uchun tahlilni qanday topshirish kerak

Homiladorlik davrida antikor titrlarini tahlil qilish juda muhim, chunki natijalar juda muhim va homiladorlik va homilaning keyingi rivojlanishi ularga bog'liq bo'lishi mumkin. Ob'ektiv ko'rsatkichlarni olish uchun siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

• qon topshirishdan bir necha kun oldin sog'lom parhezga rioya qilish kerak;
• kofein va gazlangan suvni o'z ichiga olgan ichimliklarni istisno qilish kerak;
• fizioterapiya muolajalari testlardan oldin bajarilmaydi;
• dori-darmonlarni qabul qilish shifokor bilan kelishilgan, agar iloji bo'lsa, istisno qilinadi;
• och qoringa qon topshirish - nonushta qilish keraksaqlaning.

Testlarni o'z vaqtida topshirish, yetakchi mutaxassisning tavsiyalarini bajarish homiladorlikning muvaffaqiyatli yakunlanish ehtimolini oshiradi.

Oddiy unumdorlik

Homiladorlik davrida antikor titrining normasi (g/l):

• lgA - 0, 35-3, 55;
• lgG - 7, 8-18, 5;
• lgM - 0, 8-2, 9.

LgM va lgG antikorlarining yo'qligi ayolning ilgari infektsiyani boshdan kechirmaganligini ko'rsatadi. Vaziyat xavfli, chunki homiladorlik davrida infektsiyaning yuqori ehtimoli bor. Bunday vaziyatda oylik nazorat ko'rsatiladi.

Ijobiy natija antikorlar mavjudligini tasdiqlaydi, ammo homila rivojlanishi uchun mumkin bo'lgan xavflarni istisno qilish uchun qo'shimcha test o'tkazish tavsiya etiladi.

Shuningdek bilishingiz kerak:

• lgG - ijobiy, lgM - salbiy - homilaga ta'siri yo'q, chunki infektsiya oldinroq o'tkazilgan;
• lgG - salbiy, lgM - ijobiy - infektsiya homiladorlik davrida qo'shilganligini ko'rsatadi;
• TORCH infektsiyalariga antikorlarni tekshirishda lgM normal bo'lmasligi kerak;
• lgG sinfidagi antikorlar normal variant hisoblanadi.

Agar lgG to rubella aniqlanmasa yoki uning miqdori etarli bo'lmasa, ya'ni darajasi salbiy bo'lsa, ular emlanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, usul profilaktika chorasi sifatida mos keladi va homiladorlikni rejalashtirishda ruxsat etiladi. 2-3 oydan keyin 10 U/ml fosfolipidlarga antikorlar tezligida kontseptsiya mumkin.

Patologik rivojlanish xavfini istisno qilish uchunsalbiy rezus bilan homiladorlik davrida homila antikor titri butun muddat davomida kuzatiladi. Konsentratsiya 1 ml eritmada aniq aniqlanadi.

Homiladorlik davrida ayolda antikorlar mavjudligini aniqlashda 1:4 nisbat normal qiymat deb hisoblanishini bilish kerak. Normning keskin oshib ketishi chaqaloqning holatini ultratovush orqali kuzatish uchun sababdir. Antikorlarning o'sishi doimiy test orqali kuzatiladi. Barqaror qiymatlar bilan homilador ayol va homila uchun hodisalarning muvaffaqiyatli rivojlanishi ehtimoli yuqori. Titrlarning o'sishi bilan immunoglobulinlarni yuborish tavsiya etiladi.

Homila uchun qanday xavf bor

Homilador ayolning qonida antikorlar aniqlanishi kerak, chunki diagnostikada tahlil nisbiy ahamiyatga ega. Boshqa testlar bilan birgalikda aniq natijaga erishish mumkin. Titrning qiymatiga va homiladorlik davrida uning o'zgarishiga, ishlashdagi og'ishlarga alohida e'tibor beriladi.

Antikor titri Rh-musbat eritrotsitlarni aglutinatsiyalashi mumkin bo'lgan sarum suyultirishning eng yuqori miqdoriga nisbatan hisoblanadi. Nisbat: 1:2; 1:4; 1:8; 1:16 va boshqalar - ko'rsatkichdir. Shunga ko'ra, titr qanchalik baland bo'lsa, antikorlarning kontsentratsiyasi shunchalik ko'p bo'ladi va homiladorlikning prognozi kamroq bo'ladi. Homiladorlik davrida yuqori antikor titri xavfli ko'rsatkichdir.

Homila rivojlanishiga ta'siri:

1. Antikor titri 1:4 bo'lsa, homiladorlik jarayoni Rh-mojaro hisoblanadi. Yuqori stavkalarda (1:16) amniyosentez buyuriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, yuqori titrlar ko'pincha abortga olib keladi. Amniotik membrananing teshilishi laboratoriya nazorati yoki dori-darmonlarni qabul qilish imkonini beradi. Manipulyatsiya 26 haftadan keyin amalga oshiriladi.
2. Homiladorlik davrida antikor titrining koʻtarilishi (1:61) sezaryen orqali erta tugʻish ajralmas ekanligini koʻrsatadi.
3. Birinchi trimestrda toksoplazmozga qarshi qonda aniqlangan antikorlar homila infektsiyasini ko'rsatishi mumkin. Keyinchalik, bu asab tizimi, jigar, taloq holatiga ta'sir qilishi mumkin. Keyinchalik toksoplazmoz qo'shilishi bilan kurs kamroq xavfli, amalda asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Muammoning dastlabki bosqichlarida aniq tashxis qo'yilsa, shifokor homiladorlikni to'xtatishni tavsiya qilishi mumkin.
4. Homilador ayolda qizilchaga qarshi aniqlangan antikorlar xavfli ko'rsatkichdir. Xomilaning ko'rish organlari, miyokard va asab tizimi ta'sirlanadi. Birinchi trimestrda infektsiyalanganida, homiladorlikning uzilishi ko'rsatiladi. Keyinchalik, xavfli rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi. Kasallik natijasida o'sish va rivojlanishda kechikish, muhim organlarning disfunktsiyasi mavjud.
5. Agar test sitomegalovirus infektsiyasiga antikorlarni aniqlasa, bu homilaning muzlashiga olib kelishi mumkin. Omon qolgan yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ma patologiyaga ega - miya tomchilari, jigar gipertrofiyasi, yurak kasalligi.
6. Immunitetning tajovuzkorligi belgilari antifosfolipid antikorlarning o'sishi bilan namoyon bo'ladi. Immunitet hujayralari fosfolipidlarning yo'q qilinishiga olib keladi, buning natijasida antifosfolipid sindromi rivojlanadi. Bu holat abort, asfiksiya, platsentaning ajralishi,intrauterin kasalliklar. Barcha g'ayritabiiy og'ishlar platsentadagi qon aylanishining o'zgarishi bilan bog'liq.

Homiladorlik davrida antikor titrlarining xavfliligini bilgan holda, ayollar homiladorlikni rejalashtirishda mas'uliyatliroqdirlar.

Homiladagi salbiy ta'sirlarni qanday yo'q qilish kerak

Homila va homilador ayol o'rtasidagi rezus mojarosi xavfli oqibatlarga olib keladi. Qiyin daqiqalardan qochish uchun homiladorlik paytida antikor titrlarini qanday kamaytirish bo'yicha shifokorning tavsiyalarini tinglashingiz kerak. Avval siz "Anti-Dgamma-globulin" dasturidan o'tishingiz kerak. Xuddi shu harakatlar chaqaloq tug'ilgandan keyin va bolaning qon natijalarida salbiy Rh faktori bilan mos keladi.

Vrachning e'tiborini ayol, turli sharoitlarda, oshqozonga urgan vaziyatga qaratishga arziydi. Qon ketishining ochilishi yoki platsentaning oqishi gamma globulinni kiritish uchun sababdir. Bunday holda, anti-rezus immunoglobulin 7-oyda va uchinchi kuni homiladorlik bartaraf etilgandan keyin qo'llaniladi.

Vrachning tekshiruv uchun tayinlanishiga shubha qilmang. Shunday qilib, homiladorlik va homilaning rivojlanishi bilan bog'liq ko'plab muammolarni istisno qilish mumkin.

Homilador ayol organizmidagi oʻzgarishlar 9 oy davomida kuzatiladi. 28 haftadan oldin qonda antikorlarning yo'qligi yoki tezligi 1: 4 dan oshmasa, tashvishga sabab bo'ladi. Shunga ko'ra, antikorlar keyinroq va kuchliroq javob berishga qodir. Homiladorlik davrida 1: 2 antikor titri allaqachon ko'rsatkichdirbutun davr davomida mutaxassis nazorati talab qilinadi.

Rhesus mojarosining namoyon bo'lish xavfi etakchi mutaxassisni xavfsiz o'ynashga majbur qiladi va og'ishlarning oldini olish uchun immunoglobulin D (anti-rezus) kiritadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, emlash ayol va homila uchun xavf tug'dirmaydi. Bundan tashqari, in'ektsiya tug'ilgandan keyin takrorlanishi kerak. Shunday qilib, kelajakdagi asoratlar istisno qilinadi.

Agar qon aylanishi 100 chegaradan oshsa, shoshilinch sezaryen ko'rsatiladi. Bolaning farovonligi qaror qabul qilish tezligi va shifokorlarning professionalligiga bog'liq.

Gemolitik kasallik tashxisi qo'yilganda, antikorlar sonining ko'payishi, terapevtik harakatlar bachadonda amalga oshiriladi. Agar qon quyishning iloji bo'lmasa, chaqaloqning o'pkasi shakllanadi - ular erta tug'ilishni rag'batlantiradi.

Zamonaviy texnologiyalar plazmaferez yoki ona qonidagi antitellar konsentratsiyasini kamaytirish imkonini beradi. Usul samarali va homiladorlikning ikkinchi yarmida qo'llaniladi.

Shuningdek, siz onaning qonini filtrdan o'tkazib, qonni zaharli birikmalardan tozalashingiz mumkin. Gemosorbtsiya allaqachon tozalangan qonni qon aylanish tizimiga qaytarish imkonini beradi.

Agar vaziyat talab qilsa, shifokor 24 haftadan keyin homila nafas olish tizimining rivojlanishini tezlashtirish uchun in'ektsiyalarni buyurishi mumkin. Shunday qilib, favqulodda erta tug'ilish amalga oshiriladi va chaqaloq qutqariladi.

Chaqaloq tug'ilgandan keyin mutaxassislar yangi tug'ilgan chaqaloqni tekshiradilar, uning holatiga mos keladigan manipulyatsiyalarni buyuradilar:

• fototerapiya;
• plazmaferez;
• transfuzionqon.

Barcha shifoxonalar intrauterin qon quyishni malakali bajara oladigan mutaxassisni taqdim eta olmaydi. Jarayon murakkab, chunki ultratovush tekshiruvi paytida homilaning qorin bo'shlig'iga qon quyiladi yoki kindik venasi uzun igna bilan teshiladi.

Xavf ostidagi ayollar nimani bilishi kerak

Homiladorlik davrida antikor titri muhim ko'rsatkichdir, chunki hech kim infektsiyalardan, rezus mojarosidan xavfsiz emas. Kelajakdagi onalar eslashlari kerak:

• qon quyish qat'iy ravishda bir xil Rh bo'lgan donordan bo'lishi kerak;
• har qanday abort - istalgan kontseptsiya bilan qonda antikorlarning ko'payishi xavfi;
• Rh-manfiy ayollar kontratseptsiya haqida ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak;
• tug'ilgandan so'ng, yangi tug'ilgan chaqaloqning Rh ni darhol aniqlash kerak;
• shifokorlar tug'ilgandan keyin 72 soat ichida immunoglobulin yuborishlari mumkin.

Salbiy Rh bo'lgan ayollar barcha nuanslarni bilishlari kerak, agar kerak bo'lsa, ularni shifokorga ko'rsating.

Xulosa

Organizmning himoya funktsiyalari barqaror emas, immunitet tizimi turli sabablarga ko'ra ishlamay qolishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, dunyo aholisining aksariyati ijobiy Rh omiliga ega, faqat 15% - salbiy. Muammo chaqaloq Rh provokatorini otadan meros qilib olganida paydo bo'ladi, bu esa onaning qoni bilan aloqa qilganda mojaroga sabab bo'ladi.

Organizmning immunitet reaktsiyasini va abort qilish xavfini istisno qilish uchun patologik anomaliyalari bo'lgan homilaning rivojlanishi jiddiydir.kontseptsiya masalasiga yondashing. O'z vaqtida tekshirish, me'yordan kutilmagan og'ishlarning oldini olish choralarini ko'rish, homilador onaga 9 oyni xotirjamlik bilan bardosh berishga va sog'lom bola tug'ilishiga kafolat beradi.