Homila yurak urishi: haftalar uchun norma, nazorat qilish usullari. Xomilaning yuragi qachon ura boshlaydi?

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:36

Har qanday homilador ayol uchun homila yurak urishini eshitishdan shirinroq narsa yo'q. Va ayol tanasida yangi hayot tug'ilishining ramzi bo'lgan tovushdan yaxshiroq nima bo'lishi mumkin?! Ammo bu erda nima qiziq, qaysi vaqtda kichkina yurakning bu ajoyib musiqasini his qilish mumkin? Keling, buni tushunishga harakat qilaylik. Aytish joizki, tug'ilmagan bolaning jinsini yurak urish tezligidan (HR) aniqlash mumkin. Lekin o'zimizdan oldinga bormaylik, hamma narsani tartibda ko'rib chiqaylik.

Birinchi qadrdon tovushlar

Ko 2 yoki 3 xafta homilaning qornida rivojlanishi, uning yuragi shakllana boshlaydi. Ammo hozirgacha bu oddiy naycha. Shu sababli, homilador ona o'zining yuragi ostida allaqachon rivojlanishning dastlabki bosqichida bo'lgan yangi hayotni olib yurganini bilmasligi ham mumkin.

Yana ikki haftadan keyinkolba S-shaklini oladi, shuning uchun bolaning yuragi rivojlanishining bu bosqichi sigmasimon deb ataladi. Yana 4-5 hafta o'tgach, organ ichida bo'linma hosil bo'ladi, buning natijasida uchta kamera hosil bo'ladi. Kimdir darhol savolga ega bo'lishi mumkin: "Va homilaning yuragi qachon urishni boshlaydi?". Xuddi shunday, shu daqiqadan boshlab, kichkina yurak o'zining birinchi qisqarishini boshlaydi.

Birinchi trimestrda homilaning umumiy holati yurak urishi bilan baholanadi. Tinglash paytida uchta asosiy xususiyat aniqlanadi:

• HR.
• Ritm.
• Turilish namunasi.

Bu tovushlarni faqat siz maxsus datchiklar orqali transabdominal usul yordamida eshitishingiz mumkin. Ammo buning uchun maxsus ko'rsatkichlar bo'lmasa, bu manipulyatsiyadan voz kechish yaxshiroqdir. Homiladorlikning 5-oyining oxiriga kelib, chaqaloqning yurak urishi oddiy tibbiy stetoskop orqali eshitiladi.

Eshitish zarurati

Chaqaloqning yuragi biron bir sababga ko'ra va yaxshi sabablarga ko'ra uriladi. Va birinchi navbatda, bu homiladorlik faktini aniqlashga tegishli. Ayolning hayz davrining kechikishi bilanoq, u o'ylaydigan birinchi narsa - tegishli testni o'tkazish kerak. Va ijobiy natija bilan ko'plab ayollar birinchi ultratovush tekshiruvini o'tkazish uchun shifoxonaga boradilar.

Homilaning yuragi ura boshlaganida, biz allaqachon bilib oldik, endi nima uchun aynan uni tinglash kerakligini tushunishga arziydi. Ammo yurak urishini aniqlash har doim ham mumkin emas, bu hali patologiya emas. Bu majburiydiro'zini his qiladi, lekin birozdan keyin. Qayta tekshirish paytida hali hech narsa eshitilmagan hollarda tashvishlanishga arziydi. Bu xomilalik tuxumning deformatsiyalanganligini ko'rsatishi mumkin, bu yaxshi emas. Ko'pincha, bu holatda o'tkazib yuborilgan homiladorlik tashxisi qo'yiladi, bunda tibbiy sabablarga ko'ra abort qilish kerak.

Bundan tashqari, yurak urishi homilaning bachadondagi holatini baholashga imkon beradi. Shu bilan birga, tana o'z muhitida sodir bo'layotgan hamma narsani his qila oladi. Kelajakdagi ona stressni boshdan kechirganda, u qandaydir kasallikka duchor bo'lsa yoki u o'zini haddan tashqari jismoniy zo'riqishlarga duchor qilsa, homilaning kislorod bilan to'yinganligi pasayadi. Natijada, bu homila yurak urishi normasidan og'ish shaklida namoyon bo'ladi. Ammo, qoida tariqasida, bunday o'zgarishlar vaqtinchalik bo'lib, kichik yurakning tez ishi odatda xomilaning qon ta'minoti buzilishi bilan bog'liq bo'lib, bu fetoplasental etishmovchilik deb ataladi. Ko'pincha bu holat surunkali holga keladi va shuning uchun kompensatsion o'zgarishlarga olib kelmaydi.

Bundan tashqari, yurak urishi bolaning tug'ilishidan oldingi holatini baholashga imkon beradi. Ushbu jarayon davomida u va uning yuragi juda katta yuklarga duchor bo'ladi: siqilish, oz miqdorda kislorod. Fiziologik darajada bolaning yurak-qon tomir tizimi allaqachon tayyor bo'lib, homiladorlikning butun davri uchun stressga chidamli bo'ladi.

Ammo, ba'zida kindik ichakchasidagi qisqich bo'lishi mumkin yoki yo'ldoshning ajralib chiqishidajiddiy xavf. Bundan tashqari, bir xil darajada tahdid soladigan boshqa shartlar ham bo'lishi mumkin. Shu sababli, akusherlar har bir qisqarishdan keyin bolaning yurak urishini diqqat bilan kuzatib boradilar.

Yurakni tinglash usullari

Homila yurak urishi haqida gapirishdan oldin, keling, uni qanday tinglashingiz mumkinligini ko'rib chiqamiz. Buning uchun odatda turli xil qurilmalar qo'llaniladi. Bundan tashqari, homiladorlik yoshiga qarab, u yoki bu diagnostika usuli qo'llaniladi:

• Ultratovush.
• Exokardiografiya (EKG).
• Auskultatsiya.
• Kardiotokografiya (CTG).

Ultratovush

Ultratovush homila holatini baholash uchun qo'llaniladigan birinchi usuldir. Bundan tashqari, homiladorlikning birinchi oyidan boshlab. Avvalroq, transvaginal (qin orqali) tekshiruv o'tkaziladi, keyinroq esa transabdominal usul (qorin bo'shlig'i orqali) qo'llaniladi.

Ushbu usul barcha turdagi patologiyalarni va homiladorlikning dastlabki bosqichida aniqlash imkonini beradi. Bola tug'ish davrida ayol kamida uch marta ko'rikdan o'tishi kerak.

Birinchi tashrifdayoq homilaning birinchi yurak urishini aniqlash mumkin. Ikkinchi tashrif paytida siz uning kameralarini ko'rishingiz mumkin, bu nuqsonlar yoki boshqa og'ishlar mavjudligini aniqlaydi. Agar shifokorda biron bir shubha bo'lsa, u qo'shimcha tadqiqotni buyuradi, uning davomida barcha 4 ta kamera "ko'rinadigan" bo'ladi. Natijada, shifokorlar tomonidan bola yuragining ehtimoliy patologik holatining 75% gacha aniqlanadi.

2 va 3 trimestrdaUltratovush yordamida organning hajmi va uning holati aniqlanadi. Oddiy sharoitlarda yurak ko'krak qafasi hajmining uchdan bir qismi hududida joylashgan.

Ekokardiyografiya yoki EKG

Qoida tariqasida, ushbu tadqiqot homilador ayollar uchun ultratovush tekshiruvida bir nechta buzilishlar aniqlangan hollarda buyuriladi:

• bachadonda homila rivojlanishining kechikishi;
• yurak ishidagi og'ishlar;
• homilaning patologik holati;
• yurak tuzilishidagi anomaliyalar.

EKG nafaqat homila yurak urishini, balki qon aylanish tizimining asosiy organi tuzilishini ham batafsil baholash imkonini beradi: u barcha funktsiyalarni bajaradimi va uning barcha qismlarida qon oqimining buzilishi bormi yoki yo'qmi. kameralar. Buning uchun bir va ikki o'lchovli tasvirlar, dopplerometriya qo'llaniladi. Ishonchli natijaga erishish uchun bunday tadqiqotni akusherlik homiladorlik yoshiga qarab 18 dan 28 haftagacha o'tkazish yaxshiroqdir.

Bundan tashqari, ayol 38 yoshga toʻlganida, har qanday endokrin kasalliklar (qandli diabet), yurak-qon tomir kasalliklari (CHD yoki tug'ma yurak kasalligi) mavjud bo'lganda EKGni buyurishi mumkin. Bundan tashqari, agar homilador ona homiladorlik paytida yuqumli kasallikka chalingan yoki yurak-qon tomir kasalliklari bilan kasallangan bolalarni tug'gan bo'lsa, ginekolog unga ekokardiyogramni ham buyurishi mumkin.

Auskultatsiya

Ushbu usul homiladorlikning 5 oyligidan boshlab qoʻllaniladi. Uning mohiyati qorin bo'shlig'i orqali stetoskop yordamida yurak ritmlarini tinglashdan iborat. Jarayon nafaqat ayolning ginekologga har tashrifida amalga oshiriladi. Tug'ruq vaqtida darhol har 20 daqiqada akusher bolaning ahvolini baholash uchun homilaning yurak urishini tinglaydi.

Bundan tashqari, shifokor uning bachadondagi holatini aniqlashi mumkin:

• Bosh ko'rinishi - bu holda yurak urishi kindik ostida eshitiladi.
• Homilaning ko'ndalang holati kindik darajasida yurak ritmlarini tinglash orqali ko'rsatiladi.
• Kindikdan yuqorida yurak urishlarini tinglash orqali jingalak koʻrinish aniqlanadi.

Bundan tashqari, auskultatsiya paytida siz yurak urishining ritmi va tabiatini aniqlashingiz mumkin. Bu, o'z navbatida, nafaqat gipoksiyani, balki rivojlanish patologiyalarini ham aniqlash imkoniyatini nazarda tutadi.

Shu bilan birga, bunday tartib ba'zi hollarda samarasiz bo'lishi mumkin:

• Yo'ldosh bachadonning old devorida joylashganda.
• Ko'p miqdorda amniotik suyuqlik yoki aksincha, oligohidramnioz bilan.
• Ko'p homiladorlik.
• Ayol semirib ketgan.

Ammo shunga qaramay, auskultatsiya homila yurak urishini oʻlchashning ancha ishonchli va ishlatishda oson usuli hisoblanadi.

Kardiotokografiya yoki CTG

Ushbu uslub yurak mushagi ishini har xil sharoitlarda, harakatdami yoki yoʻqmi, bachadon qisqarishi paytida, har xil turdagi qoʻzgʻatuvchilar taʼsirida roʻyxatga olish va tahlillarini yigʻishga asoslangan. Kislorod etishmovchiligi mavjud bo'lganda, usul bunday holatni muammosiz aniqlashga qodir.

Gipoksiya xavfi, qaysikislorod tanqisligi bo'lib, juda yosh organizmning moslashish qobiliyatini kamaytirishdir, bu ko'pincha uning rivojlanishi va o'sishining sekinlashishiga olib keladi. Natijada, tug'ruq paytida va undan keyin turli patologiyalar xavfi yuqori.

CTG orqali homila yurak tezligining ikkita parametri aniqlanadi:

• yurak urish tezligining oʻzgaruvchanligi;
• bazal ritm.

"Bazal ritm" atamasi bolaning harakati paytida va uning yo'qligida yurak urish tezligini anglatadi. Oddiy yurak urish tezligi dam olishda daqiqada 109-159, harakat paytida esa 190 urish.

Ritm oʻzgaruvchanligiga kelsak, bu yurak urish tezligining dam olish holati va harakat paytidagi farqidir. Oddiy rivojlanish bilan parametr 5 dan 25 gacha bo'lgan qisqarishlar bo'lishi kerak, kam va ko'p emas. Normdan har qanday og'ish patologik hisoblanadi. Shu bilan birga, faqat ushbu qiymatlarga asoslanib, bunday xulosalar chiqarilmasligi kerak, chunki qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.

CTG navlari

Kardiotokografiyani buyurishda buni ikki usuldan birida qilish mumkin:

• Tashqi (bilvosita) tekshiruv.
• Ichki (bevosita) tadqiqot.

Bilvosita tashxisda homilaning yurak urishi va bachadon qisqarishi qorin bo'shlig'iga o'rnatilgan maxsus sensorlar yordamida tekshiriladi. Bu usul hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas va uni nafaqat homiladorlik paytida, balki to'g'ridan-to'g'ri tug'ish paytida ham qo'llash mumkin.

NimaTo'g'ridan-to'g'ri tashxisga kelsak, u eng kam hollarda va faqat bolaning tug'ilishi paytida qo'llaniladi. Tadqiqot bir nechta qurilmalar yordamida amalga oshiriladi: bolaning boshiga biriktirilgan EKG elektrodi va bachadonga o'rnatilgan sensor.

Natija maxsus ball tizimi boʻyicha baholanadi. 9-12 normal hisoblanadi. 6-8 ball engil gipoksiyani ko'rsatadi, buning natijasida ertasi kuni ayol ikkinchi tekshiruvdan o'tishi kerak. 5 - bu allaqachon aniq kislorod ochligi, bu chaqaloqqa (yoki chaqaloqqa) jiddiy xavf tug'diradi. Bunday holda siz faqat sezaryen bilan tug'ishingiz kerak.

Haftalik yurak urishi koʻrsatkichlari

Odatda homilaning yurak urishi homiladorlik haftalari davomida notekis bo'ladi va har safar asta-sekin tezlashadi. Dastlab, yurakning ishi onaning ritmiga o'xshaydi. Ammo keyinchalik yurak urishi tezlasha boshlaydi, bu esa maydalanganlarning tanasining tez shakllanishi bilan bog'liq. Mushak qisqarishlarining eng yuqori chastotasi homiladorlikning 9-10 xaftalarida sodir bo'ladi, lekin keyin pasayadi.

14-15 xaftaga kelib, asosiy organlar va ularning tizimlari allaqachon shakllangan, kelajakda ular faqat o'sadi. Oxirgi sanaga kelib, yurak urish tezligi daqiqada 130 dan 160 gacha o'zgarishi mumkin. Aniqroq bo'lishi uchun quyida homila yurak tezligining haftalar bo'yicha normal ko'rsatkichlarini ko'rsatadigan raqam keltirilgan.

Homiladorlikning 12-haftasi boshlanishi bilan yurak urish tezligi uning jinsini aniqlashi mumkin:

• Daqiqada 140 zarbadan kamroq - oʻgʻil bola.
• Har biriga 140 martadan ortiq urishdaqiqa - qiz paydo bo'ladi.

Shunday qilib, qizlarda yurak o'g'il bolalarnikiga qaraganda ancha intensiv ishlashini ko'rishingiz mumkin. Shu bilan birga, yurak urish tezligi ham farq qiladi: yana erkaklar yarmida u o'lchanadi, ayollarda esa xaotikroq.

Mumkin og'ishlar

Biz allaqachon yuqoridagi jadvaldan bola yuragi ishining normal ko'rsatkichlari bilan tanishib chiqdik. Ammo ba'zi hollarda jiddiy og'ishlar bo'lishi mumkin. Shunday qilib, yurak urish tezligidagi o'zgarishlar quyidagi holatlarni ko'rsatishi mumkin:

• Taxikardiya. Bu holat bachadon va yo'ldoshning qon aylanishining etarli emasligi, onaning qon aylanish tizimidagi oz miqdordagi gemoglobin, xomilalik anemiya, platsenta etishmovchiligi, platsentaning ajralishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Shuningdek, homila yurak urishi yurakning patologik holati, homilador onaning yuqori harorati, membranalarning yallig'lanish jarayoni, atropin yoki ginipral kabi dorilarni qabul qilish, intrakranial bosimning oshishi va boshqa bir qator sabablarga ko'ra kuzatilishi mumkin. omillar.
• Bradikardiya. Ushbu holatning rivojlanishiga kelajakdagi onaning orqa tomonidagi uzoq pozitsiyasi yordam beradi. Bu pastki vena kava siqilishiga olib keladi. ammo bundan tashqari boshqa sabablar ham bo'lishi mumkin: propranolol bilan davolash, yurak nuqsonlari.

Yuqorida aytilganlarning barchasini vaziyatning og'irligi tufayli e'tibordan chetda qoldirmaslik kerak. Bunday sabablarga ko'ra ayol to'g'ri davolanishga muhtoj va ba'zi hollarda sezaryendan voz kechib bo'lmaydi.

Yakunda

Oxir-oqibat, har biriga tilak bildirish qoladikelajakdagi ona, ayniqsa, homiladorlik davrida ularning holatini kuzatish. Butun jarayonni boshqaradigan shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak. Xususan, bu ultratovush va boshqa zarur va qoʻshimcha protseduralarga tegishli.

Har bir rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvida shifokor chaqaloqning yurak urishini tinglashi bejiz emas. Uning yurak urishi, ritmi va yurak qisqarishining tabiati mutaxassis haqida ko'p narsalarni aytib berishi mumkin. Ba'zida siz homilaning yurak urishi bilan ham jinsni aniqlashingiz mumkin. Agar ayol o'zining to'laqonli va eng muhimi, sog'lom farzandini bag'riga olgisi kelsa, bunday tekshiruvlarni e'tiborsiz qoldirmaslik aniq!