1-trimestrda ultratovush tekshiruvi normasi. 1 trimestrning skrining: ultratovush tekshiruvi uchun atamalar, normalar, ultratovush talqini

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:37

Homiladorlikning boshlanishi bilan ayol ko'plab savollar haqida tashvishlana boshlaydi. Har bir homilador ona chaqalog'ining normal shakllanishi va rivojlanishini xohlaydi. Dastlabki bosqichlarda embrionning ayrim kasalliklarini rivojlanish xavfi bo'lishi mumkin. Bolaning holatini o'rganish uchun shifokorlar 1 trimestr uchun skriningni buyuradilar. Ultratovush tekshiruvi me'yorlarini (odatda tekshiruv fotosurati ilova qilinadi) ayol uni kuzatuvchi mutaxassisdan bilib olishi mumkin.

Perinatal skrining nima?

Perinatal skrining homilador ayolni o'rganishni o'z ichiga oladi, bu intrauterin rivojlanish bosqichida bolaning turli xil nuqsonlarini aniqlash imkonini beradi. Bu usul ikki turdagi tekshiruvni o'z ichiga oladi: biokimyoviy qon tekshiruvi va ultratovush tekshiruvi.

Bunday so'rovni o'tkazish uchun optimal muddat aniqlandi - bu o'n hafta va olti kundan o'n uch hafta va olti kungacha bo'lgan davr. 1 trimestrda ultratovush tekshiruvi uchun ma'lum bir me'yor mavjud bo'lib, u bilan homilador ayolni tekshirish natijalari taqqoslanadi. Hozirgi vaqtda ultratovushning asosiy vazifasi embrionning jiddiy malformatsiyasini aniqlash va aniqlashdirxromosoma anomaliyalarining belgilari.

Asosiy anomaliyalar:

• TVP o'lchami - yoqa zonasi bo'shlig'ining qalinligi;
• burun suyaklarining kam rivojlanganligi yoki yo'qligi.

Homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvi Daun sindromi kabi kasallik belgilari va homila rivojlanishining boshqa ba'zi patologiyalarini aniqlaydi. 1 trimestrning skrining normasi (ultratovush) 14 haftagacha tahlil qilinishi kerak. Bu muddatdan soʻng koʻp koʻrsatkichlar informatsion boʻlmaydi.

1 trimestr skrining: ultratovush normalari (jadval)

Vrachga homilador ayolning holatini aniqlashni osonlashtirish uchun chaqaloq organlarining rivojlanish ko'rsatkichlarining ma'lum jadvallari mavjud. Ultratovush protokolining o'zi embrionning shakllanishi va o'sishi dinamikasi aniq bo'lishi uchun tuzilgan. Maqolada 1 trimestrdagi skrining me'yorlari keltirilgan.

Ultratovush tekshiruvini dekodlash (quyidagi jadval) homila bilan hammasi joyida yoki yoʻqligi haqida maʼlumot olishga yordam beradi.

Tana nomi (mezon)	Oddiy ko'rsatkichlar	Homiladorlik muddatlari (haftalar)
KTR (Koksiksdan tojgacha)	33-49mm 42-58 51-73	o'ninchi on birinchi o'n ikkinchi
HR (yurak urishi)	161-179 zarba/daq 153-177 150-174 147-171 146-168	o'ninchi hafta 11 12 13 14
TVP	1,5 - 2,2 mm 1, 6-2, 4 1,6 dan 2,5 2,7 mm gacha	o'ninchi on birinchi o'n ikkinchi o'n uchinchi
Sariq x alta	dumaloq shakl, diametri - tanasi 4-6 mm.	oʻn ikki haftagacha

Embrion hayotiyligi testi

Embrionning hayotiyligini baholash uchun dastlabki bosqichlarda yurak urishiga qarash juda muhimdir. Kichkina odamda yurak ona qornida bo'lganining beshinchi haftasidayoq ura boshlaydi va uni xomilalik hayotning etti haftasidayoq 1 trimestr (ultratovush me'yorlari) skrining yordamida aniqlash mumkin. Agar bu vaqtda yurak urishi aniqlanmasa, homilaning intrauterin o'limi (o'tkazib yuborilgan homiladorlik) ehtimoli haqida gapirish mumkin.

Embrionning hayotiyligini baholash uchun yurak urish tezligi ham hisobga olinadi, bu odatda olti hafta davomida daqiqada 90 dan yuz o'n martagacha o'zgarib turadi. Birinchi trimestr skriningining ushbu muhim ko'rsatkichlari, ultratovush me'yorlari, qon oqimi va tana uzunligini o'rganish bilan birga, homiladorlik davri uchun mos yozuvlar ma'lumotlariga mos kelishi kerak.

Tekshiruv uchun qanchalik zamonaviy asbob-uskunalar qoʻllanilsa, barcha aʼzolarni shunchalik yaxshi koʻrishingiz va eng aniq natijalarni olishingiz mumkin. Agar tug'ma nuqsonlar yoki genetik anomaliyalar ehtimoli yuqori bo'lsa, homilador ayol chuqurroq tekshiruvga yuboriladi.

Ba'zi hududlarda, yoqilgandaantenatal klinikalarda ro'yxatdan o'tish barcha homilador ayollar uchun 1 trimestr skriningi uchun majburiydir. Ultratovush standartlari olingan natijalar bilan mos kelmasligi mumkin, shuning uchun shifokorlar darhol bolaning yoki onaning hayoti va sog'lig'ini saqlab qolish uchun zarur choralarni ko'radilar. Ammo ko'pincha xavf ostida bo'lgan homilador ayollar bunday tekshiruvga yuboriladi: bular o'ttiz besh yoshdan oshgan ayollar, oilada irsiy kasalliklarga chalingan va ilgari bola tug'ilgan, oldingi homiladorlikda tushib qolgan, o'lik bolalar yoki rivojlanmagan homiladorlik. Homiladorlikning boshida virusli kasalliklarga chalingan, xavfli dori-darmonlarni qabul qilayotgan yoki nurlanish ta'sirida bo'lgan homilador onalarga ham katta e'tibor beriladi.

Agar ayolda birinchi trimestrda dog'lar bo'lsa, ultratovush tekshiruvi bolaning hayotiylik darajasini yoki uning o'limini aniqlashga imkon beradi.

Homiladorlik shartlari

Homiladorlik holatining aniq davomiyligini aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruv hayz ko'rishi tartibsiz bo'lgan yoki hatto bolaning kontseptsiyasining taxminiy sanasini bilmagan ayollar uchun ko'rsatiladi. Buning uchun ko'p hollarda 1 trimestrning skriningi qo'llaniladi. Ultratovush standartlari, asosiy ko'rsatkichlarni dekodlash va kontseptsiya sanasi maxsus tibbiy bilimlarni talab qilmaydi. Ayolning o'zi kutilgan tug'ilish sanasini, homiladorlik muddatini va embrionlar sonini ko'rishi mumkin. Asosan, ultratovush bilan aniqlangan haftalar soni ayol tsiklining birinchi kunidan boshlab hisoblangan davrga to'g'ri keladi.

Tadqiqot o'tkazayotganda shifokor embrion hajmining nazorat o'lchovlarini amalga oshiradi. Olingan ma'lumotlar bilan mutaxassis 1 trimestrning skrining me'yorlarini taqqoslaydi. Ultratovush quyidagi parametrlar bo'yicha dekodlanadi:

• sakrum va embrion toji orasidagi masofani o'lchash (7-13 hafta), bu maxsus jadvallar yordamida haqiqiy homiladorlik yoshini aniqlash imkonini beradi;
• tug'ilmagan bolaning boshi parietal suyagi uzunligini o'lchash (13 haftadan keyin), bu homiladorlikning ikkinchi yarmida muhim ko'rsatkichdir;
• eng uzunining hajmini aniqlash - embrion tanasining femuri, uning ko'rsatkichlari bolaning uzunligi (14-haftada) o'sishini aks ettiradi, dastlabki bosqichlarda u taxminan 1,5 sm bo'lishi kerak va tomonidan bola tug'ishning oxiri 7,8 ga ko'tariladi;
• bolada qorin bo'shlig'i atrofini o'lchash - embrionning hajmini va uning taxminiy og'irligini ko'rsatadi;
• pishgan homilaning boshi atrofini aniqlash, bu bolaning tabiiy tug'ilishini bashorat qilish uchun ham qo'llaniladi. Bunday o'lchov homiladorlikning oxirgi bosqichlarida ham amalga oshiriladi, unga ko'ra shifokor kelajakdagi ayolning tug'ruqdagi kichik tos suyagi hajmiga va bolaning boshiga qaraydi. Agar bosh atrofi tos bo'shlig'i parametrlaridan oshsa, bu sezaryen uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatkichdir.

Nosozliklarni aniqlash

Homiladorlikning birinchi haftalarida ultratovush yordamida bolaning rivojlanishidagi turli muammolar va uni tug'ilishdan oldin davolash imkoniyati aniqlanadi. Buning uchun genetik mutaxassisning qo'shimcha maslahati buyuriladi, u tekshiruv davomida olingan natijalarni taqqoslaydi. Birinchi trimestr skrining ko'rsatkichlari va normalari.

Deshifrlash ultratovush tekshiruvi bolada har qanday nuqsonlar mavjudligini ko'rsatishi mumkin, ammo yakuniy xulosa faqat biokimyoviy tadqiqotdan so'ng beriladi.

1 trimestr skriningi, ultratovush normalari: burun suyagi

Xromosoma anomaliyalari bo'lgan embrionda suyaklanish sog'lom embrionga qaraganda kechroq sodir bo'ladi. Buni 1-trimestr skrining o'tkazilganda 11 xaftadayoq ko'rish mumkin. Ultratovush tekshiruvi me'yorlari, dekodlanishi burun suyagi rivojlanishida og'ishlar mavjudligini ko'rsatadi, mutaxassisga uning qiymatini 12 haftadan boshlab aniqlashga yordam beradi.

Agar bu suyakning uzunligi homiladorlik yoshiga toʻgʻri kelmasa, lekin boshqa barcha koʻrsatkichlar tartibda boʻlsa, tashvishlanishga hech qanday sabab yoʻq. Ehtimol, bu embrionning individual xususiyatlari.

Koksiks-parietal kattaligining qiymati

Homiladorlikning ushbu bosqichida kichkina odamning rivojlanishining muhim ko'rsatkichi - bu koksiksdan boshning tojigacha bo'lgan o'lchamdir. Agar ayolda tartibsizlik hayz ko'rgan bo'lsa, bu ko'rsatkich homiladorlik yoshini aniqlaydi. Ushbu indikatorning 1-trimestridagi ultratovush tekshiruvi normasi o'ndan o'n ikki haftagacha bo'lgan davrda 3,3 dan 7,3 sm gacha.

Yoqa zonasi bo'shlig'ining qalinligi (TVP)

Bu koʻrsatkich boʻyin burmasining qalinligi deb ham ataladi. Ta'kidlanishicha, agar embrionning TVP qalinligi 3 mm dan oshsa, bolada Daun sindromi xavfi mavjud. Shifokor tomonidan qo'llaniladigan qiymatlar ko'rsatilgan1 trimestr skrining. Ultratovush standartlari (yoqa bo'shlig'ining qalinligi) homilador ayolni keyingi kuzatish uchun juda muhim hisoblanadi.

Yo'ldoshning joylashishini aniqlash

Bolalar joyi (platsenta) kichkina odamni intrauterin qon bilan ta'minlash uchun zarurdir. Uni oziq-ovqat bilan ta'minlash kerak. Ultratovush platsentaning rivojlanishi va holatidagi anomaliyalarni aniqlash imkonini beradi. Agar u bachadon tubiga nisbatan juda past joylashgan bo'lsa, bu platsenta previa deb ataladi, bu esa tug'ruq paytida chaqaloq uchun chiqish yo'lini to'sib qo'yishiga olib kelishi mumkin.

Ultratovushli skrining 1 trimestrda bolaning joylashgan joyini ko'rsatish yaxshi. Bunday tadqiqot me'yorlari past plasenta previasini rad etadi. Ammo bachadonning pastki qismiga yaqin joylashgan bo'lsa ham, shifokorlar signal berishga shoshilmayaptilar, chunki homiladorlik davrida u ko'tarilishi mumkin. Ammo keyingi bosqichlarda platsentaning holati o'zgarmagan bo'lsa, unda quyidagi muammolar paydo bo'lishi mumkin:

• platsenta serviksni to'sib qo'yishi va tabiiy tug'ilishning oldini olishi mumkin;
• ikkinchi trimestrda bachadonning pastki qismi choʻzilganligi sababli platsenta undan ajralib chiqishi va kuchli qon ketishiga (platsentaning ajralishi) sabab boʻlishi mumkin.

Sariq x altani tekshirish

Homiladorlikning 15-16-kunida kontseptsiya kunidan boshlab sarig' qopining hosil bo'lish jarayoni davom etmoqda. Bolaning ushbu "vaqtinchalik organi" ultratovush tekshiruvi (1 trimestr skriningi) orqali tekshiriladi. Ultratovush tekshiruvi shartlari va normalari uning mavjudligi va hajmini ko'rsatishi kerak. Agar auning shakli notekis, kattalashgan yoki kichraygan, keyin homila muzlab qolgan bo'lishi mumkin.

Sariq qop - embrionning qorin tomonida joylashgan qo'shimcha. Uning tarkibida bolaning normal rivojlanishi uchun zarur bo'lgan sarig'i mavjud. Shuning uchun homiladorlikning borishini kuzatish uchun tadqiqot parametrlari bilan solishtirganda 1 trimestrdagi ultratovush tekshiruvi normasi qanday ekanligini tekshirish juda muhimdir. Axir, dastlab (bolaning organlari mustaqil ravishda ishlamaguncha) bu qo'shimcha jigar, taloq funktsiyasini bajaradi, shuningdek, immunitetni shakllantirishda va metabolik jarayonlarda faol ishtirok etadigan asosiy jinsiy hujayralarni yetkazib beruvchi sifatida ishlatiladi.

Biokimyoviy qon testining roli

Embrionning holatini tekshirganda, shifokor nafaqat ultratovush tekshiruvi natijalariga qaraydi (1 trimestr skriningi). Undagi normalar qon testida bo'lgani kabi muhimdir. Bunday tahlil, ultratovush tekshiruvidan tashqari, o'ziga xos oqsillar (platsenta) qaysi darajada joylashganligini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Birinchi skrining ikki tomonlama test shaklida amalga oshiriladi - 2 turdagi protein darajasini aniqlash uchun:

1. "PAPP-A" - homiladorlik bilan bog'liq plazma oqsili A.
2. "hCG" inson xorionik gonadotropinining erkin beta sub birligidir.

Agar bu oqsillar darajasi oʻzgartirilsa, bu turli xil xromosoma va xromosoma boʻlmagan kasalliklar mavjudligini koʻrsatadi. Ammo ortib borayotgan xavfni aniqlash embrionda aniq bir narsa noto'g'ri ekanligini anglatmaydi. Bunday natijalar1 trimestrning skriningi, dekodlash, ultratovush tekshiruvi normasi homiladorlikning borishini yanada yaqinroq kuzatish zarurligini ko'rsatadi. Ko'pincha takroriy tadqiqot genetik kasalliklar xavfini ko'rsatmaydi.