Chaqaloqlarda intrakranial bosim: belgilari, belgilari va davolash

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:54

Intrakranial bosimning o'zgarishi bolaning hayoti uchun juda xavflidir. Afsuski, ICPning ortishi ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi, ularda miya faoliyatidagi o'zgarishlarni vaqtida aniqlash qiyin. Chaqaloqlarda intrakranial bosim nima ekanligini, ushbu kasallikning belgilari haqida ushbu maqolada o'qishingiz mumkin.

Intrakranial bosim nima?

Bizning miyamiz miya omurilik suyuqligining 1/10 qismini tashkil etadi, uni miya omurilik suyuqligi deb ham ataladi. Ushbu modda miyaning qorinchalarini to'ldiradi, membranalar orasida va orqa miya kanalida aylanadi. Spirtli ichimliklar bu sohalarda bosim hosil qiladi. Uning vazifalari xilma-xildir: u miyaning yumshoq to'qimalarini zarba paytida himoya qiladi, kulrang moddaning to'g'ri ishlashini qo'llab-quvvatlaydi va undan toksinlarni olib tashlaydi.

Intrakranial bosim normal, yuqori yoki past bo'lishi mumkin. Gipertenziya sindromi deb ham ataladigan ICPning ortishi xavflidir. Bosh suyagi ichidagi miya omurilik suyuqligining hajmi oshadi, u miyaga bosim o'tkaza boshlaydi,uning ishini buzish. Bolalar ham, kattalar ham bu kasallikdan aziyat chekmoqda. Bosh suyagi ichidagi bosimning oshishi orqaga qaytarilmas nevrologik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin va hamma ham kasallik belgilariga e'tibor bermaydi.

Bu chaqaloqlar uchun qanchalik xavfli?

Yuqori intrakranial bosim qanday paydo bo'ladi? Bu kasallik har doim ikkita usuldan birida rivojlanadi:

1. Birinchi holatda, qon oqimining ko'payishi va uning chiqishining pasayishi tufayli bosh ichidagi bosim ko'tariladi. Natijada, qon tomirlardan oshib ketadi va to'qimalarning plazma singdirilishi sodir bo'ladi, buning natijasida gidrosefali - bosh hajmining oshishi kuzatiladi.
2. Ikkinchi holatda, ICP o'sma jarayonlari tufayli mutatsiyaga uchragan miya to'qimalarining o'sishi tufayli ko'tariladi.

Har qanday sababga ko'ra, miya omurilik suyuqligining o'sishi sodir bo'lmaydi, agar patologik o'zgarishlar o'z vaqtida sezilmasa, oqibatlar qaytarilmas bo'lishi mumkin. Nima uchun yuqori ICP chaqaloqlar uchun xavfli? Miya omurilik suyuqligining me'yordan yuqori bo'lishi faqat boshqa kasalliklarning alomati bo'lib, ularni davolash kerak:

• Meningit, sifiliz va ensefalit kabi CNS kasalliklari intrakranial bosimning oshishi bilan birga bo'lishi mumkin;
• turli yuqumli kasalliklar (otitis media, bezgak);
• travmatik miya shikastlanishi, insult;
• to'qimalarda suyuqlikni ushlab turishga va natijada bosh suyagi ichidagi miya omurilik suyuqligining ko'payishiga ta'sir qiluvchi dorilar.

Yuqoridagilarning barchasikasalliklar juda jiddiy oqibatlarga olib keladi, agar davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin.

Bolalar uchun intrakranial bosim normalari

Intrakranial bosim simob millimetrida ko'rsatilgan. Fizika nuqtai nazaridan, bu parametr inson bosh suyagi ichidagi bosim atmosfera bosimiga nisbatan qanchalik yuqori ekanligini ko'rsatadi. Odatda, bolalarda ICP kattalarnikiga qaraganda bir oz pastroq. 18 yoshdan oshgan odamlar uchun norma 10-15 mm Hg ni tashkil qiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ideal ICP 1,5-6 mm Hg deb hisoblanishi mumkin. 3 yoshdan 7 yoshgacha bu ko'rsatkich o'zgaradi va 3-7 mmHg normasiga aylanadi va 10 yoshdan boshlab bolalarda ICP allaqachon "kattalar" ko'rsatkichlariga yaqin va 10-15 mmHg ni tashkil qiladi.

Intrakranial bosimning standart darajadan oshishi bemorning salomatligi uchun juda xavflidir. Kritik belgi 30 mm Hg ni tashkil qiladi, chunki bunday bosim miya hujayralariga qaytarilmas zarar va o'limga olib keladi. Shuning uchun ICPni o'z vaqtida tashxislash va uni davolashni boshlash juda muhimdir. Lekin buni uyda, tegishli asbob-uskunalar va qurilmalarsiz amalga oshirish mumkin emas. Ushbu kasallikni tekshirish va aniqlash faqat shifoxonalarda amalga oshiriladi. Ammo gipertoniyaning birinchi alomatlari va belgilarini o'zingiz aniqlashingiz mumkin.

Chaqaloqlarda intrakranial bosim: alomatlar

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha xirillagan va kayfiyatsiz. Hamma onalar chaqaloqni nima tashvishga solayotganini tushuna olmaydi:kolik, og'riq yoki boshqa narsa. Ha, va yuqori CSF bosimi kritik darajaga yetguncha ko'pincha asemptomatikdir. Chaqaloqlarda intrakranial bosim oshishining ayrim belgilari:

• Bolaning boshi juda tez o'sishi, rivojlanish me'yorlariga mos kelmaydi. Agar chaqalog'ingiz tanaga nisbatan nomutanosib ravishda katta boshga ega bo'lsa, bu chaqaloqdagi yuqori intrakranial bosimni ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, shishgan fontanel bunga dalolat beradi: u pediatr bilan har bir uchrashuvda tekshirilishi bejiz emas. Bu maxsus asboblarsiz intrakranial bosimni aniqlashning eng aniq usullaridan biridir.
• Psixo-emotsional va jismoniy rivojlanishdagi kechikish.
• Bolaning tez-tez yig'lashi va bezovtalanishi chaqaloq yuqori qon bosimi tufayli bosh og'rig'idan xavotirda ekanligini ko'rsatishi mumkin.
• Gref sindromi yoki "quyoshning botishi" sindromi ko'zlarni pastga aylantirib, yuqori ko'z qovog'i va ko'z olmasining ìrísí o'rtasida oq chiziq paydo bo'lishiga o'xshaydi. Boshqa ko'z muammolari (strabismus) ham yuqori intrakranial bosim belgilari bo'lishi mumkin.
• Regurgitatsiya bu kasallikning eng keng tarqalgan alomatidir. Chaqaloqlarda qusish juda xavfli alomat bo'lib, uning ko'rinishi shifokor tomonidan majburiy tekshiruvni talab qiladi.
• Tulovlar allaqachon rivojlangan holatlarda paydo bo'ladi va miya omurilik suyuqligi miyani shunchalik siqib chiqarayotganidan dalolat beradiki, uning bo'limlari kerakli kislorodni ololmay qoladi.

BOS miqdorining ko'payishi sekin, asta-sekin yoki tez va tez sodir bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, bolaqusish, ongni yo'qotish yoki konvulsiyalar kuzatiladi. Bunday holatlar shoshilinch, shuning uchun ota-onalar tez yordam chaqirishlari va imkon qadar tezroq kasalxonaga borishlari kerak.

Kattaroq bolalarda ICP belgilari

Agar chaqaloq intrakranial bosimni oshirgan bo'lsa, unda siz bu haqda faqat tashqi belgilar bilan taxmin qilishingiz mumkin. Ammo kattaroq bolalar o'zlarining his-tuyg'ulari haqida gapirishlari mumkin:

• bosh og'rig'i, ko'z bosimi kechasi yomonlashadi;
• uyquchanlik va charchoq, bu yoshdagi bolalar uchun xos boʻlmagan;
• vizual va eshitish idrokining buzilishi;
• muvofiqlashtirish yoki nozik vosita qobiliyatlari buzilgan.

Bolalarda intrakranial bosimning sabablari

ICP tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Ba'zida bolalar intrauterin rivojlanish patologiyalari tufayli allaqachon yuqori qon bosimi bilan tug'iladi. Chaqaloqlarda intrakranial bosim tug'ilish jarohatlarining natijasi bo'lishi mumkin, bunda servikal vertebra shikastlanadi va miyadan miya omurilik suyuqligining chiqishi buziladi. Bundan tashqari, sabab kindik ichakchasidagi yoki boshqa omillar tufayli gipoksiya bo'lishi mumkin. Bunday holda, miya shishi va bosimning oshishi paydo bo'ladi. Miyadagi suyuqlikning haddan tashqari ko'p bo'lishining boshqa sabablari orasida intrauterin infektsiyalar va tug'ma genetik kasalliklar mavjud.

Bolalarda orttirilgan ICP yuqumli kasalliklar, o'smalar, onkologik kasalliklar, tananing ortiqcha suyuqlikni olib tashlash qobiliyatining pasayishi yoki kranioserebral kasalliklar tufayli yuzaga keladi.jarohatlar.

Diagnostika usullari

Chaqaloqlarda intrakranial bosimning oshishi belgilariga asoslanib, faqat bolaning umumiy holati haqida taxmin qilish mumkin. Ammo tibbiy muassasalarda har doim ishonchli tadqiqot qilish imkoniyati mavjud. Chaqaloqlarda intrakranial bosimni qanday aniqlash mumkin?

1. Miyaning ultratovush tekshiruvi miya holatining 100% rasmini bermaydi, ammo qorinchalar hajmini aniqlash imkonini beradi. Agar ular kattalashgan bo'lsa, bosh suyagi ichidagi bosim kuchayadi.
2. Tomirlarni Dopplerografiya yordamida o'rganish tomirlarning samaradorligini aniqlash va ularda tiqilib qolish yoki yo'qligini tushunish imkonini beradi.
3. Kompyuter tomografiyasi va MRI yuqori qon bosimining bevosita dalili bo'la olmaydi, lekin ular qorincha kengayishini ko'rsatishi mumkin, bu bilvosita buni ko'rsatadi.
4. Lumbar ponksiyon - maxsus igna bilan miya omurilik suyuqligidan namuna olish. Bu usul eng indikativ hisoblanadi, chunki u nafaqat intrakranial bosimni, balki miya to'qimalarining yallig'lanishi mavjudligini ham aniqlash imkonini beradi.
5. Siz qorinchalarga igna kiritish orqali ham ICPni taniy olasiz. Buni kraniotomiyasiz qilish mumkin emas.

Ensefalografiya yoki Voll diagnostikasi kabi postsovet hududida keng tarqalgan boshqa usullar hech qanday tarzda yuqori qon bosimi mavjudligini yoki yo'qligini tasdiqlay olmaydi, shuning uchun ularga pul va vaqtni behuda sarflamaslik yaxshiroqdir.

Bolamda ICP bo'lsa nima qilishim kerak?

Farzandlari salomatligi bilan qiziqadigan va hech qachon qiziqmaydigan ota-onalar kamdan-kam uchraydi"intrakranial bosim" atamasi eshitilmagan. Zamonaviy tibbiyot bosh suyagidagi miya omurilik suyuqligi miqdorining ko'payishini alohida kasallik deb hisoblamaydi, bu faqat boshqa, jiddiyroq kasalliklarni ko'rsatadi. Ular jiddiy sharoitlar va hatto o'limga olib kelishi mumkin, shuning uchun ICP uchun o'z-o'zini davolash mumkin emas. Yuqoridagi alomatlardan biri aniqlansa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz va agar ko'rsatilsa, shifoxonada tekshiruvni davom ettirishingiz kerak.

Davolash

Chaqaloqlarda intrakranial bosimni ko'rib chiqish shuni ko'rsatadiki, bu alomat asosan boshqa kasalliklarning natijasidir. Va birinchi navbatda davolanish ularga qaratilgan bo'lishi kerak. Ortiqcha miya omurilik suyuqligini olib tashlash uchun qo'shimcha chora-tadbirlar sifatida dorivor va jarrohlik usullarini ajratish mumkin. Dori-darmonlarga quyidagilar kiradi:

• Qon aylanishini yaxshilash va miyadagi gipoksiyani bartaraf etish vositalari: Actovegin, Pantogam, Cortexin.
• Diuretiklar: Diakarb, Triapur, Furosemid. Ular tanadagi ortiqcha suyuqlik bilan kurashishga yordam beradi va intrakranial bosimni pasaytiradi.
• Nootropiklar ham miyada qon aylanishini yaxshilashi mumkin, ammo bu dorilar dorilarga qaraganda koʻproq xun takviyesi hisoblanadi.
• "Magniy B6".

Intrakranial bosimning haddan tashqari ko'tarilishida neyroxirurgik usullar qo'llaniladi:

• Bola suyagining dekompressiyali trepanatsiyasi, keyin suyuqlik pompalanishi;
• tashqi qorinchadrenaj;
• ventikuloperitoneal yoki sistoperitoneal manyovr.

Ammo odatda shifokorlar konservativ davoni buyuradilar: u diuretiklarga asoslangan va asosiy kasallikni davolash parallel ravishda amalga oshiriladi. Nootropiklar miya faoliyatini tiklash uchun yordam sifatida buyuriladi. Bunday holda, bemor tinchlikni ta'minlashi va barcha tirnash xususiyati beruvchi moddalarni yo'q qilishi kerak.

Mutaxassis maslahatlari

Chaqaloqlarda intrakranial bosimni davolash o'ziga xos xususiyatlarga ega. Chaqaloqlarga dori-darmonlarni buyurish to'g'risida qaror faqat tegishli tekshiruvlar asosida tor toifadagi mutaxassis shifokor tomonidan qabul qilinishi mumkin. Hech qanday holatda siz diuretiklar yoki boshqa dorilarni o'zingiz buyurmasligingiz kerak. Semptomlar yo'qolishi mumkin, ammo asosiy kasallik qoladi. Tabiiyki, chaqaloqlarda intrakranial bosimni bartaraf etish uchun hech qanday xalq usullari haqida gap yo'q.

Profilaktika choralari

Shunday qilib, intrakranial bosimning oshishiga yo'l qo'ymaslik uchun profilaktika choralari mavjud emas. Bolani makkor kasallikdan himoya qilishning yagona yo'li - uni kuzatish. Agar chaqaloq tug'ilish jarohatlari yoki miya chayqalishi bo'lsa, u boshini urgan yoki balandlikdan yiqilgan bo'lsa, u xavf ostida. Bunday bolalarga nevrolog tomonidan muntazam tekshiruvlar va uzoq muddatli emizish eng yaxshi yordam beradi. Shuni unutmasligimiz kerakki, olti oygacha bo'lgan deyarli barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bosh suyagi ichidagi bosim kuchaygan, bu chaqaloqlarning suyak tuzilishi bilan bog'liq. Yangi holda uzoq yurishlarni ta'minlash ortiqcha bo'lmaydihavo, bu miyani kislorod bilan to'yintirishga va uning qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi. Agar chaqaloqning boshi og'riyapti degan shubhangiz bo'lsa, ibodatxonaga surtilgan bir necha tomchi lavanta yog'i buning uchun samarali davo bo'lishi mumkin.

Natijalar

Kichik bolalar ko'pincha xirillaydilar va asabiylashadilar. Ammo bu intrakranial bosimning oshishi alomati bo'lishi mumkin. Farzandini himoya qilish uchun har bir ota-ona faqat chaqaloqlarda intrakranial bosimning asosiy belgilarini bilishi kerak. Agar sizda bir yoki bir nechta alomatlar boʻlsa, tashxis qoʻying va kerakli davolanishni oling.