Homiladorlik paytida "Fraxiparine": sharhlar, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:29

Homiladorlik davrida Fraxiparin haqidagi munozarali sharhlar to'liq oqlanadi, chunki preparat to'liq klinik sinovdan o'tmagan. Agar terapevtik ta'siri potentsial xavfdan yuqori bo'lmasa, uni homiladorlik davrida qo'llash tavsiya etilmaydi.

Tromboemboliya - bu qon tomirlarining tiqilib qolishiga, ishemiya yoki infarktning keyingi rivojlanishi bilan qon oqimining buzilishiga olib keladigan xavfli patologiya. Homiladorlik paytida Fraxiparinni qo'llash juda mumkin, chunki disfunktsiya nogironlik va o'limga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik davrida to'g'ri qon aylanishining ahamiyati

Homilador ayolning tanasi kontseptsiyadan keyingi birinchi haftalardan boshlab aylanma qon hajmini oshiradi. Eng yuqori intensivlik 31-34 haftalarda qayd etilgan. Oddiy holatda qonning suyuq qismi miqdori ortadi, chunki uning haddan tashqari yopishqoqligi yo'qoladi, qon quyqalari paydo bo'lishi xavfi yo'q.

Ma'lum bir foiz borqon ivishi kuchaygan ayollar. Bunday og'ishlar gormonal muvozanat, faollikning pasayishi yoki yuqumli kasallik natijasida mumkin. Ta'kidlash joizki, organizmdagi fiziologik jarayonning o'zi giperkoagulyatsiyani qo'zg'atishi mumkin.

Tikangalar kislorod yetkazib berishda toʻsiqlar yaratadi va patologiyaning surunkali kursga oʻtishi homila rivojlanishi uchun xavfli boʻlib, asab tizimi, qon tomirlari va miyokard faoliyatiga salbiy taʼsir koʻrsatishi mumkin.

Vaziyatning xavfli tomoni shundaki, oʻpka arteriyasining tiqilib qolishi odatda oʻlim bilan tugaydi.

Homiladorlikning birinchi haftalaridan boshlab ayol yetakchi mutaxassis roʻyxatidan oʻtishi kerak. Xavfning birinchi belgilari aniqlangandan so'ng, nazorat qilishning profilaktik usullari buyuriladi. Parhezli ovqatlanish, sport va kerak bo'lsa, antikoagulyant dorilar yaxshi yordam beradi.

Kim "Fraxiparine" ning kiritilishini ko'rsatadi

Ko'rsatmalarga ko'ra, homiladorlik davrida "Fraxiparin" qonning haddan tashqari ivishini oldini olish uchun profilaktika chorasi sifatida qo'llaniladi, bu keyinchalik trombozning rivojlanishiga yordam beradi. Preparat terapevtik foydalanish uchun ham ko'rsatiladi:

• tromboemboliya;
• platsenta qon oqimining buzilishi;
• homilalik gipoksiya belgilari;
• angina;
• yurak xuruji (savol yo'q).

Bu jarrohlik aralashuvlar, ortopedik manipulyatsiyalar paytida asoratlarni oldini oluvchi tez-tez buyuriladigan vositadir. Gemodializ paytida qon ivishining oldini oladi.

Homilador ayollarga preparat akusherlik asoratlari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar xavfi yuqori bo'lganida, ayniqsa ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Yuqori qon ivishi bilan, tanada antikoagulyantlar ishlab chiqarilmaganda, salbiy sharhlardan farqli o'laroq, homiladorlik paytida Fraxiparinni qo'llash kerak. Shunday qilib, homilaning intrauterin so'lishining haqiqiy tahdidi istisno qilinadi. Qalin qon embrionning bachadon devoriga to'g'ri mahkamlanishiga, yo'ldoshning shakllanishiga xalaqit beradi.

Retsept qancha davom etishi mumkin

Shifokorlarning bemorga zarar yetkazish maqsadi yo'q. Ginekologlar Fraxiparinning onaga va tug'ilmagan bolaga zarar keltirmasligiga aminlar, ammo erta bosqichlarda emas. Birinchi trimestrda preparatni tayinlash istisno qilinadi, chunki u abortga olib kelishi mumkin. Ikkinchi trimestrda, agar test natijalari yuqori qon ivishini ko'rsatsa, preparat etakchi mutaxassis tomonidan nazorat qilinadi.

Fraxiparinning in'ektsiyadagi tarkibi

Fraxiparinning faol moddasi k altsiy nadroparindir. Yordamchi komponentlar k altsiy gidroksid yoki suyultirilgan xlorid kislotadir.

Mahsulot kuchli antitrombotik ta'sir va favqulodda uzoq muddatli faoliyat bilan ta'minlangan.

Eritmaning kiritilishi faol moddaning 88% ga so'rilishiga olib keladi. Maksimal plazma to'yinganligi 3-4 soatdan keyin qayd etilgan. U jigarda metabolizmga kirishish qobiliyatiga ega, kuniga tanadan chiqariladi. Preparatning faol ta'siri18 soatgacha davom etadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, preparat buyrak etishmovchiligi bo'lgan homilador ayollar uchun buyurilmaydi, chunki bu holda u buyraklarda to'planadi. Agar shifokor terapiyani davom ettirishga qaror qilsa, dozani kamaytirish kerak.

Masalanma shakli

Preparat in'ektsiya uchun eritma shaklida ishlab chiqariladi. 0,3/2850 IU dozali bir martalik shpritslarga qadoqlangan; 0,4/3800 IU; 0,6/5700 IU; 0,8/7600 IU ml. Homiladorlik davrida qorin bo'shlig'iga kiritilgan Fraxiparin miqdori etakchi mutaxassis tomonidan belgilanadi. Moddaning miqdori bemorning og'irligi, kontrendikatsiyalar mavjudligi, birga keladigan patologiyalar, ayolning umumiy holatiga ta'sir qiladi. Terapiya kursining davomiyligi ham shifokor tomonidan hisoblab chiqiladi. Ba'zida in'ektsiya butun homiladorlik davrida ko'rsatiladi, ammo biz ko'plab sharhlardan xulosa qilishimiz mumkinki, Fraxiparin homiladorlikning 36-37 xaftaligida bekor qilinadi. Kelajakdagi onaning keyingi monitoringi shifoxonada o'tkaziladi.

Dori nima

Qon tomirlarining disfunktsiyasi, issiq qonli hayvonlarning yaxlitligini buzish, to'siq funktsiyalarining faollashishiga olib keladi. Trombotsin intensiv ravishda sintezlana boshlaydi, bu qonni yopishqoqroq qiladi. Hujayralarning yopishtirilishi tufayli kanallarni to'sib qo'yadigan pıhtı hosil bo'ladi. Trombotsinning uzluksiz ishlab chiqarilishi trombotsitozni rivojlantiradi - buzilmagan tomirlarda qon pıhtılarının shakllanishi.

In'ektsiya uchun eritma - antikoagulyant. Uning harakati tromboz jarayonlarini to'xtatishga qaratilgan. Asosiy faol moddasi frakseparin-nadroparin k altsiydir. Kirishdan keyinpreparat oqsillar bilan reaksiyaga kirishib, qon plazmasini suyultiradi.

Qon aylanishining buzilishi organlar va to'qimalarni to'g'ri ovqatlanish va kislorod bilan ta'minlashning etishmasligiga olib keladi, homila ham gipoksiyadan aziyat chekadi. Keyinchalik voqealarning bunday rivojlanishi spontan abort bilan to'la.

Qanday qilib to'g'ri in'ektsiya qilish kerak

Chiqarishning yana bir shakli - planshetlar mavjud, ammo ular ovqat hazm qilish tizimi va jigar faoliyatiga ta'sirini istisno qilish uchun homilador ayollarga buyurilmaydi. In'ektsiya steril bo'lib, ularni teri ostiga yoki tomir ichiga yuborish mumkin. Homiladorlik davrida shifokorlar teri osti usulidan foydalanadilar va homiladorlik paytida Fraxiparinning sharhlari juda yaxshi emas, chunki protsedura og'riqli. Ba'zida bemorlarni eng ko'p qo'rqitadigan narsa oshqozonga in'ektsiya qilishdir, ko'karishlar va zarbalar qoladi. Terapiya kursi uzoq, ko'pincha ayollar uyda davolanishni davom ettiradilar, shuning uchun homiladorlik paytida Fraxiparinni qanday kiritish kerakligini bilishingiz kerak.

Harakatlar algoritmi:

• shprits igna yuqoriga qarab olinadi, igna uchida tomchi paydo bo'lguncha havo chiqariladi;
• in'ektsiya joyi spirtga botirilgan paxta bilan ishlov beriladi (qorinning o'rta chizig'i, kindikdan 2 barmoq pastda);
• barmoqlaringiz bilan teri burmasini vertikal holda ushlang;
• buklanishning yuqori qismiga teri yuzasiga perpendikulyar igna kiritiladi;
• eritma silliq, sekin yuboriladi;
• igna chiqarilgandan so'ng, teshilgan joyga spirtga botirilgan paxta surtiladi.

In'ektsiyadan keyin terining maydonini silamang. Shuningdek, faol bo'lmang.chorak soat. Homiladorlik davrida Fraxiparinning tavsiya etilgan dozasi 0,3 mg ni tashkil qiladi.

Homiladorlik davrida in'ektsiya ta'sirining xususiyatlari

Homiladorlikning rivojlanishi bilan ayolning tanasi o'zgaradi. Hajmi bilan birga qon tomirlari va kapillyarlarning soni ortadi. Qonning turg'unligi patologik jarayonlarning rivojlanishiga va homilaning surunkali nafas olish etishmovchiligiga olib keladi. Bundan tashqari, keyingi bosqichlarda bachadon tomonidan kichik tos bo'shlig'ining tomirlarini siqish muqarrar ekanligini tushunish kerak, bu esa oyoq tomirlaridan qon ketishining buzilishiga olib keladi. Sharhlar tasdiqlaganidek, homiladorlik paytida "Fraksiparin" qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladigan samarali dori. O'pka emboliyasining rivojlanishini qo'zg'atmaslik uchun pastki ekstremitalarning trombozini istisno qilish muhimdir. Agar siz ko'rsatmalarni o'rgansangiz, homiladorlik paytida Fraxiparin xavf tug'dirmaydi, lekin uni ishlatish faqat shoshilinch zaruratda ko'rsatiladi.

Homiladorlik paytida in'ektsiya xavflimi

Bugungi kunda "Fraxiparin", shifokorlarning fikriga ko'ra, trombozning oldini olish va davolashning samarali vositasi hisoblanadi. Moddaning oshqozonga kiritilishi ba'zilar uchun qo'rqinchli, ammo vahima qo'ymaslik kerak. Mutaxassisning harakatlariga ishonish kerak. Eritma kindik zonasiga kiritiladi, ammo bu homilaga zarar etkazmaydi va homiladorlik jarayoniga ta'sir qilmaydi. Qon ivishining kuchayishi xavfliroq, shuning uchun shubhalardan voz kechish va energiyani tomir o'tkazuvchanligini tiklashga yo'n altirish kerak - onangiz va chaqaloqqa shunday g'amxo'rlik qilasiz.

Tajribali shifokorlar Fraxiparin haqidagi stereotiplarni va salbiy sharhlarni rad etishadi.homiladorlik, chunki preparat o'z-o'zidan abort qilish xavfini yo'q qiladi va ishning murakkabligidan qat'i nazar, qon quyqalarini davolaydi.

Homiladorlik davridagi kontrendikatsiyalar

Terapevtik rejimni tayinlashdan oldin shifokor vaziyatni to'g'ri baholashi kerak. Agar ona uchun foyda homila uchun kutilgan zarardan katta bo'lsa, faqat kontrendikatsiyalar taqiqlanishi mumkin.

Homilador bo'lganda, davolanishdan bosh tortish sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:

• faol moddaga individual immunitet;
• qon ivish omillarining etishmasligi, qon ketishi (koagulopatiya);
• trombotsitopeniya;
• organik organlarning shikastlanishi;
• bosh, orqa, koʻz jarohatlari;
• antiplatelet agentlarining samarasizligi.

Davolash yetakchi mutaxassis nazorati ostida amalga oshiriladi. Toshma, qichishish, ürtiker ko'rinishidagi nojo'ya ta'sirlarning mumkin bo'lgan namoyon bo'lishiga e'tibor bering. Shoshilinch aralashuvni talab qiladigan jiddiyroq reaktsiya - bu Quincke shishi, anafilaktik shok. Haddan oshib ketish qon ketishiga olib kelishi mumkin. Sharhlarga ko'ra, hatto minimal doz - homiladorlik paytida 0,3 Fraxiparin ham mutaxassislar nazoratini talab qiladi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan, og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar ushbu preparatni qo'llamaydilar. Shifokor organlarning ishlashiga kamroq zarar etkazadigan analoglarni tanlaydi. Engil va o'rtacha shaklda kursni mutaxassis nazorat qilishi mumkin, ammo rivojlanishning oldini olish uchun dozani kamaytiring.tromboemboliya.

Ehtiyotkorlik bilan dori foydalaning

Fraxiparin qon ketish xavfi yuqori bo'lgan hollarda, shifokor nazorati ostida quyidagi hollarda buyurilishi mumkin:

• jigar etishmovchiligi;
• buyrak etishmovchiligi;
• gipertoniya;
• peptik yaralar;
• ko'zning qobig'i va to'r pardasida qon aylanishining buzilishi;
• oʻn yildan ortiq vaqt davomida kerakli terapiya;
• qon ketish ehtimolini oshiradigan dorilar bilan kombinatsiyalar.

Kim xavf ostida

Ginekolog bemorning kasallik tarixini batafsil tekshiradi. Agar homilador ayol ilgari rivojlanmagan homiladorlik, homilani ko'tara olmaslik, flebologik kasalliklar bo'lsa, Fraxiparin bilan davolash kursi katta ehtimol bilan buyuriladi.

Maxsus koʻrsatmalar

Past molekulyar og'irlikdagi geparinlar sinfiga mansub har qanday preparatni qo'llashdan oldin ko'rsatmalarni diqqat bilan o'rganib chiqishingiz kerak. Doza birliklariga alohida e'tibor bering.

Shuningdek e'tiborga olish muhim:

• past molekulyar og'irlikdagi geparin preparatlarini almashtirish qabul qilinishi mumkin emas;
• "Forte" prefiksi bilan bir xil nomdagi preparat dozani qayta ko'rib chiqishni talab qiladi;
• shpritslarda dozani vaznga qarab tanlash kerak;
• preparat mushak ichiga kiritilmaydi;
• terapevtik harakatlar jarayonida trombotsitlar kontsentratsiyasidagi o'zgarishlarning klinik monitoringi o'tkaziladi.

Kamdan kam hollarda arterial bilanyoki venoz tromboz, trombotsitopeniya yuzaga keladi, bu quyidagi hollarda e'tiborga olinishi kerak:

• trombotsitopeniya;
• past trombotsitlar;
• tashxislangan trombozning salbiy dinamikasi bilan;
• DIC.

Yuqoridagi holatlar davolanishni toʻxtatish uchun sababdir.

Agar mashina haydash qobiliyati haqida savol tug'ilsa, Fraxiparinning homilador ayolning mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumot yo'q.

Dori sotib olayotganda yaroqlilik muddatiga, oʻramning yaxlitligiga eʼtibor bering. Soxtalashtirish yoki vijdonsiz sotuvchilar bilan bitim tuzmaslik uchun in'ektsiya uchun eritmani dorixonalarda yoki ishonchli onlayn-do'konlarda xarid qilish tavsiya etiladi.

Preparatni saqlash harorati eritmani muzlatib qo'ymasligi kerak. Bundan tashqari, termometr +30 dan yuqori ko'tarilmaydi. B roʻyxatidagi dori bolalar yeta olmaydigan joyda saqlanadi.

Dori vositalarining mosligi

Giperkalemiya rivojlanishining oldini olish uchun Fraxiparin kaliy saqlovchi diuretiklar, kaliy tuzlari, ACE inhibitörleri, siklosporin, takrolimus bilan bir vaqtda ishlatilmaydi.

Shuni hisobga olish kerakki, steroid bo'lmagan PVP va aspirin, bilvosita antikoagulyantlar bir-birining ta'sirini kuchaytiradi.

Antitrombotsitlarni birgalikda ishlatish qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Analoglar

Agar biron sababga ko'ra Fraxiparinni sotib olishning iloji bo'lmasa, uning faol moddasi bo'yicha tarkibiy analogi hisoblanadi. Fraxiparine Forte.

Agar bemorda preparatga individual qarshilik aniqlansa yoki Fraxiparinga boshqa kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, shifokor tarkibida boshqa faol moddasi bo'lgan bir xil farmakologik guruhdan preparatni buyurishi mumkin:

• Agioks, Angioflux, Anfibra, Arixtra.
• Warfarex, Viathromb, Warfarin.
• Kalsiparin, Kleksan, Xarelto.
• Lavenum, Lyoton, Marevan.
• "Pelentan", "Piyavit", "Pradaksa".
• Seprotin, Sinkumar.
• "Trombofob", "Trombless", "Troparin".
• Cibor, Fragmin, Fenilin.
• Eliquis, Emeran, Exanta.

Analog davolovchi shifokor tomonidan muayyan holatning barcha xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanadi.

Xulosa

Homiladorlik davrida past molekulyar og'irlikdagi geparinlarni buyurish tavsiya etiladimi - savol ochiqligicha qolmoqda. Shuni hisobga olish kerakki, ko'rsatmalar bir necha o'n yillar oldin tuzilgan va xavfsizlikni kafolatlay oladigan sinovlar o'tkazilmagan. Biroq, antikoagulyant davolanishga juda muhtoj bo'lgan ayollar bor. Homiladorlik paytida Fraxiparinni qo'llash bo'yicha sharhlarga e'tibor bermaslik kerak. Faqat shifokor barcha nuanslarni hisobga olgan holda (bemorning ahvoli, qo'shma kasalliklar, muddat) Fraxiparine preparatini qo'llash zarurligini aniqlay oladi.