Homiladorlik davrida CTG: transkript

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:29

Homiladorlik qancha uzoq davom etsa, ayollar shunchalik tez-tez klinikaga borishlari kerak. Tekshiruvlar, tahlillar, tekshiruvlar - bularning barchasidan, muddat oxirida bosh aylana boshlaydi. Biroq, bularning barchasi homilaning va ayolning holatini nazorat qilish uchun kerak. Shuning uchun uchinchi trimestrda kardiotokografiya (CTG) kabi protsedura taqdim etiladi. Homiladorlik paytida u nafaqat chaqaloqning yurak urishini aniqlashga imkon beradi, balki nafaqat.

Muddat

Kardiotokografiya, CTG nomi bilan ham tanilgan, homila yurak urishi va bachadon ohangini doimiy sinxron tarzda qayd etish. CTG natijasida olingan ma'lumotlar maxsus lentada grafik tasvirlar shaklida taqdim etiladi. Qurilma bir vaqtning o'zida ikkita ko'rsatkichni qayd etganligi sababli, kalibrlash lentasidagi natija ikkita grafikda ko'rsatiladi.

Bu ikki koʻrsatkichga qoʻshimcha ravishda kardiotokograf yurak urish tezligini qayd etish vaqtida homila faoliyatini ham kuzatishi mumkin. Ishingiz davomidaqurilma ikkita sensor yordamida ma'lumotlarni qabul qiladi: ultratovush va kuchlanish o'lchagich. Homila monitorining umumiy printsipi Doppler effektiga asoslanadi.

Tadqiqot usulining mohiyati

Bachadondagi homila yurak faoliyatini o'rganishning eng katta mavjudligi tufayli u uning hayotiy faoliyatini baholashning birinchi ko'rsatkichlaridan biriga aylandi. Avvaliga onaning qorin bo'shlig'iga quloq qo'yish orqali yurak urishi tinglandi. Keyinchalik bu maqsadlar uchun stetoskop ishlatilgan. Faqat 1960-yillarning oxirida kardiotokografiya klinik amaliyotga kirdi.

Homiladorlik davridagi CTG, o'sha paytda ham, hozir ham onaning qorin bo'shlig'iga biriktirilgan ikkita sensor yordamida qayd etiladi. Ulardan biri bolaning yurak mushaklarining qisqarishi chastotasini, ikkinchisi - onaning bachadon devorlarining qisqarishini qayd etadi. Bundan tashqari, qurilma chaqaloqning harakatlarini ushlaydi. Bu homilaning bachadon qisqarishiga reaktsiyasini aniqlash uchun kerak.

CTG turlari

Kardiotokografiya - bu nafaqat homiladorlikning so'nggi bosqichlarida, balki tug'ruq paytida ham zaruriy tadqiqot turi. Bu ikki shaklda keladi, lekin ayollar odatda ulardan faqat bittasini his qilishadi.

CTG turlari:

• tashqi;
• ichki.

Homiladorlik davrida tashqi CTG xomilalik siydik pufagining yaxlitligi buzilmaganda qo'llaniladi. Ushbu protsedurada ikkala sensor ham ayolning qorin bo'shlig'iga signal eng yaxshi qabul qilinadigan joylarda biriktiriladi. Qoida tariqasida, kuchlanish o'lchagich bachadon tubi mintaqasida qo'llaniladi vaultratovush - yurak urish tezligini barqaror qabul qilish nuqtasida (bolaning joylashgan joyiga qarab).

Ichki kardiotokografiya odatda tug'ruq paytida amniotik qop yorilib ketganda qo'llaniladi. Bunday holda, homiladorlik davrida CTG qanday amalga oshirilishining umumiy printsipi keskin o'zgaradi. Yurak urishi va bachadon ohangini qayd etish uchun sensorlar o'rniga elektrod va kateter ishlatiladi. Elektrod to'g'ridan-to'g'ri bolaning boshiga qo'llaniladi va kateter bachadon bo'shlig'iga kiritiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu turdagi kardiotokografiya juda keng tarqalgan emas, shuning uchun ayol homiladorlik paytida tashqi CTGga tayyorgarlik ko'rishi kerak bo'lgan yagona tadqiqotdir.

Ko'rsatkichlar

Homilaning holatini tahlil qilish uchun shifokor bir vaqtning o'zida homila monitori tomonidan qayd etilgan bir nechta ko'rsatkichlarni baholashi kerak. Tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan odam uchun qurilmaning chop etishida yozilgan raqamlar hech narsa deyishi dargumon. Tadqiqot natijasini hech bo'lmaganda taxminan tushunish uchun siz hech bo'lmaganda homiladorlik davrida CTG normalarini bilishingiz kerak.

CTG tahlili uchun ko'rsatkichlar:

• Oʻrtacha yurak urishi.
• Miokard refleksi.
• Oʻzgaruvchanlik.
• Yurak tezligining davriy oʻzgarishi.

Homiladorlik davrida CTG ni ko'rsatadigan ushbu ko'rsatkichlarning barchasi to'g'ridan-to'g'ri homila yurak mushaklarining ishiga bog'liq. Shifokor, shuningdek, bachadon faoliyatini tavsiflovchi tokogrammaga qaraydi.

CTG uchun asosiy ko'rsatmalar

Homiladorlik davrida CTG uchun birinchi va asosiy ko'rsatkich - bu vaqt. KardiotokografiyaHomiladorlik muddati 30-32 haftalik homiladorlik davriga etgan, sog'liqni saqlash muassasasida ro'yxatdan o'tgan mutlaqo barcha homilador ayollarga tayinlanadi. Biroq, ba'zilar uchun u oldinroq tayinlanishi mumkin. Buning asosiy ko'rsatkichlari:

• Homilador ayolning qonida yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi rivojlanishiga olib keladigan salbiy Rh faktori.
• Bemorning daftarida spontan yoki tibbiy abortlar, erta tug'ilishlar haqida ma'lumotlar mavjudligi.
• Homilador ayolning homila faolligining pasayishi haqida shikoyati.
• Homiladorlikning asoratlari yoki patologiyalari (toksikoz, polihidramnioz va boshqalar)
• Ultratovush yordamida homila anomaliyalari aniqlangan.
• Endokrin va tizimli kasalliklar.
• Taxminiy tug'ilish muddati tugashi (homiladorlikdan keyingi homiladorlik).

Ko'rsatkichlar bo'lmasa, CTG odatda homiladorlikning 32 xaftasidan oldin belgilanmaydi. Bu muddatdan keyin ayol mahalliy ginekologga har rejalashtirilgan tashrifda tekshiruvdan o'tadi.

Homiladorlik paytida CTGni dekodlash

Shifokor CTG dekodlash bilan shug'ullanadi. Biroq, ba'zi ginekologlar juda lakonik bo'lib, ayollar buni o'zlari qilishga harakat qilishadi. Darhaqiqat, homilador ayol o'zining sog'lig'i haqida bilishga to'liq huquqqa ega, shuning uchun siz CTG ni hal qilishdan manfaatdor bo'lishdan uyalmasligingiz kerak. Homiladorlik paytida tug'ruq paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflarni aniq tushunish juda muhimdir.

Datchiklar ostida biroz vaqt o'tkazgandan so'ng, ayol oladiqurilma tuzgan grafiklar bilan chop etish. Ushbu grafiklarga ko'ra, homilaning holati quyidagilarga asoslanib tahlil qilinadi:

• Bazal ritm. Dam olishda norma daqiqada 110-160 zarba, faol homila harakati bilan - 140-190 zarba.
• Oʻzgaruvchanlik - daqiqada 5-25 zarba
• Tezlashtirish (yurak urishi tezligini oshirish) - 15 daqiqada 2-3 marta.
• Taksizlanishlar (yurak tezligining pasayishi) - odatda, yurak urish tezligining sekinlashuvi bo'lmasligi yoki chuqurligi va davomiyligi bo'yicha ahamiyatsiz bo'lishi kerak.

Homiladorlik davrida CTG me'yorlari tadqiqot natijasini quyidagi nuqtalarda ko'rsatishga imkon beradi:

• 0-5 ball - xomilalik gipoksiya, shoshilinch kasalxonaga yotqizish zarurati.
• 6-7 ball kislorod ochligining birinchi belgilaridir.
• 8-10 ball - barcha ko'rsatkichlar normal, hech qanday og'ish yo'q.

Baholar jadvali

Balllarni hisoblash uchun shifokorlar maxsus jadvaldan foydalanadilar. U homiladorlik davrida CTGni ko'rsatadigan normallashtirilgan ko'rsatkichlarni va ularning har biri uchun ballar sonini o'z ichiga oladi.

Jadval:

Indikator	0 ball	1 ball	2 ball
Bazal ritm	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Tebranishlar soni (yurak urishi tezligi o'zgarishi soni)	3gacha	3 dan 6	Yana 6
Chastotalar amplitudasi	5 yoki sinusoidal grafik	5-9 yoki undan ortiq 25	10-25
Tezlashuvlar	Yoʻq	Davriy	Sporadik
Sekinlashlar	Kech uzluksiz yoki oʻzgaruvchan	Erta (ogʻir) yoki oʻzgaruvchan (engil, oʻrtacha)	Yo'q yoki erta (engil, o'rtacha)

CTG yordamida qanday kasalliklarni aniqlash mumkin?

Ushbu tadqiqot usuli qanchalik muhimligini tushunish uchun homiladorlik paytida CTG nimani ko'rsatishini bilib olishingiz kerak. Kardiotokografiya natijalari bir qator xomilalik patologiyalarni aniqlaydi. Bundan tashqari, ularning ba'zilari homilador ayolning shoshilinch kasalxonaga yotqizilishiga olib kelishi mumkin.

CTG yordamida siz quyidagilarni aniqlashingiz mumkin:

• kislorod ochligi (gipoksiya);
• intrauterin infektsiyaning mavjudligi;
• etishmasligi yoki aksincha, ortiqcha amniotik suyuqlik;
• fetoplasental etishmovchilik;
• yurak-qon tomir tizimining rivojlanishidagi buzilishlar va boshqalar.

Kardiotokografiya yordamida aniqlanishi mumkin bo'lgan patologiyalarning ko'pligi tufayli ayollarga homiladorlik davrida CTG buyuriladi. 34-haftada ushbu protseduraning dastlabki o'tish muddati, shuning uchun uchinchi trimestrda siz shifokorga rejalashtirilgan tashriflarni o'tkazib yubormasligingiz kerak. Aks holda, siz jiddiy kasallikni o'tkazib yuborishingiz mumkinhomila o'limiga sabab bo'ladi.

Homiladorlik paytida CTG: protsedura qancha davom etadi?

Kardiotokogrammani yozish o'rtacha 30-40 daqiqa davom etadi. Biroq, agar birinchi yozish noto'g'ri ma'lumotlarga olib kelgan bo'lsa, bu jarayon sezilarli darajada oshishi mumkin. Agar CTG ko'rsatkichlari me'yordan uzoq bo'lsa, bu patologiyalar mavjudligini anglatmaydi. Ehtimol, chaqaloq shunchaki uxlayotgandir. Shuning uchun protseduradan oldin siz chaqaloqni faol holatga tayyorlashingiz va olib kelishingiz kerak.

Bolani uyg'otish uchun uchrashuvdan 1 soat oldin basseynga tashrif buyurish yoki piyoda yurish kerak. Bundan tashqari, och qoringa kardiotokografiyaga bormang. Agar homiladorlik paytida CTG kunning vaqtiga nisbatan qanday amalga oshirilishi haqida gapiradigan bo'lsak, u holda soat 9 dan 14 gacha bo'lgan vaqt oralig'i maqbuldir. Qoidaga ko'ra, aynan shu vaqtda homila faolligining eng yuqori cho'qqisiga chiqadi.

Agar bola yozib olish vaqtida uxlab qolsa, protsedurani takrorlash kerak bo'ladi. Shuning uchun CTGni yozib olish uchun 30 daqiqa emas, balki 2 soatgacha vaqt ketishi mumkin.

Ushbu protseduradan zarar bormi?

Kardiotokografiya, xuddi ultratovush kabi, hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas. Shuning uchun bu protsedura homila va ona uchun mutlaqo xavfsizdir. Odatda CTG uchinchi trimestrda oyiga 2-3 marta qayd etiladi. Ammo dalillar mavjud bo'lsa, tadqiqotni tez-tez o'tkazish mumkin, bu ayollarni tashvishga soladi.

Bunday qo'rquvlar asossiz. CTG tibbiy ko'rikning juda informatsion turidir. Bu erta bosqichlarda homiladorlik patologiyalarini aniqlash va qabul qilish imkonini beradiularni bartaraf etish bo'yicha o'z vaqtida choralar ko'rish. Shuning uchun, noto'g'ri qarashlar tufayli kardiotokografiyadan voz kechish, ayol o'z farzandining sog'lig'iga xavf tug'diradi.

CTG natijalarining ishonchliligi

Afsuski, ba'zida shifokorlar CTG natijalarini noto'g'ri baholaydigan holatlar mavjud. Ko'pincha bu ko'rsatkichlar yig'indisini to'g'ri baholay olmagan mutaxassisning tajribasizligi tufayli sodir bo'ladi. Biroq, tibbiy tadqiqotda xatolikka yo'l qo'yishning yagona sababi tibbiy xato emas.

Akusherlik amaliyotida, kislorod ochligi mavjud bo'lganda, homila unga moslashgan holatlar qayd etilgan. Shuning uchun CTGni qayd etishda ushbu holatning patologiyalari aniqlanmasligi mumkin. Xuddi shu hodisa qon oqimida kislorodning normal miqdori mavjud bo'lsa, kuzatilishi mumkin, ammo to'qimalar uni etarli darajada qabul qila olmasa va qo'llay olmasa, homila gipoksiyasiga olib keladi.

Biroq, CTG yagona tadqiqot usuli emas. Agar bemorning tashxisiga shubha tug'ilsa, unga qo'shimcha muolajalar buyuriladi. Faqat keng qamrovli tekshiruv asosida shifokorlar to'g'ri tashxis qo'yishlari va o'z vaqtida davolanishlari mumkin. Shuning uchun siz kardiotokografiyaning yomon ko'rsatkichlari haqida darhol tashvishlanmasligingiz kerak. Qoidaga ko'ra, agar ayol butun homiladorlik davrida mutlaqo sog'lom bo'lsa, tajribali shifokor unga chaqaloqni "qo'zg'atish" va natijani qayta yozish uchun ozgina vaqt beradi.