Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yadroviy sariqlik: alomatlar, oqibatlar va davolash

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:37

Yadro sariqlik har uchinchi yangi tug'ilgan chaqaloqda uchraydi. Bu g'ayritabiiy ikterik teri holati bilirubin kabi moddaning ortiqcha sekretsiyasi tufayli yuzaga keladi.

Oddiy sharoitlarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarning tanasida gemoglobinning parchalanishi va bilirubin ishlab chiqarilishi sodir bo'ladi, ammo jigar hosil bo'lgan barcha bilirubinni qayta ishlay olmaydigan qobiliyatsizlik paydo bo'lishi mumkin. Zararli modda qonga kirib, tananing hujayralariga va asab tizimiga yomon ta'sir qiladi. Bilirubin yadroviy ta'sirga ega, shuning uchun kasallik o'z nomini oldi.

Kasallikning patogenezi va etiologiyasi

Bilirubinning miya va asab tizimiga ta'sir darajasini qondagi moddaning konsentratsiyasi bilan aniqlash mumkin. 425 mikromolning kritik darajasida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yadroviy sariqlik deb ataladigan kasallik paydo bo'ladi. Bu faqat to'liq tug'ilgan chaqaloqlar uchun amal qiladi. Agar tug'ilish muddatidan oldin sodir bo'lgan bo'lsa, unda indikativ belgi pasayadi. Bunday holda, homilaning intrauterin gipoksiyasi va turli infektsiyalar belgining pasayishiga ta'sir qiladi.

Bundan tashqari, chaqaloq va ona qonining mos kelmasligi kernikterus rivojlanishida qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi. Qonda Rh omillari ziddiyati mavjud.

Nima uchun bolaning tanasidabilirubin to'planadi

Bilirubin bola organizmida gemoglobinni qayta ishlash natijasida paydo bo'ladigan moddadir. Moddaning ikki shakli mavjud: eriydigan va erimaydigan. Bilirubinning shakllari organizmda ma'lum nisbatga ega, bu normal hisoblanadi, bu 1 dan 3 gacha. Jigar moddaning erimaydigan shaklini eruvchan holga keltiradi, u organizmdan siydik va najas bilan tabiiy ravishda chiqariladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jigar zaif, ya'ni qayta ishlash sekinlashadi. Natijada, pigment asta-sekin to'planadi, qayta ishlashga vaqt topolmaydi, yadroviy sariqlik paydo bo'ladi. Bu kasallikning oqibatlari jiddiy.

Bolalarning muddati va erta tug'ilishi ham qondagi bilirubin miqdorining tanqidiy belgisiga ta'sir qiladi. Farqi 100 mikromolgacha. Bu farq yangi tug'ilgan chaqaloqning jismoniy holatiga bog'liq - kam vaznli erta tug'ilgan chaqaloqlarda ichki organlar to'liq rivojlanmagan, shuning uchun bilirubinni qayta ishlash jarayoni sekinlashadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning 80 foizida kernikterus kuzatiladi.

Kasallik belgilari

Kasallik bir hafta ichida rivojlanadi. Agar chaqaloqda gemolitik sariqlik allaqachon rivojlangan bo'lsa, tashqi tomondan kasallik bir kundan keyin o'zini namoyon qiladi.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kernikterus rivojlansa, uni beruvchi alomatlar quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Bolaning umumiy ahvolining keskin yomonlashishi.
• Bolada tutqanoq yoki apnea bor.
• Tashqi tekshiruv mushaklarning gipertonikligini ko'rsatadi.
• Kelnikterusning o'ziga xos belgisi - boshning to'satdan orqaga egilishi.
• Kasallikning keyingi aniqlanmagan kursi bilan aqliy rivojlanishning sustligi kuzatiladi.
• Kelnikterusning klinik belgilari yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasiga zarar yetkazilishini ko'rsatishi mumkin.

Yadroviy sariqlikning paydo boʻlishi: sabablari

Kasallik rivojlanishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

• Bola va ona qonining Rh omillari oʻrtasidagi ziddiyat, yaʼni qon guruhi mos kelmaydi.
• Yangi tug'ilgan chaqaloqda K vitamini etishmasligi, shuningdek, homiladorlik paytida ona tomonidan qo'llaniladigan ba'zi dorilarning homilaga ta'siri.
• Chaqaloqda tug'ilgan gematomalar.
• Homila uchun kislorod etishmasligi yoki noto'g'ri metabolizm.
• Genetik moyillik.
• Ichki organlarning yetarli darajada rivojlanmaganligi.

Chaqaloqlarda bilirubinning ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan terining ikterik rangi kuzatiladi. Kernikterus belgilari deyarli hamma uchun bir xil. Bolani Kramer qoidasiga ko'ra tekshirish kifoya: sariqlik bilan yangi tug'ilgan chaqaloqning qo'llari, oyoqlari va oshqozoni g'ayritabiiy sariq rangga ega.

Yadro sariqligining oqibatlari

Kasallikning oqibatlari har xil bo'lishi mumkin, bularning barchasi davolanish vaqti va kernikterusning rivojlanish vaqti bilan bog'liq. Ensefalopatiya rivojlanishi mumkin, rivojlangan holatlarda esa qisman karlik va ko'rlik. Bundan tashqari, yo'qligidao'z vaqtida davolash miya shikastlanishi xavfini oshiradi, bu kernikterusning eng og'ir oqibati.

Miya shikastlanganda, bolalar inhibe qilinadi, zaiflashadi, ogohlantirishlarga va hatto ota-onalarning ovoziga javob bermaydi.

Sariqlikning dastlabki belgilarini aniqlashda siz tashxisni tasdiqlash yoki rad etishga yordam beradigan mutaxassisdan yordam so'rashingiz kerak.

Malakali yordam

Bir necha yil oldin glyukoza va boshqa samarasiz dorilar kernikterusni davolash uchun ishlatilgan. Zamonaviy tibbiyotda fototerapiya usuli ko'pincha qo'llaniladi - yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasiga maxsus chiroqdan chiqadigan ma'lum nurlanish ta'siri. Radiatsiya bilirubinni kamroq zaharli qiladi va organizmdan tabiiy ravishda, ya'ni siydik va najas bilan chiqariladi.

Yadro sariqlikning dahshatli oqibatlarini oldini olish uchun chaqaloq tug'ilgandan keyin tahlil qilish uchun qon olinadi. Bolaning qonida bilirubin miqdorini aniqlash uchun tadqiqotlar o'tkaziladi. Haddan tashqari miqdordagi modda bilan toksik pigmentni olib tashlash jarayonini tezlashtiradigan maxsus preparatlar buyuriladi. Agar bola yuqori xavf ostida bo'lsa, u holda ichki bir bosqichli plazma in'ektsiyasi amalga oshiriladi.

Agar kernikterus yomonlashsa, u holda fototerapiya bilan birgalikda plazma tomizish infuziyasi amalga oshiriladi. Hech qanday yaxshilanish bo'lmasa, umumiy qon quyish haqida o'ylash kerak.

Kelnikterus borligida bola nevropatolog nazorati ostida. Bu mutaxassisbuzilgan funktsiyalarni tiklashga yordam beradigan reabilitatsiya terapiyasini taqdim etadi.