Nafas va homiladorlik: homilaga ta'siri, mumkin bo'lgan oqibatlari, ekspert xulosalari

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:54

Homilador ayollarning taxminan 7 foizida astma bor. Ko'pincha, alevlenme ikkinchi yoki uchinchi trimestrda sodir bo'ladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning 33 foizida kasallik keskin o'zgarishlarsiz davom etadi, 28 foizida yaxshilanish, 35 foizida esa kuchayishi va asorati bor. Shu sababli, homiladorlikni rejalashtirayotgan ko'plab juftliklar homiladorlik va astmani qanday qilib birlashtirishi, kasallik homilaning rivojlanishiga ta'sir qiladimi, degan savol tug'iladi. Bu tabiiy tug'ilishga to'sqinlik qilmaydimi va yana qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin? Bu savollarga javoblar quyidagi maqolada keltirilgan.

Qanday kasallik

Bronxlarda paydo bo'ladigan surunkali yallig'lanish astma deb ataladi. Kasallik turli patogenlar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin, chunki bronxlar ularga juda sezgir. Ba'zi hollarda astma meros bo'lib o'tadi. Bu quruq yo'tal, nafas olish qiyinlishuvi bilan namoyon bo'ladi, bu juda kuchli bo'lishi mumkin. Dahshatli tashxisga qaramay, astma va homiladorlik juda mos keladi.

Har doim emasbu kasallik doimiy bo'lib, u paydo bo'lishi yoki yo'qolishi yoki faqat ma'lum bir vaqt ichida paydo bo'lishi mumkin. Misol uchun, ko'plab bemorlar kunduzi yoki ertalabdan ko'ra tunda tez-tez soqchilik sodir bo'lishini ta'kidlashadi. Nafas olish organlari ta'sirlanganligi sababli, havodagi allergenlar ko'pincha qo'zg'atuvchi omillar sifatida ishlaydi. Bunga virusli infektsiyalar, yomon ekologiya (chiqindi gazlar, tamaki tutuni), oziq-ovqat qo'shimchalari (xususan, ular tarkibidagi xushbo'y moddalar), uy yuvish vositalari va yuvish vositalari (xushbo'y moddalar) kiradi. Bu roʻyxatga shifokorlar orasida stress, tashvish, ruhiy kasalliklar, ortiqcha ish kiradi.

Eng muhimi, ayolni homiladorlik paytida astma xurujlarini qanday engish kerakligi haqidagi savol hayajonga tushishi mumkin. Shifokorlarning ta'kidlashicha, kasallik eng kutilmagan paytda o'zini namoyon qilishi mumkin. Shuning uchun astma rivojlanishini yoki boshqa hujumning boshlanishini qo'zg'atadigan omillardan qochish kerak. Davolashni to'xtatish va dori-darmonlarni qabul qilish juda istalmagan. Tajribali mutaxassis homiladorlik davrida muqobil davolash rejimini taklif qilishi mumkin. Bu sizga nojo'ya ta'sirlardan qochish va hujumlardan omon qolishga yordam beradi.

Semptomlar va bosqichlar

Homiladorlik davrida astmaning birinchi belgilari haqida bilish kerak, agar bu sizga hujumga qarshi kurashish va ularning keyingi paydo bo'lishining oldini olish uchun o'z vaqtida choralar ko'rish imkonini beradi. Shifokorlar bronxial astma davolanmagan pnevmoniya va bronxit natijasida rivojlanadi, deb ogohlantiradi. Bunday holda, astma xurujlari butunlay yo'q bo'lishi yoki epizodik xarakterga ega bo'lishi mumkin. UstidaUshbu bosqichda bir nechta shifokorlar astmani darhol tashxislashlari mumkin. Taxminan haftada bir marta sodir bo'lgan kasallikning qisqa muddatli kuchayishi, tibbiy terminologiyada, intervalgacha (boshlang'ich) bosqichga ishora qiladi. Kechasi paydo bo'ladigan tutilishlar soni haftada ikki epizoddan oshmaydi.

Kasallikning ikkinchi bosqichi engil turg'un bo'lib, unda simptomlar kuniga bir marta, haftada bir martadan ko'proq sodir bo'ladi, tungi hujumlar soni oyiga kamida ikkitadir. Homiladorlik davrida astma kuchayganda, kasallik uyquga va jismoniy faoliyatga salbiy ta'sir qiladi, ular uchinchi bosqich haqida gapirishadi. Ushbu bosqichda ayol kechalari haftada bir martadan ko'proq hujumlarga duch kelishi mumkin, qolgan alomatlar har kuni takrorlanadi.

Oxirgi bosqich to'rtinchisi bo'lib, bunda homilador ayolda balg'amsiz tungi yo'tal, shovqinli, xirillash, tomog'i tirnalgandek tuyg'u, ko'krak qafasida siqilish kuzatiladi. Yutalish paytida yuz mavimsi rangga ega bo'lishi mumkin, ter chiqishi mumkin. Agar balg'am ajralib chiqsa, u ko'p va suyuq bo'lishi mumkin. Ta'riflangan alomatlar ayolni shifokor tomonidan tekshirilishini ogohlantirishi va rag'batlantirishi kerak. Homiladorlik davrida bir necha soat yoki hatto kunlar davomida to'xtamaydigan astma xuruji shoshilinch tibbiy yordam uchun aniq signaldir. Kasallikning bunday belgilari bilan mustaqil ravishda kurashish deyarli mumkin emas va odatdagi dori-darmonlar samarasiz bo'lishi mumkin.

Gestatsiya davridagi kasallikning xususiyatlari

Ayolning alohida holati,chaqaloq tug'ish bilan bog'liq, ma'lum bir iz qoldiradi. Bu davolash usullari va homilaning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan oqibatlarga bog'liq. Agar homiladorlik paytida ayolga bronxial astma tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda shifokor kech toksikoz, tug'ruq paytida asoratlar rivojlanishi mumkinligi haqida ogohlantirishi kerak. Bolaga kelsak, kislorod ta'minoti bilan bog'liq muammolar ham uning o'sishiga va vazn ortishiga salbiy ta'sir qiladi. Tez-tez hujumlardan aziyat chekadigan va ularni bartaraf etish uchun hech qanday chora ko'rmaydigan homilador ayollarda bosim ko'tariladi, bu esa gipertenziya rivojlanishiga yanada tahdid soladi. Qarovsiz qoldirilgan kasallik, shuningdek, preeklampsi kabi kasallikning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkinligi bilan ham to'la. Bu miya, jigar, platsenta va buyraklarga ta'sir qiladi.

Homilador ayolni to'qqiz oy davomida boshqaradigan mutaxassis u qabul qilgan dori-darmonlarning samaradorligini nazorat qilishi kerak. Agar odatiy dorilar (masalan, kromonlar) o'z faoliyatini to'xtatgan bo'lsa, u holda davolash rejimini o'zgartirish kerak. Qoida tariqasida, ular tarkibida gormonal komponentlarni o'z ichiga olgan inhalerlarga murojaat qilishadi. Ushbu turdagi dori-darmonlarni dastlabki tayinlash bilan tanlov odatda Pulmicort (budesonid) ga to'g'ri keladi. Ushbu dori amaliyotda sinovdan o'tkazildi, 2000 ga yaqin homilador ayollar homiladorlik paytida qabul qildilar va ijobiy ta'sir ko'rsatdi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, yangi tug'ilgan chaqaloqlar tug'ilgandan so'ng darhol yaxshi baholangan va ularda gipoksiya, rivojlanish kechikishlari belgilari yo'q edi. Muxtasar qilib aytganda, bolalar onalari sog'lom bo'lgan bolalardan farq qilmadi.

Diagnoz

Homiladorlik davrida bronxial astma tashxisini qoʻyish va toʻgʻri davolashni tanlash uchun shifokor bir qator tadqiqotlarni buyuradi:

• Klinik qon tekshiruvi.
• Balg'amni mikroskopik tekshirish.
• O'pka holatini baholash, bu eng muhim ko'rsatkich - majburiy nafas chiqarish hajmi va ikkala o'pkaning hayotiy sig'imi (spirometriya).

Homiladorlik davrida allergiya testi va rentgen nurlari kabi boshqa testlarga ruxsat berilmaydi. Shuning uchun, kasallikni tashxislashda, shifokor bilan oldindan tekshiruvdan o'tish va rejalashtirish bosqichida ham barcha turdagi testlardan o'tish kerak. O'pka ishini baholash imkonini beruvchi pnevmotakometrdan ham foydalanish kerak bo'lishi mumkin.

Olovlanish davrlari

Hujum rivojlanishining asosiy sababi bronxlarda, ya'ni silliq mushaklarda ohangning pasayishi hisoblanadi. Yallig'lanish jarayoni natijasida yuzaga keladigan shish, qon tomirlari devorlarining qalinlashishiga olib keladi. O'z navbatida, shilliq osti bezlari va goblet hujayralari viskoz zich sirni hosil qiladi, bu kasallikning rasmini og'irlashtiradi. Homiladorlik va astmaning kuchayishi yo'ldosh orqali kislorod oqimining kechikishiga olib kelishi mumkin.

Bolani tug'ish davrida ayolni kuzatadigan shifokor nafas olish va bronxlar ishini doimiy ravishda kuzatib borishi kerak. Ma'lumki, bronxial astma simptomlar bo'lmasa ham, yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan namoyon bo'lishi mumkin.bronxlarda. Shifokor tomonidan tanlangan davolanish rejimiga rioya qilish va kerakli dori-darmonlarni qabul qilish orqali siz kasallik bilan kurashishingiz mumkin. Qoidaga ko'ra, bu har doim qo'lda bo'lishi kerak bo'lgan inhalerlar.

Tajribali onalar ushbu ikki holat rivojlanayotgan homilaga qanday ta'sir qilishini bilish uchun homiladorlik va astma tekshiruvlarini o'rganmoqda. Ko'rib chiqishlarning aksariyati ijobiydir va bu ayolning shifokor tavsiyalari uchun mas'ul ekanligi bilan bog'liq. Kasallikning remissiya davrida ham vaziyatni o'z yo'liga o'tkazishga yo'l qo'ymaslik kerak. O'rtacha doimiy astmada mutaxassislar uzoq muddatli ijobiy ta'sirga ega bo'lgan dori vositalaridan foydalanishni tavsiya qiladilar. Tarkibida efedrin boʻlgan dori homila gipoksiyasini va bachadon tomirlarining siqilishini qoʻzgʻatadigan roʻyxatdan chiqarib tashlandi.

Davolash usullari

Dori-darmonlarni qabul qilish orqali chaqaloqqa zarar bermaslikni istab, ba'zi ayollar ilgari buyurilgan davolanishni qat'iyan rad etishadi. Bu eng katta xatolardan biridir. Homiladorlik davrida astmani davolashning zamonaviy sxemalari chaqaloqning salomatligi uchun xavfsiz bo'lgan va kasallikning kuchayishi davrida onaning ahvolini engillashtiradigan dorilarni qo'llash imkonini beradi.

Agar bemorning homiladorligi tasdiqlansa va bronxial astma hali bezovta qilmasa, avval tanlangan terapiyaga o'z vaqtida tuzatish kiritish kerak. Allergiya reaktsiyasi (masalan, rinit) natijasida kelib chiqqan kasallikni davolash sxemasi antigistaminlarni tanlashdan iborat. Biroq, mutaxassislar buni qilmaydiDavolash sifatida yod o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, ular homilada qalqonsimon bezning ishlashiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Davolash sxemasi kasallikning og'irligiga qarab tanlanishi kerak, chunki dorilarning har bir toifasi uning rivojlanishining muayyan bosqichiga mo'ljallangan. Ideal holda, terapiya dori-darmonlarga bo'lgan ehtiyojni minimallashtirishi kerak. Agar ayol homiladorlikni oldindan rejalashtirgan bo'lsa, unda butun davr davomida davolanishga malakali yondashuv bilan tutilishlar soni minimal bo'ladi.

Inhalerlar

Shifokorlar homiladorlik paytida hech qanday holatda inhalerlarni o'zingiz tanlamasligingiz haqida ogohlantiradi. Nafas o'ziga xos kasallik bo'lib, simptomlar nuqtai nazaridan shunga o'xshash kasalliklar bilan chalkashishi mumkin. Masalan, bu bo'lishi mumkin: mukovistsidoz, yuqori nafas yo'llarining shikastlanishi, o'pka kasalliklari, o'pka vaskulitlari, gipopnea yoki apne sindromi, o'pkaning qo'ziqorin infektsiyalari va boshqalar. Tibbiy amaliyotda yuqoridagi kasalliklar bronxial astma bilan birga tashxis qo'yilgan holatlar mavjud. Bu homiladorlik davrida davolash jarayonini va terapiya sxemasini tanlashni murakkablashtiradi.

Nafas olish sizga kerakli komponentlarni to'g'ridan-to'g'ri bronxga etkazish imkonini beradi, shu bilan birga oz miqdordagi faol moddalar qon oqimiga kiradi, bu esa homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni kamaytiradi. Mutaxassislar davolanish rejimini to'xtatmaslikni va ilgari buyurilgan dozani o'zgartirmaslikni tavsiya qiladihomiladorlik preparatlari. Aks holda, bu tanadagi stressga, kunduzi va tungi tutilishlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Inhalerlar tarkibida glyukokortikosteroidlar, natriy kromoglikat, teofillin bo'lishi mumkin. Asosiy qoida: komponentlar orasida freon bo'lmasligi kerak. Eng xavfsizlaridan biri bu Symbicort Turbuhaler, u homiladorlik paytida foydalanish uchun tasdiqlangan. Astma va boshqa o'pka kasalliklari uni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari hisoblanadi. Siz uni doimiy ravishda qabul qilishingiz yoki to'satdan hujumlarni to'xtatishingiz mumkin, siz preparatni keskin bekor qila olmaysiz. Dastlabki bosqichda va epizodik davolashda kontrendikedir. Kurs davomiyligi shifokor nazorati ostida tanlanadi.

Tasdiqlangan dorilar

Tibbiy amaliyotda homiladorlik davrida astma uchun dorilarning ikkita toifasi mavjud:

• Bronxodilatatorlar - shoshilinch yordam uchun mo'ljallangan, hujumni engillashtiradi, lekin doimiy ravishda ishlatib bo'lmaydi.
• Allergik reaktsiyalar va yallig'lanishni engillashtiradigan dorilar shoshilinch yordam uchun taqdim etilmaydi. Ular uzoq vaqt, ehtimol bir necha oy yoki yillar davomida olinadi.

Dori-darmonlarni buyurishda shifokorlar minimal yon ta'sirga ega bo'lgan va homiladorlik paytida ruxsat etilganlarni tanlashga harakat qilishadi. Agar siz harflar tasnifiga qarasangiz, "B" guruhiga tegishli bo'lganlar "Kromoglin" va "Nedokromil" kromonlari, inhalerdagi kortikosteroidlar - "Budesonid", "Montelukast" va "Zafirlukast" leykotrien retseptorlari blokerlari. Boshqa mashhur tez va uzoq ta'sir qiluvchi beta-agonistlar, teofillinlar "C" guruhidir (ya'ni ular odamlarda sinovdan o'tkazilmagan, tadqiqot faqat hayvonlarda o'tkazildi).

Ushbu ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun ekanligini tushunish muhimdir. Ayol bronxial astma bilan homilador bo'lishi uchun javobgar bo'lishi kerak. Kasallik tarixida bunday tashxisga ega bo'lgan allaqachon baxtli ota-onaga aylanganlarning sharhlari leykotrien antagonistlarini tavsiya qiladi. Sotib olish nuqtai nazaridan mavjud bo'lishiga qaramay, ularni faqat shifokor buyurishi mumkin. Homiladorlik paytida dori-darmonlarni o'zingiz o'zgartirish tavsiya etilmaydi, hatto ularning xavfsizligi haqida ma'lumot mavjud bo'lsa ham.

Profilaktika choralari

Har qanday kasallikni davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Bu homiladorlik davrida astma rivojlanishining har qanday bosqichida ham qo'llaniladi. Eng oson variant allergenlardan qochishdir, undan keyin ayolda astma xurujlari, yo'tal, nafas qisilishi bor. Uyda tartib va tozalikni saqlash tavsiya etiladi, chunki chang ham astma provokatoriga aylanishi mumkin. Uydagi qulay muhit, stress va tashvishlarning yo'qligi ham profilaktika choralari hisoblanadi.

Homilador ayolda mavsumiy allergiyaga moyillik boʻlsa (masalan, bahorda daraxtlar va gullarni gullash davrida), mutaxassislar homiladorlikning boshlanishini bu vaqtda rejalashtirishni tavsiya etmaydi. Kontseptsiya uchun maqbul davrni davolovchi shifokor bilan birgalikda tanlash mumkin, u ayolning sog'lig'i holatini adekvat baholagan holda, faol harakatlarni boshlash uchun eng muvaffaqiyatli davrni taklif qila oladi.

Vaziyat uchun ham xuddi shundaybemorda tez-tez nafas olish muammolari bo'lsa. Burun tiqilishi, shish paydo bo'lishining oldini olish uchun o'z vaqtida choralar ko'rish muhimdir. Bunga immunitet tizimini rag'batlantiradigan vitaminlar va xun takviyelarini qabul qilish orqali erishish mumkin. Bu homiladorlik paytida astmaning homilaga salbiy ta'sirini oldini oladi.

Agar homilaning sog'lig'ini aniqlashda kislorod tanqisligi aniqlansa, mutaxassis kislorodli terapiyani tavsiya qilishi yoki buyurishi mumkin. Jismoniy faollikni saqlash va ochiq havoda ko'proq vaqt o'tkazish ham muhimdir. Atrofda iloji boricha kamroq allergen bo'lishi maqsadga muvofiqdir, ayniqsa allergik hujumni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan o'simliklar va daraxtlar.

Mutaxassis fikri

Homiladorlik davrida bronxial astmaning homilaga salbiy ta'sirini mutaxassislarning tavsiyalariga rioya qilish orqali minimal darajaga tushirish mumkin. Ular bir ovozdan chaqaloqqa zarar etkazishning yagona yo'li borligini da'vo qilmoqdalar - ilgari buyurilgan davolanishni rad etish. Onaning homiladorlik davrida astma xurujlarini kamaytirish uchun buyuriladigan dorilarni qabul qilishi natijasida tug'ilgan bolalar (sog'lig'i jihatidan) boshqa bolalardan farq qilmaydi. Ishonch bilan ayta olamizki, bronxial astma va homiladorlik to'qqiz oy davomida bir-biriga mos keladi va boshqarilishi mumkin.

Shifokorlar uyda qoʻlingizda maxsus koʻchma qurilma boʻlishini tavsiya qiladilar - shifokorga bormasdan oʻpka faoliyatini baholash imkonini beruvchi pik debimetr.

Qurilma maxsus ko'p rangli shkalaga ega bo'lib, u maxsus naychaga chiqarilganda o'pkaning ishlashini ko'rsatadi. Bronxlar ishining holatini baholash va hozirgi vaqtda kasallikning umumiy rasmini tushunishdan tashqari, olingan ma'lumotlar tahlil qilish uchun zarurdir. Shifokorga keyingi tashrif paytida uy o'lchovlari natijalariga ega bo'lish maqsadga muvofiqdir. Shunday qilib, mutaxassis homilador ayolning tanasidagi o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlay oladi.

Xomilaning farovonligini nafaqat ultratovush diagnostikasi yoki ginekolog tomonidan rejalashtirilgan tekshiruv vaqtida, balki kun davomidagi harakatlar sonini o'lchash orqali ham baholash mumkin. Qoida tariqasida, bunday tashxis homiladorlikning 28-haftasidan keyin amalga oshiriladi. Bundan tashqari, keyingi hujum paytida homilaning qanday munosabatda bo'lishiga e'tibor berish tavsiya etiladi. Agar harakatlar soni sezilarli darajada kamaysa, ayol ehtiyot bo'lishi kerak. Ayni paytda bola kislorodning etarli emasligini olishi mumkin, bu esa gipoksiyaga olib kelishi mumkin. Eng qo'rqinchli lahza, astma xurujlari soni sezilarli darajada ko'payadi va chaqaloqning harakatchanligi kamroq bo'ladi. Shifokorga tashrif buyurishni kutmasligingiz kerak, bu holda homilaning intrauterin o'limi xavfi mavjud. O'z vaqtida kasalxonaga yotqizish ona va bolaning ahvolini tezda normallashtirish imkonini beradi.