Boladagi krup. Bolalarda krupning belgilari va davolash

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:55

Nafas olish yo'llari kasalligi, halqumning stenoziga olib keladi, tibbiyot fanida krup deb ataladi. Ushbu kasallik quyidagi alomatlar bilan birga keladi: shovqinli nafas qisilishi, ovozning ovozi, "barding" yo'tal, nafas qisilishi. Boladagi krup kamdan-kam uchraydi. Qoida tariqasida, u turli yuqumli kasalliklar fonida yuzaga keladi. Ushbu maqolada biz bolalardagi krup kabi muammoning asosiy masalalarini batafsil ko'rib chiqamiz.

Sabablar

Juda tez-tez tilga olingan kasallik qizamiq, gripp, suvchechak, sil, tif isitmasi, sifilis kabi turli yuqumli kasalliklarda rivojlanadi. Hatto banal o'tkir respirator kasallik ham bu patologiyani qo'zg'atishi mumkin. Ko'pincha krup difteriyaning asoratlari sifatida paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda oddiy herpes kasallikka olib kelishi mumkin. Bunday holda, gırtlakning shilliq qavatining shishishi va giperemiya bilan birga toshma paydo bo'lishi mumkin. Birinchidan, bu nuqtali papulalar bo'ladi, keyin esa - sariq-oq yupqa plyonka bilan qoplangan eroziya. Noqulay ekologiya, meteorologik qaramlik, shuningdek ob-havo sharoiti kabi omillarni hisobga olmaslik kerak. Ko'pincha kasallik sanoat (ifloslangan) hududlarda yashovchi bolalarda tashxis qilinadi,shuningdek, ifloslangan avtomobil yo'llari yaqinida. Patologiyaning paydo bo'lishida bolaning tanasining reaktivligining o'zgarishi muhim rol o'ynaydi. Buning sababi turli xil para- va to'yib ovqatlanmaslik, ensefalopatiya, raxit, timik-limfatik holat, ekssudativ diatez, pnevmoniya va nevrologik patologiyalardir. Krup bilan og'rigan ayrim bolalarda giyohvand moddalar yoki oziq-ovqat allergiyalari, sensibilizatsiya yoki astma bor.

Kim xavf ostida?

Uch yoshgacha boʻlgan bolalarda eng koʻp tashxis qoʻyilgan virusli krup. Bu chaqaloqlarning nafas olish tizimining anatomik va fiziologik tuzilishi bilan bog'liq. Bu yoshdagi bolalarda gırtlakning lümeni ancha tor, xaftaga tushadigan to'qima esa kattalarnikiga qaraganda ancha egiluvchan va yumshoq bo'ladi. Ovoz paychalari qisqa. Submukozal qatlam ancha bo'shashgan biriktiruvchi to'qimadan iborat. Shuning uchun nafas yo'llarining ayrim qismlarining yallig'lanishi bilan tez-tez shish paydo bo'lib, halqum bo'shlig'ining torayishiga olib keladi.

Patogenez

Bola tanasidagi halqum ovoz hosil qiluvchi, nafas olish va himoya funktsiyalarini bajaradi. Uning har qanday torayishi yuqori nafas yo'llarining o'tkazuvchanligining buzilishiga, shuningdek, muhim organlarning (yurak, miya, buyraklar va boshqalar) kislorod ochligiga olib kelishi mumkin. Boladagi krup yallig'lanishning natijasidir. Oshqozon yarasi, shish, nekroz, yuzaki eroziya, shilliq qavatni shikastlab, halqum mushaklarining refleksli spazmini keltirib chiqaradi. Stenoz bilan kislorod tanqisligi tez-tez rivojlanadi, yuqori qismlarning havo ventilyatsiyasi rejimi buziladi.nafas olish yo'llari. Keyin metabolik va nafas olish atsidozlari, hipoksemiya, miya shishi mavjud. Bu buzilishlar stenoz jarayonini murakkablashtiradi.

Bolalarda krup: alomatlar

Kasallikning birinchi belgilari kechasi paydo bo'ladi. Ularning paydo bo'lishi anatomik va fiziologik omillarga bog'liq: bu vaqtda parasempatik asab tizimining yuqori tonusi bor, gorizontal holatda, qoida tariqasida, o'pka drenaji yomonlashadi. Odatda, bolada krup isitma bilan boshlanadi (39 darajagacha).

Uning burnidan ham oqadi. O'n ikki-qirq sakkiz soat ichida tupurishni eslatuvchi "qavrilgan" qo'pol yo'tal bor. Ko'pincha u nafas olishning kuchayishi, interkostal bo'shliqlarning orqaga tortilishi, stridor bilan birga keladi. Shu bilan birga, yig'lash paytida yo'tal faqat kuchayadi. Tekshiruvda shifokor halqum va traxeyaning torayganini qayd etadi. Bu shovqinli nafas deb ataladigan narsaning paydo bo'lishiga olib keladi, bunda chaqaloqning nafas olishi juda qiyin, shuningdek, hirqiroq va hirqiroq bo'ladi. Sovuq va nam havo ta'sirida simptomlar yengillashadi.

Difteriya krupining belgilari

Asosiy alomat stenozning bosqichma-bosqich kuchayishi boʻlib, bu holatning ogʻirligining barqaror rivojlanishiga olib keladi. Xarakterli belgilar ham terining "toksik" rangsizligi, bo'g'iq va keyin jim yo'taldir. Burundan yumshoq tanglayning parezi tufayli suyuqlik oqishi mumkin. Alomatlari juda yoqimsiz bo'lgan bolalardagi krup bodomsimon bezlarda kulrang-iflos qoplama shakllanishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, odatda og'izdan chirigan hid keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, tunda vaziyatning tez yomonlashishi, o'ta og'ir, o'limga olib keladigan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, agar tashvish beruvchi alomatlar aniqlansa, darhol tez yordam chaqirish kerak.

Diagnoz

Endoskopik usullar yordamida bolalarda asosiy sabab virusli kasalliklar bo'lgan kasallikni aniqlash mumkin. Halqumni tekshirganda, shilliq qavat shishgan, giperemik, oson shikastlangan ko'rinadi. Shu bilan birga, subglottik bo'shliqda shishgan rollar sezilarli bo'ladi. Bronxial va traxeya halqalarining konturlari tekislanadi. Shilliq-yiringli ekssudat ba'zi hollarda kam va suyuq, lekin ko'pincha qalin va yopishqoq bo'ladi. Ko'pincha tolali va nekrotik to'qimalar paydo bo'ladi. Blyashka va gipslarni olib tashlangandan so'ng, traxeyaning lümeni kengayadi. Biroq, uning devorlari doimiy qon ketish yarasi. Shilliq qavatning yallig'lanishli shishishi bronxlar og'izlarining yoriqsimon bo'lib, chuqurlikdan balg'am (yiringli) chiqishiga olib keladi.

Testlar

Bugungi kunda krupning serologik diagnostikasi usuli katta ahamiyat kasb etdi. U ma'lum viruslar va bakteriyalarga qarshi antikorlar to'plamidan foydalanishga asoslangan. PCR usuli (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) ham keng qo'llaniladi. Biroq, bu usul faqat biomaterial orofarenkdan erta (o'tkir davrda) olingan taqdirdagina samarali bo'ladi. Qon testi yordamida o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanish o'zgarishlarini aniqlash mumkin. Shunday qilib, bakterial krup bilan leykotsitoz, virusli krup bilan - leykopeniya kuzatiladi. Aniqroq tashxis qo'yish uchun, shuningdek, shubha tug'ilgandaasoratlar paydo bo'lishi, rentgen usullari qo'llaniladi (servikal mintaqaning tasvirlari, paranasal sinuslar, ko'krak qafasi va boshqalar). Yana bir usul - differentsial diagnostika. Bu erda asosiy rolni kasallikning klinik ko'rinishi o'ynaydi. Ushbu asoratni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan oldingi kasalliklarning mavjudligi ham hisobga olinadi.

Terapiyaning xususiyatlari

Bolani iloji boricha tezroq shifokorga ko'rsatish tavsiya etiladi. Bolalarda krupni davolash birinchi navbatda havo yo'llarining shishishini bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Bugungi kunda ushbu maqsadlar uchun gormonal preparatlar qo'llaniladi. Suvsizlanishni oldini olish uchun chaqaloqni iloji boricha tez-tez ovqatlantirish yoki suv bilan ta'minlash tavsiya etiladi. Siz haroratni pasaytirishingiz va ibuprofen yoki paratsetamol bilan og'riqni yo'qotishingiz mumkin. Bunday holda, siz dozalash bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqishingiz yoki bu haqda shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Bundan tashqari, Baralgin, Maksigan, Snazgan va boshqalar kabi antispazmodiklardan foydalanishingiz mumkin. Shu bilan birga, bir yilgacha tabletkaning 1/3 qismini, kattaroq bolalarga esa - 1/2 qismini berish tavsiya etiladi. Dekonjestanlar va antitussiv dorilar bolada krupni davolashga yordam bermaydi, ammo ular chaqaloqning holatini sezilarli darajada engillashtiradi. Bu shifokor kelishidan oldin qilishingiz mumkin bo'lgan birinchi qadamlardir. Shuningdek, xonaga salqin toza havo kirishiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

statsionar davolanish

Reanimatsiya bosqichida asosiy e'tibor nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklashga va yuqumli kasallik tufayli kelib chiqqan toksikozga qarshi kurashga qaratiladi. Bular uchunmaqsadlarda nazotraxeal intubatsiya usuli qo'llaniladi. Uni qo'llash uchun ko'rsatmalar halqumning 2, 3 va 4 darajali stenozi natijasida kelib chiqqan yurak-qon tomir va nafas olish etishmovchiligi, shuningdek, gipoksiya va giperkapniyaning kuchayishi hisoblanadi.

Intubatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Biroq, bu usul ham o'zining kamchiliklariga ega. Avvalo, bu traxeya va gırtlakning postintubatsiyali xondroperixondritlari bo'lib, tsikatrisial stenozga olib keladi. Bunday asoratlarni oldini olish uchun maxsus termoplastik quvurlardan foydalanish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, bolalarda krupni davolash chaqaloqning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda shifokor tomonidan belgilanadigan etarli antibiotik terapiyasisiz tasavvur qilib bo'lmaydi. Ushbu kasallik bilan, qoida tariqasida, gırtlakning shilliq qavatining keskin shishishi natijasida kelib chiqqan stenozni tezda bartaraf etishga yordam beradigan gormonal dorilar buyuriladi. Ba'zi hollarda bemorlarga glyukokortikoid preparatlari beriladi. Agar gormonlarni qabul qilgandan keyin dastlabki ikki soat ichida ularning samaradorligi topilmasa, ushbu dori-darmonlarni keyingi qo'llash tavsiya etilmaydi. Toksikozga qarshi kurashda infuzion terapiya qo'llaniladi.

Tikrorlanuvchi krupni davolash

Ushbu kasallikda bronxodilatatorlar, mukolitiklar, etiotrop va yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi. O'lchovli dozali inhalerlar samarali. Spazmlarni qo'zg'atadigan shishlarni bartaraf etishga alohida e'tibor berilishi kerak. Mukolitik preparatlar nafas olish tizimining normal faoliyatini tiklashga yordam beradi. Sekretolitiklar ("Ambroksol" va "Bromhexine") hissa qo'shadibalg'amni suyultirish, o'pkada sirt faol moddasining shakllanishini rag'batlantirish.sifatida

Yallig'lanishga qarshi dori, odatda kromolin preparatlari qo'llaniladi. Krupning o'tkir namoyon bo'lishini to'xtatgandan so'ng, bronxlar va halqumlarning yuqori sezuvchanligini oldini olish uchun H1 retseptorlari blokerlari ("Cetirizine" preparati) bilan uzoq muddatli (taxminan ikki oy) terapiya o'tkazish kerak. Rekonvalessensiya davrida immunostimulyatsiya qiluvchi dorilar buyuriladi. Ularning tanlovi bolaning yoshiga, etiotropik patogenning mavjudligiga, yallig'lanish jarayonining tarqalishiga bog'liq. Ushbu dorilar "Bronchomunal" va interferon preparatlarini o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, shifoxonadan chiqqandan keyin davolanish muddati kamida bir oy bo'lishi kerak.

Krupning profilaktikasi

Bolaning qattiqlashishiga asosiy e'tibor berilishi kerak. Siz tez-tez chaqaloq bilan toza havoda yurishingiz kerak. Bu yuqori nafas yo'llarining faoliyatini yaxshilash va immunitet tizimini mustahkamlashga yordam beradi. Tomoqning qattiqlashishini ham qilishingiz mumkin. Buning uchun suyuqlikning haroratini asta-sekin pasaytirib, har kuni salqin suv bilan yuvib tashlang. Biroq, bu holda, shoshilmang. Moslashish jarayoni kamida ikki oy davom etishi kerak. Yakuniy versiyada suv harorati taxminan 14-15 daraja. Kattaroq bolalar uchun muzning rezorbsiyasi qattiqlashuv sifatida ishlatilishi mumkin. Suvni limon sharbati bilan aralashtirgandan so'ng, kichik hujayrali shaklda muzlatish yaxshiroqdir. Bolaga kuniga bir kub berish mumkin.

Bolalarda virusli kasalliklarning oldini olish to'g'ri ovqatlanish va vitaminlardan foydalanish tamoyillariga rioya qilishdir. Bu tananing mudofaasini kuchaytirishga yordam beradi va chaqaloqning to'g'ri va sog'lom rivojlanishiga yordam beradi. Yangi sabzavot va mevalarni iste'mol qilish, o'simlik choyi va qaynatmalarni ichish juda foydali. Ular nafaqat immunitet tizimini mustahkamlaydi, balki erta infektsiyalar va paydo bo'lgan viruslarga qarshi kurashda ham yordam beradi. Farzandingizga C va A vitaminlariga boy ovqatlar berish tavsiya etiladi. Fermentlangan sut mahsulotlari juda foydali, ayniqsa tirik kefir.

Kvartiradagi havo issiq va toza bo'lishi muhim. Shu bilan birga, ma'lum bir namlik saqlanishi kerak. Gigiena qoidalari haqida unutmang. Va bolaning yonida chekish qat'iyan man etiladi. Shuningdek, chaqaloq joylashgan xonada xushbo'y moylar, shamlar va hokazolardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Ular nafas olish yo'llarining jiddiy tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin.