Bolalarda tuberkulin diagnostikasi: usullari, reaksiya turlari, natijalari

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:55

Bolalarda tuberkulin diagnostikasi mamlakatimizda sil kasalligi epidemiyasining oldini olish, infektsiyalarning ilg'or shakllarini rivojlanish ehtimolini kamaytirishning samarali usullaridan biridir. Ushbu protsedura so'nggi yillarda ba'zi o'zgarishlarga duch keldi. Bunday tashxisning asosi tuberkulin testlari bo'lib, ular maxsus preparatlar yordamida amalga oshiriladi. Bugungi kunda bunday diagnostika qanday amalga oshirilayotgani batafsil muhokama qilinadi.

Umumiy ta'rif

Bolalarda tuberkulin diagnostikasi - bu organizmda MBT antijenlariga sezgirlikni aniqlashga qaratilgan maxsus testlar va testlar to'plami. Ilgari bunday testlar tuberkulin yordamida amalga oshirilgan. Bugungi kunda diagnostika jarayonlarini yaxshilash va ishonchli natijalar foizini oshirish imkonini beruvchi turli usullar va preparatlar qo'llanilmoqda.

Tuberkulin taqdim etadimurakkab birikma bo'lib, asosiy faol elementi tuberkuloproteinlardir. Ushbu preparat Koch tayoqchasi (sil bakteriyasi) bilan kasallangan organizmda kechiktirilgan turdagi yuqori sezuvchanlik reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu dori kasallik keltirib chiqarishga qodir emas, chunki u tirik mikroorganizmlarni o'z ichiga olmaydi. Shuningdek, tuberkulin kasallikka qarshi immunitetning rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin emas. Ammo bu kasal odamlarda o'ziga xos reaktsiyaga sabab bo'ladi.

Tuberkulin diagnostikasi bolalar va oʻsmirlarda sil kasalligini erta aniqlash imkonini beradi. Bu tartib bolalar bog'chalari, maktablar va tibbiyot muassasalarida davriy tekshiruvlar vaqtida amalga oshiriladi. Uning yordami bilan kasallikning rivojlanishiga shubha qilingan bolalarni aniqlab, qo'shimcha diagnostika o'tkaziladi. Agar tanada kasallikning rivojlanishi tasdiqlansa, kompleks davolash amalga oshiriladi. Muddati tugagandan so'ng, ma'lum bir bola uchun individual tuberkulin diagnostikasi o'tkaziladi.

Ko'pchilik ota-onalar nima uchun BCG vaktsinasi o'tkazilishini tushunishmaydi. Uning maqsadi infektsiyadan himoya qilish emas. Vaktsina faqat sil kasalligining rivojlanishini limfa tizimi darajasida cheklashi mumkin. Agar statistik ma'lumotlarga ko'ra, Rossiya Federatsiyasi aholisining 70-80 foizida infektsiya sodir bo'lsa, e ning og'ir umumiy shakllari faqat BCG vaktsinasi tufayli rivojlanishi mumkin. Bunday holda, sil bakteriyasi suyak to'qimalariga, miyaga zarar etkaza olmaydi. Ammo mashhur Mantu reaktsiyasi sil kasalligi bilan kasallangan odamni aniqlay oladigan testdir.

Maqsadlar vatopshiriq

Shuni tushunish kerakki, tuberkulin diagnostikasining maqsadi ham bolalar, ham kattalar orasida kasallanish sonini kamaytirishdir. Ko'pincha bola yaqin qarindoshlaridan sil kasalligi bilan kasallangan bo'ladi. Misol uchun, uzoq vaqt davomida tekshirilmagan buvisi yoki bobosi, ular fluorografi o'tkazmadilar. Agar bolada sil kasalligi aniqlansa, butun oila tekshiriladi.

Tuberkulin diagnostikasining maqsadi mamlakatda ushbu infektsiyadan kasallanish va o'lim darajasini kamaytirishdir. Ta’kidlash joizki, yangi, zamonaviy yondashuvlardan foydalanish tufayli yuqori natijalarga erishish mumkin bo‘ldi. Aytish joizki, 2008 yildan buyon kasallanish 1/3 ga, o‘lim esa 2,5 barobar kamaydi. Birgina 2017 yilning o‘zida yuqtirish holatlari 9,4 foizga, o‘lim darajasi esa 17 foizga kamaydi. Buning uchun tuberkulin diagnostikasining bir qator muammolari hal qilindi va hal qilinmoqda:

1. Birinchi marta bakteriya bilan kasallangan odamlarni, shuningdek sinov jarayonida navbatga ega bo'lganlarni aniqlash. Bu sil bilan kasallangan bemorlarni kasallikning dastlabki bosqichida aniqlash imkonini beradi.
2. Sil bilan kasallangan bemorlar bilan aloqada bo'lgan yoki infektsiyadan allaqachon tuzalib ketgan odamlarni o'z ichiga olgan xavf guruhlarini shakllantirish. Bu ftiziatrning nazoratini talab qiladi. Bu, shuningdek, test paytida giperergik reaktsiyaga ega bo'lgan yoki papula o'tgan yilga nisbatan 6 mm yoki undan ko'proq ko'paygan odamlarni ham o'z ichiga oladi.
3. BCG-M emlash uchun kontingentni tanlash. Bular 2 oylik va undan katta yoshdagi, emlanmagan bolalartug'ruqxona, shuningdek, 7 yoshda qayta emlashni talab qiladiganlar.
4. Hududda, alohida zonalarda epidemiologik vaziyatni aniqlash, bu sizga infektsiya xavfini aniqlash imkonini beradi.

Ilgari tuberkulin testi faqat teri ostiga Mantoux testlari kiritilgandagina mumkin edi. Ushbu texnika bir qator xususiyatlarga ega. Ushbu testlar BCG bilan emlangan bola 12 oylik bo'lgan paytdan boshlab yiliga bir marta o'tkaziladi.

Mantoux reaktsiyasi

Bugungi kunda bolalarda tuberkulin diagnostikasini ilgari suradigan maxsus talablar ishlab chiqilgan. Sog‘liqni saqlash vazirligining 2017-yil 21-martdagi “Silni aniqlash maqsadida profilaktik tibbiy ko‘riklarni o‘tkazish tartibi va muddatlarini tasdiqlash to‘g‘risida”gi 124n-son buyrug‘i bilan shifokorlar mehnati tartibga solinadi.

Bugungi kunda bir yoshdan 7 yoshgacha boʻlgan bolalar Mantu reaksiyasi yordamida tekshiriladi. Ta'sir qilish printsipi bo'yicha u allergik reaktsiyaga o'xshaydi. Teri ostiga tuberkulin kiritilgandan so'ng, reaktsiya paydo bo'ladi. Tana turli yo'llar bilan qo'llaniladigan vaksinaga reaksiyaga kirishadi. Agar odam sil kasalligiga chalingan bo'lsa, shu jumladan u infektsiyani tashuvchisi bo'lsa, Mantoux testi oshiriladi. Bunday holda, reaktsiya giperergik deb ataladi. Ammo shunga o'xshash natijani allergiyaga moyillik, tanadagi surunkali kasalliklar mavjudligi bilan ham izohlash mumkin. Ba'zi bolalarda terining strukturaviy xususiyatlari, ovqatlanish odatlari va boshqalar tufayli giperergik reaktsiya kuzatiladi. Bola qanchalik katta bo'lsa, noto'g'ri ijobiy natija olish ehtimoli ko'proq. Shuning uchun, kattaroq yoshda, 8 yoshdan boshlab, diaskintest o'tkaziladi. Bunday holatda bolalarda tuberkulin tashxisi aniqroq bo'ladi.

Sinov davomida bakteriya ekstraktidan termal va kimyoviy ishlov berilgan vaktsina ishlatiladi. Epiteliyaning yuqori qatlamlariga suvli eritma yuboriladi. Bilakdagi teri ko'tariladi. Tuberkulin diagnostikasi paytida Mantoux testi maxsus texnikaga muvofiq amalga oshiriladi. 0,1 mg eritma yuboriladi, bu bolaning tanasi uchun mutlaqo xavfsiz dozadir. Ushbu in'ektsiya bilan his-tuyg'ular o'zgarmaydi.

Agar tana sil kasalligini keltirib chiqaradigan bakteriya bilan allaqachon tanish bo'lsa, reaktsiya ijobiy bo'ladi. Agar bola BCG bilan emlanmagan bo'lsa, reaktsiya salbiy bo'ladi. Agar bola sog'lig'i sababli ushbu protseduradan o'tmagan bo'lsa, bu mumkin. Ba'zi ota-onalar tuberkulin testidan voz kechish to'g'risida imzo chekish orqali emlashga ruxsat bermaydi. BCG vaktsinasini olgan ba'zi bolalar ham salbiy reaktsiyaga ega bo'lishi mumkin. Bu noto'g'ri in'ektsiya yoki tananing unga o'ziga xos reaktsiyasini ko'rsatadigan me'yordan og'ish.

Agar tana sil tayoqchasi bilan tanish bo'lsa (BCG emlash paytida), tuberkulinni yuborish joyida kichik shish va qizarish paydo bo'ladi. U limfa yo'llaridan T-limfotsitlar tomonidan to'planadi. 3 kundan keyin test natijasini baholang. U muayyan standartlarga javob berishi kerak.

Mantou natijasining talqini

Namuna kiritilgandan keyin 3 kun o'tgach, tuberkulin diagnostikasi papula hajmini o'lchashni o'z ichiga oladi. Buni shifokor amalga oshiradi, chunki natijani talqin qilishning ko'plab nuanslari mavjud. Beshta mumkin boʻlgan natija bor.

Agar kirsatuberkulin diagnostikasi vaqtida test salbiy, qo'lda siqilish umuman ko'rinmaydi. Bu kiritilgan BCG emlashning samarasizligini ko'rsatadi. Ular buni takrorlaydilar.

Reaksiyaning ikkinchi turi shubhali deb ataladi. Bilakdagi qizarish juda kichik, 4 mm dan oshmaydi. Noaniq natija ham norma emas, u ftiziatr bilan maslahatlashishni talab qiladi.

Ijobiy reaktsiyalar norma hisoblanadi. Bunday holda, papulaning kattaligi 5-16 mm. Agar bola BCG bilan emlangan bo'lsa, bu tananing normal reaktsiyasini ko'rsatadi. Ammo shuni esda tutish kerakki, agar bunday test 7 kun ichida o'tmagan bo'lsa, siz ftiziatr bilan bog'lanishingiz kerak. Bu infektsiya belgisi bo'lishi mumkin.

Agar papula 17 mm dan katta bo'lsa, giperergik reaktsiya aniqlanadi. Agar bir vaqtning o'zida yiringlash, og'riq paydo bo'lsa va yaqin atrofdagi limfa tugunlari kattalashgan bo'lsa, bu tanadagi infektsiyaning mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Kengaytirilgan diagnostika zarur.

Ba'zan shunday bo'ladiki, reaktsiya noto'g'ri ijobiy deb tan olinadi. Tashqi ko'rinishida giperergik testga o'xshaydi, ammo papulaning ko'payishi butunlay boshqa sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Masalan, surunkali yallig'lanish kasalligi yoki allergik reaktsiya.

Shuningdek, noto'g'ri o'tkazilgan yoki noto'g'ri saqlangan yoki tashilgan tuberkulin testi noto'g'ri ijobiy natija berishi mumkinligini ta'kidlash kerak. Bola qanchalik katta bo'lsa, noto'g'ri ijobiy natija olish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Aynan shuning uchun ham bugungi kundazamonaviy diagnostika usullarini qo'llang.

Boshqa diagnostika texnikasi

Bolalarda tuberkulin diagnostikasi usullarini hisobga olsak, shuni ta'kidlash kerakki, Mantoux testlaridan tashqari ular diaskintestni ham qilishadi. Ular inson organizmida sil bakteriyasi chiqaradigan toksin mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Tuberkulin tarkibida bugungi kunda ko'plab bolalar allergik reaktsiyaga ega bo'lgan bir nechta turli xil oqsillarni o'z ichiga oladi. Ba'zida uni gipererik reaktsiyadan ajratish juda qiyin. Buning uchun qoʻshimcha chuqurlashtirilgan ekspertiza oʻtkazilmoqda.

Shuning uchun tekshiruv vaqtida diaskintest ishlatiladi. Tuberkulin diagnostikasi faqat sil kasalligining rivojlanishiga ta'sir qiluvchi oqsilni o'z ichiga olgan preparat yordamida amalga oshiriladi. Bunday vaksinani yaratish uchun kasallikni keltirib chiqaradigan mikobakteriya geni dekodlangan. Natijada, Diaskintest yaratildi, u rekombinant sil allergiyasi deb ham ataladi.

Bu tuberkulin diagnostikasi uchun yanada mukammal variant. Bu holatda sil kasalligi erta bosqichda bolalarda aniqlanadi. Shu bilan birga, vaktsina nisbatan arzon va foydalanish uchun mavjud. Diaskintestdan foydalanish tufayli kasallikka chalinganlar soni kamaydi.

Ammo shuni ta'kidlash joizki, bolalar 7 yoshida BCG bilan emlanganda, bu yoshdan oldin ular Mantoux testini o'tkazishlari kerak. Bu holda tuberkulin diagnostikasi natijalari oldingi natijalar bilan solishtirganda dinamikada ko'rib chiqilishi kerak. Bu sizga bir soniya kerakmi yoki yo'qligini hal qilish imkonini beradibola emlanganmi yoki yo'qmi. Bu yana BCG emlashiga muhtoj bolalarni tanlash imkonini beradi.

Bugungi kunda vaziyat shundayki, 7 yoshga kelib qayta emlash uchun deyarli hech kim qolmaydi. Deyarli barcha bolalarda test shubhali yoki ijobiydir. Buni Primorsk o‘lkasida o‘tkazilgan tadqiqot natijalari tasdiqladi. Bunday bolalar qayta emlashga tobe emas. Shuning uchun, 8 yildan so'ng, bugungi kunda deyarli har bir kishi diaskintest yordamida sinovdan o'tkaziladi. U bugungi kunda tegishli testlarni oʻtkazishda faol foydalanilmoqda.

Diaskintestning xususiyatlari

Bolalarda tuberkulin diagnostikasining zamonaviy usullari shifokorlarga 2030-yilgacha sil kasalligini bartaraf etish boʻyicha strategiya loyihasini ishlab chiqishga imkon berdi. Bemorlar soni minimal darajaga tushiriladi. Sil kasalligi endi global muammo bo'lib qolmaydi. Bunda Diaskintest yordam beradi, shuningdek erta tashxis qo'yishning boshqa usullari.

Sil kasalligi havo tomchilari orqali yuqadi. Bu deyarli har doim kattalardan bolaga o'tadi. Bolalar ma'lum bir nuqtaga qadar deyarli asemptomatik tarzda kasal bo'lishadi. Sil bilan kasallangan barcha bemorlarning 10 foizi turli yoshdagi chaqaloqlarda uchraydi.

Havoda mavjud bo'lgan sil tayoqchasi tanaga kirganda odamni yuqtiradi. Ammo ko'p hollarda inson tanasi patogen mikroflora bilan kurashishga qodir. Bunday holda, immunitet rivojlanadi. Agar kasallik rivojlanmagan bo'lsa, diaskintest salbiy natija beradi.

Agar imtihon paytida bo'ladireaktsiya ijobiy ekanligi aniqlandi, bu organizmda tirik tuberkulyoz tayoqchasi mavjudligini ko'rsatadi. U bilan kurashish kerak. Buning uchun birinchi navbatda profilaktik davolanish buyuriladi. Agar bu bajarilmasa, patologik jarayon rivojlanishi mumkin. Bunday holda, davolanish allaqachon jiddiyroq bo'ladi.

Bolalarda organizm infektsiyani mustaqil ravishda engishga qodir. Bu holda sil kasalligining o'chog'i chegaralanadi, keyin esa petrifikat hosil bo'ladi. Bu kalsifikatsiya deb ham ataladi, chunki kasallikdan ta'sirlangan to'qimalar atrofida k altsiy tuzlari kapsulasi hosil bo'ladi.

Bu juda xavfli hodisa. Gap shundaki, bunday kapsuladagi bakteriyalar o'lmaydi. Ular uyquga ketishadi, keyingi rivojlanish uchun to'g'ri daqiqani kutishadi. Bunday holda, ikkilamchi sil kasalligi rivojlanadi. Bu, masalan, bola boshqa infektsiya bilan kasallangan bo'lsa sodir bo'ladi. Immunitet pasayadi, bu yashirin sil kasalligining rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Bu jarayon yillar talab qilishi mumkin. Voyaga etganida, inson tanasida yashirin, harakatsiz infektsiyaning markazida bo'lishi mumkin. Masalan, oshqozon yarasi, diabetes mellitus yoki boshqa jiddiy sil kasalligi paydo bo'lishi bilan sil kasalligi rivojlanishi mumkin. Bunday bemorlar xavf ostida. Turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin bo'lgan immunitetning har qanday pasayishi patologik jarayonning boshlanishiga va sil kasalligining rivojlanishiga olib keladi.

Diaskintest yordamida bolalarda tuberkulin diagnostikasi jonli mikobakteriyalar borligini ular toshlanish bosqichiga kirishidan oldin aniqlash imkonini beradi. Masalan, so'nggi yillarda Rostov viloyatidamaktab muassasalari faqat diaskintest. Hozir bolalar etuk bo'lib, o'smirga aylangan, ularda sil kasalligi aniqlanmagan. Xavf ostidagi barcha bolalar o'smirlikdan oldin davolangan.

Agar ota-onalar emlashdan bosh tortsa

Bolalarda tuberkulin diagnostikasi juda ko'p nuanslarga ega. Shunday qilib, bugungi kunga qadar BCG dan foydalanganda barcha chaqaloqlar emlanmagan. Mamlakatimizda ularning 20 foizga yaqini bor. Ayrim chaqaloqlar uchun bu muolaja tibbiy sabablarga ko‘ra kontrendikedir, boshqa bolalar uchun esa ota-onalar emlashdan bosh tortgan.

Bunday bolalar uchun hayotning birinchi yilida Mantoux testi o'tkaziladi. Buning uchun kontrendikatsiyalar bo'lmasa, BCG qilish hali ham tavsiya etiladi. Agar emlanmagan bolada test ijobiy bo'lsa, bu uning tanasida infektsiyaning rivojlanishini anglatadi. U BCG ni qila olmaydi. U ftiziatr tomonidan kuzatiladi, qo'shimcha tekshiruvlar o'tkaziladi. Keyin bolaga diaskintest beriladi.

Agar emlash ota-onalarning rad etishi tufayli amalga oshirilmasa, shuningdek, tibbiy kontrendikatsiyaga ega bo'lgan bolalar uchun maxsus qon testini o'tkazishga ruxsat beriladi. U T-SPOT. TB deb ataladi. Xuddi shunday tekshiruv sil kasalligi belgilari bo'lmaganda ham o'tkazilishi mumkin. Bu eskirgan Mantoux usuliga muqobil sifatida ota-onalarga taklif qilinishi rejalashtirilgan muqobil yondashuv.

Shifokorlar umuman silga qarshi test o'tkazmaslikni maslahat berishadi. Tashxis qo'yish usulidan qat'i nazar, o'z vaqtida tekshirish patologiyani dastlabki bosqichda aniqlaydi. Bu vaqtda davolanish ancha samarali va osonroq bo'ladi. Davomidaallergik reaktsiyani istisno qilish uchun Mantoux testlaridan foydalanish talab qilinadi. Ammo zamonaviy haqiqatda ko'pchilik bolalarda mavjud. Yaqinda yuqumli, yallig'lanish kasalligiga chalingan obez bolalar uchun ham xuddi shunday testni o'tkazish mumkin emas. Mantoux testlari gripp epidemiyasi paytida, shuningdek surunkali kasalliklarning mavsumiy kuchayishi paytida o'tkazilmaydi. Giperergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan juda ko'p sabablar aniq tashxis qo'yishga imkon bermaydi. Shuning uchun bugungi kunda yanada zamonaviy, informatsion usullar joriy etilmoqda.

T-SPOT. TB tahlili

Bolalarda tuberkulin diagnostikasining zamonaviy usullaridan biri bu T-PHOT. TB qon testidir. Bugungi kunda ota-onalarga Mantoux testi va taqdim etilgan tahlil o'rtasida tanlash huquqi berilishi kerakligi haqidagi fikr muhokama qilinmoqda.

Yangi T-SPOT. TB usuli mamlakatimizda 2012 yilda roʻyxatga olingan. Tahlil qilish uchun bemorga venadan qon olinadi. Bundan tashqari, laboratoriya tekshiruvi jarayonida T-limfotsitlar mikobakteriyalarning peptid antijenlariga qanday munosabatda bo'lishlari aniqlanadi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, mahalliy olimlar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, taqdim etilgan texnikadan foydalanish teri testlaridan, xususan Mantoux testidan kamida 6 baravar aniqroqdir. Bunday holda, faol sil kasalligining rivojlanishini aniq taxmin qilish mumkin.

T-PHOT. TB testi hozirda keng qoʻllanilmaydi. Shifokorlarning fikrlari ikkiga bo'lingan. Ba'zilarning ta'kidlashicha, Mantoux testi 97% hollarda hatto erta bosqichda sil kasalligining rivojlanishini aniqlashga imkon beradi. Bu yaxshi natija, shuning uchun bu texnika hali yo'qrad qilish.

Tekroq o'rganilsa-da, taqdim etilgan metodologiyaning ko'plab kamchiliklari borligini aytish mumkin. U noto'g'ri ijobiy natija beradi, bu esa bolaning sog'lig'i haqida aniq ma'lumot bermaydi. Bunday holda siz boshqa usullarni qo'llashingiz kerak. Ulardan biri T-SPOT. TB. Aks holda, bolaga ko'p qismli kompyuter tomografiyasi (MSCT) o'tkazilishi ko'rsatiladi. Bu usul juda yuqori rentgen nurlari ta'siri bilan ajralib turadi, shuning uchun u juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Qon tekshiruvi deyarli xavfsiz protsedura hisoblanadi. U yuqori darajadagi ishonchlilik va informativlik bilan ajralib turadi.

T-SPOT. TB usulining ma'lumotliligi

Bolalarda tuberkulin diagnostikasining taqdim etilgan usuli juda informatsiondir. 2006 yilda G'arb olimlari T-SPOT. TB texnikasi bo'yicha tadqiqot o'tkazdilar. Shu bilan birga, Mantoux testlarining ma'lumotlar tarkibi qon testi bilan solishtirildi. Tadqiqot allaqachon sil kasalligiga chalingan bemorlar ishtirokida o'tkazildi. Ushbu kasallik bir guruh sinovdan o'tgan shaxslarda tasdiqlanishi kafolatlangan.

Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, tajriba ishtirokchilarining ba'zilarida OIV infektsiyasi ham bo'lgan. Jarayon davomida T-PHOT. TB 100% kattalarda va 77% bolalarda sil kasalligini aniqlaganligi aniqlandi. Shu bilan birga, bemorlarga Mantoux testlari ham o'tkazildi. Voyaga etgan bemorlarda test 89% hollarda kasallikni aniqladi. Bolalar oʻrtasida bu koʻrsatkich past boʻlib, atigi 35% ni tashkil etdi.

Mantou testi diagnostikada 100 yildan ortiq vaqtdan beri qoʻllanilgan. Bugungi kunda yana ko'p narsalar mavjudmukammal sinov turlari. Shu sababli, diagnostika sifati sezilarli darajada yaxshilanadi. Ammo mutaxassislarning aytishicha, boshqa usullarga o'tish uchun etarli tajriba to'plash kerak. Shuning uchun taqdim etilgan diagnostika usullari hali keng qo'llanilmaydi. Faqat boshqa usullardan foydalanish nomaqbul bo'lgan cheklangan guruhlar uchun xuddi shunday tashxis qo'yiladi.

Zamonaviy diagnostika muolajalarining xususiyatlari

Mahalliy shifokorlar dalillarga asoslangan tibbiyotga koʻp ishonmaslik kerak degan fikrga qoʻshiladilar. Olimlar avval bir narsani, keyin esa boshqa narsani isbotlashlari mumkin. Sog'liqni saqlash tizimida faqat tasdiqlangan usullarni qo'llash mumkin. Ommaviy skrining usulini tanlashda test narxi masalasi ham muhimdir.

T-PHOT. TB endi notoʻgʻri pozitiv boʻlgan bolalar uchun qoʻshimcha imkoniyat sifatida ishlatiladi. Shuningdek, ushbu usul OIV infektsiyasi bilan kasallangan odamlarga tashxis qo'yishda samarali. Qon testi bemorning immuniteti pasaygan taqdirda ham ishonchli natija olish imkonini beradi. Shu sababli, asta-sekin bu texnika mahalliy tibbiyotda o'z o'rnini egallaydi.