ICSI: bemorni ko'rib chiqish, tayyorlash tartibi, protsedura xususiyatlari, natijalar

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:56

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatdiki, mamlakatimizda ko'plab juftliklar bolani tabiiy ravishda homilador qilishga urinishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Ba'zilar muammoni to'g'ri davolash yordamida hal qilishadi, boshqalari turli reproduktiv texnologiyalarga murojaat qilishadi. Bugungi kunga kelib, eng mashhur usullardan biri intrasitoplazmik sperma in'ektsiyasidir. Bu IVFning bir qismidir. Ushbu maqolada biz ICSI nima ekanligini ko'rib chiqamiz, shuningdek, sharhlarni o'rganamiz, shuningdek, protseduraga tayyorgarlik mavzusi va oqibatlariga to'xtalib o'tamiz.

Bu nima?

Ushbu uslub in vitro kontseptsiyaning tarkibiy qismidir. Bu yuqori sifatli spermani to'g'ridan-to'g'ri tuxumga kiritishni o'z ichiga oladi. Bu ayol yoki erkak tomonidan bepushtlikning eng keng tarqalgan omillarini engish imkonini beradi. Bu usul 1992 yilda Belgiyada amalda qo'llanila boshlandi. Bugungi kunda bu juda samarali, chunki kontseptsiyaga birinchi urinishdan keyin ham ijobiy natija ehtimoli 32 dan 50% gacha. Ikkinchi ICSI paytida imkoniyat yanada ortadi.

ICSI uchun ko'rsatmalar

Biz ushbu maqolada ko'rib chiqiladigan ICSI xususiyatlarini o'rganishni boshlashdan oldin, protsedura uchun ko'rsatmalarni ko'rib chiqishingiz kerak. Shunday qilib, u tayinlanadi, agar:

• Bemorda og'ir oligozoospermiya bor.
• Koʻrikdan soʻng shifokor turli darajadagi oligozoospermiya bilan qoʻshilib ketadigan astenozoospermiyani aniqladi.
• Shifokor muzdan tushirilgandan soʻng muzlatilgan spermatozoidlarning sifati past ekanligini aniqladi.
• Erkakga azospermiya tashxisi qo'yilgan, buning natijasida uning eyakulyatsiyasida etuk spermatozoidlar mavjud emas. Shu bilan birga, faol spermatozoidalar moyak yoki uning epididimi ponksiyonidan keyin aniqlangan.
• Implantatsiyadan oldin genetik tadqiqotga ehtiyoj bor edi.
• Er-xotin bir nechta IVF urinishlari muvaffaqiyatsizlikka uchradi.

Bundan tashqari, nisbiy o'qishlarni ham eslatib o'tish kerak. Bularga sperma morfologiyasi 4% dan past boʻlishi, shuningdek, spermani rad etuvchi antikorlarning mavjudligi kiradi.

Protseduraning afzalliklari

Sharhlarga ko'ra, ICSI quyidagi afzalliklarga ega:

• Tuxumni urug'lantirish uchun faqat bitta spermatozoiddan foydalaniladi, bu esa sherikning urug' suyuqligi sifati unchalik yaxshi bo'lmasa ham muvaffaqiyatli kontseptsiyaga imkon beradi.
• Ta'riflangan usul, hatto bemorda qon tomirlarida nuqsonlar bo'lsa ham samarali.
• Bu texnologiya sababsiz bepushtlik tashxisi qoʻyilgan juftliklar uchun ideal.
• Qachontasvirlangan usul yordamida tuxumning urug'lantirilishi 60% hollarda sodir bo'ladi. Shu bilan birga, sog'lom embrionning rivojlanish ehtimoli 95% ni tashkil qiladi.
• Bu tarzda homilador boʻlgan bolalar tabiiy ravishda homilador boʻlganlardan farq qilmaydi.
• ICSI paytida donor biomaterialidan foydalanish mumkin.

Ayolni tayyorlash

Sharhlarni o'rganar ekanmiz, ICSIni samarali protsedura deb atash mumkin. Biroq, ayol tegishli ta'limsiz qilolmaydi. IVF bilan deyarli bir xil tarzda protseduraga tayyorgarlik ko'rish kerak. Birinchi bosqichda ayol batafsil tekshiruvga yuboriladi, unda turli shifokorlar bilan maslahatlashish, ultratovush tekshiruvi, gormon testlari, smear va boshqalar kiradi. Shifokorlarning asosiy vazifasi infektsiyaning mumkin bo'lgan o'choqlarini istisno qilishdir.

38 yoshdan oshgan ayollar uchun protseduraga tayyorgarlik tuxumdonlar zahirasini baholashdan boshlanadi. Ya'ni, mutaxassis qancha tuxumni urug'lantirishga qodirligini baholashi kerak. Bu shifokor to'g'ri gormonal dorilarni tanlashi uchun kerak. Shuningdek, olingan ma'lumotlarga asoslanib, umuman kontseptsiya ehtimoli haqida xulosa chiqariladi. Agar shifokor kontseptsiyani imkonsiz deb hisoblasa, u bemorga donor materialidan foydalanishni taklif qiladi.

Bundan tashqari, siz kuniga 2,5 litrdan ko'p bo'lmagan suv ichishingiz va proteinli ovqatlar iste'molini minimallashtirishingiz kerak. Bu giperstimulyatsiya sindromi rivojlanish xavfini kamaytirish uchun amalga oshiriladi. Bundan tashqari, ayolga spirtli ichimliklar va chekishni to'xtatish va undan oldin ham gormonal darajasini normallashtirish tavsiya etiladiprotokolni kiriting. Bundan tashqari, kuchli jismoniy faoliyatni istisno qilish kerak.

Bemorda jinsiy a'zolar sohasida hech qanday muammo bo'lmasa, yuqorida ko'rsatilgan choralar etarli. Agar endometrioz, mioma yoki kist tashxisi qo'yilgan bo'lsa, protseduradan oldin bu kasalliklarni yo'q qilish kerak bo'ladi. Sharhlarga ko'ra, agar ayolda tasvirlangan kasalliklar bo'lsa, IVF ICSI muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin.

Erkaklar uchun ICSIga tayyorgarlik

Agar erkakda sperma sifati past bo'lsa, bu ICSI texnikasidan foydalanishning asosiy ko'rsatkichidir. Shunday qilib, agar erkakda quyidagi kasalliklar bo'lsa, protseduradan o'tish kerak:

• sperma harakatining pasayishi;
• astenozoospermiya yoki oligozoospermiya;
• sperma sonining kamayishi;
• ko'p sonli sperma, ular hayotiy bo'lmagan;
• nekrozoospermiya.

Ta'riflangan barcha holatlarda seminal suyuqlik sifatini tubdan yaxshilash mumkin bo'lmaydi, ammo shunga qaramay, quyidagi harakatlarni bajarish tavsiya etiladi:

• toʻliq tekshiruvdan oʻting va spermogrammadan oʻting;
• infeksiyaga tekshirilsin;
• agar topilsa, infektsiya va yallig'lanishni davolash.

Yuqori harorat spermatozoidlarning sifat xususiyatlariga salbiy ta'sir ko'rsatishini esga olish kerak. Shuning uchun davolanish boshlanishidan taxminan ikki oy oldin hammom va saunaga tashrif buyurishdan bosh tortish kerak. Virusli kasalliklar ham salbiy ta'sir ko'rsatadi.

ICSI protsedurasi faqat bemor to'liq bo'lganida amalga oshiriladisog'lom, ammo tiklanishdan keyin bir oydan oldin emas. Shuningdek, erkak chekishni, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatishi kerak, chunki pivo va sharob estrogen darajasini oshiradi, bu esa muvaffaqiyatli kontseptsiya ehtimolini kamaytiradi. Askorbin va foliy kislotalarini o'z ichiga olgan sabzavot va mevalarni dietaga kiritish kerak. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, har kuni S vitamini qabul qilish sperma sifatini yaxshilash mumkin. Yaxshiroq tashxis qo'yish uchun spermogramma olishdan 3 yoki 5 kun oldin jinsiy aloqadan voz kechish tavsiya etiladi.

Jarayon oqimi

Ko'p juftliklar o'zlariga savol berishadi: "ICSI - bu nima va u qanday amalga oshiriladi?". Sharhlarda aytilishicha, protsedura bir necha bosqichdan iborat.

Birinchidan, shifokorlar ayolni kerakli manipulyatsiyaga tayyorlaydilar. Unga tuxum o'sishini rag'batlantiradigan dorilar buyuriladi. Shifokor ultratovush apparati yordamida follikullarning etukligini nazorat qiladi. Bu erda tuxum qo'yib yuborishga tayyor bo'lgan vaqtni o'tkazib yubormaslik juda muhimdir. Aynan shu davrda shifokor tuxumni to'plash uchun tuxumdonni ponksiyon qiladi, bu keyingi urug'lantirishda ishtirok etadi.

Erkaklar uchun tayyorgarlikdan keyin sperma namunalarini beradilar. Mutaxassislar ularni maxsus yopishqoq muhitga joylashtiradilar. Keyin embriolog spermatozoidni immobilizatsiya qilish uchun maxsus asboblardan foydalanadi. Shundan so'ng, u ayol hujayra sitoplazmasiga yuborish uchun juda kichik igna ichiga joylashtiriladi.

Barcha protsedura mikroskop ostida maxsus avtomatik manipulyatorlar yordamida amalga oshiriladi. Oxirida igna chiqariladi. Bundanbutun urug'lantirish jarayoni an'anaviy IVFga o'xshaydi.

Spermatozoid tomonidan urug'lantirilgan tuxum hujayra bo'linishi sodir bo'lgan sinov naychasiga o'tadi. Yana bir necha kundan keyin embrion bachadonga joylashtiriladi. Uning keyingi rivojlanishi materialning sifati va ayol tanasiga bog'liq.

Sharhlarda aytilganidek, ICSI birinchi marta hammaga yordam bermaydi. Axir, jarayonga ko'plab omillar ta'sir qiladi. Ba'zi ayollar bir nechta protseduralarni bajarishlari kerak. IVF ICSIga qaror qilgan ayol esa hamma narsaga tayyor bo'lishi uchun protsedura haqidagi sharhlarni o'rganishi kerak.

Birinchi marta kontseptsiya imkoniyati

Har bir ayol birinchi IVF ICSIdan ijobiy natija olishni rejalashtiradi. Sharhlar bu mumkinligini aytadi. Bundan tashqari, muvaffaqiyatli homiladorlik ehtimoli ancha yuqori. Ayniqsa, ayolning reproduktiv tizimi buzilmagan bo'lsa. Yallig'lanish jarayonlari yo'qligi va hayz davrining muntazam bo'lishi juda muhimdir.

Demak, ICSIning birinchi marta muvaffaqiyati haqiqatdir. Sharhlar buni ko'rsatdi. Ammo bunday protseduradan keyin homilador bo'lgan ko'plab ayollar to'satdan uzilish sodir bo'lishidan qo'rqishadi. Ammo bu statistika tomonidan qo'llab-quvvatlanmaydi. ICSIdan o'tganlar ijobiy sharhlar qoldirib, sog'lom farzand ko'rishga muvaffaq bo'lishdi.

Ko'pchilik sharhlar shuni ko'rsatadiki, homiladorlikning erta qo'llab-quvvatlanishi, shuningdek, shifokorning kuzatuvi bilan, protseduradan keyingi homiladorlik muvaffaqiyatli tug'ilish bilan tugaydi.

Tabiiy siklda ICSI

Ushbu protsedura haqidagi sharhlar shuni ko'rsatadiki, IVF protokolidagi urug'lantirishning ushbu usuli gormon terapiyasini o'z ichiga olmaydi. Ushbu protsedura faqat reproduktiv funktsiyani to'liq saqlab qolgan ayollar uchun mos keladi. Qoida tariqasida, tabiiy tsikldagi ICSI ayolda antisperm antikorlari mavjudligi aniqlanganda yoki bepushtlik erkak omili tufayli yuzaga kelganda amalga oshiriladi.

Agar protsedura tuxumdonlarning gormonal stimulyatsiyasisiz amalga oshirilsa, muvaffaqiyatga erishish ehtimoli kamayadi. Darhaqiqat, bu holda, faqat bitta tuxum urug'lantiriladi, bir nechta emas.

Gormonsiz terapiyaning foydalari

Gormon terapiyasisiz ICSI ning afzalliklari haqida gapirmasa ham boʻladi:

• bu protsedura arzonroq;
• bemor stimulyatsiya uchun gormonal dori sotib olishga majbur bo'lmaydi;
• ushbu muolaja bilan ponksiyon behushliksiz amalga oshiriladi;
• asoratlar xavfi yo'q (giperstimulyatsiya).

Bundan tashqari, ushbu urug'lantirish usuli tufayli, hatto tuxumdonni gormonal stimulyatsiya qilishga qarshi ko'rsatmalari bo'lgan ayollar ham homilador bo'lishi mumkin.

Protseduradan keyin sog'lom chaqaloqlar tug'iladimi?

ICSIdan oʻtgan ayollar oʻz farzandlari haqida ijobiy fikr bildirishadi. Kırıntılar ham jismoniy, ham aqliy rivojlanishida tengdoshlaridan farq qilmaydi.

Shuni ham aytish kerakki, bepushtlikni davolashTa'riflangan usul yordamida erkaklar xususiyatlarda farqlanadi. Bu erda odam o'z farzandiga ba'zi genetik nuqsonlarni berishi mumkin bo'lgan omilni e'tibordan chetda qoldirmaslik kerak. Bunday imkoniyatni istisno qilish uchun protseduradan oldin patologiya mavjudligini aniqlash uchun genetik tekshiruvdan o'tish kerak.

Ammo protseduraning o'zi bolalarning sog'lig'iga ta'sir qilmaydi va hech qanday genetik nosozliklarni keltirib chiqarmaydi. Bularning barchasi kelajakdagi ota-onalarning sog'lig'iga bog'liq. Implantatsiyadan oldingi maxsus diagnostika tufayli ma'lum bir embrionni xromosoma yoki gen genezidagi turli anomaliyalar mavjudligini tahlil qilish mumkin.

ECO ICSI, PIKSI - sharhlar va farqlar

Asosiy farq shundaki, an'anaviy ICSI bilan shifokor tegishli spermani sub'ektiv ravishda tanlaydi. U tashqi ko'rinishga, harakatchanlikka, shuningdek, boshqa morfologik xususiyatlarga e'tibor beradi.

Agar biz PICSI usuli haqida gapiradigan bo'lsak, u molekulyar tahlilga asoslanadi, buning yordamida nafaqat spermatozoidning tuzilishi qanchalik to'g'ri ekanligini, balki uning qanchalik to'g'ri kelishini ham baholash mumkin. tabiiy to'siq. Tuxum qobig'idan faqat etuk spermatozoid o'tishi mumkin. Yetuklik darajasi laboratoriya sinovlari bilan tasdiqlanadi. Embriolog spermatozoidlarning gialuron kislotasi bilan o'zaro ta'sir qilish qobiliyatini baholaydi.

Ayollar nima deydi?

IVF ICSI haqidagi tematik forumlarda ayollarning sharhlari asosan ijobiydir. Ular birinchi marta ICSI bilan IVFni amalga oshirganlarida homilador bo'lishlarini ta'kidlashadi. Ushbu natijaning an'anaviy IVFqilmaydi.

Usul tuxumdon etishmovchiligida ham yordam beradi. Kelajakdagi ona progesteron va mikrofollinni qabul qilishi kerak. Ammo embrionlarni ko'chirish ko'p hollarda muvaffaqiyatli bo'ladi.

Protsedura narxi

Bolani homilador qilishning tavsiflangan usuli murakkab va mashaqqatli. Shuning uchun protseduraning narxi yuqori. Tibbiy muassasaga qarab, birgalikda davolanish zarurati va tayyorgarlik bosqichida o'tkaziladigan protseduralar, IVFsiz xizmat narxi 15-17 ming rubl orasida o'zgarib turadi. Butun kompleks ko'pincha taxminan 200 000 rublni tashkil qiladi. Bundan tashqari, biomaterialni muzlatish qo'shimcha ravishda to'lanadi.