Homiladorlik davrida rezus mojarosi: alomatlar, oqibatlar

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:56

Istagan chaqaloqning tug'ilishini kutish - bu ikkala ota-onaning ham, onaning ham hayotidagi ajoyib vaqt - ayniqsa. Hozircha u nafaqat farzandining eng yaqin qarindoshi, balki butun dunyo va shinam uydir. Biroq, ba'zida onaning tanasi ichkarida o'sib borayotgan kichkina odamni dushman deb hisoblaydi va shunga mos ravishda o'zini tuta boshlaydi. Bu holat homiladorlik davrida Rh-mojaro uchun xosdir. Bu faqat ma'lum sharoitlarda sodir bo'lishi mumkin va vahima uchun sabab emas, lekin muammoni bilish va xavf ostida ekanligingizni o'z vaqtida bilish jiddiy oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Qonning Rh omili nima, u qanday ijobiy yoki salbiy bo'lishi mumkin?

Har bir insonning qonida eritrotsitlar mavjud - qizil qon tanachalari, hamma odamlarda bir xil emas. Eritrositlar yuzasida antijenler majmuasi - ma'luminson qoni tasniflanadigan marker oqsillari to'plami - u yoki bu guruhga tegishli. Bu oqsillar majmuasi tarkibi jihatidan odamlarda qanchalik o'xshash bo'lsa, ularning qonga mosligi shunchalik yuqori bo'ladi (masalan, quyish paytida birining qoni boshqasiga mos keladi).

Rhesus omil (aks holda Rh yoki oddiygina Rhesus) dunyodagi ko'pchilik odamlarning eritrotsitlarida mavjud bo'lgan antijenlardan biridir. Hammasi bo'lib ko'plab antijenler mavjud, ammo Rh omilini aniqlashda ular D proteini haqida gapirishadi. Yevropaliklar 85% hollarda, osiyoliklar deyarli 99% va afrikaliklar 93-95% ga ega. Bu odamlar Rh-musbat deb ataladi yoki ijobiy qon guruhiga ega. Qolganlari, mos ravishda, salbiy qonning egalari bo'ladi.

Bu farq tananing ishlashiga va insonning umumiy salomatligiga ta'sir qilmaydi. Ma'lumot qon quyish paytida yoki homilador onaning rezussi salbiy bo'lsa, homiladorlikni rejalashtirishda muhim ahamiyatga ega.

Rh qanday va qachon aniqlanadi, mojaro ehtimoli

Insonning Rh omili kontseptsiya vaqtida aniqlanadi va kamdan-kam holatlar bundan mustasno, hayot davomida o'zgarishsiz qoladi. Ehtimollik, kelajakdagi ota-onalarning har birining RH darajasiga qarab, genetik jihatdan aniqlanadi.

Ba'zida homiladorlik davrida qon guruhida ziddiyat yuzaga keladi va bu holda Rh ning bu bilan mutlaqo aloqasi yo'q. Buzilishlar AB0 tizimiga muvofiq nomuvofiqlik tufayli yuzaga keladi (ehtimol, ayol birinchi guruhga ega bo'lsa - 0 va chaqaloq qizil qon tanachalarida fermentlarni o'z ichiga olgan boshqa har qanday guruhga ega bo'lsa,onadan yo'qolgan). Biroq, patologiyaning bu sababi Rh-mojarosidan ko'ra kam uchraydi (barcha homiladorlikning ikki-uch yuzida taxminan bitta holat, qonning mos kelmasligi xavfi bilan birga keladi).

Qon omili ijobiy Rh bo'lgan onaning tug'ilmagan bolasi bilan ziddiyatga tushishiga hech qanday sabab yo'q, hatto uning Rh darajasi unikiga to'g'ri kelmasa ham, chunki bu holda ayolning eritrotsitlarida chaqaloqqa ega bo'lmagan oqsil mavjud.. Shuning uchun onaning tanasi uchun homila qonining hech bir tarkibiy qismi begona bo'lmaydi, himoyalanadigan hech narsa bo'lmaydi.

Agar ona va bolaning ikkalasi ham Rh-salbiy bo'lsa, immunitet ham javob bermaydi, chunki D proteini ikkalasida ham mavjud emas.

Homiladorlik davrida qon guruhi bo'yicha Rh-mojaro ehtimoli faqat onasi Rh-salbiy, otasi ijobiy bo'lgan juftliklar uchun. Bunday holda, otadan Rh qonini meros qilib olgan chaqaloq shu asosda onaning tanasiga dushman bo'lishi mumkin. Biroq, ayol tanasining bunday reaktsiyasi har doim ham sodir bo'lmaydi va darhol emas. Ko'pgina forumlarda siz xavf ostida bo'lgan Rh-mojarosi homiladorlik haqida ko'plab sharhlarni topishingiz mumkin, ammo oxir-oqibat muammoli emas. Ko'pincha ikki yoki undan ortiq Rh-musbat bolaning Rh-salbiy onalari hech qachon qonning mos kelmasligi muammosiga duch kelmagan.

Rezus mojarosining paydo boʻlishi

Farzand tug'ish jarayonida uning qoni va onasining qoni aralashadi. Bu tabiiy tug'ish paytida, sezaryen paytida, normal yoki ektopik homiladorlikning uzilishi, diagnostik holatlarda sodir bo'lishi mumkin.tadqiqot tug'ilmagan chaqaloqning tanasidan olingan namunalar yordamida o'tkazilganda protseduralar.

Agar onaning qonida D proteini bo'lmasa va u hech qachon unga tushmagan bo'lsa, demak uning tanasida begona antigenga hali antikorlar paydo bo'lmagan. Bunday holatdan so'ng, Rh-salbiy organizm qondagi dushman elementdan qutulish uchun antikorlarni ishlab chiqaradi, ammo ishlab chiqarilgan birinchi moddalar juda kuchli emas va chaqaloqqa zarar etkazish uchun platsentaning himoya to'sig'ini engib o'tishga qodir emas. Shuning uchun birinchi homiladorlik paytida Rh-mojaro ehtimoldan yiroq emas.

Biroq, Rh-salbiy ona yana ijobiy bola bilan aloqa qilganda, uning tanasi allaqachon himoya qilish tajribasiga ega va boshqa sinfdagi, kuchliroq antikorlarni ishlab chiqaradi. Ular platsenta obstruktsiyasini osongina engib, homila qoniga kiradi, bu esa bolaga zarar etkazishi va salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Homiladorlikda Rh-mojarosi homiladorlik yoki noto'g'ri qon quyish bo'ladimi, rezus-manfiy onaning ijobiy qon bilan har bir ketma-ket aloqasi bilan yanada kuchayadi va kuchayadi. Shuning uchun Rh-ga ega bo'lgan ayollar uchun qonning xususiyatlarini bilish juda muhimdir. Abortlar va muvaffaqiyatsiz homiladorlikning oldini olish muhim.

Homiladorlik davrida Rh-mojarosi belgilari

Kelajakdagi onaga sezilarli bo'lgan rezus mojarosining alohida ko'rinishlari yo'q. Bu haqiqat ayolning his-tuyg'ulariga hech qanday ta'sir qilmaydi. Patologik buzilishlarni aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvi va ultratovush tekshiruvi talab qilinadi.

Ba'zi ekspertlar onaning umumiy ahvoli yomonlashganini ta'kidlashadihomiladorlik davrida qon guruhida Rh-mojarosining paydo bo'lishi, shish paydo bo'lishi, qon bosimining oshishi. Bu hodisa "oyna sindromi" deb ataladi - onaning chaqaloq qoniga antikorlar qancha ko'p bo'lsa, u o'zini yomon his qiladi. Biroq, bunday tadqiqotlar natijalari ilmiy tasdiqlanmagan, rasmiy ravishda shifokorlar bu ikki faktni bog'lamaydilar.

Homiladorlik davrida Rh-mojaroning namoyon boʻlishi va oqibatlari chaqaloqqa bevosita taʼsir qiladi.

Rh-mojaroga nima tahdid soladi?

Homiladorlik davrida Rh-mojaroning paydo bo'lishi sog'lig'iga, ba'zan esa kichkina odamning hayotiga tahdid soladi. Onaning antikorlari bilan ta'sir qilish quyidagi kabi asoratlarga olib kelishi mumkin:

• homiladorlik;
• erta tug'ilgan chaqaloqning tug'ilishi;
• homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi.

Rezus mojarosi natijasida yuzaga keladigan barcha asoratlar gemolitik kasallik bilan bog'liq muammolar bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo hamma hollarda ham shifokorlar homiladorlikning muddatidan oldin ixtiyoriy ravishda tugatilishining sababini ishonchli aniqlashlari mumkin.

Gemolitik kasallik qanday namoyon boʻladi?

Aks holda, bu xavfli patologiya xomilalik eritroblastoz deb ataladi. Tanadagi asosiy buzilish qizil qon hujayralarining parchalanishi (gemoliz). Gemoliz mahsulotlari zaharli bo'lib, shish, gemolitik sariqlik (qondagi bilirubin pigmenti miqdorining ko'payishi, qizil qon tanachalarining parchalanishi natijasida safroning asosiy tarkibiy qismlaridan biri), gemolitik anemiya (bilirubin miqdorining pasayishi) sabab bo'ladi. qonda).eritrotsitlar va gemoglobin - kislorodni tashish uchun javob beradigan qon pigmenti).

Gemolitik kasallikning oqibatlari

Gemolitik kasallikning intrauterin belgilari homiladorlikning ikkinchi yarmida aniqlanadi. Uning namoyon bo'lish shakliga qarab, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar ham farqlanadi.

Anemiya kislorod etishmasligini keltirib chiqaradi va markaziy asab tizimida, shu jumladan miyada patologik o'zgarishlarga, homila o'sishining sekinlashishiga, ichak, yurak, buyraklar faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi kasallikning og'ir namoyon bo'lishi bilan turli tana tizimlarining ishida ham, aqliy rivojlanishda ham ko'plab muammolar paydo bo'lishi mumkin. Odatda kasallikning bu shakli engilroq va bolaning rivojlanishi uchun prognoz ko'pincha qulaydir.

Homiladorlik davrida sariqlik deyarli namoyon bo'lmaydi, asoratlar asosan tug'ilgan bolalarga taalluqlidir. Hayotning dastlabki bir necha kunlarida tananing intoksikatsiyasi, jigar va taloq hajmining sezilarli darajada oshishi, kasallikning anemiya variantining og'ir shakliga xos bo'lgan ko'rinishlar aniqlanadi. Chaqaloqning o'limiga olib keladigan konvulsiyalar, yurak xuruji, nafas olish tizimidagi buzilishlar bo'lishi mumkin. Bashoratlar asab tizimining shikastlanish darajasiga asoslanadi, ya'ni bolaning normal rivojlanishidan aqliy zaiflik yoki o'limgacha.

Gemolitik kasallikning shish ko'rinishi eng xavfli va og'ir hisoblanadi. Bu kuchli umumiy shish, bolaning tanasining bo'shliqlarida suyuqlik mavjudligi bilan ifodalanadi. Jigar, yurak, taloq juda kattalashgan. Ko'pincha homila yoki neonatal o'limga olib keladi.

Gemolitik kasallikni bartaraf etish choralari

Kasallikning oqibatlaridan xalos boʻlish har doim ham mumkin emas, lekin kasallikni yengish imkoniyati mavjud boʻlgan hollarda davolash jarayoni qanchalik tez boshlansa, chaqaloqni va uni saqlab qolish imkoniyati shunchalik yuqori boʻladi. keyingi normal rivojlanish.

Yangi tug'ilgan chaqaloqqa bir nechta qon quyish - birinchi navbatda, umumiy almashtirish, so'ngra uning individual zarur tarkibiy qismlarini tartibga solishga qaratilgan infuziyalar beriladi. Kasallikning og'ir prenatal ko'rinishlarida qon quyish bachadonda amalga oshiriladi.

Maxsus oziqlantiruvchi mustahkamlovchi eritmalarni tomir ichiga yuborish yoki koʻp ichish buyuriladi.

Onaning emizishi taxminan uch hafta davomida bekor qilinadi - aynan shu vaqt ichida ayol tanasidan chaqaloq qonining tarkibiy qismlariga antikorlar chiqariladi. Bu davrda ona sutidan foydalanish mumkin, faqat qaynatilgandan keyin.

Keyinchalik - bolaning keyingi rivojlanishi bilan namoyon bo'lgan kasallikning oqibatlari ularning turi va og'irligiga qarab tuzatiladi.

Gemolitik kasallikning oldini olish

Gemolitik kasallikning oldini olish usullari:

• potentsial onaning Rh-musbat antikorlarini ishlab chiqarishining oldini olish: noto'g'ri qon quyishdan qochish, abortdan qochish;
• tug'ruqdan, ektopik yoki to'liq bo'lmagan homiladorlikdan keyin qonning mos kelmasligining birlamchi namoyon bo'lishi oqibatlarini bartaraf etish. Bunday hollarda ayolga anti-rezus immunoglobulin yuboriladi - buhomiladorlik paytida rezus mojarosining paydo bo'lishiga qarshi emlashning bir turi. Agar onaning tanasida antikorlar hali shakllanmagan bo'lsa, in'ektsiya mushak ichiga bir marta amalga oshiriladi. Ushbu protsedura homiladorlikning 28-haftasida va yana Rh-musbat qoni bo'lgan bola tug'ilgandan keyin 3 kun ichida yoki tug'ilgandan keyin bir marta amalga oshiriladi (forumlarda bunday emlashning oqilonaligi haqida ko'plab savollar beriladi, eng tajribali onalarga faqat ikkinchi Rh-mojaro homiladorlikdan boshlab bunday protseduraga murojaat qilish tavsiya etiladi); har qanday homiladorlik davrida sodir bo'lgan abort yoki tushishning yuqori ehtimoli bilan; abortdan keyin; qorin bo'shlig'i to'qimalariga mumkin bo'lgan zararni aniqlashda - ayrim turdagi intrauterin diagnostika yoki shikastlanishdan keyin.

Ehtiyot choralari Rh-mojarosining rivojlanish ehtimolini minimal darajaga tushirishga imkon beradi. Ba'zi mamlakatlarda bu mas'uliyat butunlay davolovchi shifokorga yuklanadi va Rh-mojaro aniqlansa, mutaxassis diplomini yo'qotadi.

Homiladorlik davrida Rh-faktor mojarosining diagnostikasi

Homiladorlikka roʻyxatdan oʻtgan boʻlgʻusi onalar uch marta qon topshirishadi - shifokorga birinchi tashrifda, homiladorlikning 30-haftasida va tugʻilishdan oldin. Bu jadval standart boʻlib, ona va chaqaloqning holatini diqqat bilan kuzatish zarur boʻlsa, oʻzgartirilishi mumkin.

Qoni manfiy bo'lgan ayolda homiladorlik davrida Rh-mojarosi uchun tahlil kamida oyiga bir marta o'tkaziladi. Erta tashxisHomilaning rezus qoni o'z vaqtida choralar ko'rish va ko'proq shikast va xavfli muolajalardan qochish imkonini beradi.

Homiladorlikning 18 dan 24 haftagacha bo'lgan har qanday homiladorlikda standart ikkilamchi ultratovush homila gemolitik kasalligining asosiy belgilarini aniqlaydi. Kasallikning mavjudligi va kechishiga qarab, keyingi tekshiruvlar buyuriladi:

1. Agar qon testi va ultratovush tekshiruvi buzilishlar mavjudligini ko'rsatmasa, uchinchi skrining standart vaqtda (homiladorlikning 32-34 xaftaligida) o'tkaziladi.
2. Onaning qonida Rh-musbat qonga antikorlar aniqlanganda, lekin ikkinchi ultratovush bilan aniqlangan homilaning rivojlanishida buzilishlar mavjud emas, tadqiqot har ikki haftada takrorlanadi.
3. Ultratovush tekshiruvida gemolitik kasallik belgilari aniqlansa, homila holati tez-tez kuzatiladi - har kunidan haftasiga qadar. Chastota joriy diagnostika ko'rsatkichlari bilan belgilanadi.

Homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvi bilan aniqlangan rezus-konflikt belgilari quyidagilardir: homilaning taloq va jigarining ko'payishi, yo'ldoshning 5 millimetrdan ortiq qalinlashishi, amniotik suyuqlikning haddan tashqari hajmi, kindik ichakchasidagi kengayishi. venaning diametri bir santimetrdan ortiq. Bundan tashqari, homila qon oqimining tezligini o'lchash mumkin. Agar miyaning o'rta arteriyasidagi qon juda tez harakat qilsa, invaziv diagnostika muolajalari buyuriladi - to'g'ridan-to'g'ri homila yoki homila kelib chiqishi (amniotik suyuqlik, platsenta, shnur qoni) dan olingan biologik materialni tahlil qilish.

Invaziv muolajalar faqat favqulodda holatlarda va faqat onaning roziligi bilan amalga oshiriladi, chunki ular tug'ilmagan chaqaloq uchun ma'lum xavf tug'diradi.

Rhesus mojarosi bilan tug'ilish

Rh-mojarosi boʻlgan homiladorlikda vaginal tugʻilish afzalroq hisoblanadi, chunki jarrohlik onaning organizmiga koʻp miqdorda Rh-musbat qoni tushishi xavfini oshiradi, shuningdek, uning immun tizimining D antijenlariga nisbatan sezgirligini oshiradi.

Shunday boʻlsa-da, baʼzi hollarda sezaryen boʻlish afzal:

• og'ir xomilalik gemolitik kasallik;
• bachadon bo'yni rivojlanmaganligi yoki tug'ilishdan oldin uning etukligi (fiziologik tayyorlanmaslik, yumshatilmagan, odatda tug'ilishdan 2-4 kun oldin sodir bo'lishi kerak);
• ekstragenital patologiya - homilador ayolda namoyon bo'ladigan va ginekologik kasalliklar yoki bola tug'ish jarayonining bevosita asoratlari bilan bog'liq bo'lmagan tanadagi ko'plab turli kasalliklar, buzilishlar va sindromlarning har xil zo'ravonlik va ahamiyatga ega.

Ogʻir homiladorlikdan keyin muvaffaqiyatli homiladorlik mumkinmi?

Zamonaviy tibbiyotning barcha imkoniyatlaridan foydalangan holda, Rh-mojaroli homiladorlikning muvaffaqiyatsiz yakunlanishi holatlari hali ham qayd etilmoqda - homila o'limi, onada ijobiy Rh qoniga antikorlarning ishlab chiqarilishi ortishi.

Bunday patologiyalarda ham umidsizlikka tushmaslik va sog'lom bola tug'ish umididan voz kechmaslik kerak, chunki sun'iy,Qonga mos embrion bilan Rh-salbiy onani in vitro urug'lantirish.