Homiladorlik davrida ona va homila o'rtasidagi rezus mojarosi: jadval. Ona va homila o'rtasidagi immunitet ziddiyatlari

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:55

Homiladorlikning borishiga ko'plab omillar ta'sir qiladi. Ona va homila o'rtasidagi Rh-mojarosi katta xavf tug'diradi. Biroq, noma'lum qo'rquvni keltirib chiqaradigan bu hodisaning sabablarini hamma ham tushunmaydi. Shuning uchun har bir homilador ona Rh omilining nima uchun xavfli ekanligini va qanday hollarda "ona-homila" Rh-mojarosi paydo bo'lishini bilishi shart.

Rhesus mojarosi - bu nima?

Muammoning mohiyatini tushunish uchun, birinchi navbatda, Rh omilining qanchalik muhimligini tushunish kerak. Bu qizil qon hujayralari yuzasida joylashgan maxsus protein. Bu oqsil barcha odamlarning 85% qonida mavjud, qolganlari esa yo'q. Shuning uchun ularning birinchisi ijobiy Rh faktoriga ega, ikkinchisi esa salbiy hisoblanadi.

Shunday qilib, u organizmning immunologik xususiyatlarini aniqlaydi va inson salomatligiga umuman ta'sir qilmaydi. Rh omili odatda Rh + va Rh- deb ataladi. Bu atama birinchi marta 1940 yilda olimlar Aleksandr Viner va Karl Landshtayner tomonidan kiritilgan. Ona va homila o'rtasidagi rezus mojarosi immunologik hisoblanadionaning salbiy va homila ijobiy bo'lgan taqdirda qonning Rh faktori bilan mos kelmasligi. Rhesus mojarosining xavfi shundaki, u homilaning intrauterin o'limiga, o'lik tug'ilishga, tushishga olib kelishi mumkin. Ushbu hodisa homiladorlik paytida ham, tug'ruq paytida ham salbiy Rh bilan homilador onada paydo bo'lishi mumkin. Ona va homila o'rtasidagi immun ziddiyat, agar homila otadan Rh + ni meros qilib olgan bo'lsa, namoyon bo'ladi.

Ona va homila oʻrtasidagi rezus ziddiyatining sabablari

Kelajakdagi onaning tanasi uchun Rh + bo'lgan chaqaloqning qoni jiddiy xavf tug'diradi, shuning uchun u homilaning qizil qon hujayralariga reaksiyaga kirishadigan va ularni yo'q qiladigan antikorlarni ishlab chiqaradi. Ona va homila o'rtasidagi Rh-mojarosi ijobiy Rh omilli xomilalik eritrotsitlarning onaning qoniga salbiy ko'rsatkich bilan transplantatsiya orqali kirib borishi bilan izohlanadi.

Immunologik ziddiyat asosan ayolning birinchi homiladorligi natijasi bilan bog'liq. Homiladorlik davrida Rh-mojaro qon quyish natijasida kelib chiqishi mumkin, bunda Rh faktori hisobga olinmagan, oldingi abortlar, abortlar. Shuningdek, bolaning Rh-mos kelmaydigan qoni tug'ruq paytida onaning qon oqimiga kirishi mumkin, shuning uchun onaning tanasi salbiy Rh omiliga sezgir bo'lib qoladi va ikkinchi homiladorlik paytida Rh-mojaro ehtimoli ortadi. Izoimmunizatsiya xavfi sezaryen bilan ortadi. Qonning mos kelmasligi homiladorlik va tug'ish paytida shikastlanish natijasida qon ketishidan kelib chiqishi mumkin.plasenta.

Qon guruhi boʻyicha Rh-mojaro ehtimoli

Rh omili genetik jihatdan aniqlangan va dominant irsiy xususiyatdir. Agar onasi salbiy Rh bo'lsa va otasi homozigot musbat bo'lsa, bola har doim Rh + oladi. Bunday holda, qon guruhining to'qnashuvi xavfi juda yuqori. Va otaning heterozigotligi holatida, homilaga salbiy yoki ijobiy Rh o'tish ehtimoli teng.

Homila rivojlanishining sakkizinchi haftasida gematopoez sodir bo'ladi, bu davrda qizil qon tanachalari onaning qon oqimiga ko'proq kiradi. Bunday holda, onaning immunitetini himoya qilish boshlanadi, chunki homilaning antijeni begona hisoblanadi. Shuning uchun homilador ayolning tanasi anti-Rhesus antikorlarini ishlab chiqaradi, bu esa ona va homilaning Rh-mojarosini keltirib chiqaradi. Homiladorlik davrida immunologik to'qnashuv xavfi juda kichik va atigi 0,8% ni tashkil qiladi, ammo bu juda xavflidir va shuning uchun alohida o'rganish va e'tibor talab qiladi. Ota-onalarning qon guruhini tahlil qilish orqali tug'ilmagan bolaning taxminan Rh ni aniqlash homiladorlik paytida Rh mojarosini prognoz qilish imkonini beradi. Jadvalda qonning mos kelmasligi ehtimoli aniq ko'rsatilgan.

Homiladorlik davrida rezus mojarosining oqibatlari va tahdidlari

Ona va homila oʻrtasidagi immun ziddiyat bola uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi. Onaning tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan antijenler, mos kelmaydigan Rh faktori bo'lgan begona jismni aniqlab, gematoplasental to'siq orqali homilaning qon oqimiga kirib, uni yo'q qiladi.qizil qon hujayralari shakllanishiga to'sqinlik qiladigan bolaning gematopoez jarayoni.

Antikorlarning bunday xatti-harakati homila uchun o'ta xavfli holatni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa tug'ilmagan bolaning hayotiga tahdid soladi, bu atsidoz, gipoksiya, anemiya bilan tavsiflanadi. Bolaning tanasida ortiqcha suyuqlik to'planadi va deyarli barcha tizimlar va organlarning rivojlanishining buzilishi mavjud. O'z vaqtida chora-tadbirlar ko'rilmasa, abort, intrauterin homila o'limi, o'lik tug'ilish, gemolitik kasallik bilan og'rigan bolaning tug'ilishi, rezusga qarshi antikorlarning to'planishi tufayli rivojlanishda davom etadigan jiddiy xavf mavjud. homiladorlik paytida ona va homila o'rtasidagi ziddiyat tufayli ishlab chiqarilgan chaqaloqning tanasida. Shuningdek, u ichki organlar, miya, yurakning haddan tashqari ko'payishi, markaziy asab tizimining toksik shikastlanishida ifodalangan rivojlanish patologiyalarini keltirib chiqarishi mumkin.

Semptomlar

Homiladorlik davrida ona va homila oʻrtasidagi rezus mojarosi klinik koʻrinishga va oʻziga xos belgilarga ega emas. Muammoni faqat laboratoriya qon tekshiruvi orqali aniqlash mumkin, bu salbiy Rh omiliga antikorlarning mavjudligini ko'rsatadi.

Homilada qonning mos kelmasligi ichki organlar va tana tizimlarining gemolitik kasalligi rivojlanishida namoyon bo'ladi, bu uning homiladorlikning 20-30 xaftaligida o'limiga, shuningdek, tushish, o'lik tug'ilishga olib kelishi mumkin., erta tug'ilish.

Bundan tashqari, to'liq tug'ilgan chaqaloq shish, ikterik va anemiyani ko'rsatishi mumkin.gemolitik patologiyaning shakli. Xomilada rezus mojarosi qondagi etuk bo'lmagan qizil qon hujayralari paydo bo'lishida, ichki organlarning rivojlanishidagi patologiyalarda namoyon bo'ladi. Alomatlar onaning tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar miqdori bilan belgilanadi. Og'ir shaklda kasallik xomilalik shish paydo bo'lganda paydo bo'ladi - ichki organlarning kattalashishi, astsit paydo bo'lishi, platsentaning ko'payishi va amniotik suyuqlik hajmi. Bolaning vaznini ikki baravar oshirish mumkin, kasallik ko'pincha tomchilar bilan kechadi.

Laboratoriya tadqiqotlari

Homiladorlik davridagi rezus-mojaro "ona-homila" erta tashxis qo'yishning oldini olishga yordam beradi, birinchi navbatda, kelajakdagi homiladorlik boshlanishidan oldin yoki uning erta bosqichlarida ota va onaning Rh omillarini aniqlash shaklida.

Rezus mojarosini bashorat qilish avvalgi qon quyish, birinchi homiladorlikning kechishi va natijalari, abortlar, tushishlar, ona qornidagi homila o'limi, bolaning gemolitik kasalligi haqidagi ma'lumotlarga asoslanadi. izoimmunizatsiya xavfini ishonchli aniqlash mumkin.

Anti-Rh tanachalari va titrini aniqlash uchun laboratoriya qon tekshiruvi homiladorlik davrida rezus mojarosiga shubha qilingan barcha ayollar uchun o'tkaziladi. Testlarni bolaning otasi ham olishi kerak. Rh-mojaro ehtimoli yuqori bo'lsa, homilador ayol har oyda testdan o'tishi kerak. 32-haftadan boshlab laboratoriya sinovlari oyiga ikki marta, 36-haftadan boshlab esa tug'ilishgacha har hafta o'tkaziladi. Agar aniqlansaHomiladorlik davrida rezus mojarosi, tadqiqotlar onaning tanasida antikorlarning tarkibini aniqlaydi. Patologiya qanchalik erta aniqlansa, asoratlar xavfi shunchalik past bo'ladi, chunki Rh-mojaroning ta'siri vaqt o'tishi bilan to'planadi.

Ultratovush va invaziv homila xavfini baholash

Homila va ona o'rtasidagi immunologik ziddiyatni batafsilroq aniqlash uchun homiladorlikning 20-dan 36-haftasigacha, shuningdek, tug'ilishdan oldin kamida to'rt marta ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Ultratovush tekshiruvi homilaning rivojlanish xususiyatlarini kuzatish, shuningdek, patologiyalar mavjudligini aniqlash imkonini beradi.

Tadqiqot jarayonida yo'ldoshning holati va hajmi, homilaning qorin bo'shlig'i hajmi, amniotik suyuqlik, kindik tomirlarining kengaygan tomirlari baholanadi.

Qo'shimcha tadqiqot usullari EKG, kardiotokografiya, fonokardiografiya bo'lib, ular rezus mojarosi vaqtida homilada gipoksiya darajasini aniqlash imkonini beradi. Qimmatli ma'lumotlar invaziv baholash usullari bilan ta'minlanadi - amniotik suyuqlikni amniyosentez va kindik qonini kordosentez orqali o'rganish. Amniotik suyuqlikning diagnostikasi sizga anti-rezus jismlarining titrini, bolaning jinsini, homilaning o'pkasining etukligini aniqlash imkonini beradi. Patologiyaning aniq darajasi kindik qonida homilaning qon guruhi va Rh omili bo'yicha kardiyosentoz bilan aniqlanadi. Bundan tashqari, tadqiqotlar zardob oqsili, gemoglobin, bilirubin, retikulotsitlar, qizil qon tanachalarida mustahkamlangan antikorlar mavjudligini ko'rsatadi.

Davolash

Agar ona va homila oʻrtasida ziddiyat aniqlansaqon guruhi, deyarli yagona samarali davolash bachadon ichidagi kindik venasi orqali homilaga qon quyish hisoblanadi. Jarayon ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshiriladi. Bunday chora homilaning holatini yumshatishga, homiladorlik muddatini uzaytirishga, anemiya va gipoksiya namoyon bo'lishini kamaytirishga imkon beradi..

Rh-mojarosining ta'sirini susaytirish uchun kislorodli terapiya ham o'tkaziladi, vitaminlar, temir, k altsiy, antigistaminlarni o'z ichiga olgan preparatlarni o'z ichiga olgan o'ziga xos bo'lmagan terapiya kursi buyuriladi. Agar homilaning og'ir ahvoli bo'lsa, u holda homiladorlikning 37-38 xaftaligida sezaryen o'tkaziladi. Shuningdek, homilador ayolga plazmaferez buyuriladi, bu homilaning qizil qon hujayralariga qondagi antikorlarning tarkibini kamaytirishga imkon beradi.

Tug`ilgandan so`ng bolaga chirigan eritrotsitlar o`rnini bosuvchi qon quyiladi va gemolitik patologiyani davolash buyuriladi - organizmdan toksik moddalarni olib tashlaydigan va eritrotsitlar parchalanish darajasini, ultrabinafsha nurlar ta'sirini kamaytiradigan tomchilar. Davolash intensiv terapiya kursini, neonatologlarning kuzatuvini talab qiladi, ba'zida bola intensiv terapiya bo'limiga joylashtiriladi. Agar gemolitik kasallik aniqlansa, tug'ilgandan keyingi dastlabki 2 hafta davomida emizish tavsiya etilmaydi.

Rhesus mojarosi bilan tug'ilish

Ko'pincha rezus mojarosi bo'lgan homiladorlikning natijasi erta tug'ilishdir. Shuning uchun shifokorlarning vazifasi bolani tug'ish muddatini uzaytirish, uning rivojlanish jarayonini har tomonlama kuzatib borishdir. Butun davr davomida diagnostika uchunhomiladorlik, ultratovush, dopplerometriya, CTG amalga oshiriladi. Agar keyingi homiladorlik homila uchun jiddiy xavf tug'dirsa, muddatidan oldin tug'ilish to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Aksariyat hollarda rezus mojarosi bilan homilaning tug'ilishi sezaryen bilan tugaydi. Tabiiy yo'l bilan tug'ilish juda kam uchraydi va faqat homilaning holati qoniqarli deb baholansa va chaqaloqning hayoti xavf ostida bo'lmasa. Sezaryen homila uchun eng xavfsiz va eng yumshoq hisoblanadi. Tug'ish paytida, agar kerak bo'lsa, reanimatsiya uchun neonatologning mavjudligi zarur. Tug'ish barcha zarur tibbiy asbob-uskunalar bilan yaxshi jihozlangan xonada va yuqori malakali shifokorlar nazorati ostida o'tkazilishi kerak.

Profilaktik choralar

Homiladorlik davrida ona va homila mojarosi chaqaloq uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun rezus mojarosining oldini olishga va izoimmunizatsiyani rivojlantirishga qaratilgan profilaktika choralari katta ahamiyatga ega. Qon quyishda donor bilan muvofiqlikni hisobga olish kerak, birinchi homiladorlikni saqlab qolish, shuningdek, abort qilishning oldini olish kerak. Homiladorlikni ehtiyotkorlik bilan rejalashtirish muhimdir. Qon guruhini, Rh omilini o'rganish homiladorlik paytida Rh mojarosining oldini oladi. Qon guruhining muvofiqligi jadvali kelajakda muammolardan qochadi. Homiladorlikning borishiga ehtiyot bo'lishingiz kerak. Profilaktika sifatida ayollarda qon donoridan rezusga qarshi immunoglobulinni mushak ichiga yuborish qo'llaniladi.salbiy Rh faktori bilan va musbat antigenga nisbatan sezuvchanlik kuchaygan. Ushbu preparat musbat Rh faktori tashuvchisidan kelib chiqqan qizil qon hujayralarini yo'q qiladi va shu bilan izoimmunizatsiya va Rh-mojaro xavfini kamaytiradi.

Ukol intrauterin homiladorlikning oldini olish uchun abort, abort, jarrohlik amaliyotidan keyin qo'llaniladi. Shuningdek, anti-rezus immunoglobulin homilador ayollarga 28-haftada va yana 34-da xomilalik gemolitik kasallikning rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun qo'llaniladi. Shuningdek, in'ektsiya tug'ilgandan keyin 2-3 kun ichida buyuriladi, bu keyingi homiladorlikda Rh-mojaro xavfini kamaytiradi. Immunoglobulin har bir homiladorlikda, agar bola ijobiy Rh faktori bilan tug'ilishi mumkin bo'lsa, buyuriladi.

Shunday qilib, ona va homilaning Rh-mojarosi homiladorlikni to'xtatish uchun sabab emas. Rhesus mojarosining rivojlanish ehtimoli juda kichik, shuning uchun umidsizlikka tushish uchun hech qanday sabab yo'q. Immunologiya sohasidagi zamonaviy yutuqlar tufayli har doim kuchli va sog'lom bola tug'ish mumkin.