IVF protokoli kun boʻyi batafsil: uchrashuvlar, protseduralar, dorilar, vaqt va bosqichlar

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:55

In vitro urug'lantirish dasturida juda ko'p protokollar mavjud. Ularning har biri o'zining afzalliklariga ega, shuning uchun eng yaxshisini tanlash mumkin emas. Muayyan protokolni tayinlash bemorning sog'lig'ining individual xususiyatlarini hisobga oladi. Shifokorning vazifasi barcha mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalarni aniqlash va ijobiy natijaga erishish, ya'ni muvaffaqiyatli homiladorlikdir. Hozirgi vaqtda ikkita IVF protokoli eng keng tarqalgan: qisqa va uzoq. Ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega. Lekin ayni paytda ular aynan bir xil bosqichlardan iborat. Quyida kun boʻyicha qisqa va uzun IVF protokollari batafsil koʻrsatilgan.

Umumiy tamoyillar

In vitro urug'lantirish dasturi bir necha bosqichdan iborat. Bundan tashqari, ularning soni protokolga bog'liq emas. Bu ko'pincha ayollar, ilhomlanib sodir bo'ladiforumlarda taqdim etilgan ma'lumotlar, shifokorga bosim o'tkazish, muvaffaqiyatli, ularning fikriga ko'ra, sxema. Shuni tushunish kerakki, bir bemorga mos keladigan narsa boshqasiga ishlamasligi mumkin.

IVF dasturlari FSH va LH gormonlari sintezini blokirovka qilish uchun mo'ljallangan. U to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin. Blokada fonida faol komponentlar kerakli miqdordagi follikullarning kamolotiga hissa qo'shadigan dori-darmonlar kiritiladi.

Barcha protokollar uchun yagona qoidalar mavjud. Barcha buyurilgan dorilar mushak ichiga yoki teri ostiga kiritiladi (bu holda, oshqozonda). Inyeksiya har kuni aynan bir vaqtda amalga oshirilishi kerak. Bemorlarga preparatni bekor qilish yoki almashtirish, dozani sozlash va preparatni qabul qilishni o'tkazib yuborish taqiqlanadi. Faqat shifokor ultratovush tekshiruvi asosida sxemaga o'zgartirish kiritishga haqli.

Qisqa protokolning xususiyatlari

Uning davomiyligi atigi 4 hafta. Boshqacha qilib aytganda, u fiziologik tsiklga to'liq mos keladi.

Kunga qisqa IVF protokoli (batafsil):

1. Tsiklning birinchi kunida ultratovush tekshiruvi rejalashtirilgan. Uning natijalariga ko'ra shifokor dori-darmonlarni tanlaydi.
2. 2 yoki 3-kuni rag'batlantiruvchi va tartibga soluvchi dorilarni kiritish boshlanishi hisoblanadi. Bu bosqich 10 kun davom etadi.
3. Triggerlar 12 yoki 13-kunga tayinlanadi. Bular faol moddalari oositning follikuladan ajralishi sharoitlarini modulyatsiya qiluvchi dorilar.
4. 35 soat ichidateshilish.

Ko'pincha muvaffaqiyatsiz uzoq protokoldan keyin qisqa protokol tayinlanadi. Gormonal vositalarning past dozalari tufayli ko'pchilik bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Bundan tashqari, u odatda tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromiga ega emas.

Ko'rsatkichlar

Qisqa protokol aksariyat hollarda sog'lom ayollarga tayinlanadi. Ushbu sxema uchun asosiy ko'rsatkichlar:

• Oddiy hayz davri.
• Boshqa protokollar bilan oʻtmishda muvaffaqiyatsiz IVF urinishlari.
• Tuxum yetarli.

Bundan tashqari, ushbu sxema moliyaviy sabablarga ko'ra ayollarga berilishi mumkin. Bu eng arzon deb hisoblanadi.

Uzoq protokolning xususiyatlari

Qoida tariqasida, avval olingan tuxumlarning past sifati uchun buyuriladi. Ushbu sxema bilan follikullarning rivojlanishi sinxron tarzda sodir bo'ladi, ular bir xil o'lchamga ega. Bundan tashqari, pishmagan tuxumlar soni sezilarli darajada kamayadi.

Uzoq IVF protokoli kun boʻyi (batafsil):

1. Tsiklning dastlabki 20 kunida hech qanday harakatlar amalga oshirilmaydi.
2. 21 yoki 22-kuni tartibga soluvchi dori vositalarini kiritish boshlanadi. Shundan so'ng siz hayz ko'rish boshlanishini kutishingiz kerak.
3. Qon ketish boshlanganidan 2 yoki 3-kunida ogohlantiruvchi dorilarni kiritish boshlanadi. In'ektsiya 10 dan 12 kungacha amalga oshiriladi (alohida hollarda u uzoqroq vaqtni oladi).
4. Tuxum pishganida ponksiyon qilinadi.

Buncha vaqt davomida bemor 4 marta borishi kerakultratovush tekshiruvi.

Uzoq protokol tuxumdon giperstimulyatsiyasi sindromini rivojlanish xavfi yuqori.

Ko'rsatkichlar

Ushbu davolash sxemasi ko'pincha birinchi marta buyuriladi va boshqalar ijobiy natijaga olib kelmaganidan keyin. Uzoq protokol ko'rsatkichlari:

• Oddiy hayz davri.
• O'rta yoshli ayollarda tuxum miqdori kam.
• Endometrioz.
• Bachadon miomasi.
• Endometriumdagi giperplastik hodisalar.
• Boshqa protokollar yordamida homilador boʻlishga urinishlar muvaffaqiyatsiz tugadi.

Uzoq rejim juda qimmat.

Birinchi bosqich - dasturga kirish

Hayzli qon ketish boshlanishidan taxminan 10 kun oldin siz shifokor bilan uchrashishingiz va ultratovush tekshiruvidan o'tishingiz kerak. Tadqiqot davomida reproduktolog tos a'zolarining holatini va bachadon shilliq qavatining qalinligini baholaydi. Tuxumdon kistalari va endometrium patologiyalari bo'lmasa, shifokor va bemor barcha kerakli hujjatlarni (shartnoma, kelishuv va h.k.) imzolaydilar.

Shundan so'ng mutaxassis ayol uchun uchrashuvlar ro'yxatini tuzadi. U bilan u har bir uchrashuvga kelishi kerak. Shifokor in vitro urug'lantirish tamoyillari haqida gapiradi, shuningdek tanlangan IVF protokoli haqida kun bo'yi batafsil ma'lumot beradi.

Davolash vaqtida ikkala hamkor ham mutaxassis tavsiyalariga qat'iy rioya qilishlari va qat'iy belgilangan vaqtda uchrashuvga kelishlari kerak. Faoliyatni amalga oshirish, agar shifokor ishonch hosil qilsa, har qanday bosqichda to'xtatilishi mumkinnatijaning muvaffaqiyatsizligi. Bunday holatda bemorga bajarilmagan harakatlari uchun pul qaytariladi.

Ikkinchi bosqich - ovulyatsiyani rag'batlantirish

Reproduktolog dorilar haqida batafsil gapiradi, IVF protokoli kundan-kunga yana muhokama qilinadi. Bu rag'batlantirishning qisqa va uzoq sxemalari mavjudligi bilan bog'liq.

Bemorga quyidagi dorilar buyuriladi:

1. Gonadoliberin agonistlari. Mablag'larga misollar: "Diferelin", "Dekapeptil".
2. GnRH antagonistlari. Bularga quyidagilar kiradi: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. HMG preparatlari. Menopur eng ko'p buyuriladi.
4. FSH preparatlari. Mablag'larga misollar: "Gonal-F", "Puregon".
5. HCG preparatlari. Qoidaga ko'ra, mutaxassislar Pregnilni tavsiya qiladilar.

Ushbu dorilarni birgalikda va ketma-ket buyurish mumkin. Shifokor, albatta, kunlik va batafsil dozalash rejimi haqida gapiradi. Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish bosqichida IVF protokolini buzish qat'iyan man etiladi.

Barcha holatlarda birinchi navbatda "Dekapeptil" yoki "Diferelin" ning kiritilishi amalga oshiriladi. Bular tuxumdonlarni rag'batlantirish jarayoniga tayyorlaydigan dorilar.

Kun davomida gapiradigan bo'lsak, uzoq IVF protokoli ularni hayzli qon ketish boshlangan paytdan boshlab 2 yoki 3-kunlarda kiritishni nazarda tutadi. Qisqa - tsiklning xuddi shu davrida.

Uchinchi bosqich - monitoring

Bemor bir necha marta ultratovush tekshiruvidan o'tishi va estradiol gormoni uchun qon topshirishi kerak. Tadqiqotlar soni bunga bog'liqindividual salomatlik xususiyatlari va tanlangan IVF protokoli. Batafsil va kun davomida shifokor davolanish vaqtidagi o'zgarishlarni tahlil qiladi. Qoida tariqasida, birinchi monitoring stimulyatsiya boshlanganidan keyin 5-kuni amalga oshiriladi. Ultratovush tekshiruvi vaqtida shifokor follikullarning o'sish dinamikasini va bachadon shilliq qavatining qalinligini baholaydi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, dozalash rejimiga tuzatishlar kiritilishi mumkin.

Qoida tariqasida ultratovush tekshiruvi har 5 kunda bir marta amalga oshiriladi. Follikullarning faol o'sishi boshlangandan so'ng, tadqiqot har 2-3 kunda o'tkazilishi kerak. Tahlil qilish uchun qon namunasi bir xil chastotada yoki kamroq tez-tez amalga oshiriladi.

Har bir kuzatuvda shifokor follikullar hajmini va endometrium qalinligini baholaydi. Reproduktolog bemorning ponksiyonga tayyor ekanligiga qaror qilishi bilanoq, u hCG preparatini qo'llashni buyuradi. Qoida tariqasida, in'ektsiya 35 soatdan keyin amalga oshiriladi. Bu vaqt follikullarning yakuniy pishishi uchun zarur.

Toʻrtinchi bosqich - ponksiyon

Har qanday IVF protokoliga ko'ra, kun davomida u ovulyatsiya boshlanishida amalga oshiriladi. Ushbu bosqichdagi asosiy vazifa follikullarni ichi bo'sh igna bilan teshish orqali tuxum olishdir. Ushbu aralashuv steril sharoitlarda va ultratovush apparati yordamida nazorat ostida amalga oshiriladi. Ilgari bemor behushlik holatiga botiriladi.

Protseduraning davomiyligi 20 daqiqadan oshmaydi. Shu bilan birga, sherik tekshiruv va keyingi qayta ishlash uchun spermani berishi kerak.

Qabul qilingan follikulyar suyuqlik tarkibidasteril bir martalik idishlardagi tuxumlar embriologiya laboratoriyasiga yuboriladi.

Aralashuvdan so'ng bemor taxminan 2 soat davomida shifokor nazorati ostida bo'ladi. Anesteziolog behushlikdan keyin hech qanday asoratlar yo'qligiga ishonch hosil qilishi bilanoq, u ayolni va uning erini davolovchi reproduktologga yuboradi. Sharhlarga ko'ra, ushbu bosqichda IVF protokoli (sxema kun bo'yi batafsil tavsiflangan) ko'pchilik bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Jarayondan so'ng ozgina og'riq va mayda dog'lar bezovta qilishi mumkin.

Punksiyadan keyin sariq tananing faoliyatini tibbiy yordam ko'rsatish IVF protokolining yana bir nuqtasidir. Shifokor kun bo'yi dozalash rejimini batafsil tavsiflaydi. Tavsiyalarga qat'iy rioya qilish endometriumning holatini yaxshilashga olib keladi, bu esa muvaffaqiyatli implantatsiya imkoniyatlarini sezilarli darajada oshiradi. Qoidaga ko'ra, shifokorlar Utrogestan vaginal kapsulalarini va Duphaston yoki Proginova tabletkalarini buyuradilar.

Beshinchi bosqich - tuxumni urug'lantirish

Laboratoriyada embriolog hosil bo'lgan follikulyar suyuqlikni tekshiradi. U eng hayotiy tuxumlarni tanlaydi va ularni inkubatorga joylashtiradi. Ayol uzoq yoki qisqa IVF protokolini tanlaganidan qat'i nazar (kun davomida ikkala sxema ham yuqorida tavsiflangan), urug'lantirish jarayoni biomaterialni olgandan keyin maksimal 6 soat ichida amalga oshiriladi.

Dastlabki baholash 18 soatdan keyin amalga oshiriladi. Bu vaqtda tuxum allaqachon muvaffaqiyatli urug'lantirishning birinchi belgilarini ko'rsatadi. Qayta baholash yana 8 soatdan keyin amalga oshiriladi. Keyin mutaxassis har kuni embrionlarning holatini kuzatib boradi,barcha klinik ahamiyatga ega parametrlarni aniqlash. Faqat sifatlilari oʻtkazilishi mumkin.

Odatda operatsiya 4-5 kunlik etishtirish uchun rejalashtirilgan, bunda shifokor embrionlar yaxshi rivojlanayotganiga ishonch hosil qilganda.

Oltinchi bosqich - transfer

Bemor belgilangan kunda shifokorga protsedura boshlanishidan taxminan yarim soat oldin kelishi kerak. Qancha embrionni o'tkazish kerakligini hal qilish uchun qo'shimcha vaqt kerak. Keyin bemor operatsiya xonasiga yuboriladi.

Protsedura algoritmi:

• Ayol ginekologik kursiga yotqizilgan.
• Shifokor embrionlarni maxsus kateterga o'tkazadi.
• Mutaxassis serviksni ko'zgu yordamida ochib beradi.
• Shifokor kateterni bevosita organ bo'shlig'iga kiritadi. Yupqa naycha orqali embrionlar bachadonga kiradi.

Protsedura ko'p vaqt talab qilmaydi. Qoida tariqasida, biri 10 daqiqadan ortiq davom etmaydi. O'tkazish og'riqli hislarning paydo bo'lishi bilan bog'liq emas, ba'zi hollarda bemorlar faqat kichik noqulaylikni boshdan kechirishadi. O'tkazishdan so'ng darhol ayol taxminan bir soat gorizontal holatda bo'lishi kerak.

Shundan so'ng bemor va uning eri davolovchi shifokorga boradi, u ularga ekstrakti beradi va in vitro urug'lantirishning muvaffaqiyatli natijasi ehtimolini sezilarli darajada oshirish uchun qanday turmush tarzini olib borish kerakligini aytadi.

Yakunda

Ko'plab davolash sxemalari mavjudbepusht juftliklar. Ko'rib chiqishlarga ko'ra, qisqa vaqt ichida qisqa IVF protokoli (u kun davomida batafsil tavsiflangan) uzoq kutilgan homiladorlikka olib kelishi mumkin. Uning davomiyligi ayolning fiziologik aylanishiga to'liq mos keladi. Ko'p sonli yaxshi sharhlar va uzoq IVF protokoli mavjud. Kun bo'yi shifokor bemorlarni davolashni batafsil tasvirlab beradi, bu sxemaga tuzatish kiritish mumkin emasligiga e'tibor beradi. Birinchi urinishlar muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkinligini tushunish muhimdir. Bunday hollarda shifokor boshqa protokolni buyurishi mumkin.