IVF: sharhlar, tayyorgarlik, imkoniyatlar. IVF qanday

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:56

Sun'iy urug'lantirishning yumshoq usullaridan biri bu tabiiy tsikldagi IVF hisoblanadi. Bemorlarning sharhlari hech qanday xavf va asoratlarni kutish mumkin emasligini tasdiqlaydi, ammo protseduraning samaradorligi ancha past. Bundan tashqari, ECda IVF barcha bemorlar uchun mos emas, lekin bu standart protokollarga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, tanadagi gormonal yukni kamaytirishning bir usuli hisoblanadi.

Klassik IVF protsedurasi

IVF (in vitro urug'lantirish) qanday amalga oshiriladi? Standart protsedura laboratoriyada tuxumni (o'z yoki donor) urug'lantirishni va keyinchalik ularni bachadon bo'shlig'iga qayta tiklashni o'z ichiga oladi. Oositlarning ko'p o'sishi stimulyatsiya orqali erishiladi, bu qisqa yoki uzoq shakllarda sodir bo'lishi mumkin.

Qisqa IVF protokoli taxminan to'rt hafta davom etadi. Uzoq sxema bo'yicha urug'lantirish butunlay sun'iy gormonal fonni yaratishni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, bir muncha vaqt uchun bemor haqiqatda tanishtiriladigormonga bog'liq ginekologik kasalliklarning rivojlanishini to'xtatuvchi sun'iy menopauzaga.

Ayolni IVFga tayyorlashning bir qismi sifatida gormonal preparatlar buyuriladi, ularning ta'siri ostida tuxum faol pishib etiladi. Tananing terapiyaga qanchalik sezgirligiga qarab, bir siklda birdan yigirmatagacha tirik tuxum yetishishi mumkin.

Hamma jinsiy hujayralar muvaffaqiyatli urug'lantirish va keyingi rivojlanish uchun etarli darajada etuklikka erisha olmaydi, shuning uchun ba'zilari tashlanadi. Ayol tuxumdonidan ponksiyon orqali "chiqish". Bu minimal invaziv jarrohlik amaliyoti bo'lib, uning davomida follikulyar suyuqlikni yig'ish uchun ultratovush sensori bo'lgan maxsus igna ishlatiladi. Suyuqlik bilan birga tuxum probirkaga kiradi.

Klassik IVF imkon qadar tabiiy sharoitlarga yaqin bo'lgan muhitda o'z-o'zini urug'lantirishni o'z ichiga oladi. Qulay sharoitlarda yuqori sifatli (eng yashovchi) embrionlar ayol tanasiga qayta ekilgan. Jarayon embrion transferi deb ataladi. Homiladorlik sodir bo'lganda, hamma narsa tabiiy ravishda sodir bo'ladi.

Nega rag'batlantirish kerak?

Tabiiy tsikldagi IVFni ko'rib chiqish ko'pincha bu ayollar salomatligi uchun sun'iy urug'lantirishning kamroq shikastli usuli ekanligini ko'rsatadi, chunki kuchli gormon terapiyasini istisno qilish mumkin. Haqiqatan ham, gormonal dorilar kursini belgilash orqali ayolni tayyorlash protokolning majburiy bosqichidir.sun'iy urug'lantirish.

Nima uchun ayolning protokolda ishtirok etishi uchun tibbiy tayyorgarligi bor? IVF uchun ko'rsatmalar ro'yxati ovulyatsiya boshlanishiga to'sqinlik qiladigan ginekologik kasalliklar va tananing boshqa patologik sharoitlarini o'z ichiga oladi, ya'ni homiladorlik ham mumkin emas. Ammo stimulyatsiya tuxum rivojlanayotgan bo'lsa ham amalga oshiriladi.

Urugʻlantirish boʻyicha shifokor tuxumni, kelajakda esa embrionlarni tanlashi kerak. Biologik materialning "sifati" (yashash qobiliyati) protseduradan keyin homiladorlik sodir bo'ladimi-yo'qligini aniqlaydi. Urug'langan tuxum ildiz otmasligi yoki zarar ko'rmasligi mumkin, shuning uchun rivojlanish to'xtaydi. Shunday qilib, protsedura samaradorligini oshirish uchun ayolni IVFga tayyorlashda gormonal stimulyatsiya zarur.

Tabiiy tsikldagi IVF

IVF tabiiy tsiklda stimulyatsiyasiz yoki sezilarli darajada kamaytirilgan hajmda stimulyatsiya bilan amalga oshiriladi. Ayol tanasining ishlashiga tibbiy aralashuv bo'lmasa, har bir hayz davrida follikullardan birining o'sishi gipofiz bezida ishlab chiqariladigan va qonga chiqariladigan LH va FSH gormonlari tomonidan ta'minlanadi. Eng to'liq follikul bu "gormonal bo'shatish" ga reaksiyaga kirishadi. Kelajakda tuxum unda o'sib pishadi.

Oosit kerakli hajmga yetganda, miya tuxumdonlarga LH ning katta dozasini yuboradi. Natijada, tuxum nihoyat pishib, follikul devoridan ajralib chiqadi,membrananing yorilishi sodir bo'ladi - ovulyatsiya. Bundan oldin reproduktiv mutaxassis tuxum olishi va ovulyatsiyani to'xtatishi kerak. Bunday holda, momentni to'g'ri aniqlash juda muhim, chunki pishmagan tuxum urug'lantirish uchun yaroqsiz bo'ladi. Zamonaviy tibbiyot yetilmagan oositning to'g'ri rivojlanishi va urug'lantirish uchun mos bo'lishiga imkon beruvchi maxsus vositalardan foydalanadi.

ECda IVF uchun asosiy ko'rsatmalar

Protsedura faqat ovulyatsiya qilishning tabiiy qobiliyatini saqlab qolgan ayollar uchun amalga oshiriladi. Usulning eng katta samaradorligi 18-35 yoshdagi ayollar uchun kuzatiladi. Majburiy shartlar - ultratovush va gormonal tadqiqotlar bilan tasdiqlangan hayz davrining muntazamligi, ovulyatsiya. Shu bilan birga, yil davomida bir necha tsikllarda ovulyatsiyaning yo'qligi va ikkita tuxumning (bitta o'rniga) pishishi norma hisoblanadi.

Tabiiy tsikldagi IVF erkak omillari tufayli homilador bo'la olmaydigan, ilgari tromboemboliya yoki saraton kasalligi bilan og'rigan, tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromi xavfi ostida bo'lgan, haddan tashqari gormonal stressdan qochishni xohlaydigan, zaif ayollar uchun ko'rsatilishi mumkin. gormonal stimulyatsiyaga tananing javobi, oshqozon osti bezi va jigar kasalliklaridan aziyat chekadi.

Imumkin qiyinchiliklar va kamchiliklar

Tabiiy tsikldagi IVF nimani anglatadi? Bu xuddi shunday sun'iy urug'lantirish protsedurasi, faqat ko'p sonli tuxumlarning o'sishini rag'batlantiradigan kuchli gormon terapiyasi kerak emas.

Shunga qaramayusul sog'liq uchun tabiiyroq va xavfsizroq deb hisoblanadi, reproduktiv mutaxassislar tuxumning kamolotini, LH gormoni ishlab chiqarishning eng yuqori nuqtasini, yakuniy pishishini va ovulyatsiya momentini nazorat qila olmaydi. Natijada bir qator qiyinchiliklar yuzaga kelishi mumkin.

Tabiiy tsikldagi IVF haqida sharhlarda siz protseduraning samarasizligiga olib keladigan qiyin vaziyatlarning turli misollarini topishingiz mumkin. Punksiyon paytida shifokorlar tuxumsiz follikulyar suyuqlikni faqat tuxum hujayrasi to'liq pishmagan va devordan uzoqlashishga ulgurmagan bo'lsa olishlari mumkin.

Teshilish natijasida olingan tuxum yetarlicha etuklik yoki degeneratsiya tufayli protsedura uchun yaroqsiz boʻlishi mumkin. Tabiiy jarayon barcha bosqichlarda nazorat qilinmaydi, shuning uchun bu juda mumkin. Bundan tashqari, ponksiyon vaqtida follikul bo'sh bo'lishi mumkin. Bu ovulyatsiya allaqachon sodir bo'lganligini bildiradi.

Ideal sharoitlarda shifokorlar urug'lantirilgan faqat bitta oositni oladi. Gormonlar bilan qo'shimcha stimulyatsiya bilan laboratoriyada yoki hatto ayolning tanasida sun'iy ravishda follikulaning kamolotini qo'zg'atish yoki ovulyatsiyani oosit ponksiyonuna qadar to'xtatib qo'yish mumkin.

Protsedura bosqichlari

IVF qanday ketmoqda? Tayyorgarlik bosqichida follikulaning rivojlanishining ultratovush monitoringi o'tkaziladi. Jarayon hayz davrining ettinchi kunidan sakkizinchi kunigacha dinamikada takrorlanadi. Keyinchalik LH ishlab chiqarish cho'qqisi maxsus test chiziqlari, ultratovush va gormonal tadqiqotlar yordamida aniqlanadi.

Qabul qilinganlar asosidama'lumotlarga ko'ra, reproduktolog ponksiyonni rejalashtiradi va undan taxminan ikki kun oldin u hCG ni in'ektsiya qilishni tavsiya qiladi, shunda homiladorlik embrion qayta tiklangandan so'ng darhol tanadan rad etilmaydi. Teshikdan so'ng sherikning spermasi olinadi yoki donor ishlatiladi. Shifokor hosil bo'lgan embrionni o'stiradi va rivojlanishning ikkinchi yoki uchinchi kunida uni bachadon bo'shlig'iga joylashtiradi. Bunday holatda homiladorlik uchun tibbiy yordam talab qilinmaydi.

ECda individual IVF dasturi

Protseduraning samarasizligini oldini olish uchun reproduktologlar har bir bemor uchun individual protokol sxemasini ishlab chiqadilar. Ayolni IVFga tayyorlash tuxumning erta qarishini oldini oladigan dori-darmonlarni qabul qilishdan boshlanadi. Ular follikulaning o'lchami 14 mm ga yetganda in'ektsiya qilina boshlaydi.

HCG preparatlari oxirgi pishib etish uchun ishlatiladi. Tuxumni ponksiyon qilish vaqti preparatni qo'llashdan hisoblanadi. Shu bilan birga, reproduktiv tizimni davolashga urinishlar har doim ham ijobiy natijaga olib kelmaydi. To'liq nazorat faqat standart sun'iy urug'lantirish sxemalaridan foydalanganda mumkin.

Erkakni sperma yigʻishga tayyorlash

Erkak uchun individual sxema odatda ishlab chiqilmaydi. Tavsiyalar asosan ayollarga beriladi. Biroq, IVF uchun erkakning ma'lum bir tayyorgarligi ham zarur (hatto turmush o'rtog'i sog'lom bo'lsa ham). Muvaffaqiyatga erishish imkoniyatini oshirish uchun siz jinsiy a'zolarga issiqlik ta'siri bilan bog'liq bo'lgan spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, chekish, suv protseduralarini ichishni to'xtatishingiz kerak. Muntazam jinsiy hayotga ega bo'lishingiz kerak vator ichki kiyim kiymang.

Erkakni IVFga tayyorlash seminal suyuqlik sifatini yaxshilaydigan ba'zi vitaminlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Oddiy spermatogenezni ta'minlash uchun B guruhi preparatlari buyuriladi. Foliy kislotasi DNK va RNK sintezida ishtirok etadigan tabletkalar shaklida olinadi.

Tabiiy tsikllarda IVFning ahamiyati

Sharhlarga ko'ra, mumkin bo'lgan qiyinchiliklarga qaramay, tabiiy tsikllarda IVF hali ham katta ahamiyatga ega. Ayollarning ma'lum bir guruhi bor, ular uchun bu usul eng maqbul deb hisoblanadi. Shunday qilib, yoshlik va tubal yoki erkak omillardan iborat bo'lgan asoratlar yoki bepushtlik xavfi yuqori bo'lgan holda, protsedura samarali bo'lishi mumkin va tanadagi gormonal stressni oldini olishga yordam beradi.

Tuxumdonlar zahirasi tugagach, tabiiy sikl jarayoni organizmga genetik jihatdan toʻliq oositni oʻz ichiga olgan eng sogʻlom va kuchli follikulani mustaqil tanlash imkonini beradi. Bundan tashqari, giperstimulyatsiya xavfi yo'q. ECda IVF standart protokolga qarshi ko'rsatmalar (onkologiya, sut bezlarida yaxshi xulqli o'smalar) mavjud bo'lsa ham muvaffaqiyatli amalga oshiriladi, bu jiddiy dori yukini o'z ichiga oladi.

ECda 40 yildan keyin sun'iy urug'lantirish

40 yoshdan keyin tuxumdonlar zaxirasi atigi 3% ni tashkil qiladi, bu tabiiy homiladorlik ehtimolining pasayishi bilan birga keladi. Rasmiy statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, tabiiy ravishda boshlangan homiladorlik soni41 yoshdan 45 yoshgacha bo'lganlar atigi 5% ni tashkil qiladi. Tuxumdonlarda qolgan tuxumlar butun organizmga qaraganda tezroq qariganligi sababli muvaffaqiyatsizlik xavfi ortib bormoqda.

Reproduktolog uchun kattaroq reproduktiv yoshdagi tabiiy tsikldagi IVF qiyin vazifaga aylanadi. Ushbu sxema gormonal dorilarni rad etish yoki ulardan minimal foydalanishni o'z ichiga oladi. Usulning nochorligi shundaki, ponksiyon natijasida faqat bitta yoki ikkita tuxum olinadi, bu yoshda ayollar hayotiy bo'lishi mumkin.

40 yoshdan oshgan bemorlarning imkoniyatini oshiring

Protseduraning muvaffaqiyati ehtimoli klinika bilan erta aloqa va ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yish bilan ortadi. Agar tuxumdonlar zahirasi normal bo'lsa, u holda tabiiy tsiklda IVF protokolidan foydalanish mumkin. Yo'ldosh kasalliklar va sherikning yuqori sifatli spermogrammasi bo'lmasligi muhim.

Agar kerak bo'lsa, siz qo'shimcha texnologiyalarga murojaat qilishingiz mumkin, ya'ni implantatsiyadan oldingi diagnostika (embrionning xromosoma to'plami tekshiriladi) va embrion inkubatsiyasi (hujayralarni implantatsiya qilishga yordam beradi). Embrionlar bachadonga o'tkazilgandan so'ng, homiladorlik uchun tibbiy yordam kerak.

IVF protsedurasining samaradorligi

Tabiiy siklda muvaffaqiyatsiz IVF kam uchraydi. Usulning samaradorligi 2-10% ni tashkil qiladi. Sun'iy usullar har doim ham birinchi marta homilador bo'lishga imkon bermaydi, ammo har qanday asoratlarning foizi past. Shu sababli, ECda IVF sog'lig'i va holatiga qarab amalga oshiriladigan tanlovdirbemorlarning xususiyatlari. Shunday qilib, 40 yildan keyin tabiiy tsikldagi IVF bilan muvaffaqiyatga umid kam, lekin agar bu ota-ona bo'lish uchun yagona imkoniyat bo'lsa, albatta sinab ko'rishga arziydi.

IVF protokolida ishtirok etish narxi

Tabiiy tsikldagi IVF protokollari ko'plab klinikalar tomonidan taklif etiladi. Mutaxassislarning ushbu usulga bo'lgan qiziqishi ortib bormoqda, chunki protsedura sizga xavflarni kamaytirish va urug'lantirish davrlarini imkon qadar xavfsiz qilish imkonini beradi. 2018 yilda IVF qancha turadi? Rag'batlantirish bilan sun'iy urug'lantirish narxi 100-150 ming rublni tashkil qiladi.

Moskvada 2018-yilda IVF qancha turadi? Agar gormonal stimulyatsiyani amalga oshirishning hojati bo'lmasa, protsedura 70-100 ming rublni tashkil qiladi. Donor hujayralaridan foydalanganda, donorlik materialining narxini hisobga olmaganda, ota-ona bo'lish imkoniyati uchun 200 ming rublgacha to'lashingiz kerak bo'ladi. Umumiy xarajatlar 400 ming rublga yetishi mumkin.