Past AMH: mumkin bo'lgan sabablar, tuzatish variantlari, homilador bo'lish qobiliyatiga ta'siri, ginekologlarning maslahati

2024 Muallif: Priscilla Miln | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2024-02-18 14:29

Har bir ayol ona bo'lishni orzu qiladi. Ayniqsa mas'uliyatli juftliklar bolani homilador qilishdan oldin tekshiruvdan o'tadilar. Eng muhimi, gormonlarni tekshirish. Buning uchun siz gormon testini o'tkazishingiz kerak. Bularga anti-Myuller gormoni (AMH) kiradi. Ammo tahlil natijalarida past AMH qayd etilganda nima qilish kerak? Bunday holatda homilador bo'lish mumkinmi? Ushbu maqola ushbu savollarga javob topishga yordam beradi.

AMH normasi

AMH tahlili qancha tuxum chaqaloqqa aylanishi mumkinligini aniqlashga yordam beradi. Bu ayolning tuxumdonlarida qancha follikullar yetilganini ko'rsatadi.

Sizda AMH darajasi pastmi yoki normalmi degan xulosaga kelishdan oldin oddiy koʻrsatkichlar bilan tanishib chiqishingiz kerak. Bu gormon balog'at yoshidan boshlab ko'paya boshlaydi. Shuning uchun reproduktiv yoshdagi ayollarda bu ko'rsatkichmaksimal darajaga etadi va 1 dan 2,5 ng/ml gacha.

Gormonlar tarkibini aniqroq baholash uchun tahlilni hayz davrining 5-kunida o'tkazish kerak. Normdan chetga chiqish turli kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Agar ular bartaraf etilsa, past AMH va mustaqil homiladorlik mumkin.

IVF haqida gap ketganda, gormonning biroz ko'tarilishi faqat ayolning qo'lida o'ynaydi. Axir, bu protsedurani muvaffaqiyatli hal qilish ehtimolini oshiradi.

AMHning pasayishi sabablari

AMH darajasining oshishi quyidagi shartlardan birini qoʻzgʻatishi mumkin:

• normogonadotropik anovulyatsion bepushtlik;
• luteinlashtiruvchi gormon (LH) retseptorlarining anormal ishlashi;
• tuxumdonlardagi o'sma jarayonlari;
• tuxumdonlarda polikistik shakllanishlar mavjudligi.

Past AMH kuzatildi:

• tuxumdonlar zahirasining pasayishi (odatda qarish bilan bog'liq);
• menopauza (patologiya emas, chunki ertami-kechmi har bir ayolning hayotiga kiradi);
• ortiqcha vazn (tug'ish yoshida, ya'ni 20-30 yoshda semizlik);
• tuxumdon disfunktsiyasi.

Kamaytirilgan AMH bilan homiladorlik ehtimoli

Ayolning tanasida gormonning kamaygan kontsentratsiyasining mavjudligi deyarli har doim qandaydir patologiyaning mavjudligini ko'rsatadi. Reproduktiv tizimdagi buzilishlar turli xil bo'lishi mumkin: normal ortiqcha vazndan o'sma shakllanishigacha.

Tanadagi gormon darajasining pasayishiga nima sabab bo'lishiga qaramay, past AMH bilan homiladorlik muammoli bo'ladi. Sun'iy ravishda ushbu gormonning tarkibini oshirib bo'lmaydi. Anormalliklarning sababini tuzatish mumkin, ammo tuxum sonining ko'payishi ehtimoldan yiroq emas. Ularning sifati va etukligiga ta'sir qilish mumkin.

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, AMH darajasi past bo'lgan ayollar uchun faqat sun'iy urug'lantirish tasalli bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ko'pincha donor biologik materiallarni talab qiladi.

Ammo AMHning pasayishi mustaqil ravishda tuzatiladigan holatlar ham mavjud. Bu shuni ko'rsatadiki, tahlil davomida uning mazmuniga qandaydir salbiy omil ta'sir ko'rsatib, tadqiqot natijasini buzgan.

Shuning uchun har bir holatda mutaxassis bilan bogʻlanib, muayyan harakatlar rejasini ishlab chiqish zarur.

IVF uchun AMH

Hozirgi zamonda farzandli boʻlishni hohlovchi, lekin negadir tabiiy yoʻl bilan buni qila olmaydigan juftliklar uchun sunʼiy urugʻlantirish amaliyoti mavjud. Tibbiyotda u in vitro urug'lantirish (IVF) deb ataladi. Bu jarayon ancha murakkab va ko‘p vaqt talab etadi.

Dastlab, siz tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Bu holatda eng aniq AMH tahlili bo'ladi. Anti-Myullerian gormoni reproduktiv mutaxassisga qancha ayol tuxumining urug'lantirish uchun mos ekanligini ko'rsatadi. Shuning uchun ham chegaralar mavjud, ya'ni ma'lumbu gormonning ko'rsatkichi.

Sun'iy urug'lantirish jarayoni uchun ayolning AMH indeksi kamida 0,8 ng/ml bo'lishi kerak. Aks holda, protsedura shunchaki imkonsiz bo'ladi, chunki urug'lantirish uchun kerakli miqdordagi tuxum yo'q. Hatto past AMH bilan ham tezlikni oshirish qiyin bo'ladi.

Biroq, juda yuqori stavka muammoga olib kelishi mumkin. IVFga tayyorgarlik ko'rishda follikullarning kamolotini gormonal stimulyatsiya qilish amalga oshiriladi. Ayol tanasida AMH miqdori ko'payganligi sababli tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi xavfi mavjud.

Past AMH: IVF mumkinmi?

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, past AMH bilan IVF mumkin. Ammo buni amalga oshirish juda qiyin. Gormon indikatori embrionning ayol tanasida ildiz otishiga ta'sir qilmaydi. Ammo urug'lantirish haqiqati ham mumkin. Haqiqatan ham, past AMH bilan tuxum soni juda kam va ularning sifati bundan ham yomonroq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bu holda, vaqt kelajakdagi ota-onalar tomonida emas.

Asosiy jihatdan, past AMH bilan sun'iy urug'lantirish tartibi normal gormon darajasiga ega bo'lgan IVF protsedurasidan farq qilmaydi. Ammo bu erda ayol jiddiyroq gormonal dorilarni qabul qilishga majbur. Bundan tashqari, tuxumlarning pishishi uchun uzoqroq vaqt talab etiladi.

Odatda bemorlarga gormonal dorilar ikki martalik dozada buyuriladi. Bu, albatta, qo'rqinchli ko'rinadi, ammo tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q. Gormonlarning past darajasi tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasiga yoki boshqa biron bir narsaga olib kelmaydireproduktiv tizim kasalligi.

Mutaxassislarning keyingi harakatlari tayyorgarlik bosqichi qanday o'tganiga bog'liq. Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa va urug'lantirilishi mumkin bo'lgan tuxum soni ko'paygan bo'lsa, shifokorlar follikullarni ponksiyon qiladilar, tuxumni urug'lantiradilar va embrionni onaning tanasiga joylashtiradilar. Agar gormon darajasi past darajada qolsa, dori terapiyasi qayta ko'rib chiqiladi.

IVF protokollari

AMH IVF protsedurasi uchun juda muhimdir. Ushbu ko'rsatkichni bilgan holda, reproduktiv mutaxassis tegishliroq harakat rejasini va protokolni tanlaydi.

Past AMH uchun IVF protokollari ikki xil boʻlishi mumkin: uzoq va qisqa.

Uzoq protokollar hayz boshlanishidan bir hafta oldin amalga oshiriladi. Keyingi uch hafta ichida urug'lantirish uchun mos keladigan tuxum sonini ko'paytirish uchun tuxumdonni stimulyatsiya qilish amalga oshiriladi. Keyin ko'p miqdordagi tuxumning ponksiyoni (20 donagacha) olinadi va ularni urug'lantirish amalga oshiriladi. Ayolga sun'iy ravishda tug'ilgan uch yoki besh kunlik embrionlar ekiladi. Ushbu protokolda mumkin bo'lgan asorat bor - tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi xavfi.

Qisqa protokol hayz ko'rishning 2-3-kunida boshlanadi. Tuxumni rag'batlantirish. Buning uchun dominant follikullarni ponksiyon qiling. Biroq, bu holda, asoratlar mumkin - yuqori sifatli tuxum etishmasligi. Bundan tashqari, protsedura faqat tuxumdonlari yaxshi bo'lgan ayollar uchun javob beradi.

Gormonal stimulyatsiyasiz IVF

Kam AMH bilanayolni gormonal dorilarning zarba dozalariga ta'sir qilmasdan urug'lantirish opsiyasi mumkin. Bunday holatda shifokorlar ayolning tabiiy ovulyatsiyasini kuzatish uchun ultratovushdan foydalanadilar. Shu tarzda, bir siklda 2 tadan ortiq etuk tuxum olinmaydi, bu esa homiladorlik ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

Bu usul ham juda qiyin va uning ijobiy va salbiy tomonlari bor. Ijobiy tomoni shundaki, siz egizak yoki uch egizak tug'maysiz, gormon terapiyasining nojo'ya ta'siridan aziyat chekmaysiz. Bundan tashqari, bunday urug'lantirishning narxi ancha past.

Kamchiliklar orasida tuxumning pishib etish momentini o'tkazib yuborish ehtimoli yuqori. Bundan tashqari, uning sifati protsedurani muvaffaqiyatli o'tkazish uchun zarur bo'lgan darajada emas.

Statistika

Past FSH, past AMH va boshqa anomaliyalar urug'lanishga to'sqinlik qiladi. Statistikaga ko'ra, IVF bilan faqat 20-60% muvaffaqiyatli tugaydi. Muvaffaqiyatga erishish ehtimoli ayolning yoshi, tuxum sifati va gormonal holatiga bog'liq.

Ammo tibbiyot bir joyda turmaydi, har yili tashxis qoʻyish va urugʻlantirish jarayonlari takomillashtirilmoqda. Shunday qilib, yildan-yilga bola tug'ish osonroq bo'ladi.

Yuqori FSH va past AMH

Ko'pincha AMHning past darajasi bilan birga FSHning yuqori darajasi ham mavjud. FSH - bu tuxumdonlarda follikullar ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan follikullarni ogohlantiruvchi gormon. Bu holat ancha jiddiy. IVF protsedurasiga to'siq.

Shubhasiz, statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, deyarli barcha IVF urinishlari homiladorlik bilan tugaydi. Ammo yuqori FSH darajalari buning oldini oladi. Bunday holda urug'lantirish jarayonini donor materialdan foydalanish tavsiya etiladi.

Buning uchun tuxumingizdan foydalanish imkoniyati bor, lekin u juda kichik. Bu faqat FSH darajasi biroz ko'tarilgan taqdirda mumkin. Ammo juda yuqori FSH bilan siz qimmatli vaqtni behuda sarflamasligingiz kerak. Ayol hech qachon ovulyatsiya qilmasligi mumkin, bu donor tuxumidan foydalanishni ko'rsatadi.

Sharhlar

Muammoga duch kelgan har qanday ayol adolatli jinsning bir xil befarq bo'lmagan vakillaridan yordam va maslahat so'raydi. AMH pastligi va bir vaqtning o‘zida homilador bo‘lish haqidagi sharhlarni o‘qib, u juda ko‘p optimizmga duch keldi.

Koʻp ayollar gormon darajasi past boʻlishiga qaramay, homilador boʻlib, sogʻlom farzandlar tugʻishga muvaffaq boʻlishdi.

Ammo, aksariyat ayollar kam anti-Myullerian gormoni bo'lgan homiladorligi sun'iy urug'lantirish orqali amalga oshirilganligini ta'kidlashadi.

Shuningdek, sharhlardan ushbu maslahatni oʻrganishingiz mumkin: bitta laboratoriyada test topshirgandan keyin hech qachon toʻxtamang, yana bir yoki ikkita diagnostika laboratoriyasida test topshirishni unutmang. Bu sizga sog'lig'ingiz haqida aniqroq tasavvur beradi. Axir xato ehtimoli har qanday holatda ham.